维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】　男 ,44岁。因一氧化碳中毒 10小时于 2 0 0 1年 8月 2 5日早 7时入院。来院途中患者意识转清。查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ。意识清楚 ,皮肤潮湿 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺无罗音 ,心率 96/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部检查未发现异常 ;双下肢皮肤有多处擦伤 ,右下肢股内侧高度肿胀 ,压痛明显 ,右下肢活动受限。导尿时发现尿呈红色。血白细胞 2 3 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 0 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白2 0 4× 10 9/Ｌ。丙氨酸转氨酶 3 3 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶713Ｕ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 878…     

恶性组织细胞病多脏器浸润1例

患者 ,男 ,40岁。主因发热伴乏力 2 0ｄ ,腹胀 10ｄ ,于 1998年 12月 18日入院。查体 :体温 39℃ ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,心肺 (-) ,腹软上腹饱满 ,全腹压痛 ,肝于剑下 4ｃｍ可解及 ,触痛明显 ,脾大于肋下 6ｃｍ。腹部Ｂ超示 :(1)肝内弥漫实性占位 ;(2 )脾大 ,脾内多发性实性占位 ;(3)脾门处实性占位(考虑肿大淋巴结 )。ＣＴ示 :脾占位病变 ,脾大 ;肝脏增大呈弥漫性占位病变 ;胸部ＣＴ示 :右肺纵隔淋巴结转移 ,右上肺片状阴影。实验室检查 :ＨＧ…     

静脉滴注环丙沙星引起小肠不全梗阻1例

患者 ,男 ,6 5岁。主因咳嗽、咳痰 3ｄ伴发热 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ :38.5℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :2 0 .0 /12 .0ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及细湿罗音。心脏未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ :9.1× 10 9Ｌ-1,Ｎ :0 .81,Ｌ :0 .11,ＰＬＴ :172Ｇ·Ｌ-1,肝、肾功能正常。诊断 :支气管肺炎 (右下 )。入院后给头孢噻肟钠 2 .0ｇ加入 10 0ｍｌ生理盐水中静脉滴注 ,ｂｉｄ ,口服溴己新化痰治疗 3ｄ ,效果不佳 ,体…     

老年人低血糖诱发多器官功能衰竭死亡3例

1　病例报告　①例 1:女 ,73岁。因查体发现早搏 2周于1998年 12月 7日入院。有高血压病 14年 ,糖尿病 11年 ,脑血栓形成 7年。入院前生活可自理。入院后查体 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清 ;双肺无罗音 ;心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ;腹部 (- ) ,神经系统检查见左面部肌肉震颤 ,双侧霍夫曼征 ( )。Ｘ片示 :心影扩大 ,提示高血压心脏病。心电图示左室劳损 ,偶发室早。心肌酶谱正常 ,肝功、电解质正常 ,Ｃｒ 12 6 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1…     

氟芬合剂致锥体外系反应1例

患者 ,女 ,13岁。因左股骨中段开放性粉碎性骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术后 1年 ,要求取钢板螺丝钉内固定物于 2 0 0 0年 8月 3 0日入院。次日上午 10 :0 0送手术室在氯胺酮静脉麻醉下行左股骨骨折钢板螺丝钉内固定物取出来 ,术程顺利 ,于 12 :3 0带液安返病室。患者神志未清醒 ,予低流量吸氧。测ＢＰ 14 9ｋＰａ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ。 14 :3 0患者神志完全清醒 ,停止吸氧 ,无不适。 16:0 0滴注 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ加止血环酸0 .4ｇ及止血敏 2ｇ时出现全身瘙痒 ,按医嘱静脉注射地塞米松5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后 ,患者出现…     

头孢噻肟钠致急性Ⅱ型呼吸衰竭1例

患者 ,女 ,71岁。主因咳嗽、咳痰、右侧胸痛不适 5ｄ ,胸部Ｘ线报告 :右下肺片状密度增高阴影 ,边缘不清 ,考虑为肺炎而入院。入院查体 :Ｔ 37.5℃、Ｐ 88次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。一般情况好 ,意识清楚 ,呼吸平稳 ,无缺氧貌 ,右下肺可闻少许水泡音 ,无胸膜摩擦音。心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻杂音。双下肢水肿。入院后给予头孢噻肟钠 2 .0 ｇ(齐鲁制药厂 ,批号 0 0 0 2 0 0 2 4 )加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉点滴 ,30滴 /ｍｉｎ。静滴 30ｍｉｎ后患者突然出现寒战 ,极度呼吸困…     

静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因乏力、纳差 2 0ｄ ,全身黄染 5ｄ入院。查体 :体温 3 6 .8℃ ,脉搏 80次·ｍｉｎ- 1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1,血压15/10ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区叩痛阳性。肝功能 :谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 2 49.4ｕ·Ｌ- 1、总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 3 97.6 μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＨＢＶＭ阳性。诊断 :急性黄疸型乙型肝炎。入院后给予护肝、退黄、降酶治疗。分别静脉滴注甘利欣、肝勃宁、凯西莱 (新宜药业股份有限公司 ,批号 :0 10 812 )。凯西莱 2 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ静滴。入院第1天 ,当静脉滴注凯西…     

