脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素,寻找预防控制医院感染的措施.方法对1712例住院脑血管疾病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析.结果医院感染154例(162例次).感染率9.0%.感染部位以下呼吸道为最常见,占58.6%,其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道.急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论脑血管科为医院感染的高危科室,应针对医院感染的高危因素.进行综合管理,重点监控,采取预防措施,提高医护质量,降低医院感染的发病率.     

肝炎后肝硬化患者医院感染调查分析

目的探讨肝炎后肝硬化（下称肝硬化）患者医院感染（下称院感）与预后的关系。方法回顾性调查2003～2005年院感情况，分析肝硬化患者院感部位、院感与预后的关系。结果总院感率为3.21％，其中肝硬化患者院感率为9.68％，显著高于其他传染病患者院感率（2.46％，P〈0.01）；63例肝硬化患者院感部位以上呼吸道感染发生率最高（34.92％），其次为腹腔感染（20.64％），肠道感染排第3位（19.05％）；肝硬化院感患者疗效显著低于非院感患者（P〈0.01）。结论肝硬化患者院感发生率高于其他传染病患者，院感显著影响治疗效果及预后。应采取综合防治措施，降低院感发生率，提高治疗安全性。     

基层医院机械通气患者医院感染及其控制调查分析

目的 了解基层医院机械通气（MV）患者医院感染及其控制情况，为制订针对性管理措施提供依据。方法 根据院内感染标准和自制调查表对6所基层医院的26个科室的院内感染管理状况和410例住院行MV治疗的患者，及242名护士进行调查。结果 院内感染发生率高达72．68％（298／410）。其中肺部感染发生率最高（71．95％），其次为口腔、皮肤感染（48．05％）、泌尿系感染（26．50％）及消化系感染（11．22％）。影响院内感染控制的因素有院内感染教育问题、院内感染预防措施落实问题、消毒问题、环境问题、用药问题、机械通气患者院内感染评估问题等。结论 基层医院MV院内感染发生率高，医院各级领导应引起高度重视，加强院内感染相关知识培训，提高医护人员综合素质，解决消毒、环境和用药等难点问题。     

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。 方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者,根据是否发生医院感染,分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料,分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系,筛选发病的相关因素。 结果86例恶性血液病患者中34例发生医院感染,医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义（P均< 0.05）。应用Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素（P均< 0.05）。 结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。     

基层医院机械通气患者医院感染及其控制调查分析

目的了解基层医院机械通气(MV)患者医院感染及其控制情况,为制订针对性管理措施提供依据.方法根据院内感染标准和自制调查表对6所基层医院的26个科室的院内感染管理状况和410例住院行MV治疗的患者,及242名护士进行调查.结果院内感染发生率高达72.68%(298/410).其中肺部感染发生率最高(71.95%),其次为口腔、皮肤感染(48.05%)、泌尿系感染(26.50%)及消化系感染(11.22%).影响院内感染控制的因素有院内感染教育问题、院内感染预防措施落实问题、消毒问题、环境问题、用药问题、机械通气患者院内感染评估问题等.结论基层医院MV院内感染发生率高,医院各级领导应引起高度重视,加强院内感染相关知识培训,提高医护人员综合素质,解决消毒、环境和用药等难点问题.     

神经系统疾病患者医院感染调查分析

目的 了解神经系统疾病患者医院感染发生现状,以便采取针对性的护理措施降低患者感染发生率.方法 回顾性分析某医院2011年神经内科住院患者3 539例的病例资料,对患者医院感染发生情况、感染部位、常见的感染病原菌进行分析.结果 3 539例患者中有36例发生医院感染,感染率为1.02％;在36例感染病例中排名前2位的疾病依次是脑卒中和重症肌无力;感染部位以下呼吸道为主,占82.50％,其次是血液感染,占7.50％;病原菌检查发现导致医院感染的菌群位列第1位是鲍曼不动杆菌,占19.51％.结论 在神经内科疾病患者中,卒中患者最容易发生医院感染,这与多种因素有关;应采取相应的护理对策,以降低该类疾病医院感染发生率.     

