分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据.[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Microsoft Excel数据库和SPSS13.0 for Windows软件进行数据处理.[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果:主管护师认同率最高(87.5%),本科认同率最高(58.1%),认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%);专家对决策分级护士培训提纲咨询结果:经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则>,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好.[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目.     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证。[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的＂分级护理决策护士资质专家预测问卷＂进行专家预测。[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高（87.5%）,从最低学历要求上看,本科认同率最高（58.1%）,从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）。[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理。     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证.[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的"分级护理决策护士资质专家预测问卷"进行专家预测.[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高(87.5%),从最低学历要求上看,本科认同率最高(58.1%),从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%).[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理.     

应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲的研究

[目的]确定对分级护理决策护士培训的内容及考核方法,制订分级护理决策护士培训提纲.[方法]选取山西省5所三级甲等医院32名医护专家,应用特尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各门课程及其教学内容进行两轮专家咨询.[结果]经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:最新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则(试行)>、分级依据评价方法、护理问诊和护理体检、本科室常见疾病、药物知识和潜在危险因素评估方法、临床检验结果的理解、护理临床决策的相关知识、考核课程.[结论]应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲具有专家代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好,最终制订的分级护理决策护士培训提纲共有7节课,包括23个教学内容,下分48个条目,该提纲具有较好的信度和效度.     

应用Delphi法对助产士处方权申请资格的探讨

[目的]探讨我国助产士申请处方权的条件,以期为未来助产士处方权相关政策制定提供参考。[方法]应用Delphi法对省内外多所三级甲等医院从事助产的护理专家20人,医疗专家16人进行了两轮专家咨询。[结果]专家对助产士处方权申请者最低学历认同率最高为本科,占70.59%;对助产士处方权申请者的最低技术职称认同率最高为主管护师,占85.29%;对助产士处方权申请者的科龄认同率最高为产科5年,占50.00%;对申请者所在医院级别认同率最高为三级医院,占91.18%。[结论]建议将助产士处方权申请资格设为:本科学历、主管护师职称且在三级医院的产科从事助产工作满5年。     

应用Delphi法对护理本科增设护士处方权相关课程的研究

[目的]了解护理、医疗专家对护理本科增设护士处方权相关课程和内容的意见,为相关决策提供理论参考依据。[方法]采用自行设计问卷对40名护理专家、20名医疗专家进行2轮问卷调查。[结果]医护专家对增设处方权相关法律法规和护理干预课程认同率分别为93.9%和85.7%,对药理学课程增设药物剂量计算等6项内容的认同率在70%以上。[结论]建议我国的护理本科教育增设处方权相关法律法规和护理干预2门课程,药理学课程增加药物剂量计算、药物滥用问题等6项内容。     

应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究

[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度。[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询。[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目。[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于最佳运行状态,提高护理质量。     

四川省妇幼保健机构新生儿专科护士现状研究

[目的]探讨四川省新生儿专科护士人才培训方法及途径。[方法]采用自行设计的调查问卷,对四川省82所二级、三级妇幼保健机构新生儿科护士87人进行调查。调查内容包括：一般资料、对专科护士培养的认知,对设置专科护士的专业,护士的基础学历、目前学历及目标学历;护士理想的职称结构比例、专科护士应具备条件以及培训课程设置等项目。[结果]基础学历以中专为主,占91.95%;目前学历以专科为主,占71.26%;目标学历,本科占29.88%、硕士占2.30%。认为合适的职称结构比例为：每100人护理人员中主任护师3.64%,副主任护师6.37%,主管护师22.54%,护师32.97%,护士34.48%。87人均认为有必要培养专科护士;设置专科护士专业依次为为新生儿科、助产、母婴护理、儿科;认为课堂理论授课与临床实践培训相结合的培训模式较好;而课程设置中基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程各占1/3较为理想。[结论]本省妇幼保健机构新生儿科护士目前学历较低,期望值也偏低,距国内专科护士应具备条件有较大差距。因此,根据本地区妇幼保健机构的实际情况可以采取长短期及分阶段实施培训,逐步提高新生儿专科护理的能力,建立新生儿专科护士队伍,尽快达到国内专科护士基本要求,从而持续提高护理质量。     

护士处方权申请者资格的专家论证研究

[目的]探讨护士处方权申请者的资格,为相关决策提供理论参考。[方法]运用Delphi法对49名医护专家进行两轮问卷咨询,对咨询结果进行统计、分析。[结果]两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为88.3%和92.5%;选择的专家涉及临床护理、护理教育及医疗3个领域,具有较好的学科代表性和地区代表性,专家对指标的权威系数均在0.80以上;建议对护士处方权申请者的准入资格从学历、职称资格、工作年限和医院级别4个方面做出具体要求。[结论]护士处方权申请者的准入资格为在三级医院工作,具有主管护师职称资格,同时具备护理本科学历和5年的临床工作经验。满足上述条件的护士在经过相关培训后才可能胜任护士处方工作。     

应用Delphi法对临床护士特定情况下药物处方权的初步探讨

[目的]探讨中国临床护士特定情况下的药物处方权。[方法]采用自行设计的问卷,应用Delphi法对39名护理专家和14名医疗专家进行临床护士特定情况下药物处方权的问卷咨询。[结果]30名护理专家同意给予护士处方权,13名的医疗专家同意给予护士处方权;同意给予护士处方权的专家对特定情况中高热、过敏性休克的认同率高,对昏迷和心肌梗死的认同率低;专家对协议处方的认同率较高;通过对第1轮问卷的修改形成第2轮咨询问卷。[结论]不同意给予护士处方权的专家观点可以从政策、管理、临床、教育四方面进行分析,同意的专家对所列内容的选择较集中。     

