进展期胃癌术前动脉灌注联合术中温热灌注化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术前动脉灌注化疗联合术中温热灌注化疗的治疗效果。方法 48例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组行单纯胃癌根治术,观察组在术前5 d进行动脉灌注化疗,术后进行温热灌注化疗,并作术后随访2 a的疗效比较。结果观察组1、2 a生存率分别为91.66%、79.17%,高于对照组的87.50%、58.30%（P均〈0.05）;观察组1、2 a复发、转移率分别为16.67%、20.83%,对照组为20.83%、41.67%（P均〈0.05）;不良反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论进展期胃癌手术术前动脉灌注联合腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。     

进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组），比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％，明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05），治疗1组2a内无复发，治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率，延缓肿瘤复发。     

术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用观察

目的观察术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果。方法将88例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组57例和对照组31例,观察组术前行动脉灌注化疗,对照组术前给予常规静脉化疗。化疗后3～4周,两组行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。结果观察组术中组织病理检查切缘未见癌细胞32例,宫旁单侧见癌细胞7例,宫旁双侧见癌细胞2例,盆腔淋巴结转移3例;对照组分别为1、13、8、9例。两组比较,P均〈0．05。观察组手术时间为（174±23）rain、术中出血（320±25）ml,对照组分别为（223±31）min、（380±24）ml,两组比较,P均〈0．05。结论对局部晚期宫颈癌于术前行动脉灌注化疗可有效杀死部分癌细胞,缩小癌组织体积,降低手术难度。     

晚期胃癌术后腹腔灌注化疗联合全身化疗的临床随访研究

118例晚期胃癌患者分为两组。治疗组术中采用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗联合静脉全身化疗,同时辅以免疫治疗和中医中药等。对照组除不用腹腔灌注化疗外,余治疗方法同上。随访2a,治疗组1、2a的生存率较对照组均明显改善;术后2a两组间的KPS评分有显著性差异;Cox回归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期胃癌术后的重要预测因子。提示腹腔灌注化疗联合非根治性手术及静脉全身化疗的综合治疗能够进一步改善晚期胃癌患者的预后。     

大肠癌术前化疗疗效的病理组织学对照研究

目的探讨大肠癌术前化疗的方法及疗效．方法本院同期手术治疗的１１４例大肠癌病例，根据术前化疗方法分为：Ａ动脉灌注化疗组６２例；Ｂ静脉化疗组１９例；Ｃ５氟脲嘧啶（５ＦＵ）保留灌肠组１２例；Ｄ对照组２１例．化疗后２ｗｋ～４ｗｋ行肿瘤切除术，肿瘤标本做病理切片组织学疗效观察．结果Ａ，Ｂ，Ｃ组化疗后切除的肿瘤其细胞变性、坏死数量及程度均明显高于对照组（Ｐ＜００１），其中动脉灌注化疗组高于静脉化疗组和５ＦＵ保留灌肠组（Ｐ＜００５）．４０例使用５ＦＵ的动脉灌注化疗组中８例出现化学性肠炎，其中２例出现肠缺血坏死．结论大肠癌术前化疗以动脉灌注化疗疗效最好，应作为首选；５ＦＵ作为大肠癌术前动脉灌注化疗用药疗效不显著而副作用明显，应避免使用．     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

肝癌根治性切除术后肝动脉化疗栓塞联合LAK细胞肝动脉灌注的价值

目的研究肝癌根治性切除术后肝动脉化疗栓塞,联合LAK细胞/IL-2肝动脉灌注的价值。方法将42例肝癌根治性切除患者随机分为观察组和对照组。肝癌根治性切除术后肝动脉化疗栓塞,联合LAK细胞/IL-2肝动脉灌注患者21例为观察组;肝癌根治性切除术后单纯肝动脉化疗栓塞患者21例为对照组。结果观察组１年、２年、３年的肝内复发率（0、19.05%、57.14%）较对照组（28.57%、47.62%、85.71%）降低（χ     

