TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的探讨TVT-O治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法对23例临床检查诊断为SUI的患者进行TVT-O治疗。结果手术时间15～40min,平均25min,术中出血20～40ml,术后第2天拔除导尿管后尿失禁消失22例,1例增加腹压时偶有尿液溢出,随访无一例复发。结论 TVT-O治疗SUI方法简单、操作安全、创伤小、合并症少、疗效肯定,是一种理想治疗方法。     

应用In-Fast吊带系统治疗女性压力性尿失禁

目的 评价应用In-Fast吊带系统经阴道膀胱颈下吊带耻骨固定术在治疗女性压力性尿失禁中的效果。方法 对2000年12月～2002年1月在我院妇科检查并确诊为压力性尿失禁的女性患者10例，在硬膜外麻醉下采用美国AMS公司的In-Fast吊带系统作经阴道膀胱颈下吊带耻骨固定术。其中中度尿失禁患者8例，重度2例，合并膀胱轻度膨出6例。结果 随访的10例患者于术后近期及术后3个月尿失禁症状完全消失，术后3个月B超检查尿道膀胱连接部移动度平均为9．0mm(术前平均为15．2mm)。漏尿点压力平均为100cmH2O(术前平均为54．2cmH2O)；术后12个月，9例患者尿失禁症状仍完全消失，1例因组织捧异反应予术后6个月取出吊带。结论 In-Fast吊带系统是一种安全、简便、微创的治疗女性压力性尿失禁的手术方法，近期疗效好，但其不良反应还需进行大样本长期研究，并随访其远期疗效。     

不同术式治疗女性压力性尿失禁40例临床研究

目的探讨不同术式治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法比较TVT—O、TVT不同术式治疗女性压力性尿失禁的手术时间、术中出血量、术后住院时间及疗效与并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术．与TVT组相比,TVT—O组的手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义（P〈0．05）。TVT—O组术后无一例失败,术后总有效率100％,TVT组术后2例仍不能控制尿液溢出,术后7-9d经腹壁切口上提调整吊带后达到完全控尿．术后总有效率90．0％,TVT—O组的有效率虽然高于TVT组,但两组疗效比较未见明显差异（P〉0．05）。结论与TVT相比,TVT—O治疗女性压力性尿失禁效果更好,手术时间短,术中出血少,值得推广和应用。     

女性压力性尿失禁新型保守治疗方式的研究进展

女性压力性尿失禁的新型保守治疗方式主要包括激光治疗、电磁治疗、干细胞治疗,激光治疗和电磁治疗可改善女性压力性尿失禁患者的尿动力学参数、临床症状、生活质量及性生活,且依从性较高、副作用较少;而干细胞治疗可改善压力性尿失禁大鼠的组织学变化、尿动力学参数和压力性尿失禁患者的临床症状及生活质量,但在临床上还未广泛推广,成功经验主要积累于动物实验阶段。为便于医务工作者对这三种新型保守治疗方式的了解及推广,本文就这些新型保守治疗方式的治疗原理、治疗效果等方面做一述评。     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。     

我院妇科门诊女性压力性尿失禁患病和影响因素调查

目的 了解女性压力性尿失禁的患病及影响因素.方法 采用面对面的询问方式.调查从2006年7月～2006年12月.调查对象为在我院妇科门诊就诊患者785人.调查项目包括:年龄、孕产史、分娩方式、妇科疾病、泌尿系疾病、尿失禁状况、就医情况等.数据采用单因素非条件Logistic回归分析.结果 压力性尿失禁的患病率为7.5%.调查显示,诸因素中年龄[OR:2.343;95%可信限(CI):1.575-3.468]、足月妊娠次数(OR:1.561;95%CI:1.127-2.162)、会阴撕伤(OR:3.180;95%CI:1.792-5.642)、急产史(OR:2.097;95%CI:1.182-3.719)、绝经(OR:1.959;95%CI:1.125-3.412).子宫脱垂(OR:2.103;97%CI:1.199-3.691)、盆腔手术史(OR:2.71;95%CI:1.383-4.417)、尿路感染史(OR:2.732;95%CI:1.580-4.469)、尿路结石(OR:1.744;95%CI:1.020-2.982)是压力性尿失禁的影响因素.结论 女性压力性尿失禁的发生与多因素有关,尤其与年龄、足月妊娠次数、会阴撕伤、盆腔手术、尿路感染等因素关系密切.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法41例SUI患者行经耻骨后径路无张力阴道吊带术（TVT）18例,行TVT-O术者23例,术后随访6～24个月,比较两组疗效。结果两组治愈率比较差异无显著性（〉0.05）,TVT-O组较TVT组手术时间短、出血量少,差异均有统计学意义（〈0.05）。两组患者均未出现严重膀胱损伤或穿孔,吊带排斥或伤口感染,阴道穿孔等并发症。结论TVT-O治疗SUI具有操作简单、安全、出血少及并发症轻微的特点,是较理想的治疗方法。     

