露华血球计数仪测定血红蛋白方法改进的探讨

血红蛋白的测定在临床上极为重要,但其方法在不断改进和完善中,先后有Dare氏法、Spencer氏法、Sahli氏法、Tallquist氏法、Fisher氏法、Cohen-Smith二氏酸性血红素法及Newcomer氏法。这些方法的精密度和准确性,均各有优劣。近年来采用露华血球计数仪,应用三价铁将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,再与N-结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(NiCN),然后用比色法在540nm测其吸收值,与标准品进行比较而计算出血红蛋白含量。此法操作简便,为了提高测定的精密度和准确性,我们对其测定条件和方法进行了摸索和改进如下。     

用氰化高铁血红蛋白液作标准测定血清游离血红蛋白

测定血清(浆)游离血红蛋白的经典方法是以联苯胺作显色底物的比色法。在此方法中,其血红蛋白标准液存在配制繁杂、保存时间短的缺点,加之临床样本零散,每次测定要花费很多时间配制标准液。作者通过在传统方法的基础上,用氰化高铁血红蛋白(ＨｉＣＮ)作标准,进行了血清游离血红蛋白测定的探索,证实血红蛋白转化为ＨｉＣＮ后仍有类似过氧化物酶的作用。因而,用ＨｉＣＮ作标准解决了原方法之不足。现报道如下:1　材料与方法11　试剂111　氰化高铁血红蛋白转化液(试剂1):配制同文齐氏(ＶａｎＫａｍｐｅｎ-Ｚｉｊｌｓｔｒａ)液[1]。用其1/2浓度。1…     

Beckman Coulter LH-750血细胞分析仪的性能评价

目的:评价Beckman Coulter LH750血细胞分析仪的性能.方法:按照国际血液学标准化委员会(ICSH)公布的评价方法对LH750血细胞分析仪的日内、日间精密度,可比性,携带污染率,线性进行测定,并将其与江苏省参比血液分析仪Coulter STKs进行对比,同时用手工法显微镜涂片进行白细胞分类对照.结果:LH750的日内、日间精密度,携带污染率,线性均在允许范围内,其与Coulter STKs的比对结果具有良好的相关性,白细胞分类与手工法结果有较好的相关性,异常细胞检出率为95.41%,特异度为93.41%.结论:Beckman Coulter LH750血细胞分析仪的性能较好,在各技术参数上均能满足实验室工作的要求.     

Coulter LH-750血液分析仪单核细胞计数准确性评价

目的:评价Coulter LH-750血液分析仪在白细胞分类时单核细胞计数的准确性。方法:选取1 048例病人,按仪器计数单核细胞数高低分成两组,进行手工镜检并与仪器结果进行对比,并统计误分为单核的异常细胞的百分比。结果:低值组与镜检对比无显著性差异(P>0.05),高值组与镜检对比有显著性差异(P<0.01),异常细胞中肿胀变性粒细胞占31.4%,杆状核粒细胞占20%,异淋占24.6%,幼稚细胞占15.4%,有核红占8.6%。结论:LH-750血液分析仪在单核细胞>10%时有一定的假阳性率,为了保证检验质量,必须镜检复查,保证结果的真实性。     

女性幼儿血红蛋白正常参考值与中国地理因素

目的：为制定中国女性幼儿血红蛋白正常参考值的统一标准提供科学依据。方法：收集了中国62个单位用氰化高铁血红蛋白(HiCN)法测定的10340例女性幼儿血红蛋白正常参考值，运用相关分析和回归分析的方法，研究了其与地理因素的关系。结果：发现女性幼儿血红蛋白正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=25．80)。结论：如果知道了中国某地的地理因素，就可以用回归方程估算这个地区的血红蛋白正常参考值。依据血红蛋白正常参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区、西南区、西北区、东南区、华北区、东北区等六个区。     

氰化高铁法与沙利氏法测定血红蛋白正常值的比较

氰化高铁法与沙利氏法测定血红蛋白正常值的比较太原工业大学校医院（０３０００１）温瑞萍血红蛋白俗称血色素，是构成红细胞的主要成分，是诊断原发性与继发性贫血的主要指标，几十年来，我国一直延用的方法是沙利氏法测定血红蛋白，沙利氏法是用目测比色法观察结果，由...     

