回盲部管状腺癌误诊一例

1　临床资料女 ,36岁。近 1年来 2次出现转移性右下腹痛 ,伴阵发性绞痛 ,以阑尾炎住院 ,经保守治疗好转。 1个月前排黑便 2次 ,排粘液便多次 ,再次入院。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 75 /min。右下腹触及一 5cm× 3cm包块 ,质中等 ,光滑 ,不活动 ,压痛明显。行抗感染治疗 1周 ,下腹阵发性绞痛不缓解 ,继而出现腹胀。血白细胞5 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,血红蛋白 80 g/L。以肠梗阻原因待查行剖腹探查术。术中见小肠膨胀充血 ,盲肠末端见 4cm× 3cm× 3cm大小实性肿块 ,与周围无粘连 ,肠系膜淋巴结大 ,阑尾无充血、肿胀 ,行右半结肠切除…     

成人回盲部肠源性囊肿一例

1　病例资料女 ,2 5岁。 1年半前开始出现右下腹痛。门诊B超示 :阑尾区 4 5cm× 2 4cm腊肠样低回声 ,边界清 ,层状结构消失 ,内呈液性回声 ,并见强回声光团 ,后方伴声影。诊断 :粪石性阑尾炎。给予抗感染治疗 ,腹痛缓解 ,肿块缩小。但此后间断发作 ,抗感染治疗后可缓解。 6小     

回盲部增殖型肠结核一例报告

患者女,64岁。腹部胀痛,便烂,时带粘液两年,纳少,盗汗,体重下降约10斤。体查:右下腹扪及拳头大包块、固定、无压痛。胸片检查:右上及左上中肺野浸润型肺结核,左肺多个结核球。钡餐检查:盲肠及升结肠近端肠腔明显狭窄、缩短、其内见多个小息肉样充盈缺损。回肠末端粘膜破坏。回盲瓣上移。末段回肠轻度扩张。右下腹见不规则瘘道。钡灌肠检查:盲肠、升结肠近端及末段回肠改变     

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6cm×5cm大小肿物,质韧,边界清,不活动。CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,最大者约7.3cm×4.1cm×4.0cm,囊壁厚度均匀,约5.5mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3)。初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能。因肿物边界清晰,周围无浸润,考虑良性可能大。     

回盲部恶性淋巴瘤误诊一例

女,68岁。主因反复腹泻伴消瘦2月余,加重2天入院。患者于2个月前出现轻度腹泻,呈稀黄便,无黏液、脓血,无恶臭,伴腹痛,疼痛部位不固定,多次在门诊就诊,给予抗感染、止泻治疗无效。近2天来腹泻次数增多,性状同前,收入院。查体：中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5～6／min。医技检查：粪常规：淡黄色液状,白细胞1～2／HP,隐血试验(-);血常规：血红蛋白85g／L,     

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,61岁,近1个月时感右下腹部阵发性隐痛,不向他处放射,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,5d前在外院诊断为阑尾炎,手术中发现为回盲部占位,直接关腹,求进一步诊治收住我院。查体:T37℃,P79次/min,R20次/min,BP125/85mm Hg。     

回盲部放线菌病误诊为回盲部癌1例

患者男性，68岁。因腹部隐痛半年，加重20天入院。查体：腹部膨隆，腹肌软。右下腹们及8cm×8cm×7cm包块，边界清，固定，压痛，无反跳源。B超提示右下腹9．7cm×8.0cm×5．7cm实性占位。X光摄片：回盲部肿瘤。行剖腹探查术。术中见回盲部有一约8．0cm×7．5cm×7．0cm包决，质硬，侵及小肠系膜，回肠及升结肠下端与肿瘤粘连。手术诊断为回盲部恶性肿瘤。行回盲部肿瘤、部分回肠、升结肠切除术及腹腔淋巴结清扫术。病理检查肉眼：病变在粘膜下，穿透肠壁，与阑尾、肠系膜及升结肠粘连。肿块大小10．0cm×9．5cm×8．5cm，边界欠清。切面实…     

