下肢静脉慢性溃疡的综合治疗疗效分析

目的:探讨下肢静脉慢性溃疡综合治疗的方法与疗效.方法:回顾性分析49例(53条患肢)下肢慢性静脉溃疡治疗的临床资料,患肢行手术治疗后,联合使用循环减压弹力袜和间歇性充气治疗,溃疡面予保湿敷料处理,治疗疗程为25 d.结果:所有患肢酸胀感消失,曲张浅静脉消失.患肢肿胀消退时间(7.5±2.0) d,皮肤颜色接近正常肤色时间(10.5±3.0) d,溃疡创面愈合时间(1.5±0.8)个月.随访6～8个月无溃疡及静脉曲张复发.结论:下肢慢性静脉溃疡手术治疗后,联合使用循环减压弹力袜和间歇性充气治疗,溃疡面予保湿敷料处理的综合治疗,对下肢静脉曲张合并下肢皮肤慢性溃疡的疗效确切,值得临床推广应用.     

镜像治疗在脑卒中偏瘫上肢功能恢复的循证实践及应用进展

镜像治疗(mirror therapy,MT)源于1996年,最早是由Ramachandran等[1]作为一种缓解截肢者幻肢疼痛的治疗方法提出的.在镜像治疗中患者坐在桌子前,在他们面前的矢状面放置一面镜子,患肢放在镜子背后,患者按指示观察自己健侧肢体的镜像,并把镜像想象成患肢,给患者一种患肢正在正确工作的错觉或透视[2...     

糖尿病患者的护理与管理

糖尿病足 6 治疗 糖尿病足一旦发生溃疡甚至肢端坏疽很难愈合,一直是医疗难题,多年来对严重的肢端坏疽常采取高位截肢手术.     

脊髓后根入髓区切开术治疗幻肢痛患者的术后护理

幻肢痛是指位于已截除肢体的疼痛,发生于54%～85%的截肢患者[1-2].幻肢痛的机制目前仍不明确,其治疗是临床的一大难题.对于幻肢痛程度并不严重的患者,可尝试药物、神经阻滞、生物反馈等治疗手段.然而对于疼痛剧烈的患者,临床上一直缺乏有效的治疗手段.最新研究[3]表明幻肢痛应用脊髓后根人髓区切开术治疗疗效良好,我科2005年8月至2008年1月共有19例幻肢痛患者接受此手术治疗,现报道如下.     

幻肢痛的治疗进展

幻肢痛是截肢后常见的并发症。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,针对幻肢痛的治疗有了更多进展。幻肢痛的治疗应以综合治疗为主,加大对心理、行为治疗尤其是手术治疗的研究。     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗

目的:总结四肢恶性骨肿瘤的综合治疗效果.方法:50例四肢恶性骨肿瘤病人,根据病理、化疗药物敏感试验选用化疗药物进行术前、术后规范化疗、保肢手术、生物治疗等综合治疗.总结50例患者的治疗效果.结果:50例患者中,4例未作足量化疗和生物治疗,效果不佳,其余患者效果良好.结论:综合保肢治疗四肢恶性骨肿瘤效果良好.     

脊髓后根入髓区毁损术对幻肢痛的治疗作用初探

幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是临床上常见的一种顽固性疼痛,目前尚无有效的治疗方法,最近我们成功完成一例脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone, DREZ)毁损术,治疗幻肢痛取得满意疗效,国内尚未见相同文献报道.     

肾脏替代治疗在地震伤挤压综合征患者保肢中的应用

目的 分析肾脏替代治疗在汶川大地震后挤压综合征患者保肢治疗中的作用和预后,探讨肾脏替代治疗与手术相结合的模式和优点.方法 对31例挤压综合征合并急性肾功能衰竭患者行床旁透析治疗,其中30例行急诊手术治疗.结果 死亡4例,1例在1肢截肢平面上再截肢.其余患者采用肾脏替代治疗后肾功能在7～23天恢复,切开减压创面经换药、二期缝合或植皮愈合,患肢得以保存.结论 肾脏替代治疗能快速、有效地改善患者肾脏功能,纠正高血钾及代谢性酸中毒,合理地与手术相结合,能为保存患者生命和肢体提供重要的保障.     

