婴幼儿鼻泪管螺旋CT三维重建及相关解剖学研究(英文)

目的:应用螺旋CT三维重建技术探讨正常婴幼儿鼻泪管的解剖学特征。方法:应用螺旋CT对27例(54眼)正常婴幼儿和15例(30眼)成人骨性鼻泪管三维重建后,测量骨性鼻泪管长度,鼻泪管长轴与正中矢状切面,水平切面,冠状切面投影的夹角等解剖学数据,同时用解剖学方法测量7例(14眼)儿童尸头骨性鼻泪管长度作对照,应用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果:螺旋CT三维重建测量婴幼儿骨性鼻泪管长度为10.06±0.29mm,儿童尸头骨性鼻泪管长度为9.95±0.31mm,成人骨性鼻泪管长度为11.51±1.54mm,前两者之间的差异无统计学意义,而两者与成人鼻泪管长度之间的差异有统计学意义。婴幼儿鼻泪管长轴与正中矢状切面投影的夹角为7.96°±1.62°,与水平切面投影的夹角为73.24°±6.75°,与冠状切面投影的夹角为12.31°±2.03°;成人鼻泪管长轴与正中矢状切面,水平切面,冠状切面投影的夹角分别为8.08°±0.63°,72.69°±3.85°,12.09°±1.21°,两者之间无显著性差异。结论:螺旋CT三维重建技术是测量婴幼儿鼻泪管解剖学数据的一种有效方法,所得解剖学数据对婴幼儿泪道疾病的手术治疗有重要的指导作用。     

螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中的应用

目的 评价螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中视神经管定位的应用价值.方法 回顾性病例研究.收集2009年10月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院行内镜下经鼻视神经减压术的患者45例,男38例,女7例,平均年龄(32.8±15.1)岁.所有患者术前行螺旋CT扫描并通过CT仿真内镜技术重建蝶窦或筛窦外侧壁及定位视神经管,并与术中实际结果进行对比.结果 除4例视神经管粉碎性骨折患者外,其他患者经CT仿真内镜均能很好显示蝶窦或筛窦外侧壁以及定位视神经管,并与术中结果基本一致.CT仿真内镜显示具有定位意义的蝶窦内骨嵴8例(19.51％),视神经-颈内动脉隐窝患者35例(85.37％),与术中结果一致.结论 螺旋CT仿真内镜能立体的、直观的显示蝶窦或筛窦外侧壁以及视神经管定位,可以为术者提供立体、直观的影像学资料.     

婴幼儿鼻泪管螺旋CT三维重建及相关解剖学数据测量

目的 应用螺旋CT三维重建技术探讨婴幼儿鼻泪管的解剖学特征.方法 应用螺旋CT对27例(54眼)婴幼儿鼻泪管三维重建后,测量骨性鼻泪管长度、鼻泪管长轴与正中矢状切面、水平切面、冠状切面投影的夹角等解剖学数据,同时测量15例(30眼)成人骨性鼻泪管的相应解剖学数据作对照,应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 婴幼儿骨性鼻泪管长度为(10.06±1.76)mm,成人骨性鼻泪管长度为(11.51±1.54)mm,二者之间差异有统计学意义(P<0.05).婴幼儿鼻泪管长轴与正中矢状切面、水平切面、冠状切面投影的夹角分别为7.96°±1.62°、73.24°±6.75°、12 31°±2.03°;成人鼻泪管长轴与正中矢状切面、水平切面、冠状切面投影的夹角分别为8.08°±0.63°、 72.69°±3.85°、12 09°±1.21°,婴幼儿和成人鼻泪管长轴与3个切面投影间夹角之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT三维重建技术是测量婴幼儿鼻泪管解剖学数据的一种有效方法,所得解剖学数据对婴幼儿泪道疾病的手术治疗有重要的指导作用.     

国人视神经管新一代三维重建的效果分析

目的 应用新一代CT技术重建正常国人视神经管；制定适用于眼科临床的各种参数；并评价不同重建方法。方法 （1）利用新一代16层螺旋CT，分别采取不同重建方法，进行视神经管的重建，比较其重建形态的一致性。（2）对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量。根据解剖学测量结果，选取合适的CT重建域值参数，并对其余测量点进行CT空间测量及检验。结果 （1）采用0．1mm密集重建后的CT影像更为精细。（2）多种CT重建技术可以反映视神经管的整体空间形态。（3）仿真内窥镜技术（VE）可以清晰显示视神经管的内部形态改变，所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显。（4）空间处理重建影像（In Space）技术结合旋转平面投影法，能测量各径线空间长度，是一种可靠的量化标准。（5）测得正常国人视神经管CF值，显示中段为视神经管最狭窄处。结论 新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的诊断手段：不仅能显示和测量视神经管的细微结构，还从空间毗邻关系方面，提供更多准确信息。这一方法在眼科的应用前景十分广阔。     

CT三维重建和导航下内镜视神经管减压的解剖学研究

目的 为CT三维重建和导航下内镜视神经管减压手术提供解剖学依据.方法 实验研究.对8例(16侧)成人湿性尸头视神经管及其重要毗邻结构进行解剖和测量,比较分析内镜下CT三维重建和导航定位的视神经管结构与实体解剖下视神经管结构的差异.采用配对t检验.结果 内镜下视神经管隆起、颈内动脉隆起和视神经-颈内动脉隐窝出现率分别为62.5％、75％和75％,与实体解剖结果完全吻合.内镜下视神经管眶口内壁中点到鼻小柱基底前缘的距离为(71.19±4.00)mm、视神经管颅口内壁中点到鼻小柱基底前缘的距离为(79.69±3.65)mm、视神经管内侧壁长度为(10.00±1.71)mm、视神经管眶口直径为(4.46±0.56)mm、视神经管颅口直径为(4.71±0.42)mm,与实体解剖测量结果比较差异无统计学意义.结论 CT三维重建和导航技术可以准确定位视神经管,为安全有效的内镜视神经管减压手术提供保障.     