急诊重症监护病房医院感染临床分析

目的分析急诊重症监护病房（EICU）医院感染情况，以指导临床用药。方法对2003年10月至2004年10月EICU内20例医院感染患者进行回顾性分析。结果医院感染部位主要发生在呼吸道（85.0％），病原茵感染率依次为革兰阴性茵G^-54.1％，革兰阳性茵G^＋32.8％，真菌13.1％，以上细菌、真菌对大多数抗茵药物临床耐药。结论由于广泛而不舍理应用抗茵药物，使医院感染率增高，多重耐药菌株比例增加，应根据药敏试验结果指导用药。     

脑血管疾病合并肺部感染的病原学分析及抗生素治疗体会

目的:对脑血管疾病合并肺部感染的病因及病原学进行分析,初步探讨抗生素的合理应用.方法:对2003年1月-2006年11月收住我院的84例脑血管疾病合并肺部感染的患者进行病因学分析,根据呼吸道分泌物培养及药敏试验结果,分析抗生素治疗的效果及疾病转归.结果:脑血管疾病合并肺部感染患者假性球麻痹、意识障碍、低蛋白血症、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、心脏疾病的发生率均＞30%.病原学分析提示居前3位的病原菌为肺炎克雷伯菌(47株,占27.3%)、铜绿假单胞菌(31株,占18.0%)和金黄色葡萄球菌(21株,占12.2%).其中金黄色葡萄球菌全部对万古霉素敏感,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星等比较敏感,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦敏感性相对较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性相对较高.结论:脑血管疾病合并肺部感染患者多合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病,或出现假性球麻痹、意识障碍、营养状况不佳.脑血管疾病合并肺部感染的主要病原菌为G-杆菌,碳青霉烯类如亚胺培南、氨基糖甙类如阿米卡星、第三代头孢菌素头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶,奎诺酮类如环丙沙星在治疗脑血管病合并肺部感染时可作为经验性优先选用药物.     

急诊重症监护病房医院感染临床分析

目的 分析急诊重症监护病房(EICU)医院感染情况,以指导临床用药.方法 对2003年10月至2004年10月EICU内20例医院感染患者进行回顾性分析.结果 医院感染部位主要发生在呼吸道(85.0%),病原菌感染率依次为革兰阴性菌G-54.1%,革兰阳性菌G 32.8%,真菌13.1%,以上细菌、真菌对大多数抗菌药物临床耐药.结论 由于广泛而不合理应用抗菌药物,使医院感染率增高,多重耐药菌株比例增加,应根据药敏试验结果 指导用药.     

神经内科医院感染相关因素调查分析

目的 调查神经内科医院感染相关因素．以便采取有效的控制措施。方法 回顾性调查2003年1月至2004年1月本院神经内科收治的1099例患者医院感染发生情况并分析其相关因素。结果 发生医院感染138例(12．6％)．其中呼吸道感染78例(56．5％)．泌尿系感染31例(22．5%)．其他部位感染29例(21．0％)。其发生与意识障碍、运动障碍、侵袭性操作、抗生素不合理应用有关；而致感染的病原菌主要是条件致病菌。结论 应积极采取针对性的有效控制措施．降低医院感染发生率。     

辨证施护对出血性脑血管疾病患者便秘的影响

目的探讨辨证施护对出血性脑血管疾病患者便秘的影响。方法将121例出血性脑血管疾病伴便秘患者随机分为对照组(58例)与护理干预组(63例)。对照组每晚给予果导片1片口服,有便意时予开塞露1支(20 ml)辅助排便;干预组实施辨证施护,包括腹部按摩、饮食调理、针刺穴位、情志调护等。结果干预组有效率为90 5%,对照组为31 0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论辨证施护可治疗和预防出血性脑血管疾病患者便秘。     

Atherosclerotic Risk Factors in Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease

Opinion statement Aggressive treatment of atherosclerotic risk factors can substantially reduce stroke risk in patients with a history of stroke or transient ischemic attack. Data from several recent large clinical trials provide convincing evidence of benefit for a number of specific therapies directed at this population. The authors recommend treatment with ramipril alone or perindopril plus indapamide regardless of blood pressure, provided there is no contraindication. For patients already taking a different angiotensinconverting enzyme (ACE) inhibitor, the authors do not routinely switch agents. The authors recommend use of simvastatin 40 mg per day in patients with a total cholesterol level of 135 mg/dL or greater, provided no contraindication exists. The authors also recommend consideration of gemfibrozil in patients with isolated low highdensity lipoprotein levels. In patients with diabetes mellitus, tight glycemic control has not been shown to reduce macrovascular complications such as stroke, but does reduce microvascular complications. However, diabetics should receive especially aggressive treatment of other vascular risk factors. There is no role for postmenopausal hormone replacement therapy in prevention of stroke. Weight loss for overweight patients, regular exercise, and a diet rich in fruits, vegetables, cereals, and fish, as well as low in fat and cholesterol, should be a standard recommendation for this group of patients. Treatment with folic acid, B6, and B12 for patients with elevated homocysteine appears rational, though this is unproven. However, there is no benefit to vitamin E, vitamin C, or beta-carotene supplementation. Smokers should stop. For every 43 smokers who quit, one stroke is prevented. Moderate consumption of alcohol (one to two drinks a day) may be beneficial, but heavy alcohol use (more than five drinks a day) increases stroke risk.     

