高乌甲素用于老年患者腹部术后自控皮下镇痛20例

患者自控皮下镇痛(PCSA)是一种简便、有效的镇痛方法,阿片类镇痛药为目前PCSA的常用药物,但其用于老年患者PCSA时易出现呼吸抑制等不良反应。高乌甲素为国内首创的非成瘾性镇痛药,临床已用于癌痛、炎性痛及术后疼痛的治疗[1￣3],本研究以芬太尼为对比,评价高乌甲素用于老年患者腹部PCSA的镇痛效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ￣Ⅱ级择期行上腹部手术老年患者40例,随机分为两组。高乌甲素组:男14例,女6例,年龄70.3±5.2岁,体重60.8±8.5kg;芬太尼组:男13例,女7例,年龄71.7±4.8岁,体重62.8±7.6kg,所有患者术前心肺功…     

皮下自控镇痛的临床观察

<正>我院2005年6～12月对择期手术患者80例,予皮下自控镇痛,报告如下。1资料与方法1.1一般资料择期手术80例,年龄18～78岁,平均42±10岁,ASAⅠ～Ⅱ级。其中行硬膜外麻醉42     

高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛

目的 观察高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法 选择择期全麻下行腹部外科手术病人60例,随机分为两组：高乌甲素复合芬太尼组（I组n=30）,芬太尼组（Ⅱ组n=30）。所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后4、8、12、24、36 h各时点视觉模拟评分法（VAS）评分和PCA次数,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化,以及镇痛期间不良反应发生情况。结果 术后4、8、12、24 h I组VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）,镇痛期间呼吸循环指标均较稳定（P〉0.05）,Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组（P〈0.05）。结论 高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,是安全可行的。     

曲马多术后病人皮下自控镇痛疗效观察

目的 探索简便、有效且副作用少的术后镇痛方法.方法 约术毕前30 min静注曲马多50～100mg,地塞米松5～10mg.术毕于上臂三角肌或前臂内侧皮下埋置静脉留置针,接一次性镇痛泵,镇痛液为0.3%～0.5%曲马多生理盐水100mL,含氟哌利多2.5～5mg.泵流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min.术后4、12、24h和48h随访镇痛效果和副作用.结果 0级301例,1级983例,2级28例,3级8例;无呼吸循环抑制、尿潴留病例,皮肤痛痒3例,眩晕嗜睡216例,恶心呕吐78例,椎体外系症状6例.结论 曲马多病人自控镇痛操作简便、安全有效、适宜推广.     

高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的　观察高乌甲素-罗比卡因复合液硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法　择期硬膜外阻滞麻醉下单纯胆囊切除手术病人60例,随机分为两组,每组30例。A组(观察组):高乌甲素24 mg+0.125%罗比卡因 125 mg+昂丹司琼 8 mg共 100ml。B组(对照组):用芬太尼0.4 mg取代A组中的高乌甲素。手术结束后开始镇痛,PCEA参数设定:负荷剂量 4 ml,持续流量 2ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间15 min。观察VAS疼痛评价和镇痛期间各种不良反应的发生率。结果　A组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与B组进行比较差异无显著性(P>0.05),不良反应的发生率A组明显少于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论　高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切且不良反应少。     

高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛对血浆β-内啡肽的影响

目的：观察高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛（PCSA）的疗效和安全性。方法：选择80例普胸手术患者,随机分为两组,各40例,高乌甲素组（L组）和吗啡组（M组）。L组配方：高乌甲素26mg＋地塞米松10mg＋利多卡因200mg＋NS共100ml,术后行PCSA。M组配方：吗啡40mg＋氟哌利多5mg＋NS共100ml,术后行PCIA。两组均选用一次性使用输注泵,型号规格：持续给药＋自控给药型WZ-6523C-4,标准流量：2.0ml/h,自控给药剂量0.5ml,自控给药间隔时间：15min。分别于术后6、12、24、48h时间点用视觉模拟评分法（VAS）和Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率。随机在各组选择10例患者,在以上各时点抽前臂静脉血2ml加入含1%肝素20U和抑肽酶2000U塑料试管内,离心后取血浆-40℃保存,用放免法测定血浆β-内啡肽的含量。结果：两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而两组间部分不良反应的发生率比较,差异有非常统计学意义（P〈0.01）;两组间血浆β-EP的含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高乌甲素用于PCSA镇痛效果确切,不仅与吗啡接近,而且不良反应少。     

