第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

乳腺癌新辅助化疗应注意的几个问题

近年来乳腺癌的术前化疗,即新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）已成为乳腺癌治疗的热点。20世纪70年代意大利米兰肿瘤研究所首先用于治疗不可手术的局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）,获得了比较理想的疗效,一些不可切除的经化疗后变为可切除。随后被推广到其他可手术乳腺癌的治疗,化疗后肿瘤缩小,降低临床分期,提高保乳手术率。最近,临床上重视乳腺癌病灶对化疗药物的敏感性,其适应证有扩大应用的趋势。但应注意以下几个问题。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗,最初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗。LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者。因为此类患者局部病变为T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者。早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果。鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗。其疗效明显优于单纯局部治疗。在LABC治疗获得显著成绩的鼓舞下,人们进一步将这一疗法扩…     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌新辅助化疗(Neoa由uvantchemotherapyNCT)是指对未发现远处转移的乳腺癌患者在局部治疗之前所给予的全身化疗.其应用在局部晚期乳腺癌(Locally advancedbreast cancer LABC)的疗效已得到公认,但随着研究的不断深入,仍有许多问题尚待解决,为此本文就有关问题的研究进展作一综述.     

局部晚期乳腺癌应用背阔肌皮瓣联合游离植皮修复胸壁大面积缺损

目的 探讨局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)根治术中胸壁大面积缺损的有效修复方法.方法 对40例LABC患者经新辅助化疗后,13例于根治术后利用转移背阔肌皮瓣联合游离植皮修复大面积胸壁缺损,27例采用游离植皮的方法修复.结果 背阔肌皮瓣联合游离植皮组术后全部一期愈合(一期愈合率100%),游离植皮修复组中18例一期愈合(一期愈合率66.7%).结论 对于新辅助化疗有效的LABC患者可以应用转移背阔肌皮瓣联合游离植皮修复根治术后的大面积胸壁缺损,手术成功率高.     

基于个体化基因检测指导下的三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型建立

目的 建立基于个体化基因检测指导下的三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗疗效预测模型.方法 选取2013年6月至2019年6月郑州市第三人民医院术前行新辅助化疗的TNBC患者126例,均检测其肿瘤组织的切除修复交叉互补基因1(excision repair cr...     

局部晚期乳腺癌应用背阔肌皮瓣联合游离植皮修复胸壁大面积缺损的临床研究

目的 探讨局部晚期乳腺癌（Locally advanced breast cancer,LABC）根治术中胸壁大面积缺损的有效修复方法。方法 对40例LABC患者经新辅助化疗后,13例于根治术后利用转移背阔肌皮瓣联合游离植皮修复大面积胸壁缺损,27例采用游离植皮的方法修复。结果 背阔肌皮瓣联合游离植皮组术后全部一期愈合（一期愈合率100%）,游离植皮修复组中18例一期愈合（一期愈合率66.7%）。结论 对于新辅助化疗有效的LABC患者可以应用转移背阔肌联合游离植皮修复根治术后的大面积胸壁缺损,手术成功率高。     

吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究

目的观察吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的近期临床疗效和毒副反应。方法采用随机对照研究,40例LABC行吡柔比星联合紫杉醇方案(PT组)或表柔比星联合紫杉醇方案(PE组)行新辅助化疗。记录患者每周期肿块大小、术后病理以及毒副反应分度。结果两组患者均接受共6个疗程的化疗。其中39例新辅助化疗2～4个周期后行手术治疗,手术后完成剩余疗程;1例新辅助化疗6周期后行手术治疗。PT组20例病理完全缓解率(pCR)、临床完全缓解率(cCR)以及临床部分缓解率(cPR)分别为10.0%、20.0%和75.0%,PE组为5.0%、30.0%、70.0%,两组总有效率(RR)无统计学差异。化疗过程中两组心脏毒性和造血系统毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,且无统计学差异;PT组Ⅲ度胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率45.0%,低于PE组的90.0%(P<0.05)。结论吡柔比星或表柔比星联合紫杉类新辅助化疗治疗LABC近期疗效较好,化疗后手术切除率高,心脏毒性及骨髓抑制较轻,但PT较PE方案胃肠道毒副反应有显著改善。     

磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的磁共振灌输成像持续监测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)在新辅助化疗下的疗效价值评估。方法对33例局部乳腺癌患者行新辅助化疗后(手术前),根据疗效分为效应组与无效应组,对比两组癌灶退缩率(Tumor regression rate,TRR)、最大信号衰减率(Maximum signal intensity loss rate,MSILR)以及肿瘤灶体积(Gross tumor volume,GTV)之间的关系。结果行化疗术后效应组实体瘤平均体积为(2.88±1.02)cm3,该数值低无效应组,且该差异具统计学意义(P0.05);效应组治疗后的MSILR为(14±11.17)%,纵向对比低于效应组化疗前(41.51±3.5)%,横向对比低于无效组化疗后(42.6±4.8)%;效应组(14.64±5.42)与无效应组(7.86±3.17)患者间的灌注信号MSILR明显变化,且该差别统计学上有意义(P0.05);MSILR的均值与TRR为正相关(r=0.320,P=0.53)。结论磁共振灌输加权成像(Perfusion weighted magnetic resonance imaging,PMRI)用于跟踪监测LABC新辅助化疗疗效的临床价值可以确认,但是否可作预后评估因子仍需要进一步大数据的检测和分析的支持。     

新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳腺癌40例

目的通过对40例局部晚期乳腺癌(LABC)患者的治疗,观察TEC方案作为一种新辅助化疗方案的客观缓解率、外科手术切除率以及毒副作用.方法2008年1月~2011年12月收治40例活检组织学诊断证实的LABC患者,应用TEC方案术前化疗.3周为1个疗程,2个疗程后对病灶进行评估,以决定接受手术或放射治疗前是否继续进行1~2个疗程的TEC化疗.观察记录化疗效果和毒副作用.结果40例患者在接受2~4个疗程的TEC方案化疗后,临床分期降低32例(80.0%);临床完全缓解7例(22.5%),部分缓解23例(57.50%);全部手术切除(100%).常见毒副作用:轻中度脱发、肌肉关节疼痛、恶心呕吐及体液潴留等,处理后均可缓解;I I度中性粒细胞减少症8例、IV度中性粒细胞减少症3例.结论 TEC方案是LABC患者安全有效的治疗方案,可以有效降低临床分期,提高综合治疗效果.     

乳腺癌新辅助化疗及预后的相关研究

乳腺癌不是乳房单纯的病变,而是全身性病变,单靠手术切除乳房肿瘤或切除乳房很难达到根治性效果,容易引起复发或远处转移。乳腺癌化疗分为术前化疗及术后化疗,术前化疗又称为新辅助化疗。新辅助化疗的出现,不仅提高了手术切除率,降低分期,提高保乳手术率,且普遍认为新辅助化疗后达到病理完全缓解（Pathological complete remission,pCR）的患者生存期可有很大改善。但影响新辅助化疗疗效的因素很多,本文就新辅助化疗及预后的相关研究进行综述。     

56例乳腺癌病人术前新辅助化疗的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全国各种恶性肿瘤的7%～10%,尽管目前乳腺癌的病因仍不清楚,也没有足够有效的手段来揭制乳腺癌的发生,但对乳腺癌的诊治取得了长足的进展[1].进入21世纪后,乳腺癌的全身辅助治疗无论在形式上,还是在种类和方案上,都有了很大的更新.首先,辅助化疗不仅用于术后,还可用于术前,即新辅助化疗.新辅助化疗的目的是使局部或区域肿瘤降期,便于手术切除或行保留乳房手术,同时可以从新辅助化疗中了解肿瘤对化疗的敏感性[2],以便于筛选术后化疗药物.从2008年11月～2009年对56例乳腺癌病人实行术前新辅助化疗,现将护理体会介绍如下.     

三阴乳腺癌的特点及研究进展

三阴乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一种特殊的乳腺癌亚型,侵袭性强、预后差,近年来受到广泛关注。本文综述了TNBC的临床病理学、分子生物学特征及治疗进展。临床病理学包括流行病学、临床特点及病理生物学特征。分子生物学特征包括TNBC与Basal-like乳腺癌、乳腺癌1号基因(breast cancer 1,BRCA1)、p53等基因间的关系。治疗包括手术治疗、新辅助化学治疗、高剂量化学治疗及靶向治疗。深入研究TNBC的特征可为其治疗提供更多新思路。     

甲氧基异丁基异腈肿瘤显像对可手术乳腺癌新辅助疗效的预测价值

目的 观察99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)亲肿瘤显像与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性.方法 对78例拟行新辅助化疗的可手术乳腺癌患者进行99mTc-MIBI显像,采集10 min和180 min两时相的平面像,计算放射性清除率.新辅助化疗后进行疗效评价,分析清除率与化疗疗效的相关性.结果 新辅助化疗有效64例,99mTc-MIBI清除率(14.13±5.98)%;化疗无效14例,99mTc-MIBI清除率(24.21±6.38)%,两组比较差异有统计学意义.相关分析显示乳腺癌化疗疗效与99mTc-MIBI在肿瘤中的清除率呈负相关(r=-0.539,P＜0.001).结论 99mTc-MIBI显像清除率对乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定预测价值.

