避孕节育知情选择规范

<正> 2001年12月颁布的《中华人民共和国人口与计划生育法》明确规定“国家创造条件,保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施”。“各级人民政府应当采取措施,保障公民享有计划生育技术服务,提高公民的生殖健康水平”。《计划生育技术服务管理条例》也明确规定,“计划生育技术服务实行国家指导和群众自愿相结合的原则。公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利”。所有的计划生育服务机构都必须严格执行《人口与计划生育法》及《条例》的各项规定,积极稳步推进知情选择。为了使避孕节育知情选择在全国范围内有效地实施,特制订本规范。     

贯彻技术服务管理条例 推进避孕节育知情选择

《计划生育技术服务管理条例》的颁布与实施将推动避孕节育知情选择在中国的深入开展 ,有效推进知情选择将成为贯彻实施条例的关键。本文系统阐述了避孕节育知情选择的起源、发展和背景 ,影响避孕方法选择的因素 ,开展知情选择的策略 ,政府计划生育部门及社会团体各界的职责 ,知情选择项目的评估以及在推行实践中的可能出现问题等。     

知情选择在避孕节育措施的影响

目的:探讨避孕方法知情选择在已婚育龄妇女避孕节育知识、自愿知情选择避孕方法的影响。方法:对839位育龄妇女采用问卷调查的方法了解其避孕的相关知识,对健康教育后的799人节育措施实施情况进行追踪,并进行相关的统计分析。结果:目标人群有关避孕节育知识的知晓率有不同程度提高;育龄群众能在一定程度上主动选择避孕方法,其避孕方式正朝着多样化方向发展。结论:避孕方法知情选择的健康教育活动,不仅使育龄群众掌握了多种避孕节育知识,同时获取了生殖健康的基本知识,真正实现知情选择,科学避孕。     

避孕方法知情选择干预措施对已婚育龄妇女避孕知识水平的影响

目的:评价避孕方法知情选择干预措施对已婚育龄妇女避孕知识、知情选择相关知识和态度的影响,探索影响干预效果的潜在因素。对象和方法:本研究以计划生育门诊为基础的干预研究,进行基线调查后对到干预门诊就诊的妇女进行避孕节育知情选择宣教,培训干预门诊的服务人员并提供咨询服务,干预后进行效果评估调查。结果:干预措施显著提高了干预组服务对象避孕知识、知情选择知晓率和正确理解程度,提高了服务提供者的咨询技巧。计划生育干部和技术人员认为基层技术人员数量少、素质低,给知情选择的开展带来一定的困难。结论:应通过多种渠道给予育龄群众更广泛全面的信息,加强基层服务提供者的培训。     

云南白族、贵州苗族已婚育龄妇女节育模式的研究

为了探索少数民族计划生育工作现状和节育模式,调查了云南白族、贵州苗族地区2026例已婚妇女,结果显示白族、苗族计划生育工作成绩显著,育龄妇女节育比例均高于80％,云南白族以宫内节育器为主要避孕方法（62．03％）,贵州苗族以男女绝育为主（76．62％）。Logistic多元回归分析显示夫妇的生育意愿、性别偏好、计生干部作用均影响是否采用绝育措施本道避孕方法较少、曾用避孕方法较多者倾向于绝育。两地相比,云南白族地区的计划生育工作较好,妇女避孕知识较多,自觉节育比例更大。鉴于今后计划生育全程服务和“知情选择”的推广,建议少数民族地区在继续推行现行的长效避孕方法（绝育和宫内节育器）的同时,积极宣传避孕知识,加强对群众生育观念的正确引导,增强基层计生技术力量,逐步向知情选择过渡。     

