经阴道彩色多普勒超声综合评价体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是决定胚胎着床的关键因素之一。用于评价子宫内膜容受性的方法很多,但目前尚缺乏评价内膜容受性的可靠标准。经阴道彩色多普勒超声以其具有简便、无创、形态结合血流测定、可重复等优点为临床评估子宫内膜容受性提供了一个新手段。为了探讨其在预测子宫内膜容受性的价值,本文对近年来经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜形态、子宫血流灌注、子宫收缩性、子宫内膜波状运动等的临床应用做一综述。     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜超声参数与妊娠率的相关性

近年来,随着辅助生殖技术的迅猛发展,体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率均有显著提高,但胚胎种植率却不令人满意,其中子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的关键。经阴道彩色多普勒超声成像（TVCD）技术作为一种非创伤性的检查方法,不仅可以显示子宫内膜的形态特征,并能提供子宫内膜的血供信息,为临床评价子宫内膜的容受性提供了一个新的手段。我院运用该技术对行IVF—ET的不育妇女进行子宫内膜的容受性评估,以探讨子宫内膜参数与临床妊娠率的相关性。     

新鲜胚胎移植周期子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局关系分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)新鲜移植周期中子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析我院生殖医学科自2020年8月至2022年2月采用早卵泡期长方案促排卵的278个IVF新鲜移植周期,根据是否临床妊娠分为妊娠组(n=157)和非妊娠组(n=121),比较两组间取卵后第3日三维多普勒能量超声检测子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫动脉和子宫内膜下血流各参数之间的差异。结果 妊娠组的子宫内膜厚度[(12.3±2.2)mm]和宫腔容积[(6.2±2.4)ml]均显著高于非妊娠组[分别为(11.0±1.6)mm和(4.3±1.4)ml,P<0.05];妊娠组子宫内膜下血流分布Ⅰ型占比显著低于非妊娠组(31.8%vs. 44.6%,P<0.05);两组间双侧子宫动脉血流搏动指数、阻力指数均无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下血流血管化指数、血流指数、血管化血流指数值虽高于非妊娠组,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步二元Logistic回归分析,提示宫腔容积、内膜下血流分布是临床妊娠率的影响因素(P<0.05)。结论 取卵后...     

彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）在子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治中的临床价值。方法对住院治疗的9例CSP患者行彩超检查、动态观察;并在其治疗中通过彩超进行监测指导治疗。结果例8的彩超较典型,子宫前壁下段瘢痕部位见胎囊暗区,周边血流丰富;例6虽前壁下段有暗区,而暗区周边及内部却未见血流信号;例1～5和例9示子宫下段瘢痕部位不均质不规则团块,周边血流丰富,呈高速低阻血流图;例7子宫大,宫腔内多个不规则无回声区,示宫腔积血。例2、例8、例9治疗期间彩超动态观察,当提示包块周边血流不丰富时行清宫术。结论彩超可作为CSP主要的诊断依据;并在治疗中起指导作用。     

HCG日血清高雌二醇患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

胚胎种植成功最关键的因素是子宫内膜的容受性.目前的研究认为,雌、孕激素水平及其在子宫内膜的受体共同协调节子宫内膜的同步发育和容受性[1].体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,因控制性超排卵引起多卵泡同步发育产生超生理血清雌二醇(E2)水平.高E2水平反应卵巢对超排卵的高反应性,但过高的E2水平可能促使子宫内膜上皮细胞和腺体的过度增生,使子宫内膜的容受性发生改变,从而不利于胚胎的种植.本研究通过回顾性分析注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日高E2水平患者的多项临床参数及妊娠结局的差异,并针对年龄、HCG日孕酮(P)值及妊娠结局等进行分组,探讨HCG日血清高E2水平患者IVF-ET妊娠结局的主要影响因素,讨论适当的应对措施以提高高反应患者的临床妊娠结局.     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植结局的影响及处理策略

随着辅助生殖技术的发展,如何提高妊娠成功率成为该技术面临的最大问题.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的成功妊娠取决于两个因素:胚胎质量和子宫内膜容受性.输卵管积液可以通过改变子宫内膜容受性、毒胚作用、机械性冲刷等机制影响IVF-ET临床结局,是反复种植失败(RIF)的原因之一.输卵管积液有切除、结扎、造口、栓塞、穿...     

彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床诊断价值

目的:探讨彩色多普勒起声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别的临床诊断价值.方法:对经过彩色多普勒超声诊断为子宫肌瘤的118例子宫肌瘤病人和36例子宫腺肌瘤病人进行手术病理证实.结果:确诊子宫肌瘤的112例,准确率为94.9％,确诊子宫腺肌瘤的32例,准确率为88.9％.结论:经腹部彩色多普勒超声对于鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺瘤具有重要的临床价值.     

