Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨

目的：从临床输血应用的角度,指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立。方法：对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析,对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和D^Del血型的筛选,及对其他Rh血型抗原检测。结果：在364例Rh阴性配血样本中,有抗-D抗体36例,抗-E20例,抗-C14例,抗-C、E9例,抗-c4例,抗-e10例,抗-D、E2例,抗-D、c4例;在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中,Rh血型抗原表现型以dccee（51．60％）和dCcee（31．52％）居多,其次为dccEe和dCCee表现型,未见dCCEE和dCcEE表现型。1999年4月～2006年8月共查出D^u50人;在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出D“型13人,所占比例为5．8％。结论：把0型的dccEE和dC—Cee表型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用,在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义。     

无偿献血人群RhD阴性血型分布研究

目的:了解无偿献血人群中RhD阴性血型血清学表型分布特点。方法:选择中心血站2017年1月—2022年8月共39 105名初次献血者中RhD血型初筛为阴性的141例样本,采用血型血清学检测方法进行确认试验,利用血型群体遗传学研究方法进行描述性分析。结果:141例RhD血型初筛阴性献血者中,确认RhD阴性139例、RhD变异2例,RhD阴性献血者占献血人群的0.36%;139例确认RhD阴性献血者4种主要抗原频率分别为C:0.446 0,c:0.935 3,E:0.057 6,e:1.000 0,RhCcEe表型分布特征为ccee>Ccee>CCee>CcEe=ccEe,其中ccee表型和Ccee表型占87.8%,表型频率观察值与期望值比较差异无统计学意义(χ²=5.327,P>0.05);139例确认RhD阴性献血者中,ABO血型分布为A型(40.3%)、O型(33.1%)、B型(20.1%)、AB型(6.5%)。结论:RhD阴性献血人群中,4种主要抗原表达以e抗原频率最高,RhCcEe表型分布以ccee、Ccee为主,ABO血型分布中A型...     

围手术期患者Rh血型鉴定及临床意义

目的：确保临床输血治疗安全、及时,防止发生溶血性输血反应。方法：用微柱凝胶法对围手术期患者同时进行ABO及Rh血型鉴定。结果：共检测31033例,其中Rh（D）阴性检出率为0.2%,Rh（E）阴性检出率为47.8%,Rh（C）阴性检出率为7.6%。结论：将Rh血型鉴定作为血型的常规检验项目,对预防溶血性输血反应的发生,提高输血安全性、及时性具有十分重要意义。     

RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性

Rh血型是目前临床上除ABO血型之外常用的输血血型〔1,2〕,对于指导临床上输血和进一步提高新生儿溶血病的实验室诊断及维护母婴健康,都具有非常重要的临床作用。调查〔3,4〕显示,Rh阳性血型在中国大多数人群中高达99%以上,而Rh阴性血型相对罕见。因此建立一个相对稳定的Rh阴性血型库具有非常重要的临床意义。本研究旨在探讨RhD阴性血型抗原分析应用于临床输血的安全性。     

从不规则抗体及抗原分布分析组建稀有血型库的必要性与策略

目的：发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,确保输血安全及新生儿溶血病的发生。方法：本分析采用凝聚胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,对随机无偿献血者6000例,医院随机患者4100例做不规则抗体筛选比较,根据抗体的分布组建稀有血型库。结果：检出不规则抗体56例,女性38例高于男性18例（P〈0.01）,产生不规则抗体者多有输血史或妊娠史41例（73.2%）,Rh抗体26（46.4%）为多见,Rh抗原分布特点,E、C、c、e抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗体的机率高于抗-D。结论：随机混合O型红细胞容易漏检个别抗体。各供、受血单位应坚持对献血者及受血者进行不规则抗体的筛选和鉴定。规范配血方法,减少输血不良反应的发生。     

Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用

Rh血型系统于上世纪40年代被发现，因其不符可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应而成为ABO血型系统外最重要的血型系统。D抗原在Rh系统中免疫原性最强，有文献报道，RhD阴性个体输入1个单位(200m1)RhD阳性血液后，产生同种抗体的概率为80％，因此人们对Rh系统血型的研究倍加重视，现将Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用作一综述。     

建立符合我国国情的稀有血型筛查及血液供应模式

<正>在中国稀有血型库中列出的稀有血型表型,因其在人群发生的频率极小,这样的患者紧急输血治疗是一大难题,虽然欧美、日本等发达国家先后开展了稀有血型的筛选和建库工作,但仍不能比较充足的满足临床需要,尤其是Rhnull、-D-、lan-、Ko、Co(a-b-)等表型非常奇缺。卫生部在2009年启动了我国稀有血型的筛查和稀有血型库的建设,由于起步较晚和试剂的稀少、昂贵,目前稀有血型库运     

