原发性高血压发病与血清肺炎衣原体免疫球蛋白A和G抗体水平的病例对照

目的:探讨血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体水平与原发性高血压的关系。方法:①于1999-07/2001-12从北票市在册的500名中小学教师中选取原发性高血压患者56例为患者组,男26例,女30例;从该人群中随机抽取年龄、性别与病例组相匹配的健康者35人为对照组,男17人,女为18人。纳入对象均知情同意。②在对象入组时完成自拟调查表(内容包括:一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史等)的一般性调查;同时测量血压、身高、体质量等。③血清肺炎衣原体IgA,IgG抗体的测定采用酶联免疫试验试剂盒。标本的肺炎衣原体抗体水平用酶联免疫单位表示。IgA抗体酶联免疫单位值计算公式为:酶联免疫单位标本=犤(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)犦×30,(A为吸光度值),酶联免疫单位≤12判定为阴性;酶联免疫单位>12判定为阳性。IgG抗体酶联免疫单位值的计算公式为酶联免疫单位标本=犤(A标本-A空白)/(A阴性-A空白)犦×130,酶联免疫单位≤45为阴性,酶联免疫单位>45为阳性。IgA抗体阳性,判定为慢性感染;IgG抗体阳性,判定为既往感染。④计量、计数资料差异性测定采用t检验,χ2检验,原发性高血压与其相关因素的不同水平之间的关联采用单因素分析;以有无原发性高血压为应变量,以性别,年龄,IgA,IgG的酶联免疫单位值,吸烟史,饮酒史,高血压家族史和总胆固醇,三酰甘油的水平为自变量,进行Logistic回归分析。结果:原发性高血压患者56例,健康者35人均进入结果分析并完成调查。①患者组和对照组肺炎衣原体IgA抗体的酶联免疫单位均值差异不明显(54.083±42.684,62.799±48.533,P>0.05);而对照组IgG抗体的酶联免疫单位均值明显高于患者组(105.804±63.054,72.641±64.277,t=2.412,P<0.05)。②患者组和对照组IgG抗体的阳性率分别为73.2%和94.3%,OR=0.166(95%CI:0.035～0.777)。③单因素分析结果显示,在各相关因素中,IgG抗体的阳性率在两组间差异明显(OR=0.166,P<0.05)。④Logistic多因素分析结果显示,肺炎衣原体IgG抗体的酶联免疫单位均值水平可能为原发性高血压的保护因素(OR=0.992)。IgA抗体的酶联免疫单位水平没有进入模型。结论:肺炎衣原体的既往感染,IgG抗体阳性可能是原发性高血压发生的一种保护因素,而其IgA抗体水平与原发性高血压的发病关联不显著。     

肺炎衣原体感染与脑梗死的关系

目的：检测脑梗死患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA，从血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素入手,分析肺炎衣原体感染与脑梗死的关系。 方法：纳入2004-12／2005-03华中科技大学同济医学院附属协和医院脑梗死住院患者47例为观察组，男29例，女18例；非脑梗死患者48例,系同期在本院外科、妇产科住院的患者为对照组，男28例，女20例。用酶联免疫吸附试验法测定了两组患者的血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体及用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA。比较两组患者的抗肺炎衣原体IgG抗体阳性率及血脂、吸烟量、高血压患病率等传统危险因素与脑梗死的关系。 结果：实验组和对照组患者95例全部进入结果分析。（1）观察组抗肺炎衣原体IgG抗体阳性牢明显高于对照组[78．7％（37／47例），37．5％（18／48例），χ^2=16．555，P=0．000]。（1）用聚合酶链反应检测两组患者外周血单核细胞内肺炎衣原体DNA均为阴性。血清抗肺炎衣原体IgG抗体阳性病例血清胆固醇、兰酰甘油、低密度脂蛋白及脂蛋白（a）浓度明显高于血清抗肺炎衣原体IgG抗体阴性病例[（5．4816&;#177;1．1917），（3．9965&;#177;0．8371）mmol／L；（1．6564&;#177;0．8644），（1．2365&;#177;0．7503）mmol／L；（3．2454&;#177;0．8918）．（2．1815&;#177;0．7565）mmol／L：（379．96&;#177;220．31），（222．53&;#177;176．03）mg／L；t=2．469～6．758．P〈0．05]。 结论：（1）脑梗死患者肺炎农原体感染率明显增高，肺炎衣原体感染与脑梗死有关，可能是脑梗死的一个重要危险因素，深入研究有可能探索出防治脑梗死的新途径。（2）用酶联免疫吸附试验法测定血清特异性抗肺炎衣原体IgG抗体的敏感性高。可用来判定肺炎衣原体感染。（3）用聚合酶链反应检测患者外周血单核细胞内的肺炎衣原体DNA阳性率太低，不适于用来判断有无肺炎衣原体感染。     