上海市闵行区已婚流动人口避孕节育知情选择状况分析

目的:了解上海市闵行区已婚流动人口的避孕节育知情选择情况,探讨潜在的影响因素。方法:共招募到1197名流动人口,其中应用避孕措施的对象1032名,采用面对面的结构式问卷调查流动人口的避孕节育知情选择情况,统计分析以χ2检验及Logistic回归分析进行。结果:已婚流动人口对计划生育部门提供的避孕方法以及相关方法的费用知晓情况并不十分理想,虽有超过70%的对象主动听说过宫内节育器和男用避孕套,但对其免费获得的知晓率均只有40%左右。就现用避孕方法的选择,46.12%的流动人口由夫妻双方共同决定,20.83%的对象由本人决定,由计划生育人员决定的比例高达22.67%。CMH检验和Logistic回归分析均显示:流动人口避孕节育知情选择情况受性别、学历及年龄的影响,其中女性、学历越高、年龄越大者更能自主选择避孕方法。CMH检验还显示:不同的流动人口流出地和来到流入地后是否才开始用现用避孕方法对自主选择也存在影响,但多因素分析未显示差异。另外,避孕方法的效果、使用是否方便和获得的容易程度是流动人口选择避孕方法时考虑的主要因素。结论:流动人口的避孕节育知情选择的比例仍较低;对常用避孕方法的知晓率有待提高;避孕节育知情选择工作力度有待进一步加大。     

社区妇女避孕知识与行为状况调查与分析

目的:了解社区妇女对避孕知识的知晓和行为状况,以便更好地为她们提供计划生育服务和教育,提高避孕节育知情选择的正确率。方法:采用自行设计的调查表,以问卷调查的形式,对385例社区妇女进行问卷调查。结果:各种避孕知识及避孕方法知晓率为86%,行为正确率64%,其中紧急避孕行为正确率偏低。影响避孕知识水平的因素是文化程度的高低和职业。结论:要加大计划生育的宣传、咨询和指导力度,为社区妇女提供多种形式的、有针对性的机会生育优质服务,提高育龄妇女对避孕节育方法,尤其是紧急避孕方法的知晓度,扩大她们对避孕节育方法的选择范围,减少非意愿妊娠的发生。     

避孕方法知情选择对人工流产发生的影响

目的:从个体角度解析知情选择避孕方法对人工流产发生的影响,并进一步探究两者间的相互关系。方法:采取病例对照研究方法(case-control),根据已婚育龄妇女管理信息系统登记名单,从浙江省德清县、山东省即墨市、安徽省居巢区、宁夏回族自治区中卫市四县(市、区)中,每县(市、区)随机抽取在2002￣2004年间有过人工流产经历的已婚妇女200名,以及截止2004年底从未有过人工流产经历的已婚妇女200名进行1∶1配对。结果:IUD使用者对IUD禁忌证、副作用知情,以及避孕套使用者对正确使用知识知情,可降低人工流产的发生;此外,促进群众能够主动地选择避孕节育方法,而不是由计划生育干部代替选择,则人工流产的发生会降低。从提供个性化咨询服务、规范化筛查服务以及常规化随访服务等方面提高服务能力和质量,促进知情和自主选择避孕方法,可以降低人工流产的发生。结论:对使用IUD和避孕套者,知情可降低人工流产的发生;自主选择对减少避孕失败的发生有重要的影响;技术服务贯穿整个知情选择的全过程,服务到位是降低人工流产的重要手段。     

开展避孕节育优质服务对农村育龄妇女人工流产状况的影响

目的:了解开展避孕节育优质服务后,甘肃省农村已婚育龄妇女人工流产状况的变化。方法:从甘肃省永靖县、临泽县随机选择6个乡镇育龄妇女分为干预组和对照组进行基线调查,于2002年1月起对干预组育龄妇女进行“避孕节育知情选择和计划生育优质服务”系列宣传、教育、培训。终期调查于2004年3月干预措施结束时进行。结果:甘肃省农村已婚育龄妇女在基线和终期调查中,干预组人工流产率分别为4.27%和2.91%,对照组分别为4.04%和3.49%。终期调查干预组不同社会特征育龄妇女人工流产率与对照组比较均无统计学意义,且均低于基线调查时结果。干预组中接受避孕知识宣传材料或培训活动超过3次的育龄妇女,其人工流产率低于对照组。Logistic多元回归结果显示,对紧急避孕知识缺乏了解,文化程度高且理想子女数多者易发生人工流产。结论:开展及加强“避孕节育知情选择”,有利于降低农村已婚育龄妇女的人工流产率,提高生殖健康的水平,维护其身心健康;应进一步加大计划生育优质服务的力度,正确引导农村育龄妇女的避孕行为,降低人工流产率。     

