梭形和上皮样细胞痣的临床病理学特点及鉴别诊断

目的分析梭形和上皮样细胞痣临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例梭形和上皮样细胞痣进行组织学观察和免疫组化标记，同时复习相关文献。结果梭形和上皮样细胞痣由梭形和上皮样细胞构成，梭形细胞排列成束状，上皮样细胞排列成巢或单个细胞散在分布。免疫组化S-100和HMB45（＋），CK（-）。结论梭形和上皮样细胞痣是一种较为少见的黑色素细胞良性肿瘤，应注意与黑色素瘤相鉴别。     

PEComa研究进展

子宫血管周上皮细胞恶性肿瘤(PEComa)是一组较少见组织学和免疫表型上具有血管周上皮样细胞特征的间叶肿瘤,瘤细胞胞质透明或淡嗜伊红颗粒状,免疫组化检测表达黑色素瘤抗体HMB45、Melan-A(A103)及肌源性抗体SMA.包括肝肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomylipoma,AML),肺的透明细咆"糖"瘤(Clear cell"sugar"tumor of the lung,CCST),淋巴管肌瘤病(Lymphangiomyoleiomymatosis,LAM),镰状韧带、圆韧带的透明细胞肌黑色素瘤(clear cell myomelanocytic tumor of the falciform ligament/ligamentum teres,CCMMT)以及胰腺、直肠、腹腔浆膜、子宫、外阴、大腿和心脏等特殊部位的透明细胞肿瘤.现就该瘤近年研究进展做一综述.     

透明细胞肉瘤4例病理分析

目的：探讨透明细胞肉瘤（Clear Cell Sarcoma，CCS）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：观察4例CCS病理形态及免疫组化特征。结果：肿瘤发生在下肢3例、手指1例。组织学观察：肿瘤主要由胞质透明或淡伊红染的上皮样和短梭形细胞构成，被纤维组织分隔成巢状或条索状，核圆形或卵圆形，核仁明显，核分裂少见。1例见少量多核巨细胞。免疫组化标记：肿瘤细胞均表达HMB45、S-100蛋白及Vim。结论：CCS的诊断应结合临床与病理形态学特征，免疫组化检查有重要鉴别诊断价值。     

阔韧带巨大淋巴管平滑肌瘤病临床病理观察

目的探讨阔韧带巨大淋巴管平滑肌瘤病临床病理学特点及其诊断与鉴别诊断。方法对活检组织进行组织学观察及免疫组化检测,并复习文献进行研究。结果右侧阔韧带肿物为大小不等的网状腔隙状组织,管壁为增生的短梭形平滑肌细胞。免疫组化:ER和PR(■),SMA、actin和desmin(■),melan A、CD56和CD99(+)。结论淋巴管平滑肌瘤病是一种罕见的肿瘤性疾病。根据临床表现、组织学特征及免疫组化有助于该瘤的诊断与鉴别诊断。     

肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床病理观察

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的病理形态、免疫组化及诊断和鉴别诊断要点。方法 对7例肝血管平滑肌脂肪瘤病例进行临床病理与免疫组织化学观察。结果 7例肝血管平滑肌脂肪瘤男:女＝3：4，平均43岁，肿瘤大小4．6－23cm，平均10cm 。4例混合型，2例梭形细胞型，1例上皮样型。7例均HMB－45（＋），3例desmin( )，5例actin( )。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤的3种成分分布、比例及病理形态变化多样，并易见髓外造血，HMB－45阳性细胞是诊断肝血管平滑肌脂肪瘤的重要指标之一。     

腹股沟富于细胞性血管纤维瘤1例报告并文献复习

目的：阐明富于细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。方法：报道1例腹股沟富于细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究。结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果：富于细胞性血管纤维瘤呈不规则小叶状，瘤细胞呈短梭形、大小一致、核卵圆至梭形、核分裂象不易见。肿瘤含大量的小至中等大小的血管，以无分支的毛细血管为主，血管壁增厚，玻璃样变，黏液样基质丰富。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin阳性，而CD34、S-100、desmin、CK、EMA、Ki-67、CD44及HMB45均阴性。结论：富于细胞性血管纤维瘤是一种极少见的特殊的外阴部良性软组织肿瘤，肿瘤可能存在问质细胞增生活性不同的组织学亚型。     