宫腔操作史对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨不孕症患者接受不同宫腔操作对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年8月至2020年8月于联勤保障部队第九○○医院生殖医学中心首次行胚胎植入前遗传学检测(PGT)助孕治疗的580例不孕症患者的临床资料。根据有无宫腔操作史分为宫腔操作史组(380例)和无宫腔操作组(200例),又根据不同宫腔操作方式将宫腔操作史组分为刮宫组(114例)和宫腔镜组(161例),比较各组患者的一般资料及妊娠结局;并采用多因素Logistic回归分析PGT助孕妊娠结局的影响因素。结果 宫腔操作史组及宫腔镜组的年龄显著高于无宫腔操作组(P<0.05),宫腔操作史组及刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于无宫腔操作组(P<0.05),刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于宫腔镜组(P<0.05)。宫腔操作史组及宫腔镜组的着床率、临床妊娠率及活产率均显著低于无宫腔操作组(P<0.05),流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05)。刮宫组的流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05),而着床率、临床妊娠率及活产率均与无宫腔操作组无显著性差异(P>0....     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现.方法对22例经阴道彩色多普勒超声诊断的子宫内膜癌病例与术后结果进行分析比较,并对其诊断价值作出临床评价.结果经阴道彩色多普勒超声诊断疑似子宫内膜癌病例22例,经手术及病理证实的子宫内膜癌16例,正确率72.7%,其余3例经病理证实为子宫内膜增殖症,1例为子宫内膜炎,1例为子宫内膜息肉,还有1例为粘膜下肌瘤伴感染.结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌有较高的诊断价值.     

高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值.方法 对经手术证实的32例睾丸扭转患者的超声诊断结果及其彩色多普勒声像图特点进行回顾性分析.结果 超声首诊符合31例,诊断符合率96.88%.二维超声和彩色多普勒血流成像相结合,有助于对睾丸扭转的正确诊断.结论 高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

目的探讨二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌诊断的实用价值。方法对手术病理证实的47例乳腺癌的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析。分析内容包括边缘形态、内部钙化、后方回声、周围组织情况等方面。结果二维高频超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为89．4％，彩色血流显示率为83．0％。典型乳腺癌的声像特征：外形不规则、周围高回声环、纵横径比值〉0．77、砂粒样钙化、后方回声衰减等，但小乳癌无上述特征。结论二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值，但仍有局限性。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变

目的观察经阴道彩色多普勒超声检查（TVCDU）对子宫内膜病变的诊断价值。方法对246例疑似子宫内膜病变患者行经腹壁彩色多普勒超声和TVCDU,观察子宫内膜病变的声像图特点,重点观察子宫内膜的厚度及血流分布等,并与手术及病理结果相对照。结果病理诊断子宫内膜病变242例。TVCDU诊断232例,诊断符合率为95.87%（232/242）;经腹壁彩色多普勒超声检查诊断182例,诊断符合率为75.21%（182/242）。TVCDU明显优于经腹壁彩色多普勒超声检查（P〈0.05）。结论TVCDU诊断子宫内膜病变符合率较高,且具有安全、无创等优点,可作为常规检查手段。     

原发性肝癌三维适形放疗前后彩色多普勒超声观察

目的观察原发性肝癌三维适形放疗（3DCRT）前后肝血管的血流动力学改变。方法应用彩色多普勒超声（cDn）对23例原发性肝患者行3DCRT前后肝血管的血流动力学变化进行研究。结果周边及内部彩色血流信号显著减少,部分消失。血流速度均有所降低,其中收缩期峰值流速周边、内部均显著降低（P〈0．05）。内部舒张期最低流速也显著降低（P〈0．05）。结论CDFI是观察原发性肝癌3DCRT前后较好的影像学检查方法。     

应用彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测IVF-ET结局中的作用。方法前瞻性研究2005年11月~12月于我中心行IVF-ET,年龄在38岁以下的患者182例,测定hCG注射日(注射hCG前8 h)子宫内膜厚度、形态及血流状态,按子宫内膜血流显示情况分为3组:A组,不能检测到子宫内膜血流;B组,仅可检测到子宫内膜下血流;C组,可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访IVF-ET结局,组1为未妊娠组,组2为宫内孕活胎组(移植后30 d超声检查宫内可见妊娠囊及有原始胎心管搏动),组3为其他(包括生化妊娠、异位妊娠、胚胎停育和自然流产)。结果C组的宫内活胎率为62.2%(59/90)、胚胎种植率为65.6%(59/90),明显高于A组(0、0)及B组[17.1%(14/82)、20.7%(17/82)],差异有高度显著性(P<0.001)。组2(宫内孕活胎组)子宫内膜PI、R I及S/D分别为1.0±0.2、0.6±0.1及2.5±0.4,明显低于组1的1.1±0.2、0.6±0.0、2.8±0.4及组3的1.0±0.1、0.6±0.0、2.8±0.4(P1-2<0.001,P2-3<0.05)。妊娠组hCG日子宫内膜厚度、形态、容积及子宫、卵巢动脉血流与其他两组相比差异无显著性。结论hCG日子宫内膜内血流存在与否与胚胎种植及继续发育明显相关;存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示了较高的临床妊娠率及胚胎种植率;彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流预测子宫内膜容受性,是一种较好的无创检查方法。     