治愈80岁特重度烧伤1例

患者 ,男 ,80岁 ,农民。在做饭时引起ＣＯ中毒摔倒 ,火焰烧伤全身多处后 2 5ｈ ,于 1 998-1 2 -1 6入院。检查 :体温 3 6.0℃ ,脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 /8ｋＰａ。精神萎靡 ,意识尚清 ,血红蛋白尿。面、颈、双上肢、前胸、后背创面呈皮革样改变 ,左上肢烧焦。诊断 :3 5%Ⅲ度烧伤 ,烧伤休克。立即给予抗休克延迟复苏。入院后第一个 2 4ｈ补液约 4 2 0 0ｍｌ,其中晶体约 1 2 0 0ｍｌ,胶体 1 0 0 0ｍｌ(含全血 60 0ｍｌ) ,5%葡萄糖约 2 0 0 0ｍｌ,尿量平均 0 .6ｍｌ·ｋｇ- 1/ｈ。第二个 2 4ｈ补液约 3 80 0ｍｌ,…     

急性阑尾炎并发黄体破裂出血1例

患者 ,女 ,2 4岁。因转移性右下腹疼痛 1ｄ ,加剧 1ｈ于 1999年 3月 2 7日入院。患者于入院前 1ｄ ,无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,3ｈ后疼痛转移至右下腹伴发热 ,恶心、呕吐 ,于 1ｈ前疼痛加剧。未婚 ,平素月经正常 ,末次月经 1999年3月 10日。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 /10ｋｐａ。神清 ,急性痛苦病容。心、肺未发现异常。腹稍胀 ,右下腹肌较紧张 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,移动性浊音 ( -)。实验室检查 :血白细胞 15 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .85 ,淋巴0 .15 ,血红蛋白 118ｇ/Ｌ。诊断…     

肌注安痛定致过敏性休克死亡1例

安痛定肌注引起过敏性休克国内报道少见,作者遇1例,现报道如下。患者女,62岁。因左乳腺癌术后4年多出现咳嗽3月、声嘶10ｄ,于1996年4月4日步行入院。既往无药物过敏史。体查:Ｔ37℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ15/9ＫＰａ。神清,发音嘶哑,吐词欠清。左乳房缺如,双肺呼吸音粗,闻及散在的干、湿性罗音,心率96次/ｍｉｎ,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院后查心电图正常。诊断:①左乳腺癌术后肝、肺转移;②肺炎。入院第4天,患者出现高热(Ｔ39.5℃),给予安痛定2ｍｌ肌注,10ｍｉｎ后患者出现晕厥、面色苍白、双眼上翻、四肢冰冷、指趾未端…     

红霉素致顽固性呃逆1例

患者男 ,4 3岁。因发热咳嗽咽喉疼痛 3ｄ于 1 998年 1 2月 5日入院。既往体健 ,有青霉素过敏史。查体 :体温 39℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/1 1ｋＰａ ,急性发热面容 ,巩膜无黄染、咽部充血 ( )、扁桃体肿大Ⅰ°、心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗糙 ,腹部软无压痛 ,肝脾正常。实验室检查 :血白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .84 ,淋巴 0 .1 6。胸片报告 ;双下肺纹理稍增强。拟诊 ;上呼吸道感染 ,给予速效感冒胶囊 2粒每日 3次 ,四季润喉片含化 ,5%ＧＳ 50 0ｍｌ 红霉素 1ｇ(上海四药…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…     

组织细胞样血管内皮瘤1例

患者朱秋霞 ,女 ,30岁。因左腰背部“脂肪瘤”切除术后 8年 ,复发 6年 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 4入院。患者缘于 1 991年无明显诱因发现左背部肿块 ,在当地县医院诊断为“脂肪瘤” ,于 1 992 -0 8手术 ,术后 2年左腰背部又发现约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,固定 ,无触痛 ,无皮肤红肿 ,无发热 ,无胸闷、气短。此后肿块生长缓慢 ,近日来自感增大明显 ,伴腰痛不适及乏力 ,小便次数增多至 1 0次 /ｄ ,无尿急、尿痛。为进一步诊治来诊。入院检查 :体温 36.8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般情况…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

迟发性羊水栓塞1例

患者 ,女 ,2 9岁。因 3 9 2 周妊娠、先天性心脏病于 1999年 5月 12日 9:0 0入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心界向左侧扩大 ,胎心好 ,13 2次 /ｍｉｎ ,律齐。心脏彩超示左室大 ,二尖瓣轻度返流。入院后给予极化液输注 3ｄ ,于1999年 5月 15日 9Ａｍ在硬膜外麻醉下行横切口子宫下段剖宫产 双侧输卵管结扎术。术中生命体征平稳。术后 4 ｈ病人出现阴道流血多 ,高热 (40℃ ) ,降温后给予输血 ,立止血等治疗。病人血压骤降。急查血常规 :ＰＬＴ 8.1× …     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…