精神科急诊出车在精神科门诊的应用

目的 分析精神科急诊出车的做法及效果,探讨其他精神科门诊应用的作用.方法 成立精神科急诊出车小组,制定相关的出车制度和流程,在前台服务部设立咨询和预约电话专线,24小时提供热线服务.结果 由专业人员护送入院既减少了急、重症精神疾病患者在途中可能造成的危害性,可防范患者的外逃行为,得到家属的好评,可提高服务的满意度.专...     

42例精神科急诊患者的临床分析

为了探讨影响精神科急诊就诊的因素及治疗策略,对人群特点进行临床描述,对1998年12月～1999年10月精神科急诊患者42例进行调查,结果：神经症占38.1%,神经内科联合会诊频率最高,治疗以单一使用苯二氮卓类为首选,40.48%需危机干预,无既往史、家庭史、生活平稳,无烟酒嗜好,经济状况良好的人群较少接触精神疾病领域,遇到应激时急诊的可能性大,更需专业人员的帮助。     

精神科急诊212例病因分析

本文分析近 2年精神科收治急诊病例 2 1 2例。男性病人多于女性。年龄 2 0～ 39岁占多数。春季略高于其他季节。病种广泛 ,应激障碍多 ,其次癔症 ,精神分裂症占第 3位。本文还讨论了有关急症范围及处理原则。     

综合医院精神科急诊精神障碍现状调查

目的 了解综合医院急诊科精神疾病患者的病种分布及其诊治情况。方法 回顾性调查2014年7月1日至2015年6月30日于四川大学华西医院急诊精神科诊断室就诊的精神疾病患者,采用自编调查表收集患者的一般人口学资料和诊治情况等信息。采用Pearson χ2 检验比较各病种相关因素的组间差异。结果 1年时间内,共有520例精神疾病患者就诊于四川大学华西医院急诊精神科诊断室,其中男性212例（40.8%）,女性308例（59.2%）;病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”（175例,33.7%）,“心境障碍”（106例,20.4%）,“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”（113例,21.7%）三类,诊断为待诊状态的有50例（9.6%）。520例患者中,168例（32.3%）办理入院进一步治疗,在急诊临时用药方面,抗精神病药（130例,25.0%）和苯二氮卓类药（218例,41.9%）的使用频率较其它类药物高。结论 综合医院急诊科常见精神疾病病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”“心境障碍”“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”三大类,但各有特点,且有部分患者诊断不明确,应根据各病种特点有针对性的进行干预。     

精神科急诊患者的自杀危险因素分析

目的 旨在评估精神科急诊患者自杀的临床、心理、社会学和生物学危险因素。方法 对首都医科大学附属北京安定医院2015至2017年精神科急诊就诊患者进行横断面分析,采用自杀危险因素评估表对患者进行自杀想法和行为(suicidal thoughts and behaviors,STB)检测,得分≤10分和>10分分别表示STB的存在和不存在,多因素Logistic回归分析确定STB的危险因素。结果 共纳入12 345例患者,其中女性6 885例(56%)。患者年龄36(27～50)岁,简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)总分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)总分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总分、杨氏躁狂量表(Yung Manic Rating Scale,YMRS)总分平均分分别为32(27～39)分、7(3～13)分、10(6～15)分和7(4～18)分。根据自杀风险评估表,有3 436例(27.83%)患者有STB的危险。多因素分析显示,居住地、性别、婚姻状况、同住者、受教育年限、职业状况、与父母和兄弟姐妹的关系、诱因、性格、确定诊断、躯体疾病、简明精神疾病总分、焦虑总分、抑郁总分、躁狂总分、就医时间、精神科住院总次数是STB的独立危险因素。结论 精神科急诊患者自杀风险较高,以中青年为主,尤其以男性、未婚、失业、社会和家庭支持较差的精神疾病患者为著。STB在这一人群中受到生理、心理和社会因素的影响。     

精神科急诊的接诊风险及应对措施

目的探讨精神科急诊的接诊风险及应对措施.方法：对127 例精神科急诊患者的接诊风险及实施相应的干预措施进行分析总结.结果：127 例精神科急诊患者的接诊风险主要表现为兴奋冲动、暴力言行、自伤、自杀、病情危重等,经过有效的干预后,保证了患者及医护人员双方的安全.结论：正确的接诊方式和科学的应对措施可避免精神科急诊患者及医护人员不受意外伤害.     