半自动生化分析仪快速测定血红蛋白的体会

目的：用半自动生化分析仪快速测定血红蛋白，避免重复购买仪器，方法：HiCN法，利用半自动生化分析仪可设备程序，用终点法。结果：96．4％的学生Hb在正常范围。结论：半自动生化分析仪测定Hb快速，准确，性能稳定。     

小儿缺铁性贫血发病因素探讨

用氰化高铁血红蛋白测定法测定苏州市771名3月～7岁儿童血红蛋白,发现小儿缺铁性贫血占38.9%。其中,1岁与2岁两组发病率达53.7%。经多元逐步回归分析,对本病直接影响因素为年龄、性别、疾病(呼吸道感染等)、饮食(黄豆、豆制品、蛋、肉、蔬菜)等。     

血细胞计数仪与手工HiCN法测定血红蛋白结果比较

目的 :探讨仪器测定 H b结果与手工法测定 H b结果是否存在差异。方法 :采用血细胞计数仪与手工 Hi CN法分别对随机人群、健康人群、贫血病人同时进行 H b测定。结果 :两法测定 H b结果存在显著性差异 ,贫血病人组差异尤为显著 ,P<0 .0 1。结论 :血细胞计数仪测定 Hb结果稳定 ,但两法结果存在差异 ,不可忽视。     

外周血无创总血红蛋白测定与静脉血血红蛋白检测在肾病患儿中的对比

目的 对比外周血无创总血红蛋白测定与静脉血血红蛋白检测在肾病患儿血红蛋白测量中的相关性及一致性,并分析其可能的影响因素,为外周血无创总血红蛋白检测技术应用于肾病儿童血红蛋白的监测提供参考依据。方法 选择北京大学第一医院儿科2014年10月至2015年2月85名肾病住院患儿作为研究对象,其中男50例(58.8%),女35例(41.2%),年龄(9.35±4.29)岁(3~18岁), 非惯用手的无名指作为检测部位,用无创血红蛋白检测仪(PRONTO-7)检测无创血红蛋白浓度(noninvasive hemoglobin monitoring by spectrophotometry, SpHb),然后在 5 min内抽取静脉血2 mL,通过血液分析仪(Beckman coulter DXH-800)测定静脉血红蛋白浓度(true hemoglobin, tHb)。对所测得的SpHb和tHb两组数据进行比较分析。结果 对85对数据进行统计学分析,相关性分析显示,SpHb与tHb的相关系数为0.85(P<0.05), 有显著相关性。Bland-Altman一致性分析显示, SpHb与tHb的差值的平均值为-1.3 g/dL,标准差为1.47 g/dL,两者差值的95%CI为-4.2~1.5 g/dL,提示SpHb的平均测量结果低于tHb测量结果。根据SpHb与tHb的差值百分比绘制Bland-Altman一致性描点图,显示差值/均值百分比的均值为-9.8%,一致性界限为(-35.9%,16.2%), 超过了《全国临床检验操作规程》中允许的±6%的可接受范围。外周血无创血红蛋白检测与静脉血血红蛋白检测的一致率为31.8%,一致率的95%CI为21.7%~41.9%。四格表卡方检验显示采用SpHb值诊断贫血灵敏度较高,但特异性低,假阳性率高,且差异具有统计学意义 (P=0.000)。结论 肾病患儿的无创血红蛋白检测值与静脉血红蛋白值之间具有显著相关性,可以用于动态监测血红蛋白浓度的变化趋势,但一致性不足,无创血红蛋白测定尚不能取代静脉血红蛋白测定,尚不能用于贫血的诊断,其在肾病患儿血红蛋白浓度测量中的准确度有待于进一步探讨。     

孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病的关联性

目的：探讨孕早期血红蛋白（Hb）与妊娠期糖尿病（GDM）发病风险间的关系。方法：应用病例对照研究设计,对109例GDM孕妇（GDM组）和151例健康孕妇（对照组）的临床资料进行分析。结果：单因素分析显示GDM组孕妇年龄、孕前体质量指数（BMI）、孕早期Hb浓度、孕早期收缩压、孕早期舒张压、文化水平、孕次、产次均明显高于对照组（P〈0．05）。将孕早期Hb浓度按四分位间距分为四组,比较各四分位和GDM组发病的关系,发现Hb浓度升高,GDM发生风险增加;spearman相关分析示孕早期Hb浓度与GDM的发生呈正相关（r=0．201,P=0．001）。在校正了可能的混杂因素后,多元loglstic回归分析结果显示,孕早期高Hb水平（Hb〉130g／L）可显著增加GDM的发生风险（OR=3．54,95％CI：1．60～7．83,P=-0．002）。结论：孕早期高Hb浓度将增加GDM的发病风险,应加强对孕早期妇女血Hb水平的监测,为有效预测及预防GDM的发生提供依据。     

静脉血和动脉血气电解质、血红蛋白浓度的相关性研究

目的 研究静脉血和动脉血气中钠离子（sodium,Na⁺）、钾离子（potassium,K⁺）、钙离子（calcium,Ca²⁺）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）浓度的差异。方法 在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数字表法随机选取60例患者的静脉血和动脉血气中Na⁺、K⁺、Ca²⁺、HGB的浓度值,并进行统计学分析。结果 动脉血气和静脉血检测K⁺浓度平均值分别为（3.73±0.52）mmol/L、（3.93±0.58）mmol/L（P<0.001）,两者差异性在临床允许的误差范围内,动脉血气结果可直接用于估计静脉K⁺浓度;动脉血气和静脉血的Na⁺浓度分别为（136.7±7.0）mmol/L、（136.49±6.6）mmol/L（P=0.6）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中Na⁺浓度;动脉血气和静脉血的Ca²⁺浓度分别为（1.12±0.22）mmol/L、（2.02±0.36）mmol/L（P<0.001）,两者差异超过临床允许最大误差范围,相关性系数为0.88,相关性好,可通过线性方程计算,静脉血钙（mmol/L）=0.44+1.42×动脉血气钙浓度;动脉血气和静脉血的HGB浓度值分别为（101.3±26.6）g/L、（98.8±24.6）g/L（P=0.17）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中HGB浓度。结论 在处理急症时,动脉血气中电解质浓度、血红蛋白浓度在实验室结果出来之前用于指导临床决策是可靠的。     

北京市体检人群平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系

目的 探讨平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系,为早期发现预防糖尿病提供依据。方法 以来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心的体检人群为基础,采用立意抽样的方法选取固定单位人群,分析指标为平均血红蛋白浓度,同时控制年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等因素。将平均血红蛋白浓度按照四分位数分成4个水平,再将人群按照性别分成两组,采用二次推断函数分析平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系。结果 按照纳入、排除标准筛选后共有6 658名体检人员入选,其中男性4 454例,女性2 204例。一般情况分析得到男性女性人群平均血红蛋白浓度差异均有统计学意义（P<0.05）;由二次推断函数分析可知,平均血红蛋白浓度与男性、女性人群糖尿病发生风险均呈正相关（P<0.05）。结论 平均血红蛋白浓度与男性、女性糖尿病的发生呈正相关。     

地中海贫血糖尿病患者糖化血红蛋白检测的意义

目的:探讨地中海贫血糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)检测的意义。方法:回顾性分析2011年1月至2012年11月收治的82例DM患者的临床资料,其中伴α型地中海贫血32例、伴β型地中海贫血20例、未伴地中海贫血基因30例。将同期进行体检的50例正常健康人作为正常对照组。分别测定Hb A1c、空腹血糖。结果:α型地中海贫血DM组、β型地中海贫血DM组和未伴地中海贫血基因DM组患者的空腹血糖水平和Hb A1c水平均较正常对照组高(均P<0.05)。α型与β型地中海贫血DM组Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。α型、β型地中海贫血DM组与未伴地中海贫血基因DM组患者的Hb A1c水平分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:β型地中海贫血DM患者的Hb A1c检测未能正确反映患者体内糖化血红蛋白水平,不能作为血糖监测有效评价指标。     

