肝硬化门脉高压症上消化道出血的原因分析

肝硬化门脉高压症上消化道出血的原因分析张海蓉，刘文斌本文报告经急诊胃镜检查的肝硬化门脉高压合并上消化道出血５１例，着重分析出血的部位和原因。５１例中，男３９例，女１２例，年龄２５－８２岁，平均５３．５岁。诊断符合肝硬化门脉高压症，均发生呕血或黑使，其...     

36例肝硬化门脉高压并发上消化道出血的急诊内镜检查

本文对36例肝硬化门脉高压井发上消化道出血者予以急诊胃镜检查，探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血的原因，现报告如下。临床资料一、一般资料：有明确的肝硬化门脉高压史并发上消化道出血的住院病人共36例，其中男26例，女Ic例；年龄35～72岁，平均年龄53．57岁。均除外肝癌。所有病例均于未次呕血或柏油色便24～72小时内行急诊胃镜检查。使用内镜为OlymPllSXQ10、XQZO型纤维胃镜及PentaxEG－29OI型电子胃镜。二、评定标准：门脉高压（PHT）B超标准：门静脉主干内径＞1．3mm，脾静脉内径＞1．Omm；食管、胃底静脉曲张程度参照匾…     

Pentax电子胃镜观察门脉高压性胃病

为了观察肝硬化门脉高压胃病(PHG)患者的发生情况,我们对肝硬化门脉高压并上消化道出血60例患者作急诊内镜检查,对照PHG的内镜表现,确诊34例,现报告如下。1 一般资料1.1 对象 肝硬化门脉 高压并发消化道出血60例,男48例,女12例,年龄35～70岁,平均52岁。全部病人有肝硬化门脉高压的临床表现和体征。     

肝源性溃疡41例临床分析

肝硬化门脉高压易发生上消化道出血，常被认为是食管胃静脉曲张破裂出血。随着急诊内镜的广泛开展，发现部份出血是由消化性溃疡引起。我院自1991年1月～1996年10月收治经内镜确诊的肝硬化食管胃静脉曲张并上消化道出血患者382例，发现为消化性溃疡出血们例。现结合有关文献作简要分析，并探讨其病因、形成机制、诊断及治疗。ill＄床资料1．1一般资料：本组41例，男34例，女7例；年龄23～80岁（平均52．7岁）。主要临床表现Z呕血、黑便、贫血、乏力、纳差、腹痛、腹痛、腹胀、返酸及暧气等。1．2内镜检查：十二指肠球部溃疡（DU）25例，胃…     

心得安治疗肝硬化门脉高压症的探讨

自Lcbrcc等提出心得安防治肝硬化门脉高压出血后，国内外均相继进行研究，但结果不一。本文观察了心得安治疗21例肝硬化门脉高压症的近期疗效，报告如下。资料和方法临床资料：21例肝硬化门脉高压中，男16例、女5例，年龄32～68岁，中位年龄42岁。其中有少量腹水者8例，中等量以上者3例，有上消化道出血史者2例。均经B超、CT证实肝硬化、牌大。经胃镜或X线初餐提示有不同程度的食管胃底静脉曲张者15例，不明显者6例。均无心衰、肺心病等肝硬化以外的其它慢性病。治疗方法：应用Hpsonos500型彩超、AlokaSSD－256型B超，分别在用药前、用…     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉破裂出血21例

对门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血如何合理选择药物降低门脉压力和控制出血,同时对新药和联合用药作进一步的探讨,应用奥曲肽治疗２１例食管胃底曲张静脉破裂出血,与应用垂体后叶素联用酚妥拉明治疗２２例进行对照研究,报道如下。１临床资料１．１病例资料所有病例均有呕血和／或黑便等急性上消化道出血征象,并经化验、腹部Ｂ超、胃镜证实为肝硬化门脉高压食管胃底静脉破裂出血。病因为肝炎后肝硬化３７例,酒精性肝硬化３例,肝癌合并肝硬化３例。奥曲肽组（治疗组）２１例,男１５例,女６例,年龄２８～７２岁,平均４９岁;垂…     

高原地区门脉高压并胃粘膜出血48例临床分析

我院地处海拔2800米的格尔木地区，自1980－1992年，我院共收治肝硬变门脉高压并上消化道出血103例，均经胃镜报告确诊，其中48例证实为胃粘膜出血，报告如下：临床资料48例中：男性40例，女性8例，男女比例为5：1，年龄29－67岁，平均年龄40．4岁，肝炎后肝硬化38例，酒精性肝     