原发性高血压的发生与血清肺炎衣原体抗体的关系

目的：探讨肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae，Cpn)感染与原发性高血压(essential hypertension，EH)的关系，进行EH的流行病学调查。方法：采用酶联免疫试验(enzyme immunoassay，EIA)检测62例EH患者和58例正常对照者的血清Cpn特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)。结果：EH组和对照组的酶联免疫单位(enzyme immunounits，EIU)均值分别为：73．14&;#177;61．59和99．93&;#177;68.00，EH组的EIU均值低于对照组，差异有显著性意义(t=-2．265，P=0．025)；两组抗体IgG的阳性率分别为58％(36／62)和76％(44／58)，EH患者的抗体阳性率低于对照者，差异有显著性意义(x^2=4．271，P=0．039)。在各因素的不同水平下．Cpn抗体IgG阳性率与EH关系的分析发现，在年龄≥50岁、男性及有吸烟史的水平下，两组抗体IgG阳性率的差异均有统计学意义(OR均&;lt;1)。结论：Cpn感染可能是EH发生的一种保护性因素；Cpn感染可能对年龄≥50岁、男性及有吸烟史者易感高血压是一种保护性因素。     

脑卒中患者血清中的肺炎衣原体抗体和超敏C-反应蛋白

目的：分析脑卒中患者血清中肺炎衣原体抗体、超敏C-反应蛋白与脑卒中发病的关系及其临床意义。 方法：选择2002—03／2006—02在金山医院神经科病房及门诊就诊的脑卒中患者80例作为脑卒中组，符合1995年脑血管疾病分类及诊断标准；同时选择80例未患脑卒中的健康人或医院内其他与脑血管疾病无关的患者作为对照组，其性别、种族、居住地与脑卒中组患者相匹配，两组观察对象均自愿参加观察。应用微量免疫荧光法检测两组观察对象血清中肺炎衣原体抗体（1gA，IgG），用胶乳增强免疫比浊法检测血清中超敏C-反应蛋白水平，用免疫比浊法检测血清总胆固醇、三酰甘油水平，并比较两组的差异。评估标准：肺炎衣原体-IgA阳性为滴度≥1：16；肺炎衣原体-IgG阳性为滴度≥1：64；超敏C-反应蛋白浓度在3mg／L以上被认为异常；总胆固醇超过5．7mmol／L为高胆固醇血症．三酰甘油超过1．7mmol／L为高三酰甘油血症。 结果：纳入脑卒中组及对照组各80例，全部进入结果分析，无脱落。①两组观察对象血清肺炎衣原体-IgA，IgG的阳性检出率比较：脑卒中组肺炎衣原体-IgA阳性检出率显著高于对照组（73．8％，38．8％，P〈0．01）。脑卒中组与对照组肺炎衣原体-IgG阳性检出率比较差异无显著性意义（55．0％，43．8％，P〉0．05）。②两组观察对象血清超敏C-反应蛋白、血脂水平比较：脑卒中组血清超敏C-反应蛋白及总胆固醇水平均显著高于对照组[（6．75&;#177;0．25，2．32&;#177;0、18）mg／L；（5．64&;#177;0．72，4．32&;#177;0．68）mmol／L，P〈0．01，0．05]；两组血清三酰甘油水平相比差异无显著性意义[（1．82&;#177;o．73，1．61&;#177;0．68）mmol／L．P〉0．05]。 结论：高滴度的肺炎衣原体-IgA加上超敏C-反应蛋白水平升高可能是脑卒中危险的预兆物，而胆固醇是较三酰甘油更为密切地致动脉粥样硬化的危险因子。     