住院精神病患者夜间急诊30例临床分析

目的：分析精神病患者夜间急诊的原因及处理方法。方法：回顾性分析本院的30例精神病患者的夜间急诊，通过对医生的入院病历记录和护士交接班记录的资料分析，观察精神病患者夜间发生急诊的原因、疾病类型及处理方法。结果：30例住院精神病患者夜间急诊中，躯体疾病并发症占首位（46．7％），精神病症状所致居第2位（33．3％），再次为抗精神病药物副作用（20％）。结论：医护人员在收入精神病患者时，要详细询问病史，全面体格检查，在住院期间密切观察病情变化；精神科医务人员要努力提高急症的诊治水平。     

夜间内科急诊200例临床分析

现代医学研究证实人体有些激素呈周期性分泌，具有一定的昼夜节律性，体现着生物钟现象，即白昼浓度高，夜间浓度低。例如糖皮质激素对人体免疫细胞，如淋巴细胞、吞噬细胞有在分布作用，能三抗一不抗（抗过敏、抗毒紊、抗炎、不抗菌）作用。当夜半时分泌激索浓度下降．上述功能不能得到充分发挥则不利于病情控制。另外睡眠时人体生理功能也发生一系列变化，如感觉功能减退、呼吸、心率减慢、血压降低及肺通气量减少等。     

儿童精神科门诊心理咨询186例分析

儿童少年精神医学作为一个年轻的学科,约有60多年历史。在我国起步较晚。随着科学的发展,人类社会的进步,各种应激因素增多,引起心理方面的疾病不断增加,尤其在心理门诊方面较为突出。而过去的生物医学模式已不能适应现代需要。为了解除病人的疾苦,我们按生物-心理-社会医学模式,帮助病人及家属提高对心理疾病的认识,解除躯体及精     

紧急腹膜透析74例临床分析

分析７４例紧急腹膜透析原因、并发症、预后及透析时机选择。结果：因肾功能衰竭而紧急腹透者仅占２３．０％，而水负荷过重、肺水肿、高血钾、严重代谢性酸碱平衡紊乱占６６．２％。经皮穿刺置管的手术并发症显著高于手术置管组（ Ｐ均＜０． ０１）．痊愈 ２０例均为急性肾功能不全、药物或毒物中毒及坏死性胰腺炎。死亡率３１．１％，主要死亡原因系原发疾病的不可逆性并发症。因此，对于有指征的患者，应尽可能早地进行透析，严防严重并发症的发生。     

966例急诊中毒伤害病例分析

目的研究中毒伤害发生的特点和规律,为制定中毒伤害干预策略提供依据。方法收集2001年7月1日-2002年6月30日我院急诊科就诊的所有中毒病例及每季度前15d就诊的外科伤害病例,由接诊医生填写统一调查表后进行统计分析。结果本次调查共收到中毒伤害病例966份,其中中毒388例,伤害578例。15-55岁年龄组占总数的82．30％。中毒伤害发生的地点以公共场所最多,占67．08％。职业分布前三位为学生、专业技术人员和办公管理人员。伤害原因以机械性损伤和交通运输事故居前,伤害情况以浅表性损伤最多。中毒者以酒精中毒、一氧化碳中毒、食物中毒占前三位。经急诊处理后需留观或住院的占26．71％。结论急诊中毒伤害病例有其特点和规律,对制定中毒伤害干预政策有一定借鉴作用。     

颌面部外伤的急诊整容处理

目的观察颌面部外伤的急诊整容处理的治疗结果。方法对178例严重颌面部外伤的患者进行急诊整复、整容治疗,并于伤后3个月观察疗效。结果全部病例的伤口均一期愈合,瘢痕小,无畸形,无并发症。结论颌面部外伤的急诊整容处理疗效满意,急诊整容应作为颌面部外伤急诊处理的常规治疗方法。     