瑞芬太尼皮下自控镇痛效果观察

目的 观察瑞芬太尼作皮下镇痛的临床效果。方法 68例腹部手术后行皮下镇痛的患者，随机分为两组，F组为芬太尼组，药液配制为芬太尼1mg＋氟哌利多2．5mg＋利多卡因200mg＋0．9％NS至100ml，REM组为瑞芬太尼组，药液配制为瑞芬太尼1mg＋氟哌利多2．5mg＋利多卡因200mg＋0．9％NS至100ml，镇痛过程结束后用视觉模拟评分（VAS）尺对患者进行镇痛评分，并记录镇痛过程中按压自控开关的次数及呼吸抑制（SpO2〈85％）例数。结果 F组与REM组VAS评分相近，F组为2．68±1．02，REM组为2．53±0．85，差异无显著性；按压自控键次数：F组为10．23±1．1次，REM组为5．08±2．08次，差异有显著性；呼吸抑制：F组1例，REM组3例，发生率分别为2．94％、11．76％。结论 瑞芬太尼行皮下镇痛，镇痛效应稳定，病人使用自控按键次数明显较芬太尼组少，只要在镇痛过程中注意观察，不失为一种安全有效的术后镇痛方法。     

高乌甲素复合芬太尼用于患者自控静脉镇痛的观察

阿片类药物经常用于术后镇痛，但其潜在的不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制等）促使寻求更佳的复合镇痛用药配方。氢溴酸高乌甲素是一种新研制的非甾体抗炎药，无成瘾性，具有较强的镇痛、局部麻醉、解热和抗炎消肿作用。本研究目的是观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于开胸术后PCIA的效果及不良反应。     

剖宫产后静脉高乌甲素自控镇痛的效果及对催乳素的影响

目的观察剖宫产术后高乌甲素患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和它对孕妇血浆催乳素(PRL)的影响。方法29例择期行剖宫产术孕妇,随机分成镇痛组(n=14)和对照组(n=15)。镇痛组在剖宫产术后,采用PCIA给予氢溴酸高乌甲素,持续剂量0.4mg/h,PCA剂量为0.1mg。镇痛时间40h。以放射免疫法测血浆PRL浓度,视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,对照组术后疼痛时肌注哌替啶。结果镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01);镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0.05);两组产妇术后24h血浆PRL浓度明显高于术前(P<0.01),镇痛组的术后24h血浆PRL浓度明显高于对照组(P<0.05),镇痛组术后心率、血压平稳,无皮肤瘙痒、呼吸抑制及呕吐发生。结论剖宫产术后采用高乌甲素PCIA,镇痛效果确切安全,PRL分泌增加,初乳提前,可促进哺乳。     

芬太尼皮下给药用于术后自控镇痛的疗效观察

目前,病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)在临床已普遍用于术后镇痛患者.经典的给药途径是静脉注入,但由于需在静脉留置套管针,增加了感染的机会,易出现静脉炎,给患者带来更大创伤,一旦镇痛药过量误入静脉,容易出现呼吸抑制.因此,我们采用经皮下患者自控镇痛给药的方法,取得了满意的效果,现报告如下.     

高乌甲素复合丁卡因用于术后硬膜外自控镇痛的评价

氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐为非甾体镇痛药，其化学结构含三甲氧乌头烷-乙酰氨基苯甲酸酯，无成瘾性，具有较强的镇痛作用。同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。其与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，而维持时间较长。     

高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的临床评价

目的:观察高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的效果及副作用.方法:选择妇科手术病人60例,随机分为两组,每组各30例,G组(观察组):高乌甲素4 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药为高乌甲素24 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg,共250 ml;M组(对照组):吗啡2 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药吗啡5 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg共250 ml.PCEA参数设定:持续流量5 ml/h,PCA量每次为1.0 ml,锁定时间为15 min.观察VAS疼痛评分和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果:G组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与M组进行比较差异无显著性 (P＞0.05),而不良反应的发生率G组明显少于M组,差异有显著性(P＜0.05).结论:高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切,且不良反应少,比吗啡安全.     