自发性高血压大鼠尾壳核神经元型一氧化氮合酶阳性神经元的变化

目的：观察自发性高血压大鼠脑尾壳核内神经元型一氧化氮合酶阳性神经元的变化。 方法：实验于2003—05在暨南大学人体解剖教研室完成，取自发性高血压大鼠（实验组）和京都种威斯特大鼠（对照组）各30只，分别于3月龄，6月龄和12月龄测血压并处死，ABC免疫细胞化学方法观察大鼠脑内神经元型一氧化氮合酶阳性神经元，实验组使用兔抗神经元型一氧化氮合酶多克隆抗体。阴性对照用0．01mol／L磷酸盐缓冲液替代-抗体。每只大鼠计数20～30片，取其均数计数尾壳核的神经元型一氧化氮合酶免疫阳性神经元的数目，代表其密度。 结果：各组大鼠在实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①对照组3，6，12月龄大鼠血压分别为[（97．5&;#177;12．0）、（107．3&;#177;9．8）、（113．3&;#177;12．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，差异无显著性意义；实验组3，6，12月龄自发性高血压大鼠血压逐渐升高，分别为[（116．3&;#177;13．5）、（151．5&;#177;8．3）、（177．0&;#177;9．0）mmHg]，差异有显著性意义（P〈0．05）；实验组大鼠血压均高于同鼠龄对照组大鼠，差异均有显著性意义（P〈0．05）。②大鼠尾壳核的神经元型一氧化氮合酶阳性神经元中等大小，突起较多较长，还可见阳性神经纤维呈网状分布。大鼠尾壳核内的神经元型一氧化氮合酶免疫阳性神经元的密度改变：对照组和实验组3月龄无明显变化，实验组6月龄和12月龄明显减少。③对照组3，6和12月龄京都种威斯特大鼠尾壳核神经元型一氧化氮合酶阳性神经元无明显变化[（9．41&;#177;0．77），（8．64&;#177;1．28），（8．51&;#177;0．77）个／mm^2]；实验组自发性高血压6，12月龄大鼠神经元型一氧化氮合酶阳性神经元呈逐渐减少的趋势，与3月龄比较，差异有显著性意义[6个月（6．59&;#177;0．70），12个月（7．30&;#177;0．96），3个月（8．90&;#177;1．09）个／mm^2, P〈0．05]，实验组6，12月龄大鼠神经元型一氧化氮合酶阳性神经元均低于同鼠龄对照组大鼠，差异均有显著性意义（P〈0．05）。 结论：自发性高血压大鼠为模拟人类原发性高血压的良好动物模型，自发性高血压大鼠的血压随月龄而有不同。自发性高血压大鼠尾壳核内神经元型一氧化氮合酶免疫阳性神经元的改变有可能是通过影响血压调节中枢的交感活性而间接调控高血压的发生。     

