肢体延长国内外研究进展

肢体延长术已有一百多年的历史,肢体延长术主要方法包括骨骺牵拉延长术、骨骺刺激术、骨痂延长术、一次性延长和Ilizarov肢体延长术;常见合并症则有针道感染和钢针松弛、肌肉挛缩与关节僵直、轴向偏移、骨端早期融合、延迟愈合或不愈合以及再骨折等等。本文就肢体延长技术的国内外现状及研究进展予以综述。     

Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效

目的:探讨Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床效果.方法::选取95例胫骨大段骨缺损合并软组织缺损病人为研究对象,按手术方法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组采用Ilizarov骨搬运治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,分析2组病人的手术指标及临床疗效.结果:观察组病人的住院时间、骨缺损愈合时间及创面闭合时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.01);观察组病人术后感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损临床疗效显著,术后并发症少,术后骨缺损愈合时间较短,有助于病人快速康复,值得临床推广应用.     

Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长

目的 探讨Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长的临床疗效.方法 对2006年4月至2013年12月该院收治因胫骨不等长致双下肢不等长的56例患者采取Ilizarov技术结合胫骨延长治疗,术后定期复查X线片,疗效按肢体延长疗效评分标准进行评估.结果 本组56例患儿中优40例,良13例,可2例,差1例.骨延长4～9 cm,平均延长6.45 cm,骨愈合时间12～36个月,平均18.52个月,合并成角畸形者同时得到纠正,经随访2～8年,平均5.66年,其中1例患者因延长不合理出现骨不连;2例出现踝关节活动障碍;1例膝关节活动功能僵硬;3例出现跟腱挛缩致足呈马蹄畸形;4例合并针道感染;1例出现骨折,所有随访的患者均束发生骨髓炎,未出现神经血管损伤的症状.结论 Ilizarov技术能纠正肢体不等长及肢体弯曲畸形,结合胫骨延长术是一种治疗双下肢不等长的有效方法.     

Ilizarov外固定架在骨科中的应用进展

各种创伤因素导致的肢体大段骨缺损、骨不连,使患肢长时间不愈合,而应用Ilizarov纵向骨搬移技术可以很好地解决这一骨科难题; Ilizarov技术也可用于一些先天性发育不良导致的肢体畸形,如先天性胫骨假关节、发育性髋关节疾病以及骨肿瘤等;在肢体矫形领域,Ilizarov技术也发挥了越来越重要的作用。近年来,糖尿病足引起的肢体残疾越来越多,单独依靠内科治疗远远不能改变现状,而结合使用Ilizarov胫骨横向骨搬移术可以很好地改善患肢血运,从根本上解决肢体慢性缺血坏死,降低患者的截肢率,未来通过更多的实验研究能使其更好地应用于临床。     

Ilizarov外固定器用于肢体延长术的护理

1992～ 1995年 ,我院采用 Ilizarov外固定器开展肢体延长术治疗肢体短缩病人 ,取得满意疗效。现就护理体会报告如下。1　临床资料5例病人中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 6～ 8岁。5例病人中胫骨短缩2例 ,股骨短缩 2例 ,尺骨短缩 1例。短缩原因分别为外伤骨骺发育障碍 2例 ,多发性骨软骨瘤 1例 ,胫骨假关节 2例。手术病人均采用骨皮质切开延长术。术中用 5 m m凿骨刀凿断骨皮质 ,不损伤骨髓和营养血管 ,使骨髓内循环完整 ,骨膜尽量保持完整。在截骨区两端分别取 1或 2个平面 ,每平面经骨穿入 2根克氏钢针 ,呈交叉垂直 ,安装 Ilizarov外固定器 ,克…     

采用骨延长术治疗5岁小儿大段胫骨缺失

目的 应用改良Ilizarov装置治疗小儿大段胫骨缺失。方法 对1例5岁左胫骨中段缺失8.0cm患儿用改良的Ilizarov装置实施保留骨膜的截骨延长术,观察临床效果。结果 患儿施行保留骨膜的截骨延长治疗胫骨缺损首例获得成功,每天可延长0.2cm。结论 可以在5岁小儿实施截骨延长术。     

肢体延长术治疗骨短缩的护理

肢体延长术是一个应用广泛、有效、成熟的骨科技术.是骨外固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体短缩和肢体不等长等骨科疾病的新技术.我科对8例肢体短缩的患者施行骨延长术,通过护理干预,使患者有良好的功能肢体,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.     

