长阳土家族自治县交通事故伤流行病学特点分析

目的总结和分析我县2002～2007年交通事故伤的流行特点。探讨我县目前对交通事故及事故伤的防治中存在的问题。方法收集2002～2007年全县发生的交通事故及事故伤，对其进行描述性研究。结果2002～2007年，共发生交通事故16853起，伤亡7995人中，男6483人，女1512人，男女之比为4．29：1。21～50岁年龄段伤亡比例最高，一年中7～11月是事故高发期（70．52％），乡镇属事故高发区（占74．16％）。引起交通事故伤的原因中人为因素占91．47％。结论近年来我县车辆数量急剧增加，交通事故及其致伤亡人数呈不断上升趋势，加强对道路交通的综合管理、有效缓解人车路的矛盾和提高驾驶人员素质与技能是降低交通事故及事故伤的有效措施。     

交通事故致残的预防和控制：弥漫性轴索损伤发生的危险因素调查

目的：探索交通事故导致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)发生的影响因素；为预防和控制该类损伤的发生及进一步避免残疾的出现提供依据。方法：选取2002-08／2004-03交通事故导致颅脑损伤的患者作为调查对象，患者均在伤后0．5～6．0h于所调查医院的放射科，接受CT检查，将临床诊断与影像诊断均符合DAI的病例100例作为病例组，不符合DAI诊断的100例患者作为对照组，参照国家道路交通事故伤的流行病学调查表，专门设计本研究的调查表涉及38个指标，进行流行病学调查研究及统计学分析。结果：调查项目包括年龄、性别、事故发生状况、患者临床表现共38个指标。Logistic逐步回归方法分析结果显示弥漫性轴索损伤发生的影响因素有性别、头部受力点、多发伤、脑干、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，Gcs)、瞳孔情况、硬膜外血肿、脑内血肿、并发症、路面情况、事故形态；其中性别、多发伤、事故形态、脑干、额颞交界区头部受力点是危险因素。结论：男性是DAI发生的高危人群，额颞交界区头部受力点、脑干损伤以及多发伤的发生提示DAI发生存在的危险性。     

高速公路交通事故致多发伤的急诊科抢救(附178例分析)

近年来 ,随着城市的现代化 ,高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式。高速公路交通事故逐年增加 ,已构成人类安全的新威胁 ,给国家建设和国家经济造成了严重的危害 ,受到国内许多专家的重视[1～ 2 ] 。现将我院1990～ 1998年收治的 178例高速公路交通事故多发伤的临床特点及抢救经验作一临床分析 ,供同道参考。1　临床资料我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治高速公路交通事故伤 32 8例均为机动车辆致伤。多发伤 178例 (按王正国诊断标准[3 ] ) ,占高速公路交通事故伤的 5 4 2 % ,伤后 72小时后来院者未包括在内。1 1　一般资…     

26例跟骨关节内骨折的手术治疗分析

1资料与方法 1．1一般资料 本组病例26例30足，其中男性22例，女性4例，年龄18-45岁，平均35．3岁。双侧跟骨骨折4例。受伤原因：24例为高处坠落伤，2例为交通事故伤，其中2例合并腰椎骨折。骨折类型采用Sanders分型，其中Ⅱ型21足，Ⅲ型9足。     

闭合性严重肝损伤58例临床分析

肝外伤是最为严重的一种腹部脏器损伤，尤其是闭合性严重肝损伤，病情危重，死亡率高达46％～58．4％“’。为进一步探讨本病的诊治，作者收集我院1973年11月～1994年9月，经手术治疗的58倒闭合性严重肝外伤的救治情况，作回顾世总结、分析，报告如下。1临床分析1．1一般资料本组闭合性肝外伤58例，其中男42例，女16例。年龄8～38岁，其中16～31岁33例，占56．90％。损伤原因：交通事故伤24例，坠落伤15例，挤压伤13例，撞击伤4例，其它伤2例。肝损伤程度按M00re”’分度法：三度45例，IV度9例，V度4例。并发休克36例。合并伤有：胸内脏器…     