肺炎嗜衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白的血清学诊断价值初探

目的克隆、表达肺炎嗜衣原体（Cpn）蛋白酶样活性因子（CPAF）的免疫优势区基因（CPAFm），初步评价其在血清学诊断中的应用价值。方法构建pGEX6p-2／CPAFm重组质粒，诱导表达重组蛋白，十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）鉴定结果；将纯化蛋白免疫新西兰兔，间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其免疫原性；与人抗Cpn抗血清反应分析其免疫反应性。间接ELISA法检测Cpn IgG和沙眼衣原体（Ct）阳性血清。结果高效表达和纯化出一相对分子质量约为51.3&#215;10^3的重组蛋白，蛋白质印迹法（Western blot）证明其能与人抗Cpn IgC抗体发生反应；在被免疫的新西兰兔体内，特异性IgG抗体的滴度为1：16000以上，间接ELISA法检测40例Cpn IgG参考血清，阴性和阳性结果的符合率均为100．0%（20／20）；与微量免疫荧光法（MIF）对照，检测300例临床血清标本中的IgG抗体，符合率为98．3％；检测Ct阳性血清未见交叉反应。结论表达的Cpn CPAF免疫优势区重组蛋白具有良好的免疫活性，在Cpn的血清学诊断中具有较高的应用价值。     

痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘病变与免疫调节

目的：从免疫病理学角度探讨痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘的病理改变。方法：选择2001-01／2002-12吉林大学第一医院骨科行选择性脊神经后根切断术者为观察对象。采集21例患者于选择性脊神经后根切断术中切取的阈值低的L5及S1脊神经后根小束，对照组L5脊神经后根取自1例22岁男性外伤性死亡的新鲜尸检材料。经处理制成电镜切片，采用光镜及透射电镜观察腰骶段脊神经后根超微结构，并应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法，对神经标本行多克隆抗体IgG、IgM、IgA、补体C3染色；以CD20、CD45RO、CD68单克隆抗体分别标记B、T淋巴细胞及巨噬细胞；应用HPIAS-1000病理图文分析系统定量分析IgG、C3阳性染色平均灰度值。结果：21例痉挛性脑性瘫痪及1例对照组脊神经后根标本均获检测，进入结果分析。①脊神经后根标本电镜观察结果：痉挛性脑性瘫痪脊神经后根表现为以雪旺细胞病变为主的各种脱髓鞘改变。在正常对照的周围神经中未见补体C3、IgG、IgM、IgA阳性染色。在病变的神经组织中，可见棕黄色阳性染色的IgG及补体C3主要吸附于神经外膜、束膜和纤维束之间，呈点状或颗粒状，部分IgG、补体C3免疫复合物沉积于髓鞘及束内血管壁周围，B、T淋巴细胞及巨噬细胞在脑瘫脱髓鞘病变中未见表达，未见CD20 CD45RO、CD68标记的阳性染色细胞。②脱髓鞘病变中IgG及补体C3的表达：病变组织的总表达率补体C3为57．1％，IgG为61．9％，IgM为14．2％。③不同程度脱髓鞘病变中IgG及补体C3阳性染色平均灰度值：图象定量分析结果表明：IgG阳性染色脱髓鞘轻度组平均灰度值与中度组无差异(146．6&;#177;0．9，146．9&;#177;2．9，τ=0．387，P&;gt;0．05)，重度组明显低于轻度组与中度组(136．8&;#177;4．2，146．6&;#177;0．9，146．9&;#177;2．9，τ=2．45，1．97，P&;lt;0．05)。轻度、中度、重度3组的补体C3阳性染色平均灰度值组差异不显著(148．2&;#177;1．1，147.3&;#177;5．1，147．05&;#177;4．7，τ=0．29，0．12，0．89；P&;gt;0．05)。结论：痉挛性脑性瘫痪脑组织周围神经病理形态学显示，有髓神经纤维存在原发性脱髓鞘病变。病损以雪旺细胞为主，束膜内血管亦发生病变。脱髓鞘病变中体液免疫因素参与，IgG免疫复合物在神经组织中的沉积，并导致补体激活。可见免疫因素可能参与了痉挛性脑性瘫痪脊神经后根脱髓鞘的病理损伤过程。     