15例肝血管平滑肌脂肪瘤病理临床分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析。方法将15例患者的临床病理资料进行总结。结果根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型。根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高。进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性。     

肺外淋巴管平滑肌瘤病3例临床病理观察

目的探讨肺外淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断。方法对3例肺外LAM行临床病理学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果 3例LAM均为女性,年龄38~51岁。大体检查,肿物直径0.5~0.9 cm,切面灰白色、质韧。镜下,盆腔淋巴结内见梭形细胞围绕树枝样腔隙增生。梭形细胞排列成束,胞质淡红染,形态温和,无细胞核分裂象和坏死。免疫组化:梭形细胞SMA、HMB45和PR弥漫强(+),ER部分(+)。Ki-67增殖指数1%。结论 LAM是一种罕见的肿瘤,预后不佳。其诊断需要结合组织学形态和免疫表型,并需与恶性黑色素瘤、血管平滑肌脂肪瘤和平滑肌肉瘤鉴别。     

淋巴结内栅栏状肌纤维母细胞瘤3例报道

正淋巴结内栅栏状肌纤维母细胞瘤(intranodal palisaded myofibroblastoma,IPM),又称为淋巴结内出血性梭形细胞肿瘤、淋巴结内肌纤维母细胞瘤、石棉样梭形细胞瘤。好发于成人的腹股沟淋巴结,是结内肌纤维母细胞增生性良性间叶性肿瘤,十分罕见,并且组织学形态与多种梭形细胞软组织肿瘤有重叠,日常工作中容易误诊其他良性肿瘤,甚至恶性肿瘤。本文报道3例IPM,并结合文献复习其临床病理特征、诊断与鉴别诊断,旨在提高对该肿瘤的认识。     

皮肤富于细胞型纤维组织细胞瘤临床病理观察

目的探讨富于细胞型纤维组织细胞瘤(cFH)的临床病理特点及鉴别要点。方法对1例细胞形态多变的cFH进行临床、病理形态及免疫组化研究,同时复习相关文献。结果肿瘤位于左侧腋前,呈灰白色,质地偏韧。与多数文献报道的cFH典型组织学形态(高度富于梭形细胞和束状生长方式)有所不同;本例表现为圆形、卵圆形上皮样细胞密集排列,短梭形、梭形细胞相对较少,梭形细胞束状排列区不太明显。瘤细胞胞质嗜酸性,核卵圆形空泡状,有嗜酸性小核仁,可见多处透明变。核分裂象>4个/10 HPF,累及真皮网状层。免疫组化示肿瘤细胞CD163和vimentin(+),Ki-67增殖指数<5%,CD68和CD34(-)。结论该瘤可发生于全身任何部位,切除不完整,临床复发率高,可达26%,典型组织学特征为高度富于梭形细胞、束状结构和有较多的核分裂象,需要与平滑肌肉瘤及皮肤隆突性纤维肉瘤鉴别。     

Hepatic perivascular epithelioid cell tumor (PEComa): dynamic CT, MRI, ultrasonography, and pathologic features—analysis of 7 cases and review of the literature

Objective

To evaluate the dynamic CT, MRI, ultrasonography, and pathologic features of hepatic perivascular epithelioid cell tumor (PEComa), improving the understanding and diagnosis of the tumor.

Methods

A retrospective analysis of CT, MRI, ultrasonography, and pathologic features of 7 hepatic PEComas diagnosed by pathology during 1st January 2005 to 1st September 2011 in our hospital.

Results

The performance of dynamic CT, MRI, and ultrasonography revealed that lesions were regular masses with well-defined borders, the maximum diameters were 2.5–8.5?cm (mean?=?4?cm), density was homogeneous, contrast-enhanced CT and MRI showed the lesions were significantly and heterogeneously enhanced on arterial phase, less enhanced on portal venous phase, and slightly hypodense on delayed phase. One patient had multiple hepatic lesions and had delayed enhancement. There were no backgrounds of hepatitis and cirrhosis, enlarged lymph nodes, or distant metastases. Pathology showed the gross appearance of the tumor was smooth. Tumor cells were round or polygonal, with clear boundaries and clear membranes, and had abundant translucent cytoplasm. Nuclei were round, with medium size. Tumor cells were epithelial-like cells and arranged in dense sheets. Immunohistochemistry showed that most of them were positive in HMB45 and MelanA, S-100, SMA, while negative in CgA, Syn, CK, CD117, CD10, and CD34.

