颅脑外伤后患者的智力水平及相关因素研究

目的　探讨颅脑外伤后患者的智力水平及相关因素。方法　对 55 例颇脑外伤后患者采用修订的韦氏成人智力量表(WAIS- RC)进行测评,并应用自制的颅脑外伤患者人口学及相关资料调查表进行调查,汇总资料进行整理、分析。所有统计分析均使用 SPSS -10.0 软件包完成。结果　颅脑外伤后患者言语智商(VIQ)(69.84±18.58)、操作智商(PIQ)(69.11±19.35)及总智商(FIQ)(66.36±17.58)均低于对照组,差异有极显著性。逐步回归分析揭示,影响言语智商的主要因素为脑外伤后昏迷时间;影响操作智商的主要因素为昏迷时间、年龄及伴有继发性癫痫;影响总智商的主要因素为昏迷时间、伴有脑电图异常、年龄及文化程度。结论　颅脑外伤后患者的智力水平较低,其影响因素涉及多个方面。     

颅脑外伤患者的脑电图观察

由于神经外科监护技术的发展 ,ＩＣＵ病区的建立 ,脑电生理监测亦是一种无创的技术和观测颅脑损伤患者病情变化的重要手段。本组对 3 2例颅脑外伤患者进行了急性期、恢复期、恢复后期的ＥＥＧ初步观察 ,现将结果报告如下 :资料与方法一般资料 :3 2例有明确的头部外伤史 ,男 1 9     

190例颅脑外伤后智力研究

目的:探讨车祸导致颅脑外伤后智力受损情况及其影响因素. 方法:对190例颅脑外伤患者资料进行回顾性分析. 结果:智力受损者177例(93.2%).中重度智力受损组颅内血肿、颅骨骨折、脑干损伤以及≥3个脑叶同时受损的发生率均明显高于轻度智力受损组(P＜0.05或P＜0.01). 结论:颅脑外伤所致智力障碍发生率较高,智力受损与颅脑外伤严重程度和受伤部位有明显的相关性.     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的分析颅脑外伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析自2009-08—2013-08收治的150例颅脑外损伤患者的临床资料,总结其受伤至入院时间、血肿量、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位、颅脑损伤类型及硬膜下血肿、并发症(高钠血症)等相关指标。并应用Logistic回归分析处理影响颅脑外伤患者预后情况的各种因素。结果颅脑外伤患者预后良好率80.50%(120/150);致残率19.50%(29/150),GCS为最大的影响因素。结论诸多因素均可影响颅脑损伤患者的预后,且各因素均存在相互作用,患者受伤后,应及时入院,及早采取相关治疗措施,针对性地采取干预措施来改善预后。     

颅脑外伤后脑梗死危险因素及其发生机制

颅脑外伤后脑梗死是颅脑外伤的严重并发症。文献报道其发生率达1．9％。是颅脑外伤患者预后的重要影响因素之一。随着CT及MRI等临床检测手段的不断普及，颅脑外伤后脑梗死的检出率有逐年增多的趋势。本文利用我院神经外科2002年1月至2005年11月间收治316例颅脑外伤患者的资料，根据年龄、性别、颅脑损伤严重程度及颅脑损伤类型，有无脑疝发生等因素，回顾性分析颅脑外伤后脑梗死发生的相关因素，同时探讨其发生机制。     

智商损伤值在颅脑外伤智力损伤鉴定中的比较应用

对颅脑外伤后的智力损伤,目前国内基本上是以鉴定时智力测验结果加以认定[1].这种方法没有充分考虑伤前智力水平的个体差异,得出的结论有时不够客观公正.本文采用智商损伤值对我院近5年鉴定的颅脑外伤智力损伤资料重新评定,并与原评定结果进行比较,为智力损伤鉴定方法的完善积累临床资料.     

颅脑外伤患者术后再出血的危险因素研究

目的探讨颅脑外伤患者术后再出血的相关危险因素及预防对策。方法对2007-11—2013-11我院收治的150例颅脑外伤患者的手术治疗情况及临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析进行术后再出血的危险因素分析。结果 135例(90.00%)患者术后再出血,出血部位为开颅对侧105例(70.00%),内侧45例(30.00%);经单因素筛选及多因素分析,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等均是影响颅脑外伤患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤患者术后再出血与低GCS评分脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等因素密切相关,应及时观察生命体征及临床症状,预防并发症状,保证患者生存质量。     