动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的：比较动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法85例局部晚期宫颈癌患者,其中47例行动脉灌注化疗栓塞术（动脉组）,38例行全身静脉化疗（静脉组）,记录两组近期疗效、症状缓解及不良反应发生情况。结果动脉组近期有效率为74．47％,静脉组为57．89％,P＜0．05;动脉组症状有效缓解率为89．36％,静脉组为78．94％,P＜0．05;动脉组和静脉组手术率分别为80．85％和76．32％,P＞0．05;两组骨髓抑制、胃肠不良反应及肝肾功损害比较,P均＞0．05。结论与全身静脉化疗比较,动脉灌注化疗栓塞术治疗局部晚期宫颈癌的近期有效率和症状有效缓解率均较高。     

围手术期腹腔内化疗联合IL-2和IFN-γ治疗胃癌的临床研究

目的 探讨围手术期腹腔内化疗联合应用IL-2和IFN-γ对胃癌患者预后的影响.方法 将行胃癌根治治疗的患者60例随机分成三组,每组20例.A组：术前2 d及术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP、IL-2和IFN-γ混合液,B组术后3 d腹腔内灌注上述混合液,C组术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP混合液.检测化疗后外周血Th亚群变化、NK细胞数量及FCC;评价治疗中各组化疗的副反应及化疗后的治疗有效率和生存率.结果 A组患者在细胞免疫、治疗有效率、肿瘤细胞检出率与B、C组有统计学差异（P＜0.05）,各组副反应无统计学差异（P＞0.05）.结论 术后IPC联合应用IL-2和IFN-γ具有一定的临床应用价值.     

选择性动脉灌注化疗对直肠癌根治术后患者肝转移率与生存率的影响

102例直肠癌患者,随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。治疗组术前2周于肠系膜下动脉和双侧髂内动脉灌注替加氟800 mg,亚叶酸钙100 mg,奥沙利铂150 mg,于肝固有动脉灌注替加氟800 mg,亚叶酸钙100mg。术后第4周于双侧髂内动脉和肝固有动脉进行第2次灌注化疗,以后每隔4周重复1次,共6次。对照组进行传统的静脉输注化疗。结果：与对照组比较,治疗组术后3 a肝转移率明显下降（P〈0.05）,3 a生存率明显提高（P〈0.01）。认为手术前后选择性动脉灌注化疗可提高直肠癌根治术患者术后3 a生存率,降低肝转移率。     

支气管动脉灌注治疗老年肺癌临床疗效观察

目的对比分析中晚期老年肺癌经支气管动脉灌注与全身化疗的疗效。方法88例确诊的中晚期老年肺癌患者，随机分为静脉全身化疗（对照组）和经导管支气管动脉内灌注化疗药物（观察组）。间隔3～4周治疗1次，3次治疗后评价临床疗效、毒副反应，随访生存时间等，用统计学方法分析两组治疗差别。结果治疗后对照组、观察组的有效率分别为30．5％和56．5％，经χ^2分析两组间有效率差异有显著性，白细胞下降、静脉炎发生率观察组明显减少，生存时间明显延长。结论经导管支气管动脉灌注化疗疗法和全身静脉化疗相比能更有效地控制原发病灶，对老年晚期肺癌患者是一个有效的治疗方法。     

腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化

将20例行腹腔镜胃癌根治术患者均分为治疗组和对照组,于术前,术后24、48、96h检测其Th1、Th2、Th1／Th2、IL-2及IL-6水平。结果与对照组比较,治疗组术后24hTh。升高,24、48、96h Th2降低,Th1／Th2升高（P均〈0．05）;术后48h IL-2升高,24hIL-6降低（P〈0．05）。提示腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后的免疫功能抑制有一定的保护作用。     