彩色多普勒超声对急性胆囊炎LC难度的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging, CDFI)检查对急性胆囊炎LC难度的预测价值.方法 99例因急性胆囊炎行LC的患者,根据术前CDFI检查的指标(胆囊容积、胆囊壁厚度及血流信号、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管的情况)评分分为容易组和困难组;根据术中难度评分分为手术容易组和手术困难组,评估其对手术难度的预测价值.结果 术前CDFI预测容易组和困难组分别为67例和32例;根据术中难度评分,手术容易组和手术困难组分别为61例和38例.术前CDFI预测困难组与容易组比较,胆囊容积增大[(39.5±13.2)cm3 vs(32.6±10.4)cm3],胆囊壁增厚[(10.1±4.0)mm vs(3.8±0.9)mm],胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁血流信号丰富和胆囊粘连的患者多于容易组,差异有统计学意义(t=-2.820,-12.318,-3.952,x2=33.548,19.461,P<0.05).以胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊周围粘连情况为预测指标,急性胆囊炎术前CDFI预测LC难度准确率为94%(93/99).结论 术前CDFI检查有助于掌握急性胆囊炎LC适应证,对手术难度预测具有指导价值.     

三维彩色多普勒超声对慢性肾炎肾血流灌注观察的意义

目的通过三维彩色多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,了解慢性肾炎患者肾脏损害的程度。方法根据美国肾脏疾病生存质量指导（K／DOQI）诊断及分期标准选择慢性肾炎患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用三维彩色多普勒超声,观察肾脏形态结构,并利用血流分析技术观察肾脏的血流灌注,计算血管指数、血流指数。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾活检病理结果进行对照。结果慢性。肾炎组与正常对照组比较存在显著差异（P〈0．05）,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论三维彩色多普勒超声对慢性肾炎各期肾血流灌注观察,可以监测慢性肾炎患者的。肾损害程度。     

三维彩色多普勒超声监测移植肾的临床研究

目的　探讨三维彩色多普勒超声成像 ( 3D CDU)在移植肾术后监测中的图像特征及临床价值。　方法　应用彩色多普勒超声诊断仪和三维彩色多普勒图像处理工作站 ,采用磁场空间定位自由扫查系统对同种异体移植肾患者 34例进行三维图像获取 ,脱机后进行肾脏结构及血流的三维图像重建与显示。　结果　正常移植肾 3D CDU血流呈珊瑚状 ,立体分布于整个肾实质 ,信号均匀、对称、完整 ;发生急性肾小管坏死时移植肾血流信号明显稀疏 ;发生急性排异反应时移植肾血流信号呈斑块状或短棒状 ;血管栓塞时 ,栓塞血管的供血区域血流信号完全消失。 34例 3D CDU表现均与患者临床或病理结果吻合。　结论　三维彩色多普勒超声成像新技术具有信息量更丰富 ,动、静脉血流显示更完整、直观、立体感强且灵活多样等优点 ,是对二维超声成像的一种有意义的补充和完善。     

彩色多普勒超声对老年糖尿病眼底血流动力学变化的研究

应用彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）检测２０例老年糖尿病（ＤＭ）患者及１５例正常人的双侧眼底动脉血流,选择眼动脉（ＯＡ）和视网膜中央动脉（ＣＲＡ）血流的多普勒超声频谱图及其搏动指数（ＰＩ）与阻力指数（ＲＩ）作为相关参数以研究老年ＤＭ眼底血流动力学的变化情况,结果显示老年ＤＭ组眼底血流的ＰＩ与ＲＩ值升高,同时伴有多普勒频谱波形的改变,与正常对照组比较,组间差异显著（Ｐ〈０．０１）,提示老年ＤＭ与眼底动脑海     

双功能彩色多普勒超声对静脉性阳萎血流动力学研究

１６例静脉性阳萎在海绵体血管活性药物注射后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）来监测血流动力学变化，并用３２例功能性阳萎作对照组。背深动脉监测指标：１．舒张期内径（ＡＤ），２．最大收缩期流速（ＰＳＶ），３．舒张末期流速（ＥＤＶ），４．阻力指数（ＲＩ），５．血流加速度（ＡＣＣ）。背深静脉监测指标：１．静脉内径（ＶＤ），２．血液流速（ＶＶ）。研究结果提示静脉性阳萎ＥＤＶ＞Ｏｃｍ／ｓｅｃ，ＲＩ＜１，均Ｐ＜０．０１。背深静脉显示持续性、高流速血液回流。我们认为采用ＤＣＤＳ监测对客观评估静脉性阳萎血流动力学变化和静脉性阳萎的诊断均有一定价值。     

彩色多普勒超声在慢性肾脏病诊断中的价值研究

目的：探讨三维彩色多普勒超声在慢性肾脏病诊断中的应用价值。方法：将80例慢性肾脏病患者作为病例组,选取80例健康体检者作为对照组,对两组人群的三维彩色多普勒超声检查结果进行比较分析。结果：病例组皮质厚度、VI、二维肾脏体积和三维肾脏体积均低于对照组,RI高于对照组,经t检验差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VI值可以较早体现出慢性肾脏病早期变化情况,彩色多普勒超声可以作为慢性肾脏病检查的常规手段。