鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

耻骨滑膜肉瘤误诊为外阴肿瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。主因外阴疼痛 6个月 ,发现外阴肿物 2个月于2 0 0 0 - 0 7- 11入院。患者于 2 0 0 0 - 0 1无明显诱因出现左侧外阴疼痛 ,呈阵发性 ,平卧位加重 ,行走、站立时减轻。于 2 0 0 0 - 0 5初发现左侧大阴唇肿大 ,可自触一蚕豆大小肿物 ,质地硬 ,肿物逐渐增大。入院查体 :右大阴唇、阴阜上可触及肿物约 5 cm× 4cm×2 cm,质地硬 ,边界清楚 ,压痛 ,不活动 ,表面无红肿及破溃。腹股沟淋巴结未及肿大。骨盆正侧位片未见骨骼改变。入院诊断为 :外阴肿瘤。于 2 0 0 0 - 0 7- 14在骶麻下行外阴肿物切除术。术中见肿瘤表面呈紫蓝色 ,…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

类似上颌窦潴留囊肿的造釉细胞瘤一例

患者：男于10d前无意中发现左侧面颊总肿胀．无疼痛不适，左侧鼻腔通气尚可，遂在当地医院行牙齿全景拍片检查，提示：上颌骨囊肿可能，今入我院。体格检查可，专科检查：左上颌骨前区可触及直径约为3．0cm～2．5cm大小之圆形囊性肿物，不活动，无明显压痛，表面光滑．左侧硬腭饱满、膨隆，双侧鼻腔通气可.     

鼻中隔来源的鼻腔肌上皮瘤

【病例】男，36岁。因左鼻腔间歇性出血3个月入院。患者于3个月前无明显诱因出现间断性鼻出血，每次出血量不多，尤以清晨洗漱触碰到鼻腔后出血明显，自行压迫4min左右即可停止。于入院5d前自行掏挖左鼻腔后出血不止，到当地医院给予油纱条填塞止血无效，遂转我院。门诊查体左侧鼻腔有粉红色新生物，以“鼻腔肿物”收住院。病程中无头痛、头晕、脓涕、嗅觉减退。     

侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

水蛭致间歇性鼻出血一例

<正>1临床资料患者,女,45岁,因间歇性双鼻腔出血1月余就诊。检检见左鼻腔有血迹,下鼻甲黏膜充血,未见明显破损,呋麻合剂收缩鼻甲后中鼻道见一青绿色异物,右鼻腔黏膜完整,有陈旧性血痂。间接鼻咽镜检查:鼻咽黏膜光滑,无出血点。询问患者有常用山涧水洗脸及饮用的习惯,疑为水蛭。     

鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤1例

<正>1临床资料患者女性,66岁,发现鼻腔肿物2个月于2015年3月15日入院。5年前无明显原因出现左眼视力下降伴左眼溢泪,一直未经系统诊治。检查见左侧眼睑及鼻周肿胀,鼻部无明显畸形,双侧下鼻甲略肥大、充血,左侧鼻腔可见异常球形新生物。鼻窦CT平扫及增强显示:左侧鼻腔及筛窦内可见不规则形高密度影,边界不清,大小约2.1cm×1.5cm,CT值40HU,周围骨质受压略变薄,未见明显骨质     

上颌窦自体牙片异物误诊1例分析

鼻窦异物系指由于各种原因使外来物质进入鼻窦或内生物质滞留于鼻腔、鼻窦，多见于意外伤害或战伤0：。笔者近期遇到1例，现分析如下。 1 病历摘要 女，45岁。以左侧鼻堵、间断流黄绿色有臭味液体1a为主诉于2007-11-03入院。患者自诉1a来无明显诱因左鼻有臭味，间断流黄绿色液体，有时伴脓涕、鼻塞、头痛。曾以鼻窦炎予抗炎、对症治疗后，病情缓解，其后上述症状反复发作。     

左侧腮腺脂肪瘤一例

患者男,53岁,无明显诱因发现左侧耳垂下一肿物,无局部麻木感,无面瘫症状,缓慢增大。查体：左侧耳垂下可扪及～肿物,边界欠清,质地中等,约4．0cm×2．0cm×2．0cm,活动度可,无明显按压痛。表面皮肤颜色正常,皮温不高。双侧侧腮腺导管口无明显红肿、溢脓。彩超：左侧耳垂下可见一范围约3．4cm×2．2cm×1．6cm稍低回声组织,形状不规则,边界尚清。CDFI未见明显血流信号。诊断：左侧耳垂下局部低回声组织,考虑脂肪组织（图1）。腮腺CT：左侧腮腺占位,     