糖尿病糖化血红蛋白测定240例临床分析

目的探讨黔南少数民族地区糖尿病糖化血红蛋白(GHb)测定的临床价值。方法240例住院糖尿病患者分为汉族组(144例),少数民族组(96例),采用氧化酶法测定受试患者空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPBG),使用亲和层析微柱法测定糖化血红蛋白Alc(GHbAlc)。结果受试患者GHbAlc与当天FBG及2hPBG比较有显著相关性(P<0.05),汉族组与少数民族组GHbAlc比较无明显差异(P>0.05)。结论本组实验结果提示,GHbAlc含量的检测有助于糖尿病的诊断和疗效观察,以及早期认识与预防糖尿病慢性并发症。     

糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白的关系

目的探讨糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法 300例2型糖尿病患者,根据其有无糖尿病视网膜病变及病变程度分为3组:正常视网膜组(non-diabetic retinopathy group,NDR)、非增殖型视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy group,NPDR)和增殖型视网膜病变组(proliferative diabeticretinopathy group,PDR),同时测定患者HbAlc浓度,并对相关因素如年龄、性别、病程、血压、糖尿病家族史等进行统计分析。结果 NDR组、NPDR组和PDR组的HbA1c浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c可作为监测DR发生和发展的重要指标之一。     

2型糖尿病患者糖基化血红蛋白和血流变学的相关性

[目的]探讨2型糖尿病（Diabetes Mellitus DM）患者糖基化血红蛋白（HbA1c）和血液流变学指标的关系.[方法]测定2006-2007年105例2型DM患者HbA1c、血流变学相关项目11项,A组50例HbAlc≤7%、B组HbAlc〉7%55例,对检测指标进行比较及相关性分析.[结果]血流变学指标中HDL-Lc B组均较A组降低呈负相关,余项目TC、TG、LDL-c、ESR、FG、血浆粘度、红细胞聚集指数等B组均较A组显著升高,两组结果差异有统计学意义（P〈0.05）,并呈正相关.[结论]HbAlc与血流变学指标密切相关,二者是构成2型DM并发症的重要因素.     

动态血糖监测糖尿病患者糖化血红蛋白与全天各时段血糖相关性研究

目的探讨动态血糖监测糖尿病患者糖化血红蛋白与今天各时间段血糖的关系;并结合动态血糖监测观察胰岛素治疗的疗效。方法随机选取80例住院老年Ⅱ型糖尿病患者,检测身高、体重、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功等指标,并监测72小时血糖。结果糖化血红蛋白与全天平均血糖、早餐后、午餐后、晚餐后2h平均血糖、22.00～24.00时间段、03.00～06.00时间段平均血糖显著相关,与三餐后血糖波动幅度无关;结合动态血糖监测胰岛素治疗达标时间缩短,低血糖发生少。结论Ⅱ型糖尿病患者HbA1c与动态血糖水平显著相关;动态血糖监测血糖谱可以反应患者总体血糖控制情况,提供的信息有助于更全面了解血糖波动的细节,从而制定相应的治疗措施,使胰岛素治疗更安全有效。     

血清高密度脂蛋白胆固醇测定方法的评价

目的：为了探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）各种测定方法的优劣性，选择更加符合临床要求的方法：方法：磷钨酸镁沉淀法（PTA－Mg^2 )法，改良磷钨酸镁沉淀法（简称改良法），聚乙二醇沉淀法（PEG法），选择性遮蔽法（直接测定法）结果：各种方法的批内精密度除PEG法外均小于5％，其中直接法小于2％，批间精密度除直接法小于2％外，余均大于5％，直接法，改良法与PTA－Mg^2 法测定结果一致性好，其相关系数r分别为0．988和0．990，在HDL－C浓度为2．85mmol/L范围内各种方法的线性均良好。结论：PTA－Mg^2 法准确性基本符合临床要求，成本低，适合于手工分析，直接法简便快捷，易操作，适于自动化分析。