急性白血病患者医院感染败血症 附60例次分析

本文对50名成人急性白血病患者医院内感染的60例败血症作临床分析。50例败血症(83.3％)发生于白血病化疗过程中或化疗停止后2周内;46例(76.7％)发病时外周血白细胞减少,提示败血症发生与白血病患者免疫功能低下有关。主要致病菌是革兰氏阳性球菌,以表皮葡萄球菌最常见。革兰氏阳性球菌败血症的治愈率(78.7％)高于革兰氏阴性杆菌败血症(18.2％,P<0.001)。药敏试验及临床结果表明,头孢唑啉和庆大霉素对葡萄球菌败血症的疗效较好。     

肝硬化合并感染抗菌治疗的体会

肝硬化患由于肝脏代偿功能及全身免疫功能下降，在临床治疗中，很容易合并细菌感染。常见于呼吸道、泌尿道、消化道、腹腔等部位。致病菌多为革兰氏阴性菌如肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌等以及革兰氏阳性菌如金葡菌、链球菌、肠球菌等。根据有关报导，在相关感染中耐药菌群的比例在逐渐增加，甚至呈现多重耐药。如果不能及时有效的控制感染，常发展为败血症或诱发肝昏迷等，成为肝硬化死亡的主要原因之一。     

1O4例成人败血症与医院感染的分析研究

目的探讨败血症与医院感染发展的趋势,致病菌的变迁.方法回顾性分析1995年3月～1999年3月间,经血培养和临床资料证实的104例109次败血症.结果104例109次败血症中院内感染占52.9%,院外感染占47.1%;本组败血症有严重基础病与易感因素占88.5%;致病菌分布特点有G菌呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,但仍以G菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加;本组院内感染病死率高(34.56%),这往往与宿主防御机能或诱因因素有关.结论G+菌败血症呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验.     

重症肝病合并医院感染败血症50例分析

50例重症肝病合并医院感染败血症,感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主占60％(30/50),革兰氏阳性细菌次之占32％(16/50),真菌8％(4/50)。本文就医院感染败血症的诱发因素、致病菌、抗生素的耐药状况、治疗及预后等进行分析,并着重对防治加以探讨。     

亲水气单胞菌感染

亲水气单胞菌(Aeromonas hydro-phila)为革兰氏阴性杆菌,以往多被认为是一种低毒力的条件致病菌,可引起机会性感染。近年来国外大多数学者认为,本菌于宿主全身和局部防御功能减退时可作为一重要致病菌而引致较严重的,甚至致命性感染。有关这方面的报道日益增多,已引起人们     

104例成人败血症与医院感染的分析研究

目的 探讨几血症与医院感染发展的趋势,致病菌的变迁。方法 回顾性分析1995年3月－1999年3月间,经血培养和临床资料证实的104例109次败血症。结果 104例109次败血症中院内感染占52．9％,院外感染占47．1％;本组败血症有严重基础病与易感因素占88．5％;致病菌分布特点有：G^-菌呈上升趋势,G^-菌则有下降趋势,但仍以G^-菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生率明显增加;本组人感染病死率高（34．56％）,这往往与宿主防御机能或诱因因素有关。结论 G^ 菌败血症呈上升趋势,G^-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。     

不动杆菌的医院感染

不动杆菌(Acinetobacter)是一群不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌,广泛分布于自然界,是一种机会致病菌,直至60年代才作为人的致病菌而被重视。本菌致病力弱,以往自标本中分离出此菌,常被认为“污染”。虽然这种菌曾被认为对人很少致病,但时至今日它可以引起各种广泛感染,包括败血症,心内膜炎、脑膜炎、肺炎、肺脓肿、支气管炎和创面感染等,已是医院感染常见条件致病菌之一。特别是近年来,国外越来越多的报告认为,不动杆菌可能是引起医院感染的重要致病菌。本文着重从该菌属的分离鉴定,临床意义,流行病学和抗药性方面综述如下:     

早产儿院内感染所致败血症的临床特征、病原菌及炎症指标分析

目的：分析早产儿院内感染所致败血症的临床特征、病原菌分布及炎症指标。方法：回顾性分析2016年6月～2022年6月本院收治的87例院内感染所致败血症早产儿的临床资料，比较革兰氏阴性菌感染和革兰氏阳性菌感染患儿的临床特征及炎症指标。结果：早产儿院内感染所致败血症的发病率为1.07%(87/8146)。感染革兰氏阳性菌59例(67.8%),以表皮葡萄球菌为主(33.9%),感染革兰氏阴性菌28例(32.2%),以肺炎克雷伯杆菌为主(39.3%)。革兰氏阴性菌感染患儿早发型比例、严重并发症、白细胞下降、C反应蛋白升高和血小板下降等发生率明显高于革兰氏阳性菌感染患儿，胎龄、出生体重、机械通气、抗生素应用以及PICC留置时间大于革兰氏阳性菌感染患儿，住院费用高于革兰氏阳性菌感染患儿，差异具有统计学意义(P<0.05),革兰氏阴性菌感染患儿死亡率高于革兰氏阳性菌感染患儿(P<0.05)。结论：早产儿院内感染所致败血症以革兰氏阳性菌为主；革兰氏阴性菌感染者更易发生严重并发症、预后更差，白细胞、血小板下降及C反应蛋白升高对提示感染类型和治疗有帮助。     