农村已婚育龄妇女避孕节育的灰色关联综合分析

目的:评估我国不同农村地区已婚育龄妇女避孕节育情况。方法:利用灰色关联分析方法,基于已获得的调查数据,结合文献研究与专家问卷,确定评价指标,并计算综合得分。结果:①避孕节育综合评价涵盖3个方面,其内容及权重依次为知情选择与避孕落实(0.4)、人工流产与并发症(0.31)、避孕知识(0.28);②中、西区域各地区"避孕知识"及"知情选择"得分普遍偏低;③综合评价结果中、西部没有差别,但与东部相差悬殊。结论:在本次调查的8个省农村地区中,东部地区已婚育龄妇女避孕节育水平明显高于中、西部。灰色关联综合分析法适于综合评价我国不同地区的计划生育服务质量。     

生殖健康/计划生育服务满意度及其影响因素分析

目的:了解计划生育优质服务项目实施后已婚育龄妇女对生殖健康/计划生育服务的满意度,分析其影响因素。方法:资料来源于“中国/联合国人口基金生殖健康/计划生育合作项目”中期评估调查。本文就其中5 533名已婚有偶育龄妇女对生殖健康/计划生育服务的满意度进行了分析。结果;已婚育龄妇女对服务的总体满意度高（98.9％）。育龄妇女本人及其丈夫对所用避孕方法适应证、副作用的了解程度、近两年内获得生殖健康/计划生育服务的场所、计划生育/生殖健康宣传品的发放、开展生殖健康知识培训以及生殖健康/计划生育管理和服务方面的变化等因素会影响育龄妇女对服务的满意度。结论:避孕方法知情选择是提高育龄妇女对服务满意度的重要途径。生殖健康/计划生育管理和服务模式的转变是全面推进计划生育优质服务的保障。     

浙江省育龄妇女知情选择效力及其影响因素分析

目的 :评估知情选择效力并分析其影响因素。对象和方法 :运用综合评分法、Spearman相关分析法和 Multinomial Logistic回归分析法评估和分析浙江省 1 2 34名育龄妇女的知情选择效力和影响因素。结果 :育龄妇女知情程度和选择效力不容乐观 ,计划生育服务因素比育龄妇女特征因素对其知情选择效力的影响更为显著。结论 :提供优质计划生育宣教和技术服务可提高妇女知情选择效力     

避孕知情选择

“知情选择”是指人们对其生殖保健方面作出决定的一个动态的过程。在这一过程中 ,个人可以自主地、知情地决定是否接受或拒绝服务以及选择什么样的服务。避孕知情选择是知情选择在计划生育领域的应用 ,是计划生育服务质量的核心内容。本文回顾了全世界范围内的避孕现状以及实施避孕知情选择的必要性和紧迫性 ,以及中国实行避孕知情选择所面临的挑战和问题。     

市-区-社区三级服务机构对流动人口避孕节育服务的比较性研究

目的:探索适宜于流动人口推广应用避孕节育技术的服务模式。方法:对到市-区-社区三级服务机构寻求避孕节育服务的流动人口以自填式问卷进行问卷调查。结果:通过开展"优质服务",各类流动育龄人口均可在不同级别的计划生育服务机构得到相应的避孕节育服务。市级服务机构的优势是能提供综合性的生殖健康服务,专业技术水平较高;但在避孕信息与宣传材料提供、避孕药具发放及咨询服务提供方面有待改进。而区级机构则在避孕节育的宣教、咨询、药具发放专业指导上以及服务环境等方面具有较强的优势,受到被服务者的普遍好评;但在个人隐私的保护方面还需进一步完善。社区健康中心在开展社区预防保健和医疗服务的同时,较好地发挥社区优势,开展避孕节育服务,优势是能吸引已婚、未婚的各类育龄人群参与,服务便捷,利于随访等;但需在服务环境和避孕节育的专业水平上进一步加强。结论:流动人口避孕节育方法应采取市-区-社区相结合的方式,优势互补,各有侧重。社区机构服务重点是避孕药具的发放和随访指导,区级的服务重点是避孕节育技术的落实,市级的重点是并发症的处理和综合性的生殖保健服务。     