改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近远期效果及对患者尿流动力学的影响。方法选择洛阳新区人民医院2016年6月至2018年6月收治的56例SUI患者为研究对象,根据手术方式将患者分为2组,观察组30例接受改良TVT-O治疗,对照组26例接受TVT-O治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术中、术后并发症情况,用Grouts-Blaivas评分测定患者术后12个月的治疗效果,比较2组患者术前、术后12个月尿动力学参数。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P <0. 05),2组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。2组患者术后1、3、6、9、12个月时Grouts-Blaivas评分比较差异均无统计学意义(χ~2=0. 034、0. 463、1. 800、0. 584、1. 074,P> 0. 05)。2组患者术前及术后12个月各项尿动力学参数比较差异无统计学意义(P>0. 05)。与术前比较,2组患者术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、最大尿道闭合压均降低,功能尿道长度缩短,排尿时间延长,初始尿意、强烈尿意及腹压漏尿点压增高(P <0. 05);急迫尿意、最大膀胱容量与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者术后发生腿部疼痛9例(34. 62%),尿潴留3例(11. 54%),排尿困难3例(11. 54%);观察组患者术后发生腿部疼痛1例(3. 33%),尿潴留1例(3. 33%),排尿困难4例(13. 33%);观察组患者术后腿部疼痛发生率显著低于对照组(χ~2=9. 292,P <0. 05),2组患者术后尿潴留、排尿困难发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1. 414、0. 063,P> 0. 05)。结论改良TVT-O和TVT-O治疗SUI对尿动力学参数的影响无明显差异,但改良TVT-O手术时间更短,术后腿部疼痛发生率更低,具有更好的临床应用价值。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果研究

目的 探讨经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 本组80例患者均为2011年8月～2013年10月我院确诊的女性压力性尿失禁患者,按照入院的先后顺序分为TVT-O组40例,采用TVT-O治疗;TOT组40例,采用TOT治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率,治疗前后I-QOL评分及P-ISQ评分.结果 TVT-O组及TOT组手术时间、术中出血量、住院时间及治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁效果相当,可以作为一种安全有效的方法治疗女性压力性尿失禁.     

女性压力性尿失禁大鼠模型的建立

目的：通过模拟第二产程延长和女性绝经建立女性压力性尿失禁大鼠模型,探讨第二产程延长和女性绝经对压力性尿失禁的影响。方法：40只13周龄健康Wistar雌性大鼠,随机分为四组,Ⅰ组为对照组（10只）,正常分娩;Ⅱ组为模拟产伤（10只）;Ⅲ组为模拟绝经（10只）;Ⅳ组为模拟产伤和绝经2个因素（10只）。于不同时间测定各组ALPP。结果：1周后,四组ALPP值分别为（49.99±2.67）mm Hg、（23.91±2.74）mm Hg、（50.40±2.42）mm Hg和（23.42±3.27）mm Hg;第16周,四组ALPP分别为（48.50±3.51）mm Hg、（30.75±3.82）mm Hg、（27.04±5.24）mm Hg和（22.67±3.17）mm Hg。结论：产后大鼠模拟产伤和绝经均可获得尿失禁模型,且2个因素作用较单一因素作用ALPP下降更为明显,但在恢复的不同阶段,不同原因所致的ALPP改变会因建模时间不同而有所差异。     

电针配合中国灸贴敷及功能锻炼治疗女性压力性尿失禁

目的:观察电针配合中国灸贴敷及盆底肌功能锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:将70例符合诊断标准的患者随机分成治疗组(电针配合中国灸贴敷及盆底肌功能锻炼)和对照组(传统针刺疗法)每组35例,比较治疗后两组患者尿失禁的改善情况。结果:治疗3个疗程后,治疗组治愈23例,好转10例,无效2例,总有效率94.3%;对照组治愈10例,好转9例,无效16例,总有效率54.3%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针配合中国灸贴敷及功能锻炼治疗女性压力性尿失禁疗效好。     

TOT治疗女性压力性尿失禁32例疗效分析

目的:探讨由外向内经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性。方法:对32例SUI患者行TOT治疗,并于术后6个月和24个月随访,分析手术效果和术后随访情况。结果:32例患者手术时间28~46 min,术中出血量22~56 ml,术后住院时间4~7 d,手术成功率96.9%,无严重并发症发生,术后随访6个月及24个月时的治疗效果、生活质量调查评分、残余尿及最大尿流率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TOT治疗女性SUI安全、有效,长期疗效可靠。     

女性尿失禁的流行趋势及带来的社会问题

女性尿失禁(female urinary incontinence)这一非致命性疾病，自20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大疾病之一。由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象，全球范围内仅有8％的尿失禁妇女就诊，普遍存在就诊延迟现象。加强临床医生对该病的重视并向民众普及相关知识已成为全球性问题。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性真性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TOT)治疗女性真性压力性尿失禁(GSUI)的疗效及安全性。方法对2006年1月~2007年8月施行TOT的58例中重度女性GSUI患者资料进行回顾性分析,根据手术前后尿失禁症状的分级评估作为手术疗效判断标准,术后较术前尿失禁症状分级改善2级为显著有效,改善1级为有效,无改善为无效;并评估术前、术后24 h尿垫试验结果。结果TOT手术时间13~26 min,平均20 min;术中出血量10~37 mL,平均25 mL,术后平均住院时间1.5 d,无手术并发症发生;全部病例随访,随访时间3~20个月。尿失禁症状分级显著改善者53例,改善者5例,有效率100%。术前24 h尿垫试验(35.4±9.2)g,术后(7.4±6.2)g,两者有显著性差异(P<0.05)。结论TOT是一种治疗女性GSUI安全有效的微创手术方法。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性真性压力性尿失禁

