提高胃癌病人生存率研究的进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,占癌症死亡的首位,与世界各国相比也居于高死亡水平.疗效尚不满意,且长期无明显改善.近30年来,某些对胃癌进行重点研究的单位,虽取得一定进步,根治切除后的5年生存率可达50％以上,但总的来讲,较好水平为30～40％,一般综合医院仅为20～30％,住院胃癌病人总的5年生存率仅占11.6～17.4％,全人群胃癌5年生存率只有10％左右.故成为国内外胃癌防治工作中重要的研究课题.一、贯彻“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)是提高胃癌疗效的基本方针.“三早”是癌症二级预防的主要内容,普查是做好“三早”、提高早癌发现比例与生存率的重要手段.国内外的研究证明,普查受检人群与未受检人群的患病率、死亡率、5年生存率都有非常显著的差异.我们在本企业内坚持以胃病为重点的肿瘤普查,与本企业外居民对比,也取得相似的结果.日本通过普查     

进展期胃癌129例外科疗效分析

对进展期胃癌１２９例行不同术式与其预后进行分析，结果术后５年生存率，Ｒ２组达４４．１％Ｒ３组为３２．４％，分析认为，对进展期胃癌行充分的原发病灶切除和彻底的淋巴结清可提高其５年生存率并改善其预后，消来腹腔内游离癌灶是预防复发的有效措施。     

胃癌术后并发症对5年生存率的影响

目的：探讨胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。方法：收集2006年1月至2009年4月在我院诊断为胃腺癌且行胃癌切除术并有完整随访数据的病例380例,将其分为术后并发症组（52例）和无术后并发症组（328例）,统计术后并发症的类型及分级,以分析术后并发症发生的影响因素及术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。结果：单因素分析显示术后并发症发生的相关因素有：年龄、体质量指数（BMI）、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TMN分期（P〈0.05）;单因素分析显示影响患者术后5年生存率的因素有年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TMN分期、手术方式、肿瘤分化程度、术后并发症（P〈0.05）;COX多因素分析表明术后并发症、性别、淋巴结转移数、肿瘤分化程度是影响术后5年生存率的独立因素。结论：胃癌切除术后并发症是影响患者5年生存率的独立因素之一,积极预防和治疗术后并发症对延长患者术后生存期具有重要的意义。     

肺癌病人生存率分析

唐山市１０９１例肺癌患者，用定群寿命表法和乘积限法分析统计，有两个主要因素影响其预后。①病则构成：病期早预后好，并和治疗方法有关；②治疗方法：手术治疗明显优于非手术治疗。建议开展早发现、推广肺癌的手术治疗方法和宣传肺癌的防治知识。     

肺癌病人生存率分析

唐山市１０９１例肺癌患者，用定群寿命表法和乘积限法分析统计，有两个主要因素影响其预后。①病期构成：病期早预后好，并和治疗方法有关；②治疗方法：手术治疗明显优于非手术治疗。建议开展早发现、推广肺癌的手术治疗方法和宣传肺癌的防治知识。     

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫的临床研究

目的比较胃癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术（D3）与胃癌根治术（D2）治疗进展期胃癌的并发症及生存率的改变。方法151例进展期胃癌分别行D3及单纯D2术,观察术后并发症及术后生存率的差异。结果D3不增加手术并发症,生存率曲线差异有显著性意义（P=0．013）。结论进展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术（D3）可提高生存率。     

胃癌淋巴结清扫的纷争

胃癌是在全球范围内共同存在的恶性肿瘤，其死亡率仍然很高。近年来，胃切除术相关的生存率、并发症发生率及死广率等有所改善，但仍不清楚是否可将这种改善归功于扩大的淋巴结清扫术。一些非随机的研究结果令人鼓舞，但这些结果并未在那些随机研究中显现。在这些随机研究中，D2淋巴结清扫术后的发病率和病死率明显升高。本文分析完全随机研究的胃癌D1和D2淋巴结清扫术后10年随访结果，主要集中分析相关组别的影响和预后因素。     

新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析

目的应用Meta分析的方法探讨术前新辅助化疗对胃癌5年生存率的影响。方法通过Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、Ovid检索系统、Google搜索引擎及手工检索有关胃癌新辅助化疗的临床对照研究。按纳入排除标准进行筛选,并对入选研究的文献进行质量评价,提取资料进行Meta分析。结果 2000～2007年共8项随机对照试验1 510例胃癌患者纳入分析,其中新辅助化疗后手术治疗组718例,直接手术组792例。Meta分析结果显示新辅助化疗后手术与直接手术相比,死亡风险优势比(OR)值为0.67,95%可信区间为0.53～0.83,P=0.000 3,差异有统计学意义。结论与直接手术相比,手术前行新辅助化疗与提高患者5年生存率有一定相关性。     

