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1 临床资料女 ,36岁。近 1年来 2次出现转移性右下腹痛 ,伴阵发性绞痛 ,以阑尾炎住院 ,经保守治疗好转。 1个月前排黑便 2次 ,排粘液便多次 ,再次入院。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 75 /min。右下腹触及一 5cm× 3cm包块 ,质中等 ,光滑 ,不活动 ,压痛明显。行抗感染治疗 1周 ,下腹阵发性绞痛不缓解 ,继而出现腹胀。血白细胞5 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,血红蛋白 80 g/L。以肠梗阻原因待查行剖腹探查术。术中见小肠膨胀充血 ,盲肠末端见 4cm× 3cm× 3cm大小实性肿块 ,与周围无粘连 ,肠系膜淋巴结大 ,阑尾无充血、肿胀 ,行右半结肠切除… 相似文献
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患者女,64岁。腹部胀痛,便烂,时带粘液两年,纳少,盗汗,体重下降约10斤。体查:右下腹扪及拳头大包块、固定、无压痛。胸片检查:右上及左上中肺野浸润型肺结核,左肺多个结核球。钡餐检查:盲肠及升结肠近端肠腔明显狭窄、缩短、其内见多个小息肉样充盈缺损。回肠末端粘膜破坏。回盲瓣上移。末段回肠轻度扩张。右下腹见不规则瘘道。钡灌肠检查:盲肠、升结肠近端及末段回肠改变 相似文献
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陈斐 《中华临床医师杂志(电子版)》2012,6(14):4146-4146
患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6cm×5cm大小肿物,质韧,边界清,不活动。CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,最大者约7.3cm×4.1cm×4.0cm,囊壁厚度均匀,约5.5mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3)。初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能。因肿物边界清晰,周围无浸润,考虑良性可能大。 相似文献
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女,68岁。主因反复腹泻伴消瘦2月余,加重2天入院。患者于2个月前出现轻度腹泻,呈稀黄便,无黏液、脓血,无恶臭,伴腹痛,疼痛部位不固定,多次在门诊就诊,给予抗感染、止泻治疗无效。近2天来腹泻次数增多,性状同前,收入院。查体:中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5~6/min。医技检查:粪常规:淡黄色液状,白细胞1~2/HP,隐血试验(-);血常规:血红蛋白85g/L, 相似文献
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患者女,61岁,近1个月时感右下腹部阵发性隐痛,不向他处放射,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,5d前在外院诊断为阑尾炎,手术中发现为回盲部占位,直接关腹,求进一步诊治收住我院。查体:T37℃,P79次/min,R20次/min,BP125/85mm Hg。 相似文献
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患者男性,68岁。因腹部隐痛半年,加重20天入院。查体:腹部膨隆,腹肌软。右下腹们及8cm×8cm×7cm包块,边界清,固定,压痛,无反跳源。B超提示右下腹9.7cm×8.0cm×5.7cm实性占位。X光摄片:回盲部肿瘤。行剖腹探查术。术中见回盲部有一约8.0cm×7.5cm×7.0cm包决,质硬,侵及小肠系膜,回肠及升结肠下端与肿瘤粘连。手术诊断为回盲部恶性肿瘤。行回盲部肿瘤、部分回肠、升结肠切除术及腹腔淋巴结清扫术。病理检查肉眼:病变在粘膜下,穿透肠壁,与阑尾、肠系膜及升结肠粘连。肿块大小10.0cm×9.5cm×8.5cm,边界欠清。切面实… 相似文献
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患儿男,9岁,无明显诱因出现上腹疼痛1d就诊。超声检查:脐右侧偏上腹腔内见一肿块回声,凸向肠管内,大小约4.6cm×3.0cm×3.0cm,基底部宽约3.0cm,肿块边缘清晰光滑,内部中等回声,基底部回声略增强,后方增强效应明显(图1)。肿块处肠腔内可见气体回声。彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿块内血流信号丰富, 相似文献
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男,37岁。阵发性腹痛2天,呕吐,肛门停止排气、排便。有近20年的脐周腹痛史。体查:腹部中度胀气,可见肠型,右下腹饱满、压痛,无反跳痛,可闻及高亢肠呜音。腹部立位平片显示中下腹小肠有多个梯形气液平面。入院诊断:机械性肠梗阻,粘连所致? 1984年1月8日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查;发现约20cm回肠疝入阑尾内侧、回肠下后方 相似文献
