著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验

董建华教授对于糖尿病的治疗,不泥于养阴清热的窠臼,而是从糖尿病的中医病机分析入手,创糖尿病治疗的经验四法,疗效显著,现整理归纳如下。1　养阴益气糖尿病的临床表现,以口渴、多饮、多食、多尿、乏力等为其特点,属于中医学消渴的范畴。一般多从燥热论治,以养阴为基本治法。董师多年临床实践,认为脾虚在糖尿病的发生、发展过程中,起到重要的作用。“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。脾在水谷精微转输过程中,起到枢纽的作用。如果脾气虚弱,运化失职,水谷精微不能正常输布,则直驱膀胱,…     

健脾法辨治糖尿病体会

通过临床观察,脾虚也是糖尿病病机的根本,糖尿病从脾辨治,临床效果显著,现作以下探讨,就正于先贤。1　理论探讨脾居于中焦,主运化升清,统摄血液,主肌肉四肢,为后天之本,气血津液生化之源。通过脾气的健运而实现,尤其是在运化升清,即“散精”方面,脾气的作用更为重要。《素问·经脉别论篇》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”只有脾气健运,饮食水谷精微的消化,吸收与运输的功能才能旺盛,这样精微才能得以输布,脏腑机体才能得以滋养;脾除运化饮食精微、运化水湿,与肺、肾共同维持体内气血水液的平衡,如…     

糖尿病从脾论治

脾虚是糖尿病的主要病理基础《素问·经脉别论》谓“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。若脾虚不能敷布津液，散精于肺，肺津不足，化热化燥，失于宣肃，通调失职则多饮多尿之症可见。脾为气血生化之源，若脾...     

调补脾肾为主治疗2型糖尿病例析

近年来 ,笔者以调补脾肾为主 ,结合辨病治疗 2型糖尿病 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　病因病机糖尿病属中医消渴病的范畴 ,主要病理为气阴两虚 ,脏腑功能失调。脏腑功能衰退是发病的重要因素。经云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”病变的脏腑主要累及肺脾肾 ,而以脾肾为主。糖尿病患者多有神疲气短、虚胖乏力、腰膝酸软、日渐消瘦等症 ,多由脾失健运 ,精气不升 ,生化无源之故。脾为后天之本 ,气血生化之源 ,主运化水谷精微。脾气虚弱 ,运化失职 ,津液不能上输于肺而滋养五脏则肺燥阴虚 ,胃失濡润 ,肾失滋源而见口渴多饮之证。正如李东垣 :…     

第十七讲 太阴病

<正> 一、太阴病提纲和病理三阳和三阴,都是以阴阳之气有多有少的不同而分为太少的,太阴为阴中之至阴,于三阴之中阴气为最足,所以也叫盛阴。太阴在脏主脾肺,脾与胃有膜相联,主为胃行其津液,由中央以灌四傍。肺朝百脉,能鼓舞脉行,将脾由胃中水谷所吸取的精华,通过血行以输送于全身。正如《素问·经脉别论》所说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡”。又说,“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”由此可见,精微、津液的输布,既离不开脾,也离不开肺。由于脾气散精,脉气流经,所以太阴对于四肢百骸,五脏六腑,起着重要的后天营养作用。不但     

浅谈“脾主升清”在泄泻治疗中的应用

脾主升清,主要强调脾气的特点以上升为主。"升"即上升,"清"即水谷精微。脾气上升,可将水谷精微上输心、肺、头目,并通过心肺的作用,化生气血,以营养全身。此所谓"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。"脾失健运,大小肠传化失常,升降失调,清浊不分,发为泄泻,泄泻病与脾胃相关性不言而喻。现通过对2则临床病案分析,阐释此思想在泄泻病中的应用体会。     

杂病与从痰论治

“百病多由痰作崇”，杂病也不例外。如：高血压病肝阳挟风痰上扰；心脑血管病痰瘀胶结，引起脑血栓淖中或偏瘫；或心肌梗塞、心包积液而致胸痹心衰；肝胆湿热痞积，出现腹水及阻塞性黄疽；恶性肿瘤常见咯吐痰血及粘液等症。余若痫证、精神病、眩晕、失眠等一系列症候都与疾饮作崇有关。故当从痰论治，现阐述如下。l从痰论治重在肺脾肾（素问·经脉别论篇》说：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀眈，水精四布，五经并行”。即指出了水液的运行与脾肺肾三脏有关，肺脾肾三脏功能失常，即可使水液积聚而…     