肝硬化合并上消化道出血的临床探讨

目的分析肝硬化合并上消化道出血的临床诊治方法和疗效。方法收集并回顾性分析2011年2月至2012年6月期间我院收治的肝硬化合并上消化道出血的60例患者的临床资料。结果对肝硬化合并上消化道出血的患者行纤维胃镜检查,患者出血的原因有肝硬化门脉高压所致的胃出血、食管静脉曲张破裂、重症胃粘膜疾病、消化道溃疡以及消化道肿瘤等,患者人数及所占比例分别为29人（48.33%）、18人（30.00%）、6人（10.00%）、4人（6.67%）、3人（5.00%）。所有患者均行止血治疗,其中55人治疗有效,止血有效率为91.67%,其余5人中,2例死亡,剩余3例行再次止血成功。结论导致肝硬化合并上消化道出血的主要原因包括有肝硬化门脉高压所致的胃出血、食管静脉破裂、重症胃粘膜疾病和消化道溃疡等,临床诊治应以纤维胃镜为主要手段,及时判定出血程度以及出血的部位和原因等,行针对性止血措施并对患者进行严密监测。     

胆囊结石合并肝硬化18例手术治疗体会

在肝硬化患者中,胆囊结石发病率是无肝硬化患者的2倍,因肝功能异常,且多数合并门脉高压征,其手术的危险性较无肝硬化者显著增高[1]。我院于1996～2000年对18例胆囊结石合并肝硬化的患者施行了胆囊切除术,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男15例,女3例;年龄35～67岁,平均45岁。经术中肝活检证实全部为肝炎后肝硬化。1.2 临床表现 本组患者均表现为右上腹疼痛,多次B超证实为慢性胆囊炎、胆囊结石,均无呕血、便血等     

奥曲肽对门脉高压性胃肠病并发消化道出血的疗效观察

奥曲肽对门脉高压性胃肠病并发消化道出血的疗效观察吴培俊陈勇（浙江省临安市中医院临安３１１３００）１临床资料８例失代偿期肝硬化合并门脉高压性胃肠病并发消化道大出血者，男６例，女２例，年龄５８～７０岁，肝炎后肝硬化５例，酒精性肝硬化２例，血吸虫性肝硬化１...     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的分析

目的总结和分析贲门周围血管离断术对肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效。方法分析柘城县人民医院自2005年1月—2010年1月间30例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者采用贲门血管离断术的资料,探讨其疗效。结果经过6个月到5年随访,3例复发上消化道出血,死亡4例,死于肝功能衰竭,其余病例经治疗后恢复良好。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血效果好。为提高手术疗效,应合理掌握手术适应证及手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

肝源性溃疡出血的临床及内镜分析

目的 总结肝源性溃疡出血的临床及内镜特点。方法 对2000年1月至2005年5月收治的肝源性溃疡出血病例资料进行回顾性分析。结果 42例患者临床表现为黑便42例（100％）、呕血30例（71，4％）、腹胀35例（83．3％）、腹痛9例（21．4％）、反酸18例（42．9％）。急诊内镜检查可见胃或十二指肠有活动性出血和（或）有血痂附着的溃疡病灶，溃疡形态多呈圆形或椭圆形。镜下分期均为A．期，17例合并门脉高压性胃病。35例子内科保守治疗获得止血，有效率为83．3％，7例需行外科手术。结论 肝源性溃疡出血是肝硬化上消化道出血的萤要原因之一，急诊内镜检查能够及时确诊以指导选择最佳的治疗方案．     

门脉高压性胃病并发上消化道出血临床分析

目的：门脉高压性胃病是引起肝硬化上消化道出血的常见原因之一。本文就门脉高压性胃病引起上消化道出血的临床因素进行分析，以便提高诊治水平，减少死亡率。方法：对41例门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂与44例单纯食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血患者的临床因素进行对比分析。结果：乏力、水肿、肝病面容及胃镜所示的食管胃底静脉曲张程度具有显著差异，而其他临床特征、实验室检查及B超结果均无显著差异。结论：门脉高压性胃病的发病率随食管胃底静脉曲张程度加重而增高，在引起肝硬化上消化道出血的病因中，门脉高压性胃病占第二位，常合并存在，但门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂的临床因素缺乏特异性，故肝硬化上消化道出血时除考虑食管胃底静脉曲张破裂外，还应考虑门脉高压性胃病或门脉高压性胃病合并食管胃底静脉曲张破裂及其他因素。     