颅脑外伤患者的抑郁症状及相关因素研究

目的：研究颅脑外伤后患者的抑郁症状及相关因素,方法：对63例急性期颅脑外伤患者,采用标准化测评工具,包括《格拉斯哥昏迷评分（GCS）》,《汉密顿抑郁量表（HRSD）》,《社会支持评定量表》,《日常生活能力量表》及自制颅脑外伤患者人口学与相关因素调查表等。逐例进行现场临床测评,汇总资料进行整理,分析,所有统计分析均使用SAS软件包完成。结果。颅脑外伤患者抑郁症状的发生率为42．86％,其中,重度,中度,轻度抑郁的发生率辚3．17％,7．93％,31．74％,不同外伤类型,年龄,性格,外伤原因及患者对外伤持不同态度的颅脑外伤患者抑郁症状的发生率存在显著性差异,主要影响颅脑外伤后抑郁症状的因素有外伤程度,性格,社会支持,病理征及年龄。结论：提示除了外伤的生物学影响外,抑郁的发生与患者个体的生理心理特点和社会环境因素密切相关。     

颅脑外伤后综合征患者的焦虑、抑郁障碍及其影响因素分析

鉴于颅脑损伤的发生率逐渐上升[1] ,颅脑外伤后综合征 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ)发病人数明显增加。因此对这类患者的心理状况进行调查 ,不但有利于全面地认识这类疾病 ,而且有利于完善治疗 ,促进患者全面康复。本文仅对 4 0例颅脑外伤后综合征患者的焦虑、抑郁情绪障碍进行了调查。现报告于后。1　对象与方法1 1　对象　本文对象系我科 1998～ 2 0 0 1年收治的患者 ,共 4 0例。其中男 17例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 39 6 5岁 ,并分为在 5 0岁以上者 18例 ,在 4 9岁以下者 2 2例 ;大专文化以上者 19例 ,中…     

闭合性颅脑外伤患者病程与P_(300)之间关系的研究

目的　研究闭合性颅脑外伤患者病程与 P30 0 之间的关系 ,并探讨此类患者作 P30 0 测定的最佳时间。方法　应用 Medicid- 0 3E脑诱发电位仪测定 5 18例闭合性颅脑外伤患者的视觉 (图像 )刺激诱发的 P30 0 波之潜伏期和波幅。对其中异常的 385例与 2 14例正常对照组作比较 ,并比较不同伤情、伤后不同时间患者的P30 0 波。结果　病人组 P30 0 波潜伏期较正常对照组明显延长 (P<0 .0 0 1) ,波幅亦明显降低 (P<0 .0 1) ,其 P30 0 改变在伤后 2 5～ 48小时内明显 ,尤以伤后有昏迷者更为突出。随着时间的延长 ,P30 0 波异常程度有所改善。结论　 P30 0 波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标 ,其中伤后 2 5～ 48小时内测定具有更高的价值 ,根据 P30 0 波的变化能判断患者的伤情和预后。     

脑外伤后伤残鉴定患者二项必选数字记忆测验与瑞文测验成绩的相关分析

目的 探讨以二项必选数字记亿测验(BFDMT)的得分来反映瑞文标准推理测验(以下简称为琐文测验)成绩真实程度的可能性。方法 对以例脑外伤后伤残鉴定的患者进行BFDMT和瑞文测验，以BFDMT总分划界分区分出前无伪装，并以得分高低划分成5个不同程度组，比较伪装组与非伪装组及不同程度组间BFDMT得分与瑞文测验成绩的差异及其相关性。结果 (1)伪装组琐文测验各因子分、总分及智商值均低于非伪装组(P＜0．01)；(2)不同程度伪装组间瑞文测验的总分和智商值差异有非常显著性(P＜0．01)，且BFDMT得分越低，瑞文测验成绩越差；(3)BFDMT的困难条目分、容易条目分及总分与瑞文测验各因子分、总分及智商值均呈显著正相关(P＜0．05—P＜0．01)，两个测验总分的相关性为0．743。结论 BFDMT得分高低在一定程度上能够反映被试者瑞文测验成绩的真实程度。     

重型颅脑外伤患者血浆DNP水平的初步研究

目的研究重型颅脑损伤患者血浆树根眼镜蛇尿钠肽(DNP)水平的变化及其与低钠血症及水平衡之间的关系。方法收集实验组14例重型颅脑外伤患者(实验组)入院后第1、3及7天静脉血,同时检测血、尿电解质,血、尿渗透压,记24h出入量;收集8例健康志愿者(对照组)外周静脉血1次;采用放射免疫分析方法检测DNP浓度。结果实验组第1天、第3天的血浆DNP水平显著高于正常对照组血浆DNP水平(P<0.05),其中8例血浆DNP水平第3天较第1天出现增高并发生负水平衡,且有7例出现低钠血症。血浆DNP水平的增高与水平衡的发生呈极显著负相关(P<0.01),与低钠血症的发生显著相关(P<0.05)。结论重型颅脑外伤后,患者血浆DNP水平出现增高,并且伴随利钠利尿作用的增强。     

