急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

急诊医学几个需关注的问题

急诊医学是跨多专科的新学科。在心肺脑复苏,冠脉缺血综合征,危重病监护,合并医院感染,信息资源的利用等方面,尚有不少观念分歧,需引起关注,并在实践中探讨适合国情的急诊医学发展模式。     

急危重症病学术研讨会暨学习班

此会由中华医学会音像出版社和 中华急诊医学杂志编委会联合主办,定于2002午10月在杭州市举办。 征文内容:1、危重病医学基础研究:2、危重病的监测及治疗;3、多器官功能障碍综合征及多脏器衰竭; 4、脏     

中医药学在急危重病医学中的作用与展望

急危重病医学(emergency and critical caremedicine，ECCM)是指危重病发作或重症创伤发生时现场急救以及在转运途中、急诊科、手术室、ICU的紧急救治，它既包括了初级、高级生命支持的的全部内容，也对危重病患者的远期康复起着重要的作用。ECCM有着漫长的过去，却只有短暂的历史。它是上个世纪50年代，伴随着现代急诊医学和危重病医学发展而发展起来的，是急诊医学的重要组成部分。     

急诊医学进展

急诊医学是近20年来迅速发展的一门独立的边缘学科，是现代医学科学的重要组成部分。它以研究急性危重病的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治、灾害性医学和急性病的诊断治疗为主要任务，就其广泛的意义而论包括急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。本文仅就近几年急诊医学领域的进展简要综述如下。     

浅谈综合性医院急诊科的现状和发展

急诊医学是一门以急危重病抢救为主的自成体系独立学科 ,它是与内、外、妇、儿等科并驾齐驱的二级学科(1) 。急诊医学体系由院前急救——医院急诊服务——危重病加强监护治疗三大块组成。包括现场初步急救、复苏学、危重病医学、创伤学、急性中毒学、灾难医学以及院前急救服务系统( EMSS) (2 )。1　我国综合性医院急诊科现状　　我国急诊医学发展是不平衡的 ,急诊科的建设模式很不一样。大多数医院急诊科由过去的“支援型”向“自主型”过度 ,目前大城市的急诊科仅少数是“自主型”(3 )。绝大多数医院属“半依托型” (即由急诊科和轮转的…     

微量注射泵泵入血管活性药物125例临床应用观察报告

血管活性药物的应用是抢救各种休克、循环衰竭患者重要的循环支持手段,也是临床抢救危重患者最常使用的药物,随着急诊、危重病医学事业的不断发展,对休克、MODS发病机制和病理生理变化的研究进展,对血管活性药物的应用也不断产生新认识、新评价.     

急诊危重病医学中的脏器功能支持治疗

1.急性脏器功能不全与脏器功能支持治疗 自20世纪七、八十年代急诊、危重病医学诞生以来。危急重症病人的抢救治疗水平得到了长足的进步。随着急诊危重病医学的诊断、治疗、监测技术的提高和发展,在急诊、ICU或各专科均可发现急性脏器功能不全者。例如,对严重多发创伤、感染、休克,酸中毒,急性重症中毒、急性严重心肌梗死、重度难治性心力衰竭、急性重症胰腺灸、急性呼吸窘迫综合征等的深入研究导致了其医疗理念的改变及其治疗水平的提高,随之产生了多脏器功能不全或多脏器功能衰竭,给临床带来了新     

急诊医学的现状及研究进展

急诊医学是一门新兴的综合性临床学科,主要包括急救医学、危重病医学、复苏学、灾难医学和急诊医疗体系管理学等.1979年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科,成为医学领域中第23门专业学科.我国于1983年正式承认急诊医学这一独立学科.近20 a来,急诊医学得到迅速发展,尤其是急诊医疗体系的建立和完善、心肺脑复苏、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、创伤急救以及危重症监护等临床与基础研究均取得重大进展.     

现代急诊医学与急诊护理学的理论与实践

1　急诊医学 (EmergencyMedicine)急诊医学是一门综合性医学边缘学科 ,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。急诊是医疗卫生事业的重要组成部分。能否高效率、高质量地抢救各种危急重症病人是一个国家或地区医学科学发展水平的重要标志和管理水平的具体体现[1] 。2　现代急诊医学主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护医学等学科融合形成了现代急诊医学学科。院内急诊、危重病监护已有其自己独立且已形成较规范的学科体系。由于院前急救有着与急诊医学的院内部分不同的工作环境条件 ,它的形成和发展 ,对本学…     

危重病医学教学的几点思考

危重病医学(Critical care medicine,CCM)是一门研究危重病发生、发展规律及其诊治的科学,是现代医学的一门新兴综合学科。它是一门年青的学科,国内发展才20年,没有现成教学模式,因此有必要对危重病医学教学进行探讨。自1970年美国创立了世界第一个危重病医学学会以来,随着医学理论的发展,科技水平的提高和临床医疗的迫切需求,危重病医学在世界范围内经历了从无到有的历程,正在显示出越来越活跃的生命力。20世纪80年代初,我国医学最有意义的事件之一是引进了现代危重病学理论,并建立起一批重要的实践基地———重症监测治疗病室(intensive…     

高血压脑出血急诊综合治疗

高血压脑出血是急诊救治的危重病之一,快速有效及各个环节的积极配合是治疗该病的重要条件,单一的内科治疗或外科治疗已明显落后于急诊医学的快速发展。发展和完善院前急救、内科、外科、护理及康复等的高血压脑出血急诊综合治疗必然成为发展趋势。本期特别邀请中华医学会急诊医学分会常务委员孙树杰教授就此内容进行阐述,敬请关注。     