脉冲磁场联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 观察脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.方法 38例下肢深静脉血栓形成患者随机分为两组,20例给予脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗,18例给予患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗,通过测血液流变学指标变化和患肢肿胀程度变化评定治疗效果,并进行统计学分析.结果 治疗后两组的血液流变学指标变化和患肢肿胀程度变化均较治疗前有明显改善,且脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓组疗效改善较单纯患肢静脉注射尿激酶溶栓组更为显著.结论 脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效优于单纯患肢静脉注射尿激酶溶栓.     

介入与抗凝治疗Cockett综合征的效果比较

目的:对比分析介入治疗与抗凝治疗对Cocker综合征的疗效.方法:将41例确诊Cockett综合征的患者根据患者意愿分成介入组与抗凝组.其中介入治疗组21例,除2例仅行球囊扩张外,其余19例行球囊扩张联合支架植入术.抗凝治疗组20例,均行长期华法令口服治疗,根据INR调整华法令用量.结果:介入组与抗凝组相比可明显缓解患肢肿胀率(P<0.05).两组在减轻患肢活动性溃疡、疼痛及静脉曲张发生率方面无明显差异.结论:介入治疗包括球囊扩张联合支架植入是治疗Cockett综合征一种有效的治疗方法,植入的支架具有较高的通畅率,介入治疗相比传统的抗凝治疗近期疗效为佳.     

肝炎后综合征治疗八法

病毒性肝炎经治疗后肝功能正常,但自感时有肝区不适、乏力、肢酸、纳差、便溏、难寐等症状为肝炎后综合征,属中医"胁痛"、"虚劳"等范畴.至今西医无理想治疗方法.     

局部加压溶栓治疗老年病人下肢深静脉血栓形成的观察

[目的 ]观察局部加压溶栓治疗老年病人下肢深静脉血栓形成的效果及其护理。 [方法 ]将 77例老年下肢深静脉血栓形成病人随机分组 ,治疗组采用尿激酶加入低分子右旋糖酐经患肢远端足背静脉于半小时内注入 ,同时用血压计袖带包扎加压患肢大腿处 ,疗程 7d～ 2 1d ;对照组采用尿激酶经常规静脉输入 ,其余治疗同治疗组。 [结果 ]治疗组临床症状明显改善 ,有效率达 90 .0 % ,无一例发生出血严重并发症。 [结论 ]局部加压溶栓治疗老年病人下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效的方法 ,护理时应重视患肢及并发症的观察。     

急性肢体动脉栓塞的综合介入治疗效果分析

目的 探讨介入综合治疗对急性肢体动脉栓塞的疗效.方法 对38例急性肢体动脉栓塞患者(43条患肢)采用经皮导管球囊动脉成形术或支架植入术进行介入治疗,术后除1例转外科行Fogarty导管取栓术外,其余病例均予持续导管接触性溶栓及抗凝、扩血管、祛聚、改善微循环等辅助治疗.结果 介入治疗技术成功率100%;37条(86.05%)患肢治疗有效,其中痊愈29条(67.44%),7条(16.28%)疗效良好,1条(2.33%)疗效一般;4条(9.30%)患肢截趾或低位截肢;2例患者死亡(5.26%).随访1～32个月,3例患者3个月内再发肢体动脉栓塞,再行介入治疗后痊愈出院,其余病例均未再发栓塞.结论 综合介入治疗可明显改善急性肢体动脉栓塞患者的致残率和致死率,有效降低再栓塞风险.     

人工关节复合同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合

骨肿瘤的保肢外科技术在化疗基础上得到了很大发展,保肢治疗是肢体恶性骨肿瘤外科治疗的主流[1].在保肢治疗中,人工关节和大段异体骨移植是临床常用的重建骨肿瘤切除后大段骨与关节缺损的方法,具有保存骨量、有利于后续翻修、提供良好的软组织附丽、有利于肌肉功能恢复及能早期活动等优点.     

小腿严重开放损伤大面积组织缺损感染坏死的保肢治疗

目的观察小腿严重开放损伤大面积软组织缺损感染坏死的保肢治疗效果。方法清创、坏死骨段切除。一期行肌瓣或肌皮瓣转移闭合伤口 ,外固定架固定。结果膝关节功能均在屈曲 10 0°～ 12 0°。结论保肢治疗可恢复胫骨连续性 ,保存肢体及关节大部分功能     