应用Delphi法对临床护士特定情况下药物处方权的初步探讨

[目的]探讨中国临床护士特定情况下的药物处方权。[方法]采用自行设计的问卷,应用Delphi法对39名护理专家和14名医疗专家进行临床护士特定情况下药物处方权的问卷咨询。[结果]30名护理专家同意给予护士处方权,13名的医疗专家同意给予护士处方权;同意给予护士处方权的专家对特定情况中高热、过敏性休克的认同率高,对昏迷和心肌梗死的认同率低;专家对协议处方的认同率较高;通过对第1轮问卷的修改形成第2轮咨询问卷。[结论]不同意给予护士处方权的专家观点可以从政策、管理、临床、教育四方面进行分析,同意的专家对所列内容的选择较集中。     

四川省妇幼保健机构新生儿专科护士现状研究

[目的]探讨四川省新生儿专科护士人才培训方法及途径.[方法]采用自行设计的调查问卷,对四川省82所二级、三级妇幼保健机构新生儿科护士87人进行调查.调查内容包括:一般资料、对专科护士培养的认知,对设置专科护士的专业,护士的基础学历、目前学历及目标学历;护士理想的职称结构比例、专科护士应具备条件以及培训课程设置等项目.[结果]基础学历以中专为主,占91.95%;目前学历以专科为主,占71.26%;目标学历,本科占29.88%、硕士占2.30%.认为合适的职称结构比例为:每100人护理人员中主任护师3.64%,副主任护师6.37%,主管护师22.54%,护师32.97%,护士34.48%.87人均认为有必要培养专科护士;设置专科护士专业依次为为新生儿科、助产、母婴护理、儿科;认为课堂理论授课与临床实践培训相结合的培训模式较好;而课程设置中基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程各占1/3较为理想.[结论]本省妇幼保健机构新生儿科护士目前学历较低,期望值也偏低,距国内专科护士应具备条件有较大差距.因此,根据本地区妇幼保健机构的实际情况可以采取长短期及分阶段实施培训,逐步提高新生儿专科护理的能力,建立新生儿专科护士队伍,尽快达到国内专科护士基本要求,从而持续提高护理质量.     

应用德尔菲法对分级护理决策护士岗位描述的研究

[目的]明确分级护理决策护士的岗位职责和具体工作内容。[方法]应用德尔菲法向省内19名护理专家和15名医疗专家进行分级护理决策护士岗位描述的专家咨询。[结果]形成分级护理决策护士的岗位描述书:岗位使命是在护士长的领导和医生的指导下,负责下达病人的护理级别并及时调整;岗位职责包括6项工作概要,下分21个条目;岗位任职条件包括任职资格、岗位培训、知识要求、能力要求。[结论]岗位描述的确立为护士决策分级护理在临床的规范化实施提供了理论依据。     

国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持。[方法]采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈。[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等。[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势。     

护士决策分级护理工作流程的研究

[目的]制订护士决策分级护理的工作流程。[方法]应用Delphi法对19名护理专家和15名医疗专家进行护士决策分级护理工作流程的2轮专家咨询。[结果]护士决策分级护理分为准备、评估、决策、调整4个步骤;决策护士通过判断病人病情严重程度及生活自理能力,依据分级标准独立做出级别诊断,并下达在分级护理护嘱单上;某些特定情况护士无法决策护理级别时,与医生进行病情讨论后共同决议。[结论]制订并规范护士决策分级护理的工作流程,体现工作步骤关系并提供操作标准,使护理工作处于最佳运行状态,以提高护理质量。     

国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持.[方法] 采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈.[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等.[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势.     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标问相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

应用Delphi法对糖尿病专科护士处方内容的初步探讨

[目的]探讨我国糖尿病专科护士的处方内容。[方法]采用自行设计的问卷,应用Delphi法对20名护理专家和30名医疗专家进行糖尿病专科护士处方内容的问卷咨询。[结果]18名护理专家和24名医疗专家同意给予糖尿病专科护士处方权;同意的专家对护士开具健康教育、针管式注射器、血糖和尿糖监测处方认同率高,其中独立处方形式高于协议与补充形式;对口服和针剂类药物处方的认同率较低,其中口服降糖类药物认同率较降压和降脂类药物高,协议和补充形式高于独立处方形式;针剂类药物的中、长效胰岛素认同率较速效胰岛素认同率高,补充处方形式高于独立和协议处方形式。[结论]同意给予糖尿病专科护士处方权的专家对处方形式、处方内容的选择比较集中。     

临床护理工作内容决策主体的专家预测

[目的]了解临床护理工作内容决策主体的情况,即护士可以参与决策的护理内容。[方法]选择20名护士和10名医专家进行咨询预测,并对结果进行分析。[结果]护士可以独立决策的工作内容16项,医护共同决策的工作内容11项。[结论]护理专家和医生专家认为医生不是临床护理工作的最佳决策主体 护士可以参与护理工作内容的决策,具有决策能力,具体的决策方式根据内容不同分为护士独立决策和医护共同决策两种形式。