自拟“延舒冲剂”外用薰蒸在肢体延长术后的临床应用研究

目的探讨自拟"延舒冲剂"外用薰蒸在骨再生肢体延长术后促进骨再生愈合,减免血管神经损伤、针道无菌性炎症反应与感染、关节挛缩、关节脱位、延长区骨不愈合,或延迟愈合、延长过程中出现偏移或成角、肌腱继发短缩、远端肢体屈伸受限等并发症的作用,从而进一步发展肢体延长技术。方法选取2003年以前完成的单纯胫骨干延长术肢体30例及2003~2006年完成的单纯胫骨干延长术后应用自拟"延舒冲剂"外用薰蒸的肢体30例,针对疼痛、肿胀、肌肉弹性、肌力、关节活动度、骨愈合时间及术后的各项并发症完成统计。结果自拟"延舒冲剂"外用薰蒸对促进机体血液循环、促进机体代谢、促进骨再生愈合、减免术后肢体疼痛、肿胀、恢复肌肉弹性,避免因肌张力增高所致的关节功能障碍,如暂时性临近关节疼痛畸形、功能障碍、马蹄足、内翻足、踝关节半脱位、肌腱短缩、神经血管损伤等肢体延长术后并发症,缩短整个疗程有明显的积极作用。结论自拟"延舒冲剂"外用薰蒸在骨再生肢体延长术后的应用,对促进骨愈合,减免肢体延长术后并发症的发生具有积极作用。     

胫骨上干骺端低位截骨延长术的临床应用

青少年下肢延长术的方法较多,我院自1985年1月至1996年12月对Ilizarov手术(胫骨上干骺端高位截骨延长术)作了改良,即改为胫骨上干骺端低位截骨延长术,并进行了临床应用。现将结果报道并分析如下。 临床资料 1.一般情况:将1985年1月至1996年12月本院行下肢延长术的258例按截骨部位不同分成两组。Ⅰ组129例,采用胫骨上干骺端低位截骨延长术,其中男67例,女62例;年龄11～34岁,平均19±2.2岁。Ⅱ组129例,采用胫骨上干骺端高位截骨延长术,其中男73例,女56例;年龄12～27岁,平均18.5±2.1岁。     

Ilizarov骨延长术治疗先天性掌骨短小畸形的效果观察

目的:观察Ilizarov骨延长术治疗先天性掌骨短小畸形的临床效果。方法:选取的6例先天性掌骨短小畸形患者作为观察对象,采用Ilizarov骨延长术治疗,术后随访6～12个月,观察治疗效果。结果:患者掌骨均恢复正常长度,延长骨痂完全钙化,延长长度为1.8～2.4 cm,平均(2.05±0.25)cm;延长比率为30%～37.5%,平均(32.9±3.85)%;骨延长指数(延长1 cm需要的时间)为20.8～22.6 d/cm,平均(21.7±0.71)d/cm。按照TAM系统评定方法,6例为优。无严重并发症发生,其中1例术后手指屈曲畸形,1例钉孔感染,经治疗后好转。结论:应用Ilizarov技术治疗先天性掌骨短小畸形是一种简单、有效的方法。     

儿童前臂短缩畸形肢体延长术患者的护理措施

目的探讨儿童前臂短缩畸形肢体延长术的临床护理措施及效果。方法本次研究对象来源于河南省南阳市骨科医院小儿骨科2014.4~2016.4收治的前臂短缩畸形患儿18例,均行肢体延长术治疗,并开展围术期护理,探讨其临床效果。结果 18例患儿经肢体延长术治疗与围术期护理后并发症发生率为11.1%。结论儿童前臂短缩畸形肢体延长术效果较好,与围术期护理配合效果更优,值得推广。     

Ilizarov支架治疗四肢复杂骨折的护理研究

Ilizarov技术是微创的外固定支架复位固定方法,临床广泛应用于肢体矫形、延长、骨感染、创伤等领域。我院2006年1月～2009年12月,应用Ilizarov支架治疗四肢复杂骨折12例,并于手术前后给予针对性的系统护理和康复锻炼指导,经随访患者均取得满意效果。     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

带锁髓内钉结合 Ilizarov 外固定器治疗股骨短缩畸形的效果

目的：探讨带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形的效果。方法回顾性分析61例股骨短缩畸形患者的临床资料,其中采用带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗36例（观察组）,采用单纯Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗25例（对照组）。比较手术后两组患者的骨延长相关参数（速度、长度）、外固定佩戴时间、术后半年膝关节活动度及并发症情况。结果所有患者均获1.5～4.5（2.5±2.0）年的随访。两组骨延长长度和延长速度的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组外固定佩戴时间显著短于对照组（P＜0.05）,膝关节活动度明显高于对照组（P＜0.05）;观察组无再骨折、畸形、针道感染等并发症发生,对照组出现严重针道感染7例9针,观察组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形,能减少股骨穿针,缩短外固定器佩戴时间,增加舒适度,有利于患者尽早行关节功能锻炼,且能减少关节僵硬并发症的发生。     