胃动脉插管化疗栓塞联合腹腔化疗治疗进展期胃癌

目的不少胃癌患者就诊时已属晚期或因有手术禁忌不宜手术治疗，为进一步探讨该类患者的合理治疗方法，探讨晚期进展期胃癌动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药的可行性及临床疗效，对1990／1996住院的98例胃癌患者进行了临床观察．方法98例胃癌患者依性别、年龄、病理类型、临床分期随机分为三组，A组行胃动脉化疗栓塞合并腹腔化疗；B组行腹腔化疗；C组行静脉化疗其中胃动脉栓塞组行内镜随访胃粘膜变化．结果A，B，C三组有效率分别为71．88％，38．7％，14．3％．中位生存期分别为回6，10，8mo．A组与B，C组有明显差异（P＜0．01）．不良反应以胃肠道毒性、骨髓抑制为主内镜检查发现A组术后2wk内胃粘膜有损伤，2wk后开始修复，4wk后可恢复正常．结论胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药是治疗晚期进展期胃癌的有效方法．     

TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的效果。方法将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别行TACE治疗和传统保守治疗）。比较两组治疗前后血清AFP、CEA水平和癌灶变化。结果观察组术后血清AFP、CEA分别为（123±80）、（200±10）μg／L,均明显低于术前及对照组术后,CT癌灶最大径明显小于术前和对照组术后（P均〈0．05）。对照组发生急性肝功能衰竭8例,观察组为1例（P〈0．05）。结论晚期肝癌患者宜采用TACE治疗。     

华蟾素肝动脉灌注治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的：观察华蟾素肝动脉栓塞和灌注治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：晚期不宜手术的原发性肝癌60例,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用左锁骨下动脉穿刺插管,先以华蟾素肝动脉灌注及与碘油混合作肝动脉栓塞后,于左锁骨下埋植导管药盒,连续肝动脉灌注华蟾素15天,对照组采用常规右腹股沟动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗,结果：治疗组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）7例,进展（PD）2例总有效率（CR＋PR）70．0％;1．2、3年生存率分别为62．4％,33．6和25．7％。大部分临床症状得到不同程度改善,无明显肝功能急性损伤,部分病例肝功能较前改善,血清肝纤维化指标CA、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C均有所降低。对照组CR5例,PR18例,NC6例,PD1例,总有效率76．1％;1、2、3年生存率42．6％、24．5％和17．9％。结论：华蟾素肝动脉灌注,在抗肿瘤的同时具有改善肝功能,防治肝纤维化的作用,使生存质量得到提高,生存期延长,尤适宜晚期肝癌肝功能不良患者,值得进一步观察和研究。     

胃癌患者血清NO、IL-2及CD4＋CD25＋水平变化及临床意义

目的探讨胃癌患者手术前后外周血血清一氧化氮（NO）、IL-2及调节性T细胞CD4＋CD25＋水平变化及临床意义。方法选择择期行手术治疗的胃癌患者78例（观察组），健康献血人员36例（对照组），于术前、术后采用ELISA法检测两组IL-2水平，分光光度法检测NO水平，流式细胞仪检测CD4＋CD25＋变化，并观察NO、IL-2及CD4＋CD25＋未水平变化与胃癌临床病理特征的相关性。结果观察组术后IL-2水平明显高于术前，NO、cDfcD五水平明显低于术前；观察组术前及术后IL-2水平明显低于对照组，NO、CD4＋CD25＋水平明显高于对照组，P均〈0．05；IL-2、CD4＋CD25＋水平与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关，NO与胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关。结论血清NO、IL-2及CD4＋CD25＋水平可能与胃癌的发生发展有关，对判断胃癌病情和评价疗效有一定的参考意义。     

适形放疗、同步化疗加羟基喜树碱热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗（3D—CRT）、同步化疗加羟基喜树碱热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的临床疗效及不良反应。方法将37例晚期膀胱癌患者随机分为两组,均采用3D—CRT加GC方案（吉西他滨＋顺铂）化疗,观察组加用羟基喜树碱热灌注化疗。放射治疗结束1个月后,比较两组近期疗效及不良反应;随访2a,评价远期疗效和生存率。结果观察组有效率高于对照组（P〈0．05）。观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。两组2a生存率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论3D—CRT、同步化疗加羟基喜树碱热灌注化疗治疗晚期膀胱癌疗效较好,可明显提高近期疗效,不良反应稍有增加,但患者能耐受,未能提高患者的生存率。     

