未下传房室交接区性期前收缩酷似未下传房性期前收缩1例

患者男性，13岁。因心悸、胸闷、头昏半月就诊。1月前曾有“感冒”史。体检：BP118／70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心率69次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动描记术检查大致正常。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常。心电图(图1)可见A为窦性心律不齐，频率69次／min，R2宽大畸形，ST段上似有倒置的P波，是否为房室交接区性期前收缩伴心室内差异性传导尚难定论。     

间位性未下传房性期前收缩伴Ta波酷似室性期前收缩1例

患者男,59岁。临床诊断:冠心病。 图示P波顺序出现,P波外形正常,P-P0.78～1.02s,互差>0.12s,P-R间期0.16s,QRS波无特殊。上下2条各出现一次外形相似位于T波降支末尾附近的“先正后负”波丛,该波丛起始部有的位于T波降支上,     

持续性间位性室性期前收缩酷似双向性心动过速1例

患者男性,74岁,因反复胸闷、心悸、气促7月余,加重2d入院.患者7个月前因急性心肌梗死行冠状动脉造影检查显示多支血管病变.体检:T 37℃,P 78次 / min,R 34次 / min,BP 120 / 80 mmHg,心界稍向左下扩大,心率112次 / min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及第三心音,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查心肌酶均正常.     

左束支传导阻滞与室性期前收缩交替酷似双束支传导阻滞

患者男,54岁。因心悸、胸闷1年,加重2天就诊。有原发性高血压史20余年。体检:T36℃,BP20/13kPa(150/97mmHg),心率110次/min,心律略不齐,A_2>P_2,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音略粗。超声心动描记术示:左心室及左心房均增大,左心室后壁活动度减弱。临床诊断:原发性高血压二期,冠心病。 心电图(附图)示:窦性节律,P-P间期0.57s,P波频率105次/min,多数导联P波呈双峰,第2峰高于第1峰,峰间距>0.04s,P波时间0.11s,PTF_v,—0.03mm·s。QRS时间0.16s。有2种P-R间期及R-R间期,P-R间期分别为0.20、0.07s,R-R间期分别为0.64、     

交接性逸搏—室性期前收缩二联律

附图AB行为2例患者的V_3及Ⅱ导联记录。 A图系男性,47岁。临床诊断:心肌炎。B图系男性,21岁。临床诊断:病态窦房结综合征。心电图分析:各导联均无窦性P波及其它异位P波,QRS波两个一组,R_(1、3、5)均呈     

隐匿性室性期前收缩

在加长记录某一心电图导联时,有时可以间歇性出现偶联间期相等、形态相同的室性期前收缩.当各显性室性期前收缩之间夹有窦性心搏数目符合某种数学规律时,应考虑有些室性期前收缩呈隐匿性状态而未在体表心电图上显现,此称为隐匿性室性期前收缩.……     

隐匿性室性期前收缩

早在1963年,Schamroth和Marriott首先提出隐匿性室性期前收缩(concealedventricular extrasystoles)这个概念,此后国内外文献陆续有类似报道,随着动态心电图的发展,并将有更多病例发现。本文拟就隐匿性室性期前收缩的心电图表现加以综合,以冀提高对隐匿性室性期前收缩的认识和判断水平。一、隐匿性室性期前收缩二联律当长时间心电图记录时,有时可观察到室性早搏呈特殊分布规律,即显性室性早搏(manifest ventrieular extrasystole)之间的窦性心动数目总是呈奇数。这种奇异现象可用持续性室性早搏二联律解释。如图1所示。a为显性室性早搏,它与几乎同步下传的窦性搏动2在房室连接处发生干扰,使2不能下传。按照一般早搏二联律规律,     

房室交接区性期前收缩单向阻滞伴室性期前收缩融合波群1例

患者女性 ,２９岁。因发热、右下腹痛４天就诊。临床诊断 :急性阑尾炎。体检 :Ｔ３８℃ ,心率约８０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８／１０ｋＰａ(１３５／７５ｍｍＨｇ) ,心界不大 ,心律不齐 ,无杂音。双肺无殊。腹平软 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,闭孔肌征 ( )。实验室 :ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ ,中性８４．３ %。心电图检查 :窦性节律轻度不齐 (Ｐ＿Ｐ间期０．６６～０．７６ｓ) ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ。Ⅱ、Ⅲ导联 (图１)可见两种期前收缩 ,其一仅见倒置Ｐ波 ,如Ⅱ导联Ｐ-２、４ 及Ⅲ导联Ｐ -１,Ｒ＿Ｐ -间期０．４２～０．５０ｓ ,其后未见相随的Ｑ…     

室性期前收缩性心肌病

频发的室性期前收缩导致心脏结构改变和左心室射血分数下降,称为室性期前收缩性心肌病。消除室性期前收缩后心脏结构和功能可恢复正常。回顾性研究显示,病程长及室性期前收缩负荷高是室性期前收缩性心肌病主要易患因素。其发生机制可能与室性期前收缩发生时心脏无法有效充盈及左右室收缩不同步导致心室腔扩大,心功能下降相关。射频消融术已成为根治室性期前收缩、逆转室性期前收缩性心肌病的唯一方法。     

室性期前收缩性心肌病

室性期前收缩是一种常见的心律失常,频繁发作可导致室性期前收缩性心肌病,但该心肌病目前发病机制及相关风险因素仍不甚明确.现就室性期前收缩性心肌病的研究进展做一综述.     