多排螺旋CT三维重建对视神经管骨折的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对视神经管骨折的诊断价值。方法对58例眼部外伤的病人行螺旋CT扫描，并进行三维重建。结果58例病人中，均伴不同程度的眼眶骨折，合并视经管骨折8例，其中视神经管内壁骨折4例，内壁为蝶窦壁3例，筛窦壁1例，外壁骨折3例，上壁骨折1例，通过三维重建可清晰地显示骨折线，骨重建显示准确，多平面重建定位好，3D重建显示骨折直观、立体。结论多排螺旋CT三维重建对视神经管骨折显示清晰，定位准确，对临床论断及治疗提供充分的依据。     

可疑小儿支气管异物的螺旋CT检查

我科2001年9月～2003年2月对22例有可疑支气管异物病史的患儿进行胸部螺旋CT平扫,多平面三维重建及支气管CT仿真内镜成像检查,探讨螺旋CT仿真支气管内镜成像检查的临床应用价值.     

上斜肌缝线延长术治疗交替性上斜

目的为进一步获得渗出性中耳炎导致感音神经性耳聋的病理学证据.方法在渗出性中耳炎动物模型基础上,对四组不同病程的耳蜗形态尤其是螺旋神经节,作光镜和电镜下的形态学观察.结果发现1.耳蜗听毛细胞在渗出性中耳炎的病理过程中保持正常;2.耳蜗外淋巴阶和蜗阶在渗出性中耳炎过程中并无局限性浆液性迷路炎表现;3.耳蜗毛细胞与螺旋神经节传入纤维之间的突触连接在渗出性中耳炎过程中不受损害;4.随病程进展,耳蜗螺旋神经节细胞及其传入神经纤维逐渐出现变性和坏死,主要集中在耳蜗基底圈,病变程度与病程有关.结论临床渗出性中耳炎导致感音神经性耳聋,极可能是以毛细胞突触后神经细胞及其树突损伤、变性为病理基础.可尝试通过"神经兴奋毒性"学说进行解释.     

多层螺旋CT面神经管曲面重建应用于中耳手术中的解剖学研究

目的探讨多层螺旋CT（muhislice spiral CT,MSCT）面神经管曲面重建（curved planar reformation,CPR）在中耳乳突手术中的应用。方法成人尸头标本20具,行颞骨MSCT超薄层高分辨率扫描,在3个垂直平面上分别进行面神经管CPR重建,在重建图像上测量面神经管与各外科解剖标志结构间的距离,并与标本测量结果进行对照。结果（1）外半规管与面神经管关系在横断面重建CPR像上显示最好,壶腹部与面神经管间距离最短,为（1．74±0．29）mm,外半规管后缘与面神经管锥曲处间距离最大,为（2．47±0．51）mm。（2）砧骨短脚窝形态在矢状面重建CPR像上显示最佳,与面神经管锥曲最短距离为（2．88±0．41）mm。（3）乙状窦沟在冠状面重建CPR像上显示最好,与面神经管最短距离为（8．97±2．72）mm。CPR像上各测量值与解剖标本测量值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCT面神经管CPR重建可用于测量面神经管与外科标志性结构间的距离,为术中面神经的保护发挥重要作用。（中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9：89-91）     

基质对大鼠耳蜗高增殖细胞球贴附及生长的影响

目的观察耳蜗基底膜,螺旋韧带及蜗轴细胞培养的结果,探讨纤维粘连蛋白,多聚鸟氨酸及多聚赖氨酸对耳蜗高增殖细胞球贴壁及生长的影响.方法分离新生大鼠耳蜗基底膜,螺旋韧带及蜗轴,用悬浮法分别进行细胞培养,观察细胞球的形成情况;将细胞球接种于3种基质(纤维粘连蛋白,多聚鸟氨酸及多聚赖氨酸)包被的盖玻片上,对贴壁的细胞球进行计数,并进行统计学分析;同时对细胞球进行免疫组化鉴定.结果耳蜗基底膜,螺旋韧带均可观察到细胞球的形成.球内细胞均呈BrdU和nestin阳性反应;在纤维粘连蛋白、多聚鸟氨酸及多聚赖氨酸包被的玻片上,每张玻片平均贴壁的细胞球数分别为44.12±8.04,11±2.10,7.33±1.51.纤维粘连蛋白与多聚鸟氨酸或多聚赖氨酸之间的差异有显著的统计学意义,而多聚鸟氨酸与多聚赖氨酸之间的差异无统计学意义.结论耳蜗基底膜及螺旋韧带上存在高增殖细胞,纤维粘连蛋白有利于细胞球的贴壁与生长.