RhD阴性献血者信息库的建立和在输血治疗中的作用

对无偿献血者进行RhD血型的筛查与鉴定已成为血站检验的常规工作。由于RhD阴性血型在我国汉族人群中的比例只有2‰—5‰，在维吾尔族人群中的比例占5％,因此，无法满足临床RhD阴性受血者输血治疗的需求。为解决巴州地区RhD阴性患者输血治疗紧张状况，为满足RhD阴性受血者输血的需求，自2000年以来巴州中心血站开始筹建RhD阴性献血者信息库，RhD阴性信息库的建立不但较好地解决了本地区RhD阴性患者输血治疗的紧张状况，同时还支援了其他省市突发事件应急用血，现报告如下。     

RhD阴性献血者信息库的建立和在输血治疗中的作佑

对无偿献血者进行RhD血型的筛查与鉴定已成为血站检验的常规工作.由于RhD阴性血型在我国汉族人群中的比例只有2‰～5‰,在维吾尔族人群中的比例占5%[1],因此,无法满足临床RhD阴性受血者输血治疗的需求.为解决巴州地区RhD阴性患者输血治疗紧张状况,为满足RhD阴性受血者输血的需求,自2000年以来巴州中心血站开始筹建RhD阴性献血者信息库,RhD阴性信息库的建立不但较好地解决了本地区RhD阴性患者输血治疗的紧张状况,同时还支援了其他省市突发事件应急用血,现报告如下.     

Rh血型不合的造血干细胞移植1例并文献复习

目的:探讨Rh血型不合造血干细胞移植的特点、输血原则、溶血及相关处理。方法:报道1例Rh血型不合造血干细胞移植的临床资料,并复习相关文献。结果:1例Rh血型不合的造血干细胞移植后植入顺利,未见明显溶血,反复检测未发现抗Rh(D)抗体。结论:Rh血型不合的造血干细胞移植是安全、可行的,移植后患者产生抗Rh(D)抗体的几率很低,且很少出现明显的溶血反应。     

2型糖尿病患者凝血、抗凝及纤溶功能的变化

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者凝血、抗凝及纤溶活性的改变及其临床意义。方法：应用酶联免疫吸附双抗体夹心法及发色底物法测定2型DM患者血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。纤维蛋白原（Fbg）测定为Claus法。结果：①2型DM患者的Fbg、F1＋2、SFMC、及PAI-1较正常对照组有显著性增高,AT和t-PA表现为显著性降低（P〈0.05）;②DM有并发症组与DM无并发症组相比较,上述凝血、抗凝及纤溶各指标间亦差异有统计学意义（P〈0.05）;③各指标改变的幅度随病变的程度增加而加重。结论：2型DM患者的凝血活性亢进、抗凝和纤溶活性降低,导致凝血-纤溶功能紊乱,表现为血液高凝状态,当DM患者有并发症存在时更为明显。为临床上对糖尿病患者使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供了理论依据。     

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用

目的:探讨储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用.方法:对78例Rh(D)阴性血型患者在术前3～9 d根据预计术中输血量分次采集自体血800～1200 ml.采血后患者口服多糖铁150 mg,tid同时适当加强营养.采集的血液置4℃贮血冰箱内保存备用.结果:78例患者中除4例因肿瘤巨大手术出血量过多,分别输异体悬浮红细胞3 U(2例),4 U(2例),其余病例均未输注异体血,手术获得顺利完成.检测患者采血前,后及回输后Hb、Hct值,经统计分析差异无统计学意义.结论:储存式自体输血对Rh(D)阴性血型患者在择期手术中是解决血源紧张的一种行之有效的方法,具有临床推广应用价值.     

临床输血信息管理系统构建与展望

<正>2011年底卫生部出台的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中"输血管理与持续改进"内容显示,临床输血质量管理,不仅仅是囿于输血科自身科室的质量管理,而是应该建立全院性的临床输血质量管理体系。2012年8月1日开始实施的《医疗机构临床用血管理办法》规定,"输血科及血库的主要职责是:建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血"。还规定,"二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作",而负责这一具体工作     