鼻咽食管内水蛭寄生31例临床报告

水蛭寄生于鼻腔较为少见,发生于食管更为罕见。赵宏剑曾有鼻腔异物（蚂蝗）1例报道。作者自2002年6月应用鼻内窥镜及其他检查方法不断发现鼻咽食管内水蛭寄生病例,共31例,取得较好治疗效果,报道如下。     

嗅神经母细胞瘤1例

患者男 ,38岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退 3年余 ,以左侧为甚 ,加重伴头痛、头晕 1月余。查体 :外鼻无明显畸形 ,左鼻腔中鼻道嗅裂肿物 ,侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲 ;肿物表面坏死 ,有血性分泌物。ＣＴ表现 :左鼻腔软组织肿物 ,ＣＴ值为 33～ 5 8Ｈｕ ,侵及鼻中隔并向右鼻腔突     

1例上颌窦恶性黑色素瘤的超声显像

患者，男性，６８岁。主因左侧鼻腔间断出血８个月，左侧鼻外侧及腭颊部膨隆２个月入院。发病后曾抗炎治疗，于左侧龈沟处切开，未见脓液。近半月自觉左侧头痛，左眼睑泪溢，左侧鼻腔出血加重，有臭味。肿物于切开处破溃。查体：左侧鼻腔可见外突性肿物，表面糜烂，左侧下...     

发现右腹股沟肿物10年,加重伴疼痛20余天——腹股沟斜疝合并睾丸鞘膜积液

1 病例特点 患者男性，24岁，出生后发现右侧阴囊肿块，不随体位变化而变化，曾到医院就诊，考虑为右侧睾丸积液，建议观察。10年前无明显诱因发现右侧腹股沟肿胀，明显高于左侧，肿物大小不随腹压增减而变化，因无伴随体征，未予治疗。近20天右侧腹股沟肿物较前增大，并伴有疼痛，平卧、站立时加重，坐卧时有所缓解。并时有发热，体温未测，大便正常，故到医院诊治。     

鼻咽部错构瘤1例

1临床资料 患者,女,13岁。发现咽部新生物1月来诊,以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物,左侧鼻塞,无血性脓涕,无耳闷及听力下降,感咽部异物感,无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清;外鼻无畸形,双下鼻甲未见肥大,中隔居中,鼻腔未见新生物;咽部无充血,扁桃体不大,悬雍垂居中,咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂,与周围无粘连,触及柔软,不易出血,超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物,表面光滑,有少许分泌物附着,似有蒂,大小约3．0 cm ×1．2 cm,向下延伸至口咽平面,与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位,病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度）,左侧咽隐窝消失,考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物,考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔,70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处,咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体,以双极电凝烧灼新生物基底部,组织剪将肿物完整切除,电凝止血,未填塞。肿物表面光滑,有完整似皮肤样物包绕,切开后见脂肪及纤维组织,较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成,被覆鳞状上皮,可见皮肤附属器增生,符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月,症状改善,肿物无复发。     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

乳腺腺肌上皮癌一例

1 病例资料 女,44岁.因发现左侧乳腺肿物逐渐增大伴疼痛3个月入我院.3个月前洗澡时发现左侧乳腺有杏核大小肿物,无明显红肿、疼痛及其他不适,当时未诊治.后肿物逐渐增大并出现疼痛,尤以月经前明显,为进一步治疗到我院就诊.专科检查:双侧乳腺对称无畸形,皮肤无发红、肿胀,无湿疹、溃疡、橘皮样改变,无酒窝征.于左侧乳房外下象限触及-2.5 cm ×1.9 cm ×1.5 cm大小的肿物,表面粗糙,边界不清,活动度尚可,左侧腋下及锁骨上、下均未触及明显增大淋巴结;右侧乳腺未见明显异常,腋下及锁骨上、下均未触及明显增大淋巴结.     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

鼻窦平滑肌肉瘤1例

患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。