247例小儿败血症病原学分析

目的:分析小儿败血症细菌种类的变迁和对抗生素耐药性的改变.方法:回顾分析近 20年来 247例小儿败血症的病 原学及抗生素敏感性试验.结果:细菌培养的阳性率有所降低;金黄色葡萄球菌引起的败血症明显减少,凝固酶阴 性的葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌引起的败血症明显增多,各占 1/3左右;细菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药性明显 上升,在 80%以上,对利福平敏感性很高,达 90%.除发现一例微球菌对万古霉素耐药外,其余细菌均对万古霉素敏 感.结论:随着年代变化,败血症的常见致病菌发生改变,对多种常用抗生素耐药性增加,临床经验性治疗时应充分 考虑到这一点.     

表皮葡萄球菌相关性小肠结肠炎

凝固酶阴性葡萄球菌对新生儿的致病性日益被人们认识。最近,Battisti 等复习了医院内新生儿败血症的原因,发现医院内感染的病例50%以上与表皮葡萄球菌有关,其中许多病例由血管导管、胸腔插管等引起。其他人则报道了与外物无关的表皮葡萄球菌感染,包括全身性(败血症和脑膜炎)和局部性感染(尿路感染、骨髓炎、化脓性关节炎、中耳炎和肺炎)。虽然正常情况下寄生于肠道的细菌大多为革兰氏阴性细菌,肠球菌和厌氧菌,但近年在婴儿室内表皮葡萄球菌感染逐渐突出,已成为一种重要的肠道病     

复数菌败血症感染的危险因素和耐药菌谱分析

目的探讨复数菌败血症的危险因素,致病菌的分布和耐药分析.方法回顾性分析了1970～2002年间经血培养和临床资料证实的99例复数菌败血症.结果 99例复数菌败血症中都有基础疾病,多系耐药菌株感染,医院内感染占多数77例77.8%,医院外感染占22.2%;危险因素包括恶性疾病、免疫抑制、化疗和放疗、介入性诊治、操作不当、住ICU、滥用抗药菌物,呼吸机应用等;致病菌的特点:革兰阴性菌(G-)占多数、革兰阳性菌(G )增加,条件致病菌和合并真菌感染明显增多.结论复数菌败血症危重,治疗困难,病死率高,应早发现,治疗基础疾病,预防或避免危险因素的发生,合理用药,防止耐药菌的发生.     

病毒性肝炎肝硬化与继发感染

病毒性肝炎、肝硬化时,在肝细胞严重损害的急性期和肝功能失代偿期,常继发革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、条件致病菌及医院内致病菌感染。易发生感染的部位包括肠道、肺脏、腹腔、血液、胆囊等。感染可使黄疸加深、腹水增长、消化道症状和肝功恶化,促使病情加重,诱发并发症和导致死亡。     

约翰逊不动杆菌研究进展

不动杆菌属近年来受到越来越多的重视,不仅是由于能够引起人类的疾病[1],而且也与不动杆菌属中各菌种具有独特的生物特征有关,例如约翰逊不动杆菌(Acinetobacter johnsonii)在污水和污物处理磷化合物的降解和碳链分解方面具有重要的作用[2,3].引起人类致病的不动杆菌多为条件致病菌,可引起呼吸道感染、烧伤感染、中耳炎、脑膜炎、败血症和泌尿系统感染等.其中,医院感染性败血症和脓毒血症是不动杆菌属引起的最严重感染性疾病,病死率为32.0%,体弱者多为混合性感染,病死率更高[4].鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,具有多重耐药的特性[5],而约翰逊不动杆菌引起的疾病越来越受到重视,本文综述了国内外约翰逊不动杆菌最新研究进展,特别是其独特的生物学特征.     

重症肝病医院感染败血症27例临床分析

医院感染的败血症使原有疾病的病情加重而复杂化,病死率高,是医院临床治疗中最棘手的难题.目前国内传染病院多收治病毒性肝炎及其合并症者,重症患者常院内发生继发性败血症。本文分析在我院医院感染败血症27例,籍以吸收防治教训。临床资料一、一般资料:1984～1987年三年间我院收治病毒性肝炎等患者8157例,其中做血培养有致病菌生长符合医院感染诊断标准者27例     

