选择性逆行胰胆管造影进展

经十二指肠镇选择性逆行胰胆管造影（Endo－scopicRetrogradeChohngiopancreatography，ERCP），在临床应用20多年，成为诊断胶胆管疾病的重要方法。特别对十二指肠乳头痛，十二指肠乳头旁憩室等疾病，更具有不可替代的作用。本文介绍国内外ERCP技术进展。1病人准备国外ERCP检查的病人均开通静脉点滴，常规使用安定、度冷丁、解痉灵，必要时用胰高糖素.国内术前静注解痉灵40mg，阿托品0．5mg，安定5～10mg。我院使用阿托品lmg皮下注射，安定5～10mg肌肉注射，尚可达到满意效果，个别需术中静注解痉灵40mg。使病人安静，减轻恶心、呕吐…     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初步对照研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图像的空间分辨率略逊于ＥＲＣＰ，因而，ＭＲＣＰ有时不能显示正常胰管及其分支。依据较满意的ＭＲＣＰ图像可以做出与ＥＲＣＰ基本一致的诊断，并且，对ＥＲＣＰ失败或显示不完全的病例，ＭＲＣＰ可获得有价值的诊断信息。结论：本研究结果表明，ＭＲＣＰ是一种安全、无损伤性的影像学技术，在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力，评价ＭＲＣＰ是否可以常规取代ＥＲＣＰ的诊断作用尚为时过早，仍需要进一步大量的临床病例对照研究。     

胰胆管合流异常的术后胆道造影表现

目的：探讨胰胆管合流异常（AJPBD）的术后胆道造影表现。方法：通过胆道造影及其X片,观察主胰管是否显影、显影的主胰管与胆总管的汇合部位及与十二指肠的关系．以及主胰管的显影方式。结果：229例胆道造影中,108例（47．2％）显示主胰管．其中45例（19．7%）显示胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合,诊断为AJPBD;主胰管的显影方式有推注充填型、间歇充填型及连续充填型。结论：术后胆道造影时主胰管显影,提示胆胰管抗返流功能异常;若观察到胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合,则诊断AJPBD。     

内窥镜逆行胰胆管造影的临床应用

本文报道内窥镜逆行胰胆管造影检查180例,成功163例.简述了胰胆疾病的影像表现,总结了操作体会和对并发症的预防措施,认为选择性插管造影是ERCP成功的关键.     

多层螺旋CT阴性法胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的应用(附40例报告)

目的　评价多层螺旋CT(MSCT)阴性法胰胆管造影 (N -CTCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法　对 40例肝外胆管梗阻性疾病 (肝外胆管结石 19例 ,恶性胆管梗阻 2 1例 )进行N -CTCP成像 ,将扫描重建数据行编辑处理 ,获得最小强度投影(MinIP)图像 ,结合CT轴面源像 (ASI) ,并与临床诊断或手术病理结果对照。结果　 40例均 1次屏气完成扫描 ,N -CTCP成像显示胆管树满意 ,MinIP对判断肝外胆管梗阻和定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 85 %。结论　N -CTCP对肝外胆管梗阻定位准确 ,结合轴面源像 (ASI) ,对肝外胆管结石及恶性胆管梗阻的判断有较高的准确性。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胰腺癌：附119例分析

笔者通过ＥＲＣＰ（内镜逆行胰胆管造影）检查的１１９例胰腺癌分析．详述了胰腺癌的ＥＲＣＰ表现，提出了ＥＲＣＰ诊断胰腺癌的六型分类法，即：（１）主胰管闭塞型；（２）主胰管狭窄型；（３）主胰管筛孔状破坏型；（４）主胰管受压移位型；（５）胆管梗阻型；（６）主胰管正常型，本组ＥＲＣＰ插管成功率为９３．３％，诊断胰腺癌的敏感性和准确性分别为８９．７％和９４．６％，比同组Ｂ超和ＣＴ高。作者认为，ＥＫＣＰ应作为胰腺癌术前诊断的主导方法。但是，若将Ｂ超、ＥＲＣＰ和ＣＴ合理地结合，术前诊断正确率可进一步提高（本组提高到了１００％）。     