胃主降质疑

每言及胃腑功能,总谓“以降为和”,每施治胃法,则曰“以通为补”。此说几成定论,其实未必如此,胃居中焦,主受纳腐熟,为气血生化之源,与脾同为气机升降之枢纽,因此,胃气有降必当有升,这才合乎胃的生理常态。纵观《内经》及金元各家之论,皆未见明确论及胃气必降而无升,唯《临证指南医案》多处指出“胃宜降则和”,而治胃当用通降之法。其实《内经》就明确提出“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”。《脾胃论》则曰“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺”。《血证论》曰:“盖津液足,则胃上输肺”。脾与胃以膈膜相分,胃受纳腐熟水谷,化其精微,然后通过胃气上输入脾,脾气则散布精微归肺而宣发全身。假若胃气不上升,则脾之精微何能散布于肺?可见《内经》的本意,精微输布首由胃气上升为始。脾为阴土,胃为阳土,阴阳协调而使清阳上升也,正如《不居集》所曰:     

益气活血法治疗慢性肾小球肾炎

我们根据中医理论及慢性肾炎的现代研究 ,提出气虚血瘀在慢性肾炎中具有普遍性。益气活血法当贯穿于慢性肾炎治疗的始终 ,现将思路探讨如下。　　 1　气虚证与慢性肾炎1 .1　气虚证的产生　《素问·经脉别论》说 :“饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾 ,脾气散精 ,上输于肺 ,通调水道 ,下输膀胱 ,水精四布 ,五精并行。”阐明了水液代谢的生理情况。而张景岳说 :“凡水肿等证 ,乃肺、脾、肾相干之病 ,盖水为至阴 ,故其本在肾 ;水化于气 ,故其标在肺 ;水唯畏土 ,故其制在脾 ,肺虚则气不化精而化水 ,脾虚则土不治水而反克 ,肾虚则水无所主则妄行。”…     

从脾胃论治2型糖尿病

糖尿病属中医消渴范畴 ,历代医家多以阴虚燥热论治。但笔者多年来在临床工作中对 2型糖尿病患者进行观察 ,发现其发病与脾胃关系密切 ,往往通过调治脾胃后 ,患者病情得到控制 ,整体情况得到改善。现讨论如下。1　脾胃失调 ,易发消渴脾胃为受纳运化水谷精微的脏腑 ,胃主受纳 ,为水谷之海 ,脾主运化 ,为胃行其津液 ,使饮食水谷精微通过脾的转输运化布达全身 ,使各脏器皮毛得以滋养。正如《内经·经脉别论第二十一》所言 :“食气入胃 ,散精于肝 ,淫气于筋……浊气归心 ,淫精于脉……肺朝百脉 ,输精于皮毛。”“饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾 ,…     

“脾主运化”与“脾统血”刍议

“脾主运化”,即指脾主管消化饮食和输布精微及水液。《内经》“脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液”“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”的论述,揭示饮食入胃,经初步腐熟,由脾(包括胰)进一步消化,所产生的精微物质经肠粘膜吸收入“脾”,由脾气上输心肺,通过心肺而滋养周身。结合现代医学理论看,上述与胃(肠)共同参与消化的“脾”,应包括胰液     

臧力学治疗老年单纯性尿频经验

尿频是指小便次数明显增加,甚则一日达数十次的症状,属于水液代谢障碍性疾病。尿频与肺脾肾三脏关系密切,肺为水之上源,主通调水道;肾为水之下源,主津液蒸腾气化;脾居中,主运化水液,如《素问经脉别论》云：“饮入于胃,游溢精气,上输于睥,脾气散精,上归于肺,通调人道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。     

杨学信治疗肾病综合征的经验

1病因病机 肾病综合征属于中医学水肿、虚劳等范畴,中医学认为水肿的发生与肺、脾、肾三脏及三焦的水液代谢有关,《素问·经脉别论》曰“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通凋水道,下输膀胱,水经四布,五经并行”,即是对正常津液代谢的概括。而肺气不宣,肃降失司,不能通调水道;脾虚不能运化水湿而致水湿潴留;肾虚不能气化水湿泛滥,皆可出现水肿。     