我国重要自然疫源地地理信息系统的建立及应用研究

目的地理信息系统(geographic infor-mation systems,GIS)是近年来迅速发展起来的一项以计算机为基础的新兴技术,主要用于地理空间数据的采集、存储、处理、分析和显示。地理信息系统可以将不同类型的资料如流行病学资料、人口资料与地理环境因素汇集在一个平台内,进行综合管理和进一步分析。本研究在对我国既往自然疫源地资料进行全面收集和整理的基础上,以地理信息系统软件-MapInfo为开发平台,以MapBasic为开发工具,建立了我国重要自然疫源地地理信息系统。该系统包括我国22种重要自然疫源性疾病的疫源地类型、分布、发病情况、防治对策和主要宿主媒介的分布、以及与疫源地有关的地理、气象、土地利用和人口数据,系统具有数据输入、检索查询、统计分析、输出显示等功能,可以按不同的地理范围、从地区、病种、宿主媒介分别查询和显示疫源地相关信息,将结果以直观方式显示出来,并可对疾病的分布与发生情况与地平环境因素进行叠加分析,也可将数据提取出来做进一步分析。如将我国肾综合征出血热(HFRS)的空间分布数据与有关地理环境因素进行叠加,结果显示:我国HFRS地区分布与地理环境因素有密切关系,其中HFRS发病与平均海拔呈负相关,绝大部分病例分布在海拔200m以下地区,而平均海拔超过2 000m的地区基本无病例报告;不同土壤类型的地区HFRS发病也不同,HFRS主要发生在湿成土、淋溶土、钙积土等水份含量较高、适于耕种的土壤;各地气候条件对HFRS的分布有明显的影响,HFRS主要分布在平均温度0～20℃、湿度≥50％、年降水量在400～1600mm、降水天数在60～180d、蒸发量在3 000mm以下及日照低于3000h地区,而湿度≤50％、降水天数低于60d、蒸发量超过3 000mm的地区基本无病例报告,但当湿度>80％、降水量超过2 000mm、降雨天数大于180d、蒸发量低于1000mm的地区HFRS的发病率反而降低;土地利用状况及人口密度对HFRS也有明显影响,HFRS发病率与农田面积呈正相关,与草地面积及人口密度呈负相关;将有关数据提取出来,利用统计软件SPSS进行多因素回归分析,建立的回归模型可以较好的分析和预测HFRS疫源地的分布。因此该系统的建立对国防和经济建设以及进一步研究我国自然疫源性疾病的空间分布具有十分明显的现实意义。     

广西南宁地区壮族人群ABO和RhD血型分布及其基因频率调查研究

目的了解广西南宁地区壮族人群中ABO和RhD血型分布及基因频率,为指导本地区制定合理的采血、储血计划以及防治新生儿ABO溶血病提供科学依据。方法随机整群抽取南宁市的隆安、武呜、上林三县壮族无关个体4527名进行ABO、RhD血型鉴定和分析。结果广西南宁地区壮族ABO血型分布特征为O〉B〉A〉AB;其基因频率P（A）=0．1312、q（B）=0．1761、r（O）=0．6927。ABO血型表型分布及基因频率相对稳定,符合Hardy—Weinberg平衡法则。民族指数为0．7636。南宁地区壮族人群Rh（D）阳性频率为99．8012％,Rh（D）阴性率为0．1988％,d基因频率为0．044587。结论南宁地区壮族人群Rh（D）阴性发生率较低;其ABO血型分布显示南方地区少数民族特征,即O基因频率较高,A基因频率偏低。     

Variants of RhD – current testing and clinical consequences

Anti‐D (‐RH1) of the Rh blood group system is clinically important as it causes haemolytic transfusion reactions and haemolytic disease of the fetus and newborn. Although most people are either D+ or D−, there is a plethora of D variants, often categorized as either weak D or partial D. These two types are inadequately defined and the dichotomy is potentially misleading. DVI is the D variant most commonly associated with anti‐D production and UK guidelines recommend that patients are tested with anti‐D reagents that do not react with DVI. Weak D types 1, 2, and 3 are seldom, if ever, associated with alloanti‐D production, so a policy recommendation would be to treat patients with those D variants as D+, to preserve D− stocks, whereas patients with all other D variants would be treated as D−. All donors with D variant red cells, including DVI, should be treated as D+.     

2型糖尿病患者动态血压特点及分析：附408例动态血压监测结果

了解２型糖尿病患者动态血压特点。方法按有无糖尿病和高血压分组,对４０８例受试者进行２４小时动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组平均收缩及收缩压负荷大于平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组,糖尿病组无论是否伴有高血压,其昼夜血压差值均小于无糖尿病的二组。     

脑室给予胰升糖素样肽GLP－1（7－36）对大鼠血糖及血糖调节激素的影响

采用给禁食大鼠脑室灌注溶于不同溶剂中的ＧＬＰ－１（７－３６）的方法，观察ＧＬＰ－１在中枢对大鼠血糖及血糖调节激素浓度的影响。结果表明：脑室灌注溶于生理盐水的ＧＬＰ－１与单纯灌注生理盐水相比，血糖无明显变化，但１小时后，血中胰岛素、胰升糖素浓度均明显降低；脑室灌注溶于３０％葡萄糖的ＧＬＰ－１与单纯灌注３０％葡萄糖相比，血糖明显升高，在３０’、４５’、６０’有显著性差异，血中胰岛素浓度明显低于对照组，胰升糖素浓度无变化。这些实验说明ＧＬＰ－１参与了中枢神经系统对胰岛分泌激素功能的调节。     

2型糖尿病患者血清脑源性神经营养因子的变化及其临床意义

目的 探讨T2DM患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）与APN、瘦素（LP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和ISI的相关性. 方法 选取T2DM组102例和健康对照（NC）组97名,将T2DM组进一步分为体重正常（N-OB）亚组53例和超重（OB）亚组49例.采用RT-PCR检测BDNF表达水平.对T2DM组BDNF表达水平的相关因素行Pearson相关性及多因素线性回归分析. 结果 OB亚组BMI、TG、APN、LP和BDNF较N-OB亚组、NC组低（P＜0.05或P＜0.01）.多因素线性回归分析显示,仅LP进入回归方程. 结论 T2DM患者BDNF表达水平降低,与LP呈正相关.