传染性非典型肺炎康复者IgG抗体水平及其持续时间与预后的关系

旦的：了解传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome，SARS)康复者体内冠状病毒特异性抗体IgG的产生水平及其与肺功能的关系。方法：抽取305例SARS康复者康复后时期的血液，经病毒灭活后分离血清，用酶联免疫吸附法对冠状病毒特异性抗体IgG进行检测。另选取了180例健康者作为对照。结果：81．3％(248／305)的康复者IgG抗体为阳性(抗体OD值为1．126&;#177;0．337)，最长检测到康复165d的患者，该类抗体仍然呈阳性；18．7％(57／305)的康复者IgG抗体为阴性(抗体OD值为0．0207&;#177;0．0264)。180例对照组中该类抗体全部为阴性(抗体OD值为0．019&;#177;0．010)。SARS康复者抗体阴性组与健康献血人群组之间不存在显著性差异(t=0．548，P=0．983)；而上述两组与SARS康复者抗体阳性组之间存在显著性差异(t=12．321，P=0．000)。结论：大多数SARS康复者体内产生了冠状病毒特异的IgG抗体，并且这类抗体可能持续较长时间。     

端粒酶催化亚单位在病理性瘢痕组织中的表达及意义

目的：观察反映端粒酶的活性的端粒酶催化亚单位在病理性瘢痕组织中的表达情况。方法：实验于2005—05／07在长海医院中心实验室进行。取增生性瘢痕标本和瘢痕疙瘩标本各18例，来源于2004—06／2005—05解放军第二军医大学长海医院整形外科手术患者；正常皮肤标本18例，取自瘢痕邻近的正常皮肤。采用SP免疫组化法，对3组皮肤标本中成纤维细胞端粒酶催化亚单位蛋白表达进行检测，观察其阳性颗粒的平均吸光度A值和阳性面积率。结果：①端粒酶催化亚单位阳性颗粒的平均吸光度：瘢痕疙瘩组高于正常皮肤和增生性瘢痕组（5．940&;#177;0．675，0．456&;#177;0．078，1．352&;#177;0．193，P〈0．01）．增生性瘢痕组高于正常皮肤（P〈0．05）。②端粒酶催化亚单位的阳性面积率：瘢痕疙瘩组高于正常皮肤和增生性瘢痕组[（0．203&;#177;0．025）％，（0．038&;#177;0．010）％，（0．067&;#177;0．011）％，P〈0．01]，增生性瘢痕组高于正常皮肤（P〈0．05）。结论：端粒酶在病理性瘢痕中表达增高，与病理性瘢痕发生、发展及其演变过程密切相关。设想减少端粒酶催化亚单位在病理性瘢痕成纤维细胞的过度表达从而抑制端粒酶活性或许是抑制瘢痕增生的新途径。     

原发性高血压患者体内抗氧化能力及非洛地平的干预作用

目的：探讨原发性高血压患者机体抗氧化能力的改变及非洛地平对其影响。方法：选择2003—12／2004-06湘雅医院收治的高血压患者30例(高血压组)，观察非洛地平治疗前后患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)和过氧化氢酶(CAT)的活力变化，并用20例正常人(健康组)的血清做对照。结果：高血压组机体内GSH—PX和CAT的水平较健康组明显下降，治疗前两组分别为(171．72&;#177;3．62)活力单位，(0．997&;#177;0．036)mkat／L，(206．12&;#177;9．47)的单位，(1．304&;#177;0．029)mkat／L(P&;lt;0．01)，经治疗后。GSH—PX和CAT均明显升高，分别为(181．09&;#177;7．16)活力单位，(1.071&;#177;0．030)mkat／L(P&;lt;0．01)。结论：原发性高血压患者机体抗氧化能力减退，非洛地平可以提高原发性高血压患者的抗氧化能力，改善内皮功能。     

肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体及超敏CRP检测与冠心病关系的临床研究

目的 探讨肺炎衣原体（CP）及幽门螺杆菌（HP）抗体、炎症标记物C反应蛋白（CRP）与冠心病（CHD）的相互关系。方法 采用酶联免疫法测定50例冠心病患者、33例冠脉造影正常非冠心病组患者和44例正常对照者血清CPIgG和IgM及HP IgG和IgM．同时应用免疫比浊法测定上述人群血清超敏CRP。结果 冠心病组与非冠心病组和正常对照组CPIgG、HPIgG抗体阳性率比较均有显著性差异（P〈0．01）；冠心病组血清CRP含量较两个对照组明显升高（P〈0．01）；CPIgG和HPIgG同时阳性较CPIgG阳性或这两种病原体IgG阴性CHD的发病率明显升高（P〈0．01），且CRP值亦随这两种瘸原体抗体阳性而增高；CPlgG较HPIgG阳性率高（P〈0．01）。但此两种病原体的IgG阳性存在正相关（r=0．467）。结论 CP、HP感染及超敏CRP含量与CHD的发生密切相关。     

运动对高血压大鼠纤溶功能的影响

目的：观察原发性高血压大鼠运动后血清内皮素、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶激活物抑制剂的变化，寻找运动降低原发性高血压大鼠血压的机制，为高血压患者制定运动处方提供理论依据。 方法：实验于2003—07／09在扬州大学实验动物中心完成。采用原发性高血压大鼠18只作为实验动物，按实验需要将动物随机分为运动组（10只）和安静组（8只）。运动组大鼠开始进行1周适应性游泳，然后进行10周的训练，5（L／周，60min／d的游泳运动。运动组游泳训练后，与安静组一起取静脉血，用发色底物法测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶激活物抑制剂活性。 结果：实验进行至第5周运动组死亡1只大鼠。共17只大鼠进入结果分析，运动组9只，安静组8只。原发性高血压大鼠经过持续的适量运动后，在第10周其组织型纤溶酶原激活物活性高于安静组[（430&;#177;120），（280&;#177;77）IU／L，P〈0．01]，而纤溶酶激活物抑制剂活性明显低于安静组[（310&;#177;30），（490&;#177;60）AU／L，P〈0.01]；组织型纤溶酶原激活物／纤溶酶激活物抑制剂则大大高于安静组（1．46&;#177;0．42，0．52&;#177;0．19，P〈0．01）。 结论：持续一定强度的运动不仅可以提高组织型纤溶酶原激活物，还可以降低纤溶酶激活物抑制剂1，即改善纤溶活性，从而减少血栓性并发症的发生。     

老年原发性高血压患者颈动脉内中膜增厚与C-反应蛋白水平的关系

目的：检测老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平及颈动脉内中膜厚度的变化，分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白水平的关系。 方法：选择2004-03／2005-08在山东泰安市中心医院门诊就诊或住院的老年原发性高血压患者85例为观察对象，其中高血压1，2，3级分别为35．30．20例；选择同期健康老年体检者45例为对照组。用免疫浊度法测定C-反应蛋白水平，应用B型超声检测颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块．分析C-反应蛋白水平变化与高血压患者收缩压及舒张压的关系，C-反应蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。 结果：130例受试者全部进入结果分析。①高血压1，2，3级组颈动脉内中膜厚度均大于对照组[（0.67&;#177;0．19），（0．86&;#177;0．24），（0．98&;#177;0．18），（0．59&;#177;0．13）mm，P〈0.01]，高血压级别越高，颈动脉内中膜厚度越大（P〈0．05）。（爹高血压1，2，3级C-反应蛋白水平均高于对照组[（7．48&;#177;1.35），（8．45&;#177;1．41），（10．59&;#177;1．95），（4．57&;#177;1．02）mg／L，P〈0.01]，高血压级别越高。颈动脉内中膜厚度越大（P〈0．05）。③颈动脉内中膜厚度为0．8～1.0mm和〉1.0mm者C-反应蛋白水平高于〈0.8mm者[（8.15&;#177;1．58），（10．63&;#177;2．15），（5．67&;#177;1．65）mg／L，P〈0.051。④高血压组中血清C-反应蛋白水平高于对照组，C-反应蛋白水平随收缩压、舒张压水平的增高而增加，高血压3级高于1,2级（P〈0．05）。 结论：①老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平增高与颈动脉内中膜厚度关系密切，随着颈动脉内中膜增厚，C-反应蛋白亦增高。②C-反应蛋白水平随着高血压级别增大有增高的趋势，炎症反应可能参与了高血压病的发生、发展。     