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损

目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 2008年1月-2012年12月,我科采用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损患者315例,男性236例,女性79例;年龄14 ～ 72岁,平均35岁;病史2个月～10年,平均9个月.病变在胫骨上段86例,胫骨中段92例,胫骨下段137例;伴有软组织缺损146例.骨缺损长度2～ 18cm,平均8cm;随访时间1～6年,平均28个月.术后随访观察骨及软组织愈合及并发症情况.结果 315例感染均一期控制,未见骨髓炎复发,软组织缺损创面全部愈合.63例行胫骨短缩延长术患者均实现一期骨性愈合.252例行胫骨骨搬移术,147例骨断端一期骨性愈合;97例骨断端经二期植入髂骨松质骨后实现骨性愈合;8例骨延长区成骨不良,经髂骨植骨后全部愈合.8例出现足下垂畸形,15例出现钉道感染,2例拆除外固定架后出现再骨折,10例出现轴向偏移,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 对于胫骨感染性骨缺损患者,Ilizarov技术能同时实现感染病灶彻底清除、骨不连治疗、皮肤软组织修复以及均衡肢体长度,一期手术达到满意的治疗效果.     

下肢肢体延长术及其临床应用

肢体延长术是近20年在我国迅速发展起来的一种重要的治疗技术，目前的肢体延长术主要是指下肢的延长，包括骨盆、股骨和胚骨的手术。实际上，肢体延长术已有90年的历史：1905年Codivilla应用截骨术后分次牵开的方法施行了第1例肢体延长术？1921年Putti强调了渐续牵开──高频率小频骤牵开的重要性；1927年Abbort不但描述了渐续牵开的方法，还设计了兼具牵引和固定作用的装置；1952年Anderson总结了他用Abbort装置进行肢体延长术的经验并加以改进，但终因并发症较多而未被普遍接受；1963年Wangner介绍了他以牵开后内固定和牵开间隙松质骨…     

胫骨骨缺损并软组织缺损相关临床治疗进展

胫骨骨缺损并软组织缺损的治疗一直是创伤骨科医师面临的难题。近年来,传统的显微外科方法治疗在临床应用中依然很广泛,随着Ilizarov技术的不断深入开展,使得肢体保存与功能重建的前景更加宽广。多种方法的选择,相互结合应用不断为临床治疗提供新的思路,提高了保肢成功率,降低了术后并发症。展望未来,Ilizarov技术与显微外科方法在临床应用中有效结合,将成为治疗该类疾病的一种趋势,而骨组织工程技术的逐步成熟与临床应用更值得期待。     

改进骨延长术的临床应用体会

骨“再生”延长术是在总结既往骨延长术经验基础上[1]结合临床实践，根据骨再生原理提出的一种改进的术式[2,3]．1995年～1996年应用这一技术成功地为26例骨伤病（骨缺损、骨不连、骨短缩及身材矮小等）病人进行了骨再生肢体延长，收到满意效果。由于骨“再生”延长术更符合人体骨再生生理，因而相对减少或避免了以往骨延长出现的血管、神经、肌肉牵拉性损伤；延长期间肢体疼痛；力线改变（肢体畸形愈合）；原解剖位置变异；骨迟缓愈合或骨不愈合；再发骨折等并发症．骨“再生”延长术发展了骨延长技术，并为治疗某些骨缺损、骨短缩、骨不连、肢体不等长、侏儒症等提供了一种更加安全。可靠而积极的方法．     

胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形（附4例报告）

胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形（附４例报告）青海省贵德县人民医院外科司有存，康守文，李毓寿我院于１９９１～１９９２年两年内，共进行了１１０例各种肢体残疾矫形手术，对其中４例采用胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形，报道如下。临床资料４例病人均为小儿麻痹后遗症，...     

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损15例

目的 探讨Ilizarov技术在治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效, 分析该技术最佳适应症.方法 对2013年1月至2017年1月收治的15例胫骨感染性骨缺损手术患者进行回顾性分析.骨缺损长度4~7 cm, 平均5.6 cm.均行一期清创、Ilizarov外固定架固定、截骨、骨搬运.记录患肢术后愈合率、并发症及功能等情况, 并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价.结果 所有患者均获11~42个月随访, 平均28.4个月.术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况, 愈合时间5~13个月, 平均8.6个月.无胫骨感染复发.7例出现针道感染, 2例延长过程中出现骨端对位不良.肢体长度恢复良好, 邻近关节功能良好.Paley评分, 优7例, 良6例, 优良率86.7%.结论 采取Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损可获得较好的疗效, 该技术较适于胫骨大段感染性骨缺损、骨髓炎及合并软组织缺损的患者.