计算机导航系统辅助下髋臼区肿瘤的保肢治疗

背景:下肢的不等长影响肢体保肢治疗的效果.即便通过透视监测,在手术中确保肢体等长,仍是一个难以把握的问题,尤其是对于髋臼区域恶性肿瘤的保肢治疗.在骨科的其他方面,如脊柱和关节,导航技术已经较多应用于内固定器械安置和假体放置.目的:回顾分析在计算机导航系统指导下髋臼区恶性肿瘤保肢治疗的效果.方法:选择2001-01/2009-06上海瑞金医院骨科收治的1 1例骨盆恶性骨肿瘤患者,术前经病理确诊,肿瘤切除后应用定制型假体重建.其中8例患者进行常规保肢手术,另外3例患者行计算机导航技术辅助保肢治疗.所有患者骨盆恶性肿瘤的切除范围位于髋臼周围区(骨盆Ⅱ区).患者保肢治疗后予以临床、影像学检查,并行下肢保肢功能MSTS评分.结果与结论:随访12～60个月.经常规保肢治疗的8例患者,平均手术时间7.6 h,平均失血量2 400 mL,1例患者因肺部转移而在术后3年死亡,1例患者因局部复发行截肢术.除去这2例患者,保肢治疗后有3例患者髋臼假体的移位超过2 cm而形成下肢不等长.MSTS评分平均20.3分.在计算机导航技术辅助下保肢治疗的3例患者,平均手术时间8.3 h,平均失血量2 100 mL,保肢治疗后未见下肢不等长现象.MSTS评分平均2117分.提示在计算机导航系统指导下进行髋臼区恶性肿瘤保肢手术,可以精确截骨,准确安放假体,减少髋臼区恶性肿瘤保肢治疗后下肢不等长发生率,提高患肢功能.     

乳腺癌术后患侧上肢水肿的治疗护理进展

患肢水肿是乳腺癌术后常见又顽固的并发症，可导致外观异常、乏力、反复感染和上肢功能障碍，从而严重影响病人的生活质量。从物理疗法、药物疗法、手术治疗方面对乳腺癌术后患肢水肿的治疗及护理加以综述。     

介入栓塞治疗Klippel—Trenaunay综合征20例

目的:研究Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的临床及血管造影特征性表现,并探讨其血管内介入治疗的可行性.方法:20例KTS患者均采用Seldinger技术经股动脉行惠肢动脉数字减影血管造影,以显示其异常的血管造影表现,继而用微导管超选择进入靶血管并用聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)加弹簧圈进行栓塞.结果:20例KTS患者中15例患者有不同程度的浅静脉曲张.20例患者均可见患肢动脉主干增粗,血流明显加快.动脉分支增多紊乱、呈蜿蜒扭曲状17例,占85%.软组织内造影剂聚集12例.20例KTS患者均成功地进行了PVA加弹簧圈栓塞治疗,随访6～12个月见临床症状均有明显改善,未见严重并发症及复发.结论:患肢动脉造影可以显示KTS 部分畸形血管,经导管动脉栓塞治疗KTS安全、成功率高,疗效肯定.     

保肢治疗非手术骨肉瘤患者的研究与进展

目的:总结近年来国内外有关骨肉瘤非手术治疗的研究近况,探讨骨肉瘤非手术治疗的研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed 1980-01/2006-12相关骨肉瘤非手术保肢治疗的文章。检索词“osteosarcoma,limbsalvage surgery”,并限定文章的语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨肉瘤非手术保肢治疗的文献,开始查找全文。纳入标准:①关于骨肉瘤非手术治疗的研究。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共检索到43篇关于骨肉瘤非手术保肢治疗的文献,纳入36篇符合标准的文献:其中9篇关于骨肉瘤非手术治疗的调查研究。资料综合:骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,极易转移,有很高的病死率。在骨肉瘤手术治疗中,保肢治疗始终是一个难点。非手术治疗在一定程度上可以在术前缩小骨肉瘤体积,从而获得较为安全的手术切除边缘。为了促进骨肉瘤保肢手术的进步,本文对骨肉瘤的化疗、物理治疗、免疫治疗、基因治疗、介入治疗以及放射治疗相关进展进行综述。结论:骨肉瘤的术前治疗应综合采用各种非手术治疗的方法,从而提高骨肉瘤保肢手术治疗的疗效。     

保肢治疗在四肢恶性骨肿瘤中的应用进展

近年来四肢恶性骨肿瘤保肢治疗迅速发展，而不同部位的恶性骨肿瘤有其部位的特点及条件限制，其保肢重建技术的选择与治疗效果有明显差别。股骨远近端、胫骨近端以及肱骨近端为四肢恶性骨肿瘤好发的几个最常见部位，着重分析各部位保肢重建技术的选择及其治疗效果。