急性颅脑损伤后血清甲状腺素的改变及其意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清甲状腺素水平的改变及其意义。方法应用磁性酶联免疫定量分析法检测１５６例急性颅脑损伤患者伤后２４～７２小时及存活者伤后２周的血清Ｔ３、游离Ｔ３（ＦＴ３）、Ｔ４、游离Ｆ４（ＦＴ４）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的改变,并与１００名正常对照者比较。结果伤后患者早期血清Ｔ３、ＦＴ３水平显著降低（Ｐ〈０．００１）,而Ｔ４、ＦＴ４显著升高（Ｐ〈０．０１）;颅脑损伤愈重,昏迷程度愈深,上     

血浆纤维蛋白原水平在颅脑损伤病人中的变化及其意义

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与急性单纯闭合颅脑损伤患者严重程度的相关意义。方法检测180例于伤后24h内到院的急性闭合颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分、纤维蛋白原含量。结果颅脑损伤病人血浆中纤维蛋白原水平明显降低;颅脑损伤越严重,血浆中纤维蛋白原含量越低,颅脑损伤越轻,纤维蛋白原含量越高,预后越好。结论血浆中纤维蛋白原水平与颅脑损伤严重程度存在明显相关性,可作为颅脑损伤严重程度的判断参考指标。     

P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值

目的：研究P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值。方法：将237例闭合性颅脑外伤患者根据其有否昏迷史分为有昏迷组,无昏迷组,假昏迷组及不详组,并对各组视觉（图像）刺激诱发的异常P300波潜伏期和波幅进行比较分析。结果：昏迷组与无昏迷组的P300潜伏期和波幅有非常显著的差异（P＜0．001）;昏迷组与假昏迷的P300潜伏期和波幅亦有非常显著的差异（P＜0．001）;但无昏迷组与假昏迷组间无明显差异（P＞0．05）;昏迷史不详组与无昏迷组间有显著差异（P＜0．05）。结论P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者有无昏迷的一项客观指标,在外伤事故鉴定中有重要的参考价值。     

颅脑损伤患者手术预后因素回归分析

目的探讨颅脑损伤手术病人手术结果与术前诸多影响因素之间的关系。方法采用回顾性方法，收集148例患者临床资料，整理并输入EXCEL表格。将性别、年龄、入院时GCS评分、是否急诊气管切开、血肿量及类型、中线移位程度等分析指标以及手术结果（以GOS表示）赋值量化后用SPSS11．0统计包进行一系列统计学处理，得出有意义指标及多元回归方程。结果单因素分析表明手术预后与血肿量大小、中线移位程度、入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、硬膜外血肿存在与否、是否存在脑肿胀有关。但多元逐步回归分析结果表明手术预后仅与入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀显著相关。结论临床颅脑损伤手术结果与多因素有关，它们之间并非互相独立而是彼此影响的。但临床工作中更应注意入院时GCS评分、硬膜下血肿存在与否、血肿量大小、是否合并脑肿胀这4个影响因素。     

重型颅脑损伤合并早期癫痫持续状态的诊断与治疗

目的 介绍17例重型颅脑损伤患者早期癫痫持续状态的诊断与治疗经验，以提高其诊治水平。方法手术治疗与抗癫痫药物控制相结合治疗癫痫持续状态，并保持呼吸道通畅。结果恢复良好5例，中残4例，重残5例，植物生存1例，死亡2例。结论重型颅脑损伤后的癫痫持续状态是严重的并发症，应积极采取手术治疗与药物控制相结合的治疗方式。     

中、重型颅脑损伤患者脑血流动力学变化与颅内压、脑灌注压的相关性研究

目的 探讨经颅多普勒（TCD）无创检测中、重型颅脑损伤患者的脑血流动力学变化与颅内压和脑灌注压的关系。方法 前瞻性研究52例急性中、重型颅脑损伤患者的双侧大脑中动脉血流动力学状态，TCD检测脑血流动力学参数包括收缩期血流速度（Vp）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），持续监测颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）、平均动脉血压（MABP）。对脑血流动力学参数、MABP与ICP、CPP进行相关性分析。结果 PI、RI与ICP正相关系数分别为PI：r=0．881（P＜0．0001）；RI：r=0．789（P＜0．0001），ICP和CPP与PI、RI、Vd、Vm、MABP多元逐步回归分析发现PI与ICP，CPP与PI、MABP关系最为密切（P＜0．0001）。结论 无创脑血流动力学检测可实时反映ICP和CPP的变化，可作为ICP和CPP监测的一种有效方法，具有无创、安全、价廉的特点，易于临床推广应用。     

急性颅脑外伤后视神经病变23例临床诊治分析

目的探讨急性颅脑外伤后视神经病变的临床诊断与治疗方法。方法选取我院2012-01—2012-08收治的23例急性颅脑外伤后视神经病变患者为研究对象,按入院顺序分为治疗组12例,对照组11例。对照组采用常规药物保守治疗,治疗组采用颅视神经管减压术治疗。观察2组治疗后的临床疗效与不良反应。结果治疗组临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用颅视神经管减压术治疗急性颅脑外伤后视神经病变临床效果显著,疗效确切,值得临床推广应用。