Conclusions

Dynamic CT, MRI, ultrasonography, and pathology of PEComa had some characteristics of benign tumor’s performance. Enhanced scan showed PEComa quickly enhanced on arterial phase and enhanced less on portal venous phase. Knowing these characteristics could help to improve the understanding and diagnosis of hepatic PEComa.     

血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理学观察

目的探讨肾脏和肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺脏透明细胞"糖"瘤(CCST)、子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的共同病理学特征及共同的诊断和鉴别诊断要点。方法对肾脏和肝脏AML、肺脏CCST、子宫PEComa各1例的标本进行病理形态学和免疫组织化学观察。结果 4例不同部位和3种命名的肿瘤有相同的形态学,主要表现瘤细胞以上皮样细胞的组成,呈薄壁血管周围排列,免疫组化4例均HMB45阳性(4/4),3例SMA阳性(3/4)。结论上述发生在不同部位、不同命名的肿瘤,在形态和免疫组化上有共同特点:即血管周排列、瘤细胞呈上皮样;免疫组化表达黑色素标记物,亦可表达平滑肌标记物,这些特点支持统一为血管周上皮样细胞肿瘤(PEComas)的看法。     

肛管直肠恶性黑色素瘤10例临床病理学研究

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）的临床病理特征和鉴别诊断。方法收集10例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点,进行免疫组化染色。结果10例平均56.5岁,以“痔疮出血”就诊7例、体检发现2例、无意中发现1例。镜检示肿瘤结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞类型可分为大透明细胞、小透明细胞、大上皮（样）细胞、小上皮（样）细胞、瘤巨细胞和梭形细胞6种。免疫组化示HMB45、S-100和Vim（＋）。结论AMM恶性程度高,预后差,应及早发现,并治疗。HMB45和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物,与Vim及CK联合应用对恶黑的诊断具有实际应用价值。     

肺透明细胞肿瘤2例临床病理观察

目的 探讨肺透明细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析2例肺透明细胞肿瘤的临床病理特点,并复习相关文献.结果 2例肺透明细胞肿瘤均为女性,年龄分别为67岁和53岁,因查体胸透和体检时偶然发现,无临床症状.肿瘤均靠近于肺周边部,肿瘤直径3.5 cm和1.5 cm,均在胸腔镜下做肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫...     

鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌临床病理观察

目的 探讨鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌(SNRCLA)的临床病理学特征.方法 分析1例SNRCLA的病理诊断及鉴别诊断,并结合文献进行复习.结果 患者男性,64岁,右鼻腔肿物.组织学示肿瘤相似于透明细胞型肾细胞癌,由胞质透亮的瘤细胞组成,间质富于毛细血管.免疫组化示肿瘤细胞CK7、CK、vimentin、S100、CAⅨ、SO...     

鼻腔原发性透明细胞癌1例报告并文献复习

目的探讨鼻腔原发性透明细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法结合文献对1例鼻腔透明细胞癌的临床资料、病理特征、免疫表型及治疗预后进行分析。结果典型的组织学特征表现为多边形上皮样瘤细胞组成,排列成巢状,由富含薄壁毛细血管的纤维组织分隔。瘤细胞大小不一,胞质丰富透亮,呈空泡状,核小,核分裂罕见。免疫组化:肿瘤细胞显示EMA(+)、CKpan(+)、CD10(-)、CK7(-)、HMB45(-)、S-100(-)、Calponin(-)、SMA(-)、GFAP(-)、TG(-)。结论鼻腔原发透明细胞癌是罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学、免疫组织化学。     