上海市徐汇区核心家庭妇女生殖健康知识及行为调查

目的:了解上海市徐汇区核心家庭妇女生殖健康知识及行为状况,发现存在的问题,为解决这些问题提供依据。方法:通过流行病学横断面研究,采取面对面调查的方法,对1060个符合入选标准的核心家庭妇女进行问卷调查。结果:1060位调查对象对6种常用避孕方法的总体知晓情况不是很理想,特别是对避孕方法的使用原理、优缺点的知晓率较低,避孕方法优缺点的总体知晓率在9.72%-42.26%之间;对生殖道感染症状的总体正确回答率为44.81%;仅有17.74%的对象能全部正确回答有关艾滋病毒传播途径的问题。研究对象的生殖健康行为得分随着年龄的增加呈现出先升高后降低的趋势(P<0.05);同时月收入越高,对象的生殖健康行为得分也越高。结论:上海市徐汇区核心家庭妇女的生殖健康知识总体知晓状况良好,但也存在一些不利于妇女生殖健康的行为。建议在该人群中进一步开展有效的干预措施,提高她们的生殖健康知识水平,改变不良行为习惯,促进核心家庭妇女的健康。     

上海闵行区人工流产女性避孕知识的调查与分析

目的:了解人工流产女性的避孕状况,为进一步实施干预、提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法:面对面问卷访谈,收集和了解要求人工流产女性术前避孕知识、避孕情况等信息进行分析,提出应对措施。结果:726例人工流产访谈女性多数为已婚(75.48%);一次以上的重复流产达57.99%,未婚人工流产占24.52%。未采取避孕措施(51.38%)或避孕失败(48.62%)是导致意外妊娠的主要原因。访谈对象对避孕套、口服避孕药、宫内节育器有所知晓,但对其他避孕方法知之甚少。访谈对象中知道免费提供避孕药具专门机构者仅35.54%。结论:降低重复流产和未婚人工流产是当务之急。对此,需要广泛、持久、深入开展计划生育健康教育,提高育龄人群避孕意识、避孕知识水平。同时,需要加强人工流产后生殖保健服务。     

Transforming family planning programmes: Towards a framework for advancing the reproductive rights agenda

Recent international agreements call for the transformation of family planning programmes from a focus on demographic goals to the promotion of health and rights objectives. But the practical implications of this agenda for current and future programmes remain unclear. Public health resources are devoted to preventing illness and reducing the prevalence and incidence of disease across a population. Human rights methodologies focus on protecting the rights of individuals, and on the right to health and health care. Both of these approaches need to be re-thought and reconciled on a practical level to promote rights-based health programmes. Applying a rights framework to reproductive health programmes means, among other things, focusing as much on the process as on the outcome, incorporating efforts to address the gender and power dimensions of reproductive and sexual decision-making into every level of programme, and focusing on building a sense of entitlement among both the seekers and the providers of services. It also means moving beyond a focus only on the technical quality of clinic-based services to incorporate the ethos of a rights perspective at every level. Political, institutional, and technical barriers to the realisation of the reproductive health and rights agenda include national level politics, lack of capacity within civil society, and lack of transparency of institutional actors.     

Why withdrawal? Why not withdrawal? Men's perspectives

Withdrawal is an ancient and prevalent form of male contraception which has largely been ignored by family planning programme managers all over the world. The objective of this study was to understand men's perspectives on withdrawal use, both users and non-users. In-depth interviews with 62 male factory workers in western Turkey are reported, on use of withdrawal, attitudes to family planning, information on contraception, marital and sexual experience, and gender values and attitudes. Advantages reported both by users and non-users of withdrawal were being free from side effects, ease of access and having no cost. While current users said withdrawal was easy to use and practical, non-users complained about the difficulties of using withdrawal, that it was coitus-dependent, caused anxiety and decreased pleasure during sexual intercourse. Current users emphasised taking responsibility as husbands for family planning and protecting their wives from possible adverse effects of contraceptives. Withdrawal should be seen as a valuable choice in a world where increasing method choice, male participation and responsibility taking in reproductive health are all desirable. With its cited advantages withdrawal is likely to fill an important niche among current contraceptive practices and deserves more attention and support.