逆行胰胆管造影350例分析

经内窥镜逆行胰胆管造影(简称ERCP) ,是诊断胆系和胰腺疾病的较好检查方法[1] 。我院从1999年3月至2 0 0 1年12月共做ERCP 35 0例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组35 0例,其中男性2 2 3例,女性12 7例,年龄16～78岁。临床诊断梗阻性黄疸10 7例,胆道结石5 8例,胆囊结石5 7例。B超提示胆道扩张39例,胆道蛔虫31例,胆道肿瘤17例,胰腺炎2 3例,胰腺癌18例。本组35 0例中,造影成功336例,失败14例,造影成功率为96 % ,不成功为4 %。造影后2 15例作了手术,37例作了活检,术后病理诊断与术前造影诊断基本一致。本组病例造影后无严重并…     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初…

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图     

内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石

目的:评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.结果:98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%,96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.结论:ERCP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.     

经皮肝穿刺胆管造影X线分析

超声、CT和MRI已经广泛运用于肝胆疾病的检查,但经皮肝穿刺胆管造影(PTC)技术仍然是诊断胆管阻塞性疾病最简便、直接、准确的方法之一 [1,2].本文收集2001～2005年以来确诊、资料完整的53例,其中胆管结石和胆管蛔虫等34例,胆管、胰腺癌等19例.所有病例均经手术、病理证实并拍摄X线造影片,现分析如下.     

120例腰椎骨质疏松X线分析

分析120例腰椎骨质疏松的X线表现提高对该病的认识。其中70例做X线检查后分别采用ECT和骨盐含量的定量测量等检测方法确诊。80例复查X线，腰椎出现压缩X线征象。因此得知通过X线检查，再做骨密度仪检查，可以确诊骨质疏松症。所以传统的X线检查虽不能正确的衡量骨量丧失的程度，但是这毕竟是一种简单易行的方法，仍不失为首选的检查手段。     

逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的诊断价值

近年来,随着医学影像技术的不断发展,慢性胰腺炎的诊断水平有了一定的提高。本文总结了我院１９８８年～１９９７年间确诊的慢性胰腺炎６０例,现就逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的诊断价值作一回顾性分析。１临床资料本组全部病例的诊断均符合１９８７年全国胰腺疾病会议...     

内镜下逆行胰胆管造影术的护理

为了探讨护理配合在内镜下逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）中的作用，本文总结了４０例ＥＲＣＰ术中住院病人的护理体会，结果提示：恰当的术前、术中、术后护理利于提高检查成功率、减轻病人的痛苦、减少并发症。     

经皮肝穿胆管造影术（附530例分析）

经皮肝穿胆管造影（PTC）具有直接显示胆管系统，观察阻塞部位，明确阻塞原因，操作简便，安全可靠等优点，目前已广泛应用于临床，本文报告530例，并就其检查方法，X线表现分析如下。     

螺旋CT胰胆管阴性成像诊断胆管高位梗阻疾病

目的　探讨螺旋CT胰胆管阴性成像 (N CTCP)对胆管高位梗阻的评估能力。资料与方法　 4 0例胆管高位梗阻病例 (其中 15例作过PTC或ERCP检查 )使用血管对比剂 (阴性对比剂 )作了增强扫描。扫描数据经工作站后处理 ,用最小强度投影 (MinIP)和表面遮盖显示 (SSD)法获得N CTCP图像。采用盲法 ,分别就N CTCP图像质量、胆管显示能力、梗阻定位和定性诊断作出评价。结果　 4 0例中 ,N CTCP成功率达 95 .0 % (38/ 4 0 )。 38例中 ,MinIP像显示胆管能力平均为 4 .4度 ,SSD像 4 .1度 ;15例PTC或ERCP显示胆管能力平均为 3.0度 ,与对应MinIP、SSD像比较均有显著差异 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。对照病理等结果 ,MinIP、SSD像定位准确率均为 97.4 % (37/ 38) ,定性准确率分别为 81.6 % (31/ 38)、73.7% (2 8/ 38)。结论　N CTCP定位准确率高 ,显示扩张胆管能力强 ,可为临床治疗提供较充分的信息     

120例新生儿肺炎X线分析

本文收集１２０例新生儿肺炎临床资料与Ｘ线表现，表明新生儿肺炎的症状与体征缺乏特异性，而影象检查在该病临床诊断过程中起着至关重要作用，但新生儿肺炎Ｘ线表现多样性，且常可重叠存在，其中肺气肿，肋间肺膨出征是本病特异征象之一，而根据新生儿生理解剖特点，规范的摄影技术是影象征象显示的前提。