经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素.     

肾细胞癌淋巴结转移预测指标的Logistic回归分析

目的 研究肾细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立Logistic回归模型.方法 2000年2月～2008年10月本院手术治疗的肾细胞癌163例,对其临床病理资料进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 淋巴结转移的发生率为20.9%(34/163).单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血与肾细胞癌淋巴结转移的风险有关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是RCC淋巴结转移独立的危险因素.结论 肾细胞癌淋巴结转移的风险与肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级有关,Logistic回归模型对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用.     

胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素

目的 探讨胆囊癌淋巴转移的临床病理危险因素.方法 回顾性分析医院2010年7月～2012年2月收治的61例胆囊癌患者的临床病理资料.分析胆囊癌淋巴转移与临床病理因素之间的关系.结果 61例患者中,有淋巴转移者50例(62.3％).单因素分析显示,患者术前血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、组织分化程度、T分期与胆囊癌神经及脉管浸润转移有关(P≤0.05),患者的性别、年龄、是否合并胆囊结石、术前血清CA19-9水平均与胆囊癌淋巴转移无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和T分期与胆囊癌淋巴转移相关(P＜0.05).结论 肿瘤部位和T分期是影响胆囊癌淋巴转移的独立危险因素.     

结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

目的:探讨结直肠癌术后复发转移的相关临床病理因素,以提高结直肠癌根治疗效。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析我院1995～2003年455例结直肠癌根治术后病例的临床病理资料。结果:单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、Dukes’分期、淋巴结转移和组织学类型与结直肠癌术后复发转移有关。多因素分析显示,肿瘤部位、Dukes’分期是影响结直肠癌术后复发转移的重要因素。分别行远处转移和局部复发多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发密切相关,而Dukes’分期与远处转移相关。结论:肿瘤部位、Dukes’分期是结直肠癌术后复发转移的重要危险因素。Dukes’分期是术后远处转移的重要因素,肿瘤位于直肠伴淋巴结转移者术后局部复发的风险较大。     

胸段食管癌淋巴结转移影响因素探讨

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移的影响因素,为临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析385例胸段食管癌患者的临床病理资料,采用SPSS软件进行统计学分析.结果:385例胸段食管癌患者中99例有淋巴结转移,转移率为25.71%.单因素分析显示,胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及组织学类型有显著关系(P<0.05),而与性别、年龄和肿瘤大体类型无显著关系(P>0.05).结论:胸段食管癌淋巴结转移的影响因素主要有肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度和组织学类型.     

胃癌淋巴转移相关临床病理因素分析

目的分析胃癌淋巴转移的相关临床病理因素。方法采用单因素分析和多因素分析方法回顾性分析132例胃癌手术患者的临床病理资料与淋巴结转移的关系。结果 132例胃癌中,共检出淋巴结3 641枚,淋巴结转移率为20.10%(732/3 641);单因素分析发现,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓、肿瘤细胞分型和癌组织Cerb-B2表达等均与淋巴结转移有关(P<0.05),多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素;T3分期的淋巴结转移率分别高于T2、T1分期(P<0.01),并且,pN3分期中,T3期的淋巴结转移率也明显高于T1、T2期(P<0.01),而其pN2期中淋巴结转移率与T1期相比明显升高(P<0.05)。结论胃癌胃壁浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素,术中判断肿瘤是否侵出浆膜可能为选择合理手术方式提供依据。     

70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的　探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法　回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果　总的1、3年生存率分别为45.6%和21.3%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后最重要的独立因素。结论　高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的最重要因素。     

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院胸外科接受食管癌根治术并喉返神经旁淋巴结清扫的349例胸段食管鳞癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。结果 349例患者中有72例患者出现喉返神经旁淋巴结转移,转移率为19.5%。单因素分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素,应常规对胸上段、分化程度差及侵犯程度深的食管鳞癌行喉返神经旁淋巴结清扫。     

容积CT和重建技术对食管癌术前评分法N分期的研究

目的 借助容积CT和重建技术,探讨评分法对食管癌术前淋巴结转移性的判断价值。材料和方法 前瞻性研究2001年12月至2006年10月在我院接受CT检查并手术治疗的食管癌病例,⑴所有病例行10mm层厚和层距增强容积扫描,3mm薄层放大重建。⑵淋巴结转移判断采用评分法：短径5-10mm0.5分;10-15mm1分;15mm以上1.5分;球圆形1分;2个以上聚集1分;T分期为T3-T4期0.5分;颈段和胸上段食管癌其近端淋巴结0.5分;胸下段食管癌其远端和腹膜后、胃周淋巴结0.5分,计分达1.5分以上判断为转移。⑶评分结果 与手术、病理对照,统计准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果 本组319例,3mm重建放大显示且与手术、病理对照淋巴结共2916枚,而10mm显示仅2406枚。以1.5分为转移判断标准,准确性96.8%（2824/2916）,敏感性91.4%（350/383）,特异性97.7%（2474/2533）,阳性预测值85.6%（350/409）,阴性预测值98.7%（2474/2507）,Youden指数为0.89。结论 容积CT和重建放大技术有助于显示纵隔淋巴结的数目和形态,评分法对食管癌术前淋巴结转移性判断准确可靠,能有效帮助临床对食管癌术前准确分期。     

血小板与淋巴细胞比值在食管癌预后中的临床意义

目的 探讨术前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)对食管癌患者预后的影响.方法 回顾性分析该院胸外科142例行食管癌根治术患者的临床资料,根据患者术前外周血血小板/淋巴细胞比值分为低PLR组(PLR＜250)和高PLR组(PLR≥250),采用单因素和COX回归模型分析两组患者的PLR及其他临床病理因素与5年生存率的关系.结果 低PLR组患者的5年生存率高于高PLR组(68.6％ vs.46.7％;P＝0.031);在晚期食管癌患者中,低PLR组5年生存率高于高PLR组(47.4％ vs.25.1％,P=0.016),而早期食管癌中两组差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期、术前PLR对食管癌患者5年生存率有影响;多因素分析显示PLR是影响食管癌预后的独立危险因素(RR:2.214;95％ CI:1.006～4.862;P=0.047).结论 术前PLR对食管癌预后具有一定预测作用,可能作为一项食管癌预后的预测指标.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。