脑血管病病人抑郁状况调查及护理对策

为了解脑血管病病人抑郁的相关因素，从而针对性地采取护理对策，减少抑郁的发生，采用CES－D量表、PULSES评定量表和自编问卷，对82例住院和78例出院脑血管病病人抑郁发生率及相关因素进行调查 ，结果显示住院和出院均同人抑郁发生率差异无显著性意义（P＞0．05），而非抑制郁组和抑郁组在功能障碍，疾病认知、家庭社会支持、坚持用药等相关因素方面差异有显著性意义（P＜0．01或P＜0．05），提示加强心理护理，康复训练和健康教育，提供良好的家庭,妈及坚持地预防脑血管病病人抑郁发生有积极意义。     

经皮内镜胃造瘘术置管行肠内营养的护理

对10例脑血管疾病患者行经皮内镜胃造瘘术(PEG)肠内营养,结果10例均一次置管成功,营养状况均得到改善,置管19～90(50.0±32.0)d,仅2例出现造瘘口皮肤感染,换药后恢复正常。提出重视PEG术前护理,术后做好喂饲护理,造瘘口以及PEG导管的护理,是保证PEG肠内营养效果的关键。     

血液透析患者丙型肝炎病毒医院感染的危险因素及预防

目的:分析维持性血液透析病人院内感染丙型肝炎病毒的危险因素,探讨其预防措施。方法:选择我院肾内科2005年～2009年行规律性血液透析的患者212例,观察丙型肝炎病毒(HCV)感染情况并分析其与透析时间、输血、透析器复用的关系,设立非透析患者对照组。结果:透析组HCV感染率(22.17%)明显高于对照组(7.04%),透析龄越长、输血次数越多和复用透析器时,HCV感染的风险越高。规范透析操作及推广使用一次性耗材后,新发HCV感染显著下降。结论:血液透析患者是HCV感染的高危人群,透析时间、输血及透析器复用是血液透析患者感染HCV的高危因素,专机专用,减少输血次数,加强透析治疗环节交叉感染的质量控制,可减少HCV感染。     

精神病患者医院感染性腹泻状况分析及护理管理

目的探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与护理管理措施.方法对13 797例精神病患者并发医院感染性腹泻(HID)的发病情况进行调查,并对HID状况进行分析,总结护理管理的效果.结果 13 797例患者中,发生HID 298例(2.16%),护理管理前HID感染率为3.08%(182/5 914),护理管理后为1.47%(116/7 883),管理前后感染率比较,差异有显著性意义(χ2=41.24,P<0.01).结论精神病患者HID的感染率较高与住院时间及饮食不洁或营养调配不合理等因素密切相关.采取有效的护理管理措施,可降低HID的感染率.     

精神病患者医院感染性腹泻状况分析及护理管理

目的 探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与护理管理措施。方法 对13797例精神病患者并发医院感染性腹泻（HID）的发病情况进行调查，并对HID状况进行分析。总结护理管理的效果。结果 13797例患者中．发生HID298例（2．16％），护理管理前HID感染率为3．08％（182／5914）。护理管理后为1．47％（116／7883），管理前后感染率比较，差异有显著性意义（X^2=41．24,P〈0．01）。结论 精神病患者HID的感染率较高与住院时间及饮食不洁或营养调配不合理等因素密切相关。采取有效的护理管理措施，可降低HID的感染率。     

Factors Associated with Blunt Cerebrovascular Injury in Patients with Cervical Spine Injury

Blunt cerebrovascular injury (BCVI) is known to be a potentially fatal complication of cervical spine injury (CSI). Methods for screening the appropriate population remain to be elucidated, especially in Japan. This retrospective study was conducted to predict the risk factors relevant to BCVIs. Among 92 patients with CSI transferred to our institution from April 2007 to March 2012, 40 patients (35 men, 5 women) with neurological deficits and/or significant cervical spine fracture including fracture of transversarium, facet, body, lamina, and spinous process, underwent multi-detector computed tomography angiography (MDCTA) and magnetic resonance angiography (MRA), which identified 10 patients with BCVI [2 carotid artery injuries (BCAIs) and 9 vertebral artery injuries (BVAIs); 1 patient suffered both]. Univariate analyses exploring associations between individual risk factors and BCVI and BVAI were performed using Fisher''s exact test and Chi-square test for dichotomous variables and the unpaired t-test for continuous variables. Multiple logistic regression analyses for BCVI and BVAI were carried out using stepwise methods. On univariate and multivariate analysis, hyperextension injury was significantly associated with BVAI (p = 0.01 and p = 0.02), and subluxation (dislocation of vertebral body > 5 mm) was a significant predictor of BCVI (p = 0.04 and p = 0.03) and BVAI (p = 0.01 and p = 0.01). Prompt evaluation for BCVIs is recommended in CSI patients with hyperextension injury and dislocation of the vertebral body.