肾集合管癌合并肾囊性透明细胞癌1例报告及文献复习

目的：探讨肾集合管癌（CDC）合并肾囊性透明细胞癌的临床病理特征及其诊断、鉴别诊断方法。方法：分析1例CDC合并肾囊性透明细胞癌患者的临床表现、组织形态学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果：患者,男性,70岁,临床表现为无痛性血尿。影像学检查提示左肾占位。组织学示肾上极的肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分肿瘤细胞呈靴钉状突向腺腔内,间质纤维结缔组织明显增生,大量淋巴细胞浸润,肿瘤周围部分集合管腺上皮见异型增生。瘤细胞阳性表达波形蛋白（vimentin）、角蛋白7（CK7）、角蛋白19（CK19）、上皮膜抗原（EMA）、转录因子E3（TFE3）和E-钙黏素（E-cad）,而角蛋白20（CK20）、CD31、CD34、CD10、CD117、肾脏特异性钙黏蛋白（ksp-cad）和α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）表达则呈阴性。肾中部囊性肿瘤组织学表现为典型的肾囊性透明细胞癌,癌细胞阳性表达CD10、波形蛋白和CK19,而CK7、CD117表达则呈阴性。结论：CDC是一种少见的高度恶性肿瘤,其诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。由于组织起源不同,CDC合并肾透明细胞癌的概率更小,但这种合并存在的情况仍有可能。     

婴儿胸膜肺母细胞瘤临床病理观察

目的探讨胸膜肺母细胞瘤临床病理学特点及鉴别诊断。方法对1例胸膜肺母细胞瘤进行组织病理学观察并行免疫组化标记,同时复习相关文献。结果患儿男性,4个月。咳喘伴紫绀3天。巨检:右肺肿物,组织大小9 cm×6 cm×4 cm,切面灰白色,实性、质软;肿物与肺界限尚清,并占据大部分肺。镜检:肿瘤主要由原始胚胎性的圆形或卵圆形细胞组成,细胞中等大小,胞质少,核仁清,核分裂易见;部分区域主要由梭形及短梭形细胞构成的梭形细胞肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤结构区,其间可见分化尚好的软骨岛或软骨结节。免疫组化:瘤细胞vimentin(+),软骨结节S-100(+),残留上皮成分CK(AE1/AE3)、EMA和TTF-1(+),NSE局灶(+),间质细胞SMA局灶少许(+),CD99和bcl-2弱(+),desmin、myoglobin、calretinin、calponin、FLI、MyoD-1和CD34(-)。结论胸膜肺母细胞瘤较为罕见,但恶性程度相对较高,组织病理学最典型表现为原始恶性小细胞聚集。临床上需要与肺母细胞瘤、肉瘤样间皮瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、原始神经外胚叶肿瘤等相鉴别。     

喉颗粒细胞瘤

目的 讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法 报道３例喉颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色研究。结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果 这形态特点与其他软组织颗粒细胞瘤基本一致,但５０％～６０％伴有肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生,免疫组化Ｓ－１００、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＤ６８、ＭＢＰ等在肿瘤细胞胞浆内呈阳性表达,ＰＡＳ染色中胞浆为阳性反应。结论 发生于喉部的颗粒细胞瘤为罕见肿瘤。通常为良性肿瘤,采用局发除法治疗,预后好,多数学者认为该肿瘤起源于雪旺细胞。     

酶解组织块法原代培养人牙周膜干细胞和牙髓干细胞

背景:酶解组织法是一种高效的原代细胞培养方法,利用该法可提高牙周膜干细胞和牙髓干细胞的培养成功率。目的:比较牙周膜干细胞和牙髓干细胞的原代培养成功率、细胞形态、生长特征,并对其进行多种细胞标志的鉴定。方法:取因正畸需要拔除健康牙20颗,其中16颗用于牙周膜干细胞原代培养,4颗用于牙髓干细胞培养。酶解组织块法培养两种细胞,MTT法检测两种细胞的生长曲线,利用RT-PCR法、细胞免疫组化法、细胞免疫荧光法鉴定两种细胞的标志。结果与结论:牙髓干细胞的原代培养成功率明显高于牙周膜干细胞,显示更快的生长能力。通过酶解组织法分离纯化的两种干细胞均显示正常的细胞形态和生长特征,表达相应的细胞标志CD105,CD73,波形丝蛋白vimitin,Stro-1,不表达角蛋白CK-17和CD45。提示酶解组织块法是一种高效的原代培养牙周膜干细胞和牙髓干细胞的方法。