院前应用压宁定治疗高血压急症47例临床分析

目的：评估院前应用压宁定治疗高血压急症的降压效果及安全性。方法：47例高血压急症患者予以25mg压宁定溶于20ml液体内静脉注射,然后用25mg压宁定加入250ml液体中维持静滴;观察用药前后血压、心率的变化。结果：血压在用药后5min即明显下降,15min达到高峰并保持稳定;总有效率97．9％(46／47);心率无明显变化。结论：院前应用压宁定治疗高血压急症起效快,疗效显著,安全性高,副作用小,可作为首选降压药物之一。     

330例外伤性脾破裂临床急救分析

目的 对外伤性脾破裂的临床急救进行分析,探讨其临床特点和预后。方法 对该院收治的330例外伤性脾破裂患者临床急救及预后情况进行回顾性分析。患者入院后予以紧急诊断和处理,依据病情不同给予不同治疗方式。结果 330例外伤性脾破裂患者中,12例由于失血过多或合并肝破裂、严重的胸部外伤、严重颅脑损伤而死亡;单纯缝合修补术后5例出现脾血肿,经非手术积极治疗后血肿自行消失,其余患者均痊愈。结论 外伤性脾破裂的患者通常情况比较危急,临床快速明确诊断,根据患者临床状况决定治疗方式,密切观察体征,对提高患者预后意义重大。     

急诊外科手术治疗大咯血12例分析

本文报告我院急诊肺切除治疗大咯血１２例临床疗效。本组咯血病因５０％以上由肺结核引起，支气管扩张症或肺包虫病各占咯血病因的１６．６％，在牧区应注意肺包虫病引起的咯血。本组术后治愈率为８３％，手术并发症发生率１６．６％。出院１２例随访１～２６年，大部分患者效果满意，有２例死亡，但与咯血无关。     

恬尔心注射剂治疗高血压急症34例临床观察

作者应用恬尔心注射剂治疗高血压急症34例.其中18例采用静脉滴注法，将恬尔心注射剂50mg溶于生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml在2小时～4小时内滴完;16例采用微量注射泵注射法，将恬尔心注射剂200mg～400mg溶于生理盐水或5％葡萄糖注射液至50ml，给药剂量按3ug一10ug/kg.min，根据血压情况，因人而异调整剂量.降压效果：34例中，显效24例，有效10例，总有效率100％。治疗后10min、20min、30min、60min收缩压和舒张压的降压幅度与治疗前相比有非常显著差异（P＜001）.在用药中未见有明显副作用及不良反应.恬尔心注射剂治疗高血压疗效肯定;安全可靠，特别采用微量注射泵静脉注射法给药由于可以从小剂量开始根据病人个体差异和降压反应随时调整剂量.可获持久而稳定的降压效果，出现心律失常几率小，是值得推荐的给药方法.     

肠梗阻急诊手术84例临床分析

目的 总结84例肠梗阻急诊手术指征及术中,术后处理。方法回顾分析1994～2003年收治的316例肠梗阻病人的病历资料,其中84例为肠梗阻急诊手术。结果316例梗阻病人,非手术治疗232例,占73％;急诊手术84例,占26％,其中手术后肠粘连引起的肠梗阻54例,占63％;82例获治愈,好转1例,死亡1例。结论10年间肠梗阻病人以粘连性肠梗阻最为常见,肠梗阻手术指征应根据梗阻原因、临床表现及辅助检查等综合判确定。     

高血压急症临床治疗体会（附50例临床分析）

高血压急症,在急诊科或基层门诊较常见,需要紧急处理。常见的治疗方法：（1）对单纯性高血压危象或有高血压脑病者可静滴硝普钠或口含硝苯地平;（2）合并心绞痛或急性左心衰,可静脉点滴硝酸甘油,多巴酚丁胺;（3）ACEI可单独或与以上药物联合应用;（4）妊娠子痫静脉注射硫酸镁、肼屈嗪,如果无效,可改为拉贝洛尔。本文对高血压急症治疗原则常见的治疗方法做一阐述。