重型颅脑损伤伴腹部创伤性内出血的救治

在多发伤伤员中，颅脑伤伴腹部伤的病人占19．4％［1］，此类损伤给诊断和治疗带来很大困难，死亡率可高达40％［2］以上。现将我院在这方面的救治经验总结报告如下。1临床资料1992年6月～1997年6月我院共收治重型颅脑损伤并腹部创伤性内出血病人对例，其中男18例，女5例，以25～46岁青壮年居多。受伤原因：交通事故伤14例，坠落伤8例，挤压伤1例。伤后就诊时间20min至7h，就诊时均有烦躁或意识不清，GCS评分在9分以下，多数病人有不同程度的休克表现。本组病例颅脑伤经CT检查确诊，其中硬膜下血肿9例，硬膜外血肿5例，脑挫裂伤5例，脑内…     

上海市2003年道路交通事故伤流行病学分析

目的探讨上海市2003年道路交通事故伤流行病学特征。方法收集上海市公安局2003年交通事故资料及相关信息，采用描述性方法分析事故特征和危险因素。结果2003年上海市共发生交通事故54197起，死亡1406人，受伤11178人，直接经济损失约3、97亿元；事故发生率和综合事故率分别为311．48／万车和3．22／万，车辆和人口的致伤率与死亡率及事故致死率分别为64.24／万车与8．08／车、83．31／10万人与10．48／10万人和11．17％。每日死亡事故高发时段为17：00-21：00，郊区事故致死率显著高于市区。98．69％事故为人为所致，其中机动车驾驶员占93．04％；伤亡人员主要为21．50岁青壮年，以骑自行车、行人和骑摩托车者最多见。结论改善道路交通条件、提高全民交通安全意识和加强医疗急救网络建设，是预防和控制道路交通事故严重后果的主要措施。     

22例重型颅脑损伤患者的术后呼吸道护理

本院2006年1月～2007年12月收治重型颅脑损伤患者22例，现就其术后呼吸道护理探讨如下。1资料与方法本组22例，男性15例，女性7例，年龄34～84岁，平均54岁.致伤原因：交通事故伤17例，高处坠落伤2例，打击伤1例，砸伤1例，锐器伤1例。所有病例均经CT检查。其中原发性脑干损伤伴脑内血肿1例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿5例，硬膜外血肿11例（其中合并颅骨骨折2例、肋骨骨折1例），     

外伤性小肠破裂120例诊治分析

本院从1997年1月至2006年12月共收治外伤性小肠破裂120例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 120例患者中，男102例，女18例；年龄5～67岁，其中20～50岁发病率最高，共94例。受伤至入院时间：30min～6d。住院时间：10～136d。致伤原因：坠落伤12例，交通事故65例，钝器伤19例，锐器伤11例，撞击伤3例，挤压伤2例，爆炸伤4例，其他伤4例。     

摩托车事故伤的伤情特点与影响因素

目的：探讨摩托车事故伤的伤情特点与影响因素。 资料来源：检索Medline1980—01／2005-12和EMCC1995-01／2005-12期间与摩托车事故伤相关的文献，检索词为“motorcycle，crash，injury，traffic accident”，并限定语言种类为英语，另一些文章和资料通过手工检索中文杂志和专著。 资料选择：根据可靠性、先进性和时效性的原则，对资料进行初审，选取该领域的研究原著，查找全文。排除重复性研究及综述类文章。 资料提炼：关于摩托车事故伤的伤情特点、发生机制和防护方法方面的文献，一共收集到87篇，排除了36篇，最终纳入51篇。 资料综合：①摩托车事故中影响死亡率的最重要伤型是头部伤，佩戴头盔有助于减小伤．亡率；胸部伤、腹部伤、以及骨盆环骨折伴长骨损伤是造成伤亡的第二大影响因素。②驾驶或搭乘摩托车而受伤者主要是年轻人．初学而无经验的驾驶员和男性驾驶员。引擎容量较大的摩托车．与重型车辆的碰撞、两车相向对撞等更容易引起致命的后果。酒后驾车和超速行驶是引起摩托车事故的常见因素。 结论：摩托车交通事故已成为当今世界日益严重的公共健康问题。深入了解摩托车伤的伤情特点和影响因素，可以改进病人的早期诊断和处理、减少治疗并发症的发生率。更先进、更有力的防护努力是急需的。需要实行更严格的头盔法规，有效增加头盔与主动防护设备的兼容性。需要实行更严格的强制措施，防止酒后驾车造成的交通事故。     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