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1病例资料男,41岁。因发热、右下腹疼痛、恶心1 d入院。病后排软黄色大便1次,无尿痛、血尿,平素体健,否认腹痛、腹泻便秘交替及黑便史。查体:体温38.2℃,脉搏88/min,血压115/85 mmHg。心、肺检查未见异常。腹软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点明显压痛,局部腹肌较紧张。查血白细胞14.29×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞 相似文献
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回盲部结核一例误诊为升结肠癌 总被引:1,自引:1,他引:0
【病例】 男 ,43岁。因发现右下腹肿物 1个月伴体重减轻入院。患者右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,偶有腹胀 ,4~10次 /日稀便 ,无柏油便 ,食欲差 ,时有低热 ,发病后体重减轻8kg。查体 :体温 37.6℃ ,腹软 ,右下腹触及一 5 cm× 4cm× 3cm肿物 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹股沟淋巴结无肿大。B超检查示右下腹有一 4cm× 3cm× 3cm肿物。钡灌肠检查示升结肠近回盲部溃疡 ,管壁僵硬、狭窄 ,考虑为升结肠癌。血白细胞5 .6× 10 9/ L ,血红蛋白 12 5 g/ L。行手术治疗。术中见升结肠下段近回盲部有一 5 cm× 4cm× 4cm肿物 ,切面灰… 相似文献
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作者搜集一例行CT检查的小儿盲升结肠及肠系膜淋巴结结核误为腹腔脓肿的病例,现报告如下。 患者,女,3岁。因发热10天(最高达39.3℃),咳嗽3天,腹痛及未解大便7天入院。体检发现患儿发育营养欠佳,腹部稍膨隆,右侧腹部可触及一不规则包块,呈条索状,有压痛,表面不光滑,质中,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:WBC,13.4×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14。 相似文献
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我们自 1984- 0 7~ 1999- 0 8收治回盲部结核 9例 ,均行手术治疗并经病理检查确诊。9例全部延误诊治 ,仅 2例术前拟诊为肠结核。现就其诊治问题分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13~ 5 4岁 ,平均32 .7岁 ,病程 18~ 30 d2例 ,4~ 6月 4例 ,1~ 4a3例。1.2 临床表现 本组腹痛 9例 ,腹部肿块 9例 (术中才发现肿块 2例 ) ,有结核中毒症状 4例 ,不全性肠梗阻 3例 ,腹膜炎体征3例 ,便秘 1例 ,腹泻 2例 ,呕吐 3例。合并其他部位结核 4例 ,营养状况差 5例 ,中等 4例。1.3 术前作外周血检查 Hb6 5~ 98g/L 5例 ,… 相似文献
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对回盲部血吸虫病1例分析如下。1病历摘要男,71岁。无明显诱因出现右下腹部阵发性疼痛0.5 a,近来疼痛加重1个月,食欲减退,伴尿频、尿急来院治疗。查体:体温、呼吸、脉搏、血压均在正常范围。右下腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,余无特殊。生化检查未见明显异常,ESR 13mm/h,HbsA g(-),CEA 4.6 ng/m l,AFP 5.94 ng/m l。临床初步诊断:回肠末端克隆氏病。钡餐示回盲瓣及回肠末端肠管边缘毛躁,见有小充盈缺损,局部有狭窄,肠管比较柔软;CT平扫回盲瓣及回肠末端肠管管壁增厚,周围见有渗出,相对应部位膀胱壁局部增厚,增强检查病变部位均见有强化,周围渗出显示更加明显。考虑:(1)炎性病变,侵犯膀胱;(2)C rohn病。择日手术,术中见阑尾周围脓肿,阑尾根部穿孔,回肠末端肠管壁明显增厚,粘连,行回盲部切除,回肠、结肠吻合。病理标本:连有阑尾(直径1 cm,长5.5 cm,腔内积粪)的肠腔一段,长18 cm,直径3.0~7.5 cm,剪开肠壁,肠腔中间狭窄,黏膜灰白色,肠壁增厚,切面灰白色,中间红褐色,有坏死?肠系膜处找到淋巴结6枚,直径0.3~1 cm,切面灰白色。病理诊断:(1)... 相似文献
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笔者总结178例回盲部肿块的诊断与鉴别诊断的经验与方法。恶性肿瘤114例,占64%,回盲部结核34例,占19.2%。克隆病及阑尾周围炎各12例,各占6.7%。回盲部恶性淋巴瘤、类癌、溃疡性结肠炎和阑尾粘液囊肿可疑恶变的仍需术中病理诊断。术前恶性肿瘤诊断率为85.9%,回盲部癌诊断率为89%。本组全部诊断符合率为78.6%. 相似文献