小儿回盲部淋巴瘤超声表现一例

患儿男,9岁,无明显诱因出现上腹疼痛1d就诊。超声检查：脐右侧偏上腹腔内见一肿块回声,凸向肠管内,大小约4.6cm×3.0cm×3.0cm,基底部宽约3.0cm,肿块边缘清晰光滑,内部中等回声,基底部回声略增强,后方增强效应明显（图1）。肿块处肠腔内可见气体回声。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示肿块内血流信号丰富,     

异物致回盲部穿孔漏诊一例

<正>临床异物致消化道穿孔屡见不鲜,吞咽的异物中20%~30%在食管内受阻而停留,吞咽异物到达胃内的则80%以上可以顺利通过胃肠道从粪便中排出体外,其他可嵌留于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。长形锐性异物一般不容易通过十二指肠弯部或十二指肠空肠曲而停留在胃、十二指肠内[1],多导致胃十二指肠穿孔,仅有极少数异物可游离至回盲部导致肠穿孔。现报告1例如下。     

回盲部隐窝疝一例报告

男,37岁。阵发性腹痛2天,呕吐,肛门停止排气、排便。有近20年的脐周腹痛史。体查:腹部中度胀气,可见肠型,右下腹饱满、压痛,无反跳痛,可闻及高亢肠呜音。腹部立位平片显示中下腹小肠有多个梯形气液平面。入院诊断:机械性肠梗阻,粘连所致? 1984年1月8日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查;发现约20cm回肠疝入阑尾内侧、回肠下后方     

回盲部肠套叠

发病因素功能性肠套叠多数学者认为,肠道收缩与舒张机理的失调,是引起功能性肠套叠的主要原因,易引起肠道功能紊乱的常见原因为乳糜泻、肠道炎症、饮食习惯的改变、劳累、精神过度紧张等。此外。因回盲瓣充血水肿可使该活瓣式括约肌关闭功能障碍,进而导致结肠向回肠的返流,改变了原来的肠管运动压力梯度,也是造成肠道舒缩机理失调     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料男,41岁。因发热、右下腹疼痛、恶心1 d入院。病后排软黄色大便1次,无尿痛、血尿,平素体健,否认腹痛、腹泻便秘交替及黑便史。查体:体温38.2℃,脉搏88/min,血压115/85 mmHg。心、肺检查未见异常。腹软,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点明显压痛,局部腹肌较紧张。查血白细胞14.29×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞     

回盲部结核一例误诊为升结肠癌

【病例】　男 ,43岁。因发现右下腹肿物 1个月伴体重减轻入院。患者右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,偶有腹胀 ,4～10次 /日稀便 ,无柏油便 ,食欲差 ,时有低热 ,发病后体重减轻8kg。查体 :体温 37.6℃ ,腹软 ,右下腹触及一 5 cm× 4cm× 3cm肿物 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹股沟淋巴结无肿大。B超检查示右下腹有一 4cm× 3cm× 3cm肿物。钡灌肠检查示升结肠近回盲部溃疡 ,管壁僵硬、狭窄 ,考虑为升结肠癌。血白细胞5 .6× 10 9/ L ,血红蛋白 12 5 g/ L。行手术治疗。术中见升结肠下段近回盲部有一 5 cm× 4cm× 4cm肿物 ,切面灰…     

小儿回盲部、升结肠结核一例报告

作者搜集一例行CT检查的小儿盲升结肠及肠系膜淋巴结结核误为腹腔脓肿的病例,现报告如下。 患者,女,3岁。因发热10天(最高达39.3℃),咳嗽3天,腹痛及未解大便7天入院。体检发现患儿发育营养欠佳,腹部稍膨隆,右侧腹部可触及一不规则包块,呈条索状,有压痛,表面不光滑,质中,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:WBC,13.4×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14。     