妊娠合并败血症19例分析

目的:探讨妊娠合并败血症的特点及高危因素。方法:回顾性分析2004年1月～2006年7月间产科住院病人中发生妊娠合并败血症的相关资料。结果:2004年1月～2006年7月间发生19例共20次妊娠合并败血症(其中1例发生两次败血症),发生率为0.20%,以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌中不动杆菌占首位,其中鲁氏不动杆菌4株,鲍曼氏不动杆菌2株;妊娠期发生败血症的高危因素为先兆早产、前置胎盘、胎膜早破。结论:妊娠期败血症以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌主要为条件致病菌;孕期应加强监测,积极处理高危因素,降低感染发生率;根据微生物学培养结果选择敏感抗生素,必要时终止妊娠,可有效地治疗败血症,取得良好结局。     

医院内感染

医院内感染的问题自古就存在,且随时代不同而有变迁,最近由于医学进展以及新生儿、老年人的治疗,而使其内容更为复杂;加之使用器械的诊断、治疗行为增加,使医源性感染急剧增多。此外,由于抗生素的开发和普及,致病菌也有很大改变,机遇菌引起的感染亦不断增多。就医院而言,是治疗疾病的场所,群集着抵抗力减退的患者,也是细菌容易繁殖的地点;所以一旦发生感染,易有暴发流行的危险。许多感染由对多种抗生素耐药的病原体或毒性弱的所谓革兰氏阴性杆菌引起。     

132株肠球菌耐药性检测

肠球菌是人和动物肠道的正常菌群，但肠球菌也可定植在健康人的呼吸道、胆道和阴道等部位，引起人体多脏器感染，是医院感染的重要病原菌。在需氧革兰氏阳性球菌中，肠球菌仅次于葡萄球菌。有研究显示，在引起医院感染常见菌中，肠球菌居第二位；在引起医院感染败血症中居第三位。近年来，由于抗菌药物的盲目使用，导致耐药菌株产生与蔓延，由肠球菌引起的医院感染逐渐增多。对多种抗生素包括高浓度氨基糖苷抗生素的耐药性逐年升高，尤其耐万古霉素肠球菌的出现已引起广泛重视。掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药性动向和耐药性的变迁，对指导临床合理用药具有重要意义。笔者就2003—2004年对临床分离的132株肠球菌进行了11种抗菌药物耐药性监测，以期为临床治疗肠球菌感染提供依据。     

重症肺炎患儿多重耐药菌检出现状及耐药性分析

目的探讨重症肺炎患儿多重耐药菌检出现状,并分析耐药性及影响因素。方法回顾性分析2019年2月—2021年12月宁波市鄞州区第二医院收治的142例重症肺炎患儿一般临床资料(多重耐药组),记录其多重耐药菌检出现状,并分析其耐药性。另选取同期该院收治的未发生多重耐药的75例重症肺炎患儿作为非多重耐药组。对比两组一般资料,分析重症肺炎多重耐药的影响因素。结果142例患儿均检测出至少感染一种病原菌,共分离出168株病原菌,其中革兰氏阴性菌101株,占比60.12%,主要致病菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌均对阿莫西林、头孢噻肟、氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松具有较高耐药率,对阿米卡星、环丙沙星敏感;革兰氏阳性菌60株,占比35.71%,主要致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高,对万古霉素敏感;真菌7株,占比4.17%;多因素logistic回归分析发现,合并败血症(OR=4.011,P=0.015)、有创机械通气(OR=4.354,P=0.034)、抗菌药物联用≥3种(OR=4.894,P=0.012)、使用碳青霉烯类药物(OR=3.995,P=0.016)及深静脉置管(OR=0.276,P=0.018)是影响重症肺炎患儿发生多重耐药的独立危险因素。结论革兰氏阴性菌为引起重症肺炎患儿感染的主要致病菌,且呈多重耐药,提示临床需根据病原菌检测结果及耐药试验进行针对性治疗,另外还需加强对败血症、有创机械通气、联用抗菌药物、碳青霉烯类药物的使用、深静脉置管的干预,降低多重耐药菌感染风险。     

上海地区老年人院内感染的前瞻性调查

1988年10月～1989年9月期间共收治老年患者1490例,住院期间发生院内感染190例,院内感染率12.7％。原发病严重程度与院内感染有密切关系,最终致死性疾病,快速致死性疾病的院内感染率分别为20.7％及28.6％。白血病、粒细胞<2×10~9/L、肾功能不全、激素及化疗、晚期转移性肿瘤等院内感染率高。随着住院时间的延长,院内感染率呈逐渐增加趋势。院内感染部位以下呼吸道最常见,其次为尿路、胃肠道、皮肤软组织、上呼吸道及外科伤口感染。院内感染致病菌中革兰氏阳性球菌占19.1％,革兰氏阴性杆菌60.2％,真菌20.6％。院内感染病死率为10.5％。本文就发生院内感染的原因及控制院内感染的措施进行讨论。     

ICU病区与普通病区鲍曼不动杆菌的感染情况及药敏分析

鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,镜下形态多为球形或成双排列,氧化酶为阴性的专性需氧菌.该菌广泛存在于外界环境中,是人类和动物皮肤、呼吸道、胃肠道的正常菌群.为医源性脑膜炎、中耳炎、败血症的条件致病菌.