脾胃学说在妇科领域内的应用

<正> 从“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”这一过程看来,不难理解,脾胃乃气血生化之源,后天之本。内而脏腑经络的温养,外而四肢百骸的濡润,无不仰给于仓廪之官胃的纳谷和脾的散精。至于妇女则又以血为本,一生中的行经、胎孕、临产等耗血量多,迫切需要随时加以调节.这就更加依赖于藏营、统血的脾和多气多血的胃的支持。为此,本文拟从妇科领域内的经、带、胎、产四个方面的若干实例中来谈谈脾胃学说的应用。     

几种常见病的药粥食疗

糖尿病 糖尿病为代谢失常性疾病,以多饮、多食、多尿和形体逐渐消瘦为主要特征,祖国医学称之为“消渴”。其主要病理变化是阴虚燥热,而中焦脾虚在发病中也占有重要地位。因脾胃虚弱,气血津液生化乏源,脾气不能散布上输于肺,肺津无以输布,则口渴多饮;脾虚则土不生金,致使肺气虚,通调失节,故多尿;脾虚不能为胃行其津液,燥热内盛,消烁水谷,则消谷善饥;水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐消瘦。     

论繁木治痰

1 痰之内涵痰本水谷所化.水谷由口入胃,运化于脾,脾将其中精细者上奉心肺,敷布全身.即《内经》所谓＂饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺＂＂食气入胃,浊气归心,淫精于脉＂.若水谷所上奉者,量得其适、用得其正,则为精、为营;量若过剩、用生乖变,则为痰、为饮.     

浅谈消渴病气虚为本

消渴病,最早见于《内经》。《灵枢·五变》篇说“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,明确指出其病因为“五脏柔弱”,故消渴当属虚证范畴。《金匮要略》有《消渴小便不利淋病脉证并治》专篇,张圣把消渴与小便不利、淋病并列一篇,可见其同为津液代谢异常病变。《素问·经脉别论篇》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水津四布,五经并行。”《素问·调经论篇》说:“肾者水脏,主津液。”可见津液输布代谢与肺、脾、肾三脏关系密切。“脾气散精,上归于肺”主要依赖于脾气升清作用,而津液向四周布散至全身,则完全靠脾…     

辨证施治配合外治法治疗痤疮150例

笔者自 1 999年以来 ,采用中医辨证分型施治配合中药面膜及针刺等综合疗法治疗痤疮 1 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 1 5 0例 ,男 1 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 44岁 ;病程 2个月～ 2 0年 ;其中 ,丘疹型痤疮 6 5例 ,脓疱型 6 5例 ,囊肿型 2 0例。设同期西药治疗对照组1 1 0例 ,男 90例 ,女 2 0例 ;年龄 1 8～ 3 6岁 ;病程 2个月～ 6年 ;其中 ,丘疹型 5 0例 ,脓疱型 5 0例 ,囊肿型 1 0例。两组一般情况经统计学处理 ,P>0 .0 5 ,有可比性。2　治疗方法2 .1　内治法2 .1 .1　肺胃蕴热型　以清泻肺胃蕴热为主。药选枇杷…     

“通调水道”浅见——与王强同志商榷

敬阅《北京中医》1990年第五期《肺主通调水道辨析》一文,深受启发,获益匪浅。然而对王氏的远见卓识,不揣冒昧,略陈拙见。《素问·经脉别论》所云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”简要地概述了水饮入于胃后,化生精微及其输布、排泄的过程。王氏首先从语法上阐述“肺主通调水道”是讲不通的,并认为“脾气”是“通调水道”的主语,还从内容上讲,该节经文“中心议题是‘脾气散精’,如果插上‘肺主通调水道’的     

强胃汤治疗糖尿病胃轻瘫40例

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一。1 999～ 2 0 0 0年 ,我科自拟强胃汤治疗糖尿病胃轻瘫40例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料40例均为门诊患者 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄40～ 5 0岁2 9例 ,5 0～ 60岁 6例 ,>60岁 5例 ;糖尿病史 1～5年 1 4例 ,5～ 1 0年 1 8例 ,>1 0年 8例。其中合并糖尿病肾病 1 2例 ,合并糖尿病周围神经病变 2 4例 ,合并糖尿病心脏病 9例。40例患者均符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)确定的 2型糖尿病诊断标准 ,同时均表现有早饱 ,餐后上腹部胀满、隐痛 ,嗳气 ,呃逆 ,发作性恶心呕吐 ,并经胃肠造影示钡剂 …