创伤性鼻出血152例处理分析

现将我科1994-2004年收治的创伤性鼻出血152例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男112例，女40例；年龄14～69（平均41．5）岁。出血至就诊时间40min～2周。受伤原因：交通事故伤92例，钝器伤23例，拳击伤17例，跌伤及其他伤20例。以前鼻腔出血91例，前后鼻腔同时出血61例。出血量每次从50～2000ml，伴有失血性休克7例。     

嘉定区1402例交通事故伤院前急救调查分析

目的：对上海市嘉定区交通事故伤进行回顾性分析,探讨院前急救交通事故伤的特点,为提高院前急救对交通事故伤的处置能力提供科学依据。方法：采用回顾性分析的方法,随机抽取嘉定区医疗急救中心收治的1402例车祸病例进行回顾分析。结果：交通事故伤损伤部位排在前三位分别为颅脑损伤、四肢外伤和多系统损伤,分别占33.2%、32.3%和15.8%;发病年龄主要集中在16～60岁的人群中,占83.1%;交通事故伤急救应急平均反应时间为9分6秒;交通事故伤发生的时间梯度主要集中在白天,高锋在12∶00～15∶00之间;发生交通事故伤最多的六条公路依次为曹安公路、浏翔公路、沪宜公路、嘉行公路、宝安公路和澄浏公路。结论：加强交通法规和交通安全教育及交通安全的监管力度,同时提高院前急救对于交通事故伤的急救能力,利用防治结合的方法,将有利于降低交通事故伤亡发生率和交通事故的致残率和致死率。     

十二指肠损伤的诊断、治疗探讨

据报道十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的5％，但诊断处理比较困难。伴发伤和并发症也多，预后严重，病死率高达35％我们近10年收治6例，均治愈，无共发症，报告如下。1临床资料1．1一般情况男4倒，女2例，年龄17～45岁．损伤原因：交通事故伤4例，高空坠落伤2例。损伤部位：上部1例，降部2例，下部2例，升部1例．伴有结肠损伤2例，胰腺报伤2例，腹膜后血肿1例。伤后至手术明间rt12h4例，＞12h2例，其中1例超过24h。1．2治疗与结果十H指肠裂口修补术及加十H指肠造口、同造口、空肠造口4例；十二指肠破口与空肠ROllX—Y吻合附加空场造口1例…     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

115例交通伤致颌面部骨折病人围术期护理

随着社会经济的发展，机动车成为现代人的主要交通工具。但是由于道路安全和人为因素使机动车造成的交通伤事故越来越多。20世纪90年代初机动车保有量不到1千万辆，而2007年上半年已超过1．5亿辆。同期货运和客运流量也有大幅提高，2006年客运量达到184亿次，货运量达到146亿吨。与之相伴随的是道路交通伤亡的迅速增长，自1990年以来，我国道路交通死亡已增长了2倍，受伤人数增长了3倍。在各类交通事故伤中，颌面部损伤的发生率最高，达到57％～60％。现将2005年9月-2007年9月山西省中医院外科和山西省人民医院口腔颌面外科收治的115例由于交通伤所致的颌骨骨折病人护理介绍如下。     