室性期前收缩的严重度

凡涉及室性期前收缩(VPC)的严重度,即想到Lown氏分类法。该氏首先对急性心肌梗塞患者的VPC程度进行分类,普遍延用至今。由于Lown氏分类法简洁方便,临床广为普及,很少提出异议。但近来认为慢性缺血性心脏病及其他疾病导致的VPC,该分类法已不适用。本文就VPC程     

室性期前收缩的处理

室性期前收缩的处理吴宁（中国医学科学院北京协和医院北京１００７３０）室性期前收缩（简称室早）是最常见的心律失常，其具体的机制尚不清楚。心源性猝死前动态心电图发现室早频发并连续出现，提示心电不稳定性，因此室早的诊断及处理成为临床上颇为重视的问题。在决定...     

交接性逸搏心律室性期前收缩伴干扰性房室传导阻滞

患者女性,75岁。因发憋、气短10天,心悸3天入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病,冠心病。住院期间发现如下心电图表现。图1示Ⅱ导联连续记录。图中P波按顺序出现,P—P间距0．92～0．96s,P2、4、6、8、10、12之后无QRS波;R1、3、5、7、9、11呈R型,时限0．06s,R—R间距1．92s,频率31次／分,为交接性心动过缓。R2、4、6、8、10、12。呈QS型及rS型（R2、8）,时限0．11s。提前出现,其前无P波,与前R波偶联问期相等;全图P波与QRS波无关。     

心房颤动伴间歇性完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩和室性心动过速

患者男,92岁。因冠心病、心力衰竭服地高辛0.125mg/天,共服10天时出现胸闷、心悸、气促、乏力、纳差、恶心、呕吐来院就诊。临床诊断:冠心病,心房颤动,心力衰竭,洋地黄中毒?当时BP18/10kPa(135/75mmHg),血钾3.2mmol/L。心电图(附图A)示:P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,心室率平均70次/min,QRS波群形态有两种:一种时间0.08s,V_1呈QS型,V_5呈R型,R_(V_5) S_(V_1)=3.0mV 1.6mV=4.6mV:另一种宽大畸形,时间0.14s,V_1呈QS型,S波宽而深,V_5导联呈宽钝R型。V_2示宽大畸形的QRS波群连续2—3次出现。ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4)压低     

多源室性逸搏伴期前收缩酷似室性紊乱心律1例

患者男性,68岁,因突然短暂晕厥来院就诊.体检:神志清,T37℃,P42次/min,两肺呼吸音清,心率46次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图V_1导联(图1)连续记录示:P-P间期规则,88次/min,P波与QRS波群无固定关系.QRS波群有5种形态:(1)上行R_(1、3、4、7)下行R_(6、7)呈QR型,R波顶端顿挫,时间0.20s,频率44次/min,为室性逸搏.(2)下行R__(1～3)呈QS型,时间0.16s,频率42次/min,为另一起源     

多形性室性心动过速酷似心房颤动伴束支传导阻滞合并室性期前收缩1例

报道重庆市壁山区人民医院2021年4月2日收治的1例多形性室性心动过速酷似心房颤动（下称房颤）伴束支传导阻滞合并室性期前收缩的病例。患者因晕厥伴低血压入院,心电图提示单形性室性心动过速,经电复律、抗心律失常等治疗,复查心电图示QRS波群呈多种形态酷似房颤伴束支传导阻滞合并室性期前收缩,最后诊断为多形性室性心动过速。结合相关检查,考虑低钾血症所致室性心动过速,通过补钾等治疗室性心律失常消失,患者好转出院。     

室性期前收缩性心肌病研究进展

室性期前收缩是临床上常见的心律失常之一,而近年来长期频发室性期前收缩引起的心肌病也得到大量研究的证实,即室性期前收缩性心肌病。此类心肌病的发病机制目前尚不明确,其预测因子仍是目前的研究热点。随着诊疗技术的不断发展,有效的药物或射频导管消融治疗能在一定程度上减少或抑制室性期前收缩,并改善心功能,甚至可逆转心室重构。     

完全性、不完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩1例

左束支传导阻滞在人群中的发病率为0.6%～0.88%[1].间歇性完全性左束支传导阻滞在临床上很少见.易误诊为室性心律失常,应当对这样的异常心电图有足够的认识.