胃癌病人心理治疗与术后5年生存率浅析

回顾我院 1 991年— 1 994年收治胃癌手术资料齐全者 5 0例 ,选择性实施术前或术后心理治疗 2 0例 ,现存活 1 2例 ,生活质量良好 ,生存期 1年～ 9年不等 ,2 0例中大多属中晚期胃癌 ,除外就诊时间、病变部位、胃癌分型、手术方法、术后化疗等因素 ,我们观察到术前或术后良好的心理治疗不可忽视 ,心理因素与术后 5年生存率有着密切的关系 ,现报告如下。临　床　资　料　　胃癌目前大多以手术切除为首选治疗方法。我们对 1 991年— 1 994年收治的 5 0例胃癌患者进行跟踪随访 ,发现术前或术后心理治疗接受与否与 5年生存率有着明显差异。治疗恶…     

Ⅲ期国癌综合治疗599例生存率分析

分析Ⅲ期胃癌经以手术为主的综合治疗５５９例生存率。结果说明，以手术为主的治愈性切除、辅以化疗及中草药调理，能提高胃癌患者生存率，免疫抗癌治疗是有希望的新领域，需进一步探素。     

S-1联合顺铂不能提高晚期胃癌的生存率

1文献来源 Ajani JA,Rodriguez W,Bodoky G,et al.Multicenter phase Ⅲ comparison of Cisplatin/S-1 with Cisplatin/Infusional Fluorouracil in advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma study：The FLAGS trial[J].J Clin Oncol,2010,28（9）：1547-1553.     

进展期胃癌新辅助化疗疗效的Meta分析

目的通过Meta分析明确新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的价值。方法检索Cochrane Library、PubMed、Em-base、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)、中国期刊全文数据库(CJFD)等数据库;手工检索国内、外肿瘤会议摘要及交流文献,以及中国肿瘤防治数据库有关资料,用RevMan 5.0.2软件来完成Meta分析。结果共有18项研究,2 685例患者纳入本分析,新辅助化疗组与手术组的总体生存率、5年生存率、手术切除率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其OR值和95%可信区间(CI)分别为1.40(1.17～1.68)、1.96(1.44～2.67)、1.60(1.29～1.97),而两组的围术期病死率比较,差异无统计学意义(OR=1.06,95%CI:0.60～1.82,P>0.05)。结论进展期胃癌新辅助化疗不会增加手术风险,能够提高进展期胃癌新辅助化疗患者的手术切除率和生存率。     

进展期胃癌辅助化疗效果的回顾性分析

目的　探讨进展期胃癌辅助化疗的两种方案对术后复发率和生存率以及并发症的影响。　方法　136例进展期胃癌手术患者实施全程化疗的69例,术后化疗的67例,比较观察两组术后的复发率、生存率和并发症情况。　结果　全程化疗组术后2年复发率( 24. 6% )低于术后化疗组( 41. 8%,P<0. 05);全程化疗组术后3年生存率(52. 2% )高于术后化疗组(34. 3%,P< 0. 05); 术后并发症发生率全程化疗组为10. 1%,术后化疗组为7. 5%,两者差异无显著性(P>0. 05 )。　结论　全程化疗能降低进展期胃癌患者术后复发率,提高生存率,不增加术后并发症的发生率。     

胃癌治疗进展

近年来随着对胃癌基础及临床研究的不断深入,特别是一些新兴科技成果的应用,使胃癌的治疗前景获得较大改观,目前已逐渐形成胃癌的多程式治疗体系,即包括手术、化疗、放疗等综合治疗方案。外科手术治疗一、胃癌在胃壁的浸润及胃切除的范围 Bozzetti报告,病变浸润末超出胃壁肌层时胃壁内的扩散不超出3cm,肿瘤浸润超过肌层,胃壁内的扩散就可延伸较远的距离,但一般不超过6cm。以前认为胃癌扩散很少超过幽门环,但目前已知肿癌的扩散远远超过扪得着和看得见的肿瘤边缘,十二指肠第一段受累率可达25％。术前用CT及内窥镜超声检查,可对胃壁浸润范围作出较为     

胃癌化疗的进展

胃癌占全球癌症死因的第二位，尽管胃癌的发病率有逐年下降的现象，但近10年来胃近端和食管下段连接部（gastroesophageal junction，GEJ）腺癌却有逐渐增多的趋势。化学药物治疗是晚期转移性胃癌的主要治疗手段，也可能是外科手术前和手术后的重要辅助治疗方法。     

胃癌术后凝血功能对患者生存率的影响

目的通过凝血功能指数与生存率观察胃癌旷置胃空肠吻合术后凝血功能异常对患者生存率的影响。方法术后凝血功能异常组与正常组各20例,分别检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）的含量,利用小样本生存率与Kallan-M eierchart阶梯图,了解术后凝血功能对胃癌患者生存率的影响。结果术后凝血功能异常组与正常组截止1 800 d生存率与Kaplan-M eier阶梯图显示其分别为35%与60%.正常组术后24 h PT、APTT,术后24 h、7 d FIB、D-D与术前比较差异有统计学意义。凝血功能异常组手术后24 h、7 d、3个月PT、APTT、INR、FIB、D-D与术前比较均有显著性差异。结论胃癌旷置胃空肠吻合术后凝血功能异常者,生存率明显低于凝血功能正常的患者。