回盲部结核误诊二例

1　病例资料【例1】　女,35岁。患者于3个月前无明显诱因出现低热,时有夜间盗汗、乏力、下腹部隐痛,呈阵发性,不放射。曾在当地医院及县级医院就诊,先后诊断为盆腔炎、慢性阑尾炎,给予抗感染及对症治疗无好转。1个月前突然下腹疼痛加重,在县级医院以“急性阑尾炎”急诊手术。打     

回盲部结核9例分析

我们自 1984- 0 7～ 1999- 0 8收治回盲部结核 9例 ,均行手术治疗并经病理检查确诊。9例全部延误诊治 ,仅 2例术前拟诊为肠结核。现就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,平均32 .7岁 ,病程 18～ 30 d2例 ,4～ 6月 4例 ,1～ 4a3例。1.2　临床表现　本组腹痛 9例 ,腹部肿块 9例 (术中才发现肿块 2例 ) ,有结核中毒症状 4例 ,不全性肠梗阻 3例 ,腹膜炎体征3例 ,便秘 1例 ,腹泻 2例 ,呕吐 3例。合并其他部位结核 4例 ,营养状况差 5例 ,中等 4例。1.3　术前作外周血检查 Hb6 5～ 98g/L 5例 ,…     

回盲部血吸虫病1例分析

对回盲部血吸虫病1例分析如下。1病历摘要男,71岁。无明显诱因出现右下腹部阵发性疼痛0.5 a,近来疼痛加重1个月,食欲减退,伴尿频、尿急来院治疗。查体:体温、呼吸、脉搏、血压均在正常范围。右下腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,余无特殊。生化检查未见明显异常,ESR 13mm/h,HbsA g(-),CEA 4.6 ng/m l,AFP 5.94 ng/m l。临床初步诊断:回肠末端克隆氏病。钡餐示回盲瓣及回肠末端肠管边缘毛躁,见有小充盈缺损,局部有狭窄,肠管比较柔软;CT平扫回盲瓣及回肠末端肠管管壁增厚,周围见有渗出,相对应部位膀胱壁局部增厚,增强检查病变部位均见有强化,周围渗出显示更加明显。考虑:(1)炎性病变,侵犯膀胱;(2)C rohn病。择日手术,术中见阑尾周围脓肿,阑尾根部穿孔,回肠末端肠管壁明显增厚,粘连,行回盲部切除,回肠、结肠吻合。病理标本:连有阑尾(直径1 cm,长5.5 cm,腔内积粪)的肠腔一段,长18 cm,直径3.0~7.5 cm,剪开肠壁,肠腔中间狭窄,黏膜灰白色,肠壁增厚,切面灰白色,中间红褐色,有坏死?肠系膜处找到淋巴结6枚,直径0.3~1 cm,切面灰白色。病理诊断:(1)...     

回盲部颗粒细胞瘤1例

正患者男性,53岁。无明显诱因出现排便习惯改变1个月,2~3次/日,便黑色或黄色糊状,不成形,每次量多,伴乏力,左下腹胀、隐痛不适,自觉排便后症状稍缓解。结肠镜检示回盲部见一直径0.6 cm半球形隆起,表面光滑,略发白,余所见结肠黏膜光滑,血管纹理清晰(图1)。内镜诊断:回盲部隆起性病变(性质待定)。     

回盲部肿块的鉴别诊断(附回盲部恶性肿瘤114例)

笔者总结178例回盲部肿块的诊断与鉴别诊断的经验与方法。恶性肿瘤114例，占64％，回盲部结核34例，占19．2％。克隆病及阑尾周围炎各12例，各占6.7％。回盲部恶性淋巴瘤、类癌、溃疡性结肠炎和阑尾粘液囊肿可疑恶变的仍需术中病理诊断。术前恶性肿瘤诊断率为85．9％，回盲部癌诊断率为89％。本组全部诊断符合率为78.6％．