Abstract：

Objective To evaluate the relationship between the clearance rate of technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) in scintimammography and the efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NCT) of patients with operable breast cancer.Methods Seventy-eight patients with breast cancer underwent 99mTc-MIBI scintimammography at pre-NCT.And static planar images were taken at 10 min and 180 min post-scintimammography.The clearance rate was calculated in each patient.And the efficacy of NCT was evaluated after 2 cycles.Results The clearance rates of patients with a poor or good efficacy of chemotherapy were 24.21% ± 6.38 % ( n = 14 ) and 14.13 % ± 5.98% ( n = 64 ) respectively.There was significant difference between two groups.And a significant correlation was observed between the efficacy of chemotherapy and the clearance rate of 99mTc-MIBI ( r = - 0.539,P ＜ 0.001 ) .Conclusion The scintimammography of 99mTc-MIBI may be employed to evaluate the efficacy of NCT.     

Investigation to clinical safety for the neoadjuvant chemotherapy combined with breast-conserving treatment with breast cancer

目的 探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性.方法 选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组.比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6％(3/31),对照组为6.4％(2/31),两组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组远处转移率为12.9％(4/31),与对照组16.1％(5/31),比较无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别.新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点.     

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)是一种少见的、预后差的乳腺肿瘤,占乳腺癌的发病数2.5%~[1],临床症状类似急性乳腺炎,起病快、进展迅速、5年生存率低是炎性乳腺癌的特点.本综述着眼于炎性乳腺癌的病理特点与分子基础、影像学诊断和治疗方面的新进展.     

可切除乳腺癌新辅助化疗的临床意义

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy．NACT）又称术前化疗或诱导化疗，是指在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗，目前已成为乳腺癌综合治疗中的一个重要组成部分。我科自2000年1月～2002年4月对128例可手术乳腺癌进行新辅助化疗的前瞻性对照研究，以探讨新辅助化疗对可切除乳腺癌的疗效及临床意义。     

炎性乳腺癌诊断及防治进展

目的:总结国内外炎性乳腺癌(Inflammatory breast cancer,IBC)的临床研究进展及趋势.方法:应用PubMed及CMKI期刊全文数据库检索系统,以“炎性乳腺癌”为关键词,检索1994年至2011年10月的相关文献,共检索到英文文献1000余条,中文文献331条.纳入标准:1)IBC的临床表现、病理形态学特点;2)IBC的分子生物学改变;3)IBC的诊断及治疗规范.根据纳入标准,38篇文献符合本综述要求.结果:IBC是一种罕见但侵袭性强的浸润性乳腺癌.与普通乳腺癌相比,其临床特征为起病快、进展迅速.易局部和远处转移、发病年龄轻、预后差、死亡率较高.此外,皮肤颜色的改变是IBC早期最具特征的表现之一.由于IBC早期临床表现类似急性乳腺炎或皮肤炎症,常被误诊为乳腺炎或皮炎而延误治疗.因此,制定一套最低的IBC临床诊断和治疗规范显得尤为重要.结论:本综述旨在总结国内外炎性乳腺癌诊治在多个领域的最新进展,包括临床表现、病理特征、影像学以及诊断和治疗,以配合推广国际炎性乳腺癌专家小组2008年12月在美国体斯顿第一届炎性乳腺癌国际会议上达成的诊断和治疗共识.     

卡培他滨联合长春瑞滨新辅助化疗30例局部晚期乳腺癌疗效观察

目的:探讨卡培他滨联合长春瑞滨新辅助化疗应用于LABC患者的疗效。方法:回顾性分析30例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料,30例患者手术前均进行NX方案化疗4周期。结果:新辅助化疗客观有效率为90.00%(27/30),其中完全缓解16.67%(5/30),临床获益率为100.00%(30/30)。结论:新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,减少肿瘤的远处转移和复发,改善患者预后,其临床毒副反应可以耐受。