交通事故致残的预防和控制:弥漫性轴索损伤发生的危险因素调查

目的:探索交通事故导致弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)发生的影响因素;为预防和控制该类损伤的发生及进一步避免残疾的出现提供依据。方法:选取2002-08/2004-03交通事故导致颅脑损伤的患者作为调查对象,患者均在伤后0.5～6.0h于所调查医院的放射科,接受CT检查,将临床诊断与影像诊断均符合DAI的病例100例作为病例组,不符合DAI诊断的100例患者作为对照组,参照国家道路交通事故伤的流行病学调查表,专门设计本研究的调查表涉及38个指标,进行流行病学调查研究及统计学分析。结果:调查项目包括年龄、性别、事故发生状况、患者临床表现共38个指标。Logistic逐步回归方法分析结果显示弥漫性轴索损伤发生的影响因素有性别、头部受力点、多发伤、脑干、格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)、瞳孔情况、硬膜外血肿、脑内血肿、并发症、路面情况、事故形态;其中性别、多发伤、事故形态、脑干、额颞交界区头部受力点是危险因素。结论:男性是DAI发生的高危人群,额颞交界区头部受力点、脑干损伤以及多发伤的发生提示DAI发生存在的危险性。     

创伤性血气胸的文献研穷

[目的]探讨创伤性血气胸的致伤原因及急救护理措施。[方法]通过检索清华同方数据库、维普数据库2000年一2006年创伤性血气胸护理方面的文献25篇，建立纳入和排除标准，对纳入符合要求的文献，统计分析其报道的病例数、性别、年龄、受伤原因等临床资料。[结果]符合纳入标准的共10篇，病人共914例：男706例，女208例；年龄5岁～70岁；造成原因中交通事故伤占63．9％，锐器伤占21．1％，坠落伤占8．1％，钝器伤占3．5％，机器伤占1．1％，其他占2，3％；死亡占1，8％，伤后休克的有238例，占26，0％。就诊时间为10min至14h，平均1，5h；住院天数12，5d-31d。[结论]减少交通事故及其他安全事故的发生，加强院前急救，及时有效的抢救及精心的护理是提高创伤性血气胸病人救治成功率有效的途径。     

车祸伤患者的院前急救

随着交通事业的高速发展，我国车祸伤呈逐步上升趋势，给人们的生命造成了极大威胁。据北京急救中心统计，目前交通事故已占到急救量的10％左右，比5年前增长了几乎一倍；而天坛医院收治的颅脑外伤病人中，又以交通事故致伤者最多。车祸伤患者如不能得到及时的现场急救处理，会使死亡率剧增。据统计，全世界每年20％的创伤患者因创伤后未能得到及时的现场救治而死亡，其中因交通事故致死者约有2／3死于事故发生后25min内^[1]。因此，快速而有效的院前急救对挽救患者生命，减少伤残率和死亡率至关重要。现将车祸伤患者院前急救体会报告如下。     

132例道路交通事故死亡案例分析

目的研究道路交通事故死亡者的伤后存活时间与损伤类型和死因的关系。方法收集了深圳市200B年12月～2004年12月部分(132例)道路交通事故死亡者的尸体检验资料，按伤后存活时间长短分当场死亡、伤后2d内死亡及伤后2d后死亡三组，进行损伤及死因的统计学分析。结果当场死亡组57例，占43．2％，死因有颅脑损伤、胸腹部损伤和盆腔损伤，分别占50．9％、47．4％和1．7％；伤后2d内死亡组48例，占36．4％，颅脑损伤占56．3％，胸腹部损伤占18．7％，盆腔损伤占25．0％；伤后2d后死亡组27例，占20．5％，颅脑损伤占85．2％，胸腹腔损伤占3．7％，感染占11．1％。结论在道路交通事故死亡案例中死因以颅脑损伤为主，占59．8％，死亡时间多发生在2d以内，占79．5％。