舒芬太尼术后皮下自控镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼在N-4位取代的衍生物,为强μ阿片受体激动剂,与μ受体的亲合力比芬太尼强7～10倍,镇痛强度是芬太尼的5～10倍。舒芬太尼用于术后镇痛静脉和椎管内途径已有文献报道,根据手头资料皮下途径镇痛尚未见报道,本研究同芬太尼进行对比观察。     

舒芬太尼皮下自控镇痛的临床效果观察

目的 探讨舒芬太尼皮下自控镇痛的可行性及效果.方法 将188例需行麻醉操作的患者随机分为治疗组及对照组,各94例.观察组行舒芬太尼皮下镇痛,对照组实施舒芬太尼持续硬膜外镇痛.术后观察两组镇痛效果及不良反应.结果 治疗组术后4及48 h疼痛视觉模拟评分与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后12及24 h差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒芬太尼皮下镇痛较硬膜外镇痛效果好、不良反应少且操作简便易行,值得临床推广.     

高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的观察高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果、安全性及不良反应。方法选择择期全麻下行食管癌手术病人60例,随机分为两组：高乌甲素复合芬太尼组（I组,n=30）和芬太尼组（Ⅱ组,n=30）。所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后4h、8 h、12 h、24 h、36 h的镇痛效果,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生的情况。结果术后I组VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）,镇痛期间呼吸循环指标均较稳定（P〉0.05）,Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组（P〈0.05）。结论高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,不良反应较少,安全可行。     

下肢手术后应用皮下自控镇痛的效果观察

目的:探讨下肢手术后应用皮下镇痛的效果及不良反应发生率.方法:选择下肢手术400例,随机分为皮下自控镇痛组(I组)和硬膜外自控镇痛组(II组).采用视觉模拟评分法观察两组的镇痛效果及观察不良反应.结果:I组镇痛效果与II组无差异,I组不良反应明显少于Ⅱ组.结论:皮下自控镇痛效果完善,不良反应少.     

曲马多皮下自控镇痛用于剖宫产术后100例的临床观察

目的探讨曲马多皮下自控镇痛对剖宫产术后病人的镇痛疗效及其他方面的影响。方法将200例剖宫产术后病人随机分成曲马多PCSA组和哌替啶组。PCSA组病人胸前(左或右锁骨下)埋置22G导管针导管,局部消毒敷料固定后连接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多700mg、氟哌利多2.5mg联合用药,给药设置参数:背景量0.7ml/h,PCA剂量0.7ml,锁定时间15min。哌替啶组常规术后疼痛时肌注100mg。对两组的镇痛效果、阴道出血量、下床活动时间、肛门排气时间、开奶时间、哺乳次数及不良反应进行比较。结果曲马多PCSA组镇痛效果明显优于对照组;下床活动时间、开奶时间、哺乳次数明显早于对照组;阴道出血量、肛门排气时间与对照组比较无明显差异;不良反应未增加。结论曲马多PCSA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法。     

高乌甲素预先镇痛对术后镇痛的疗效观察

目的观察高乌甲素预先镇痛对术后镇痛的临床效应与安全性.方法 56例病人随机分为两组,观察组为高乌甲素28例,对照组为吗啡28例,均在手术开始前接受预先给药,术后加用一次性静脉镇痛泵,观察术中血压、脉搏、呼吸、氧饱和度变化.观察术后24h、48h镇痛评分(VAS、VRS).完成镇痛治疗总体印象评分,观察镇痛期间可能出现的不良反应.结果观察组24h VAS与对照组比较有差异,P<0.05.48h两项比较差异无显著意义.不良反应尿潴留、恶心呕吐对照组比观察组明显,P<0.05,差异有显著意义.结论高乌甲素预先镇痛+术后静脉镇痛效应接近吗啡,但起效慢,早期观察仍有部分镇痛不足.总体镇痛满意度高,较少发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,安全性好.     

病人自控镇痛治疗顽固性带状疱疹后神经痛疗效观察

目的:观察病人皮下自控镇痛对顽固性带状疱疹后神经痛的疗效,本文选择了38例不宜行神经阻滞的病人作为研究对象。方法:38例病人在抗病毒治疗的同时均使用10μg/ml～12μg/ml的芬太尼病人皮下自控镇痛,镇痛泵药物用完后按原配方重新配置,观察其对患者疼痛的缓解程度、生活质量的改善以及出现的并发症。结果:38例病人治疗后,疼痛明显缓解,生活质量明显提高,部分并发症随时间延长而减少。结论:病人皮下自控镇痛能有效的控制带状疱疹后神经痛,改善病人的生活质量。随着病人对镇痛的适应,部分并发症逐渐减少。