昏迷及相关概念的鉴别

本讲座特邀吉林大学第二医院急救医学科 /急救医学教研室主任、硕士导师王育珊教授组织编写。王育珊教授现任全国危重病医学 (ICU)专业委员会委员、中华医学会吉林省急诊医学专业委员会副主任委员 ,主要从事危重病救治及相关研究     

急诊创伤“一体化”救治模式下的急诊医学教学探讨

近年来,急诊创伤已成为全球日益严重的医学和社会问题。我国急诊创伤救治水平和国外发达国家相比较为薄弱。为适应国外先进的急诊创伤救治理念,我院建立了集急诊创伤初步救治、手术和危重病监护救治的急诊创伤“一体化”救治模式,对完善急诊医学的临床教学,提高实习医师的急诊创伤救治技术,培养有多种技能的专业救治队伍和改变传统的急诊创伤救治理念有重要的作用。急诊创伤“一体化”救治模式对我国急诊创伤救治体系的建设,快速应对社会突发事件和自然灾害的发生做了有益的探索。     

危重病监护护士的素质和培训

危重病监护是医学领域中一个新兴的临床学科 ,它使急诊医学从初级生命急救维护跃入了高级监测分析阶段 ,为危重病人提供高质量的医疗和护理。监护专科的出现 ,客观上对护士素质的要求不同于普通医疗护士 ,其不仅要求护士从基础病理生理及心理整体角度来研究和护理病人 ,而且必须成为护理方面和掌握多种监护仪器的多面手 ,从而拓展了护理范畴 ,对护士的素质提出了高于一般的要求 ,以保证监护任务的完成 ,促进监护水平的提高。笔者为此对危重病监护护士的素质要求及培训作一探讨。1　监护护士应具有的素质要求①具有高度的责任心和献身精神 ,…     

危重病医学教学模式的探索

危重病医学(Critical Care Medicine,CCM)是一门新兴综合性的跨学科、跨专业的边缘性学科,它从多个角度对多脏器损伤和多系统功能障碍进行处理和抢救,具有强大生命力和广阔的发展前景。近年来,危重病医学在保障人们身体健康以及在维护社会稳定和发展中起到越来越重要的作用,它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。然而,我国危重病医学教学却始终是其发展的薄弱环节,现有的绝大多数危重病医学医护人员都是来自各个临床科室,由于未接受过正规的危重病医学教育,因而时常在对危重病人的治疗过程中,出现对专业方面的诊断和治疗缺乏系统性,造成失误。为此,我们有必要重视危重病医学教学及培养专业的危重病医学人才,但发展危重病医学重要的是专业人员的培训,如何建立完善的危重病医学体系,提高危重病医学水平,需要我们从事危重病专业的人员去构思、实践和总结。目前我国的危重病医学正处于起步阶段,没有现成的模式,而适宜的培训大纲和培训模式是危重病医学人才培养质量保证的根本[1,2],这就需要我们自己去探索、设计和建设。我们广西医科大学根据新形式,开设了危重病医学这门课程,我校作为广西地区较早成立重症监护病房和危重病医学教研室,肩负着...     

深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的自然病程

为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 :急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年中华医学杂志继续就下列问题进行介绍 ,包括休克与血流动力学监测 ;多器官功能障碍综合征患者的急性肾功能衰竭与持续性肾脏替代治疗等。为提高各科医生对危重病医学的认识以及对危重病病人的救治水平 ,本刊“继续教育园地”栏目在 2 0 0 3年继续开办危重病医学系列讲座 ,并由原每两期一讲改为每期一讲。本讲座由危重病学会主任委员陈德昌教授主持 ,主要内容为肺血栓栓塞症的自然病程、病理生理、临床表现、辅助检查技术、内外科治疗及预防策略等 ,希望广大读者踊跃参加学习 ,并提出宝贵意见和建议。     

对影响院前危重病救治成功率因素的探讨

危重病在急诊医学中占有极其重要的地位 ,其救治成功率往往能反映一个国家或地区急诊医疗的整体水平。“危重病”是指那些直接威胁病人生命的急症 ,如休克、严重复合伤、急性心衰等[1] 。如果这些发生在院前称为“院前危重病” ,院前危重病有时较院内更为棘手 ,因为它远离医院。所以如何提高“院前危重病的救治成功率”(以下简称“救治成功率”) ,是一个值得探讨的问题 ,本文试在“更广泛的层面”上就其影响因素 ,作一些分析 ,现分述如下 :1　疾病本身的性质和危重程度疾病本身的性质和危重程度是影响“救治成功率”的一个基本因素。但这一…     

教学医院急诊医学教学方法浅谈

急诊医学足一门新兴的边缘学科．涉及的病种几乎涵盖临床各学科，但又截然不同于临床各学科，包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容。作为教学医院，我院在医学本科教育中开没急诊医学必修课程。近年来，随着现代医学的发展，在教学过程中，我们不断改进教学方法，从理论学习和实习操作两方面人手．提高了教学质量，取得了良好的教学效果。     

儿科抢救室302例病例分析

对危重病儿的生命体征进行监测是小儿急救医学的核心部分。通过对患儿的持续监测以便及时发现各种危象并有效地进行处理,最大限度减少死亡率。国