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TOT)治疗女性真性压力性尿失禁(GSUI)的疗效及安全性.方法 对2006年1月2007年8月施行TOT的58例中重度女性GSUI患者资料进行回顾性分析,根据手术前后尿失禁症状的分级评估作为手术疗效判断标准, 术后较术前尿失禁症状分级改善2级为显著有效,改善1级为有效,无改善为无效;并评估术前、术后24 h尿垫试验结果 .结果 TOT手术时间13～26 min,平均20 min;术中出血量10～37 mL, 平均25 mL, 术后平均住院时间1.5 d,无手术并发症发生;全部病例随访,随访时间3～20个月. 尿失禁症状分级显著改善者53例,改善者5例,有效率100%.术前24 h尿垫试验(35.4±9.2)g,术后(7.4±6.2)g,两者有显著性差异(P<0.05).结论 TOT是一种治疗女性GSUI安全有效的微创手术方法.     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效和并发症比较

目的 比较经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和并发症.方法 将2009年2月-2010年2月205例女性SUI患者按随机分配表随机分组,102例采用TVT术式,103例采用TVT-O术式,比较临床疗效和并发症.结果 TVT组手术时间25～45 min,平均为(27.5±13.3) min;TVT-O组手术时间11～25 min,平均为(18.5±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间和术后残余尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共195例(95.1％)患者术后尿失禁得到控制,术后随访12 ～24个月无再次尿失禁发生.TVT组术中发生膀胱损伤者5例(4.9％),拔除导尿管后尿潴留2例(2.0％);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(2％),未发生膀胱损伤,术后大腿内侧疼痛3例(2.9％).4例(3.8％)患者术后6个月内无尿失禁症状,12个月后出现中度的尿失禁症状,4例均较术前症状有所好转.结论 TVT与TVT-O两种术式治疗女性SUI疗效可靠,两种术式各有优缺点,TVT长期疗效优于TVT-O,但膀胱损伤概率较TVT-O高;TVT-O较TVT操作简单,手术创伤小,并发症少,但偶有大腿内侧疼痛,且重度SUI患者中期临床疗效略差于TVT.     

Minimally invasive treatment of female stress urinary incontinence: 100 cases using SPARC sling

Objective  Assess the suitability of SPARC sling as a minimally invasive operation for female stress urinary incontinence. Materials and methods  One hundred consecutive patients were evaluated over 45-month period. All had stress urinary incontinence (SUI), proven on urodynamics and cough stress test, independently or combined with urge incontinence but with predominantly SUI. King’s Health Questionnaire 1993 (KHQ) and SF36 Health Survey forms were completed pre and post operatively. Peri-operative features, complications and results were recorded. Results  Mean follow-up was 20 months. SUI was cured or significantly reduced in 88% of cases. Role Limitations and Severity Measures (as per KHQ) were considerably reduced. Post-op retention in 11% cases resolved spontaneously within 2 weeks. One case had readjustment of sling. Complications were small in number and minor in nature. Conclusion  SPARC sling is highly effective with low complication rates. It is an alternative to tension free vaginal tape. All authors disclose that there is no commercial relationship such as: consultancies, stock ownership or other equity interests, patents received and/or pending, is involved in relation to submission of this article. No funding for this work was provided by any organization.     

成年女性尿失禁电刺激治疗的疗效

女性尿失禁是泌尿外科的常见病,是下尿路功能障碍的一种常见表现形式.过去临床上对尿失禁缺乏重视,近来国际上逐渐重视对尿失禁的研究.本研究应用电刺激治疗成年女性尿失禁,探讨其治疗机制和疗效.     

女性压力性尿失禁膀胱尿道的MRI形态

目的:探讨MRI对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:21例有SUI症状患者和18例正常对照者行MRI扫描,比较静态和应力状态下膀胱尿道的活动度及形态改变,测量两种状态时膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离及距离差(即下移度),患者同时行尿动力学和其他临床检查并确定临床诊断.结果:真性压力性尿失禁(GSUI)15例中13例应力状态下膀胱尿道连接点下移至耻尾线以下,下移距离(9.44±1.89)mm,其中2例可见后尿道呈漏斗状开放;6例非GSUI和18例正常对照者下移距离分别为(6.33±1.57)mm和(5.3±1.36)mm,但膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上,前者与后二者比较P＜0.001,后二者之间P＞0.05.结论:MRI作为SUI影像诊断方法操作简便,影像清晰直观,具有非侵入性特点.