原发性肝癌合并门脉癌栓的预后

门脉癌检常导致原发性肝癌病人上消化道大出血，病情迅速恶化致死，本文观察7例经B超诊断合并门脉癌栓的原发性肝癌，现讨论如下。临床资料本组7例均根据临床表现、甲胎球蛋白检测、B超或CT证实合并门脉癌栓的原发性肝癌。男性6例，年龄40～58岁，1例为女性，年龄62岁。临床表现均有程度不一的腹胀、纳差、肝肿大，4例脾肿大，5例有腹水，2倒在入院前有呕血及黑匣，其余5例均在住院后出现消化道出血，7例均死于上消化道大出血。7例B超检查门脉主干均发现不规则的低等回声絮状光团，门脉宽度在1．scm～3．Zcm之间。讨论门脉栓塞的原因可分…     

肝硬化合并上消化道出血患者的临床观察与护理

目的肝硬化合并上消化道出血患者在抢救时配合急救护理,以提高抢救成功率。方法选择肝硬化合并上消化道出血患者60例,选取时间为2016年9月至2017年9月,给予病情观察、心理护理、饮食护理、呕血时和呕血后等专科护理措施。结果成功抢救56例,死亡4例,抢救成功率为93.3%。结论通过对肝硬化合并上消化道出血患者的高危人群及出血高发时段给予密切观察病情变化,及时做好抢救准备,同时重视心理护理、饮食护理、呕血时和呕血后的临床护理,可以有效的提高肝硬化合并上消化道出血的抢救成功率。     

部分脾栓塞术与内镜下食管胃底静脉曲张硬化术联合治疗上消化道出血

目的 探讨部分脾栓塞术（PSE）和内镜下静脉曲张硬化术（EIS）联合治疗对门脉高压症及肝硬化上消化道出血的临床价值。方法19例肝硬化门脉高压症患者行PSE和EIS联合治疗，比较治疗前后临床表现、门脉高压变化、外周血白细胞计数及血小板计数、脾脏大小改变。结果18例患者行1次PSE治疗，1例行2次PSE治疗，EIS治疗次数平均为2．3次。PSE和EIS联合治疗后患者脾功能亢进明显改善，脾脏体积减小，门脉高压有所缓解，上消化道出血危险程度减低，治疗无严重并发症。结论PSE和EIS联合治疗相对安全，创伤小，对肝硬化门脉高压造成的脾功能亢进及上消化道出血的治疗和预防疗效确切。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬变门脉高压出血27例

近三年来我们分别应用善得定、垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬变门脉高压出血患者50例，对两种方法的疗效进行了对比分析，现将结果报告如下：1资料与方法1．1病例选择确诊为肝硬变门脉高压出血者50例均为住院患者。男44例，女6例，年龄19～73岁，平均50．1岁，肝硬变病史1～8年，平均3．6年。分为两组，I组23例，据Child分级：A级7例，B级10例，C级6例；见组27例，据Child分级：A级6例，B级15例，C级6例。1．2临床表现除原发病的临床表现外，全部患者均有先呕血继之便血或排柏油样便病史，出血量均大于500ml，1000ml以上者21例，1500m…     

肝癌合并肝硬化门脉高压症36例手术治疗分析

目的：分析肝癌合并肝硬化门脉高压症的手术指征和疗效。方法：对肝癌合并肝硬化门脉高压症36例全部行肝癌不规则切除、脾切除及贲门周围血管离断术治疗。结果：36例患者术后恢复较好,均痊愈出院。术后随访1～2年,所有患者均获得随访,无肝癌复发及上消化道再出血。结论：对于肝癌合并肝硬化门脉高压症的外科治疗,正确掌握手术指征,可以达到良好的治疗效果。     

132例肝硬变并上消化道出血的胃镜资料分析

上消化道出血是肝硬变门脉高压病人的严重并发症。我们对 13 2例肝硬变并上消化道出血病人进行胃镜检查明确出血原因 ,以指导临床判断肝硬变出血的原因。1　临床资料1 1　一般情况　本组 13 2例为我院 1994～ 2 0 0 0年住院病人 ,出血距离胃镜检查平均 3 5ｄ。其中 ,男 10 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45 6岁。病程 5个月至 14年。单纯呕血 46例 ,呕血加便血 69例 ,单纯便血 10例。1 2　诊断标准　食管静脉曲张分为 3度 ,轻度 :食管曲张静脉向腔内隆起 <3ｍｍ ,外观呈条索状 ;中度 :曲张静脉向腔内隆起 3～ 6ｍｍ ,外观呈串珠状 ;重度 :曲张…