不可切除的局部进展期胃癌术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞的疗效评价

目的:探讨不可切除的局部进展期胃癌术前口服替吉奥胶囊(gimeracil and oteracil porassium capsules,S-1)联合区域动脉灌注化疗栓塞的有效性及安全性.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院胃肠外科2010-01/2014-06收治的183例接受新辅助化疗后行手术切除的局部进展期胃癌患者的临床资料,其中术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞者90例(A组),术前全身静脉化疗者93例(B组),A组与B组两组患者完成术前化疗后,于3-4 wk内按照标准D2根治性手术操作要求进行手术.比较两组术后组织病理学疗效、化疗不良反应发生率及术后并发症发生率.结果:两组术后标本的组织病理学评估均有效,A组和B组的疗效满意率分别为60%、43%,差异有统计学意义(χ2=5.285,P<0.05);A组织化学疗不良反应(除外恶心反应)和术后吻合口瘘、肠梗阻、切口愈合不良、腹腔感染及肺部感染等并发症发生率均低于B组,而恶心反应发生率高于B组;两组均无新辅助化疗治疗相关死亡病例.结论:不可切除的局部进展期胃癌术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞的疗效确切,可降低化疗不良反应,且不增加术后并发症的发生率.     

阿魏酸钠对兔急性心肌梗死再灌注后无复流的影响

目的探讨阿魏酸钠（sodium ferulate,SF）对兔急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）再灌注后无复流的影响。方法随机将24只成熟雄性新西兰大白兔分为假手术组、对照组、SF组3组,每组8只。分别建立AMI缺血再灌注模型,于缺血前5min、结扎后4h,再灌注后2h取静脉血。应用放射免疫法测定血清和心肌组织内皮素-1（endothelin-1,ET-1）浓度。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）。应用硫黄素染色评估无复流面积。结果①对照组和SF组AMI后4h、再灌注后2h血清ET-1浓度高于假手术组,差异有统计学意义（P均〈0．01）;与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清ET-1浓度均显著升高（P均〈0．01）;SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清ET-1浓度均显著低于对照组（P均〈0．01）。②对照组和SF组复流区和无复流区心肌组织中ET-1浓度均显著高于假手术组心肌组织（P均〈0．01）。SF组复流区心肌组织中的ET-1浓度显著低于对照组（P均〈0．01）。③对照组和SF组AMI后4h、再灌注后2h血清IL-6浓度显著高于假手术组（P均〈0．01）;与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4h、再灌注后2h的血清IL-6浓度均显著升高（P均〈0．01）;SF组血清IL-6浓度显著低于对照组（P均〈0．05）。④病理染色分析示,SF组无复流区心肌范围为57．54％±8．36％,与对照组83．91％±5．35％相比显著降低（P〈0．01）。结论SF能有效保护兔内皮功能,抑制炎症反应．防治AMI再灌注后无复流。     

胃癌患者VEGF和Endostatin的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌患者手术前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和Endostatin的动态变化规律及其与临床病理特征的关系。方法采用ELISA法检测胃癌患者（胃癌组）术前及术后2周血清VEGF和Endostatin水平,并与慢性胃炎患者（胃炎组）和健康对照者（对照组）进行比较。结果①胃癌组术前血清VEGF、Endostatin水平均显著高于胃炎组及对照组（P均〈0．01）。②胃癌组术前血清VEGF、Endostatin水平与细胞分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期密切相关（P均〈0．05）,与性别、肿瘤部位等因素无关（P〉0．05）。③胃癌组术后2周血清VEGF水平较术前显著下降,而血清Endostatin水平较术前升高（P均〈0．01）。结论血清VEGF和Endostatin水平是评价胃癌恶性行为、预测浸润和转移程度的有效指标。