原发性高血压住院患者辨证分型与高血压分级、危险分层的关系

血压水平，还要根据其危险分层，目前国内已开展了对原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层关系的探讨。目的：将传统中医辨证方法同现代医学进展相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。设计：叙述性观察。单位：上海市静安区中心医院中医科及上海大华医院。对象：上海市静安区中心医院中医科收治的不同性别、年龄的原发性高血压住院患者64例。方法：原发性高血压辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚证4型。基于西医辨病与中医辨证相结合，探讨原发性高血压辨证分型与高血压分级、危险分层的关系。主要观察指标：原发性高血压辨证分型与患者年龄、病程、血压、血压分级、危险分层的关系。结果：64例患者均进入结果分析。①辨证分型与年龄，病程、血压高低的关系：风阳上扰组患者年龄较痰浊上蒙及肝肾阴虚组轻[（59．0&;#177;10．9），（72．7&;#177;9．1），（71．6&;#177;10．1）年，P〈0．01]；肝肾阴虚组患者病程较风阳上扰组及痰浊上蒙组长[（160．5&;#177;143．5），（64．8&;#177;70．8），（80．6&;#177;108．7）个月，P〈0.05]；不同证型原发性高血压患者收缩压差异不显著，而舒张压风阳上扰组较其他3组高[（99&;#177;8），（92&;#177;9），（89&;#177;11），（89&;#177;12）mmHg，P〈0．05]。②辨证分型与血压分级、危险分层的关系：不同证型患者血压分级差异不显著；风阳上扰组患者危险分层低于痰浊上蒙和肝肾阴虚组（极高危、高危、中危及低危分别有3，7，5，3；15，1，1，1；16，1，2，1例，P〈0．05）。结论：中医证型的不同可能反映出高血压分级和分层的高低差异，可为确定治疗方针提供依据。     

哈萨克族原发性高血压伴肥胖患者血脂、血糖及血清尿酸分析

目的：分析哈萨克族原发性高血压伴肥胖患者血脂、血糖及血清尿酸的水平。 方法：于2003—06／2004—10选择哈萨克族原发性高血压患者76例及与哈萨克族原发性高血压患者同居住区的哈萨克族非高血压人群83例为研究对象。根据体质量指数（≥25kg／m^2为肥胖）分为高血压伴肥胖组40例、高血压无肥胖组36例、肥胖对照组40例、无肥胖对照组43例。取清晨空腹静脉血，测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及血糖。 结果：纳入研究对象159例，均进入结果分析。①高血压伴肥胖组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸较高血压无肥胖组及无肥胖对照组显著升高[总胆固醇分别为（5．24&;#177;0．87），（4．76&;#177;1．06），（4．24&;#177;0．55）mmol／L，三酰甘油分别为（1．72&;#177;0．42），（1．31&;#177;0．50），（1．18&;#177;0．28）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（3．01&;#177;0．71），（2．70&;#177;0．74），（2．32&;#177;0．37）mmol／L，尿酸分别为（268．55&;#177;74．22），（220．06&;#177;59．51），（200．63&;#177;55．30）μmol／L，P〈0．05或P〈0．01]。②高血压伴肥胖组血糖较无肥胖对照组也显著升高[分别为（5．67&;#177;0．58），（5．39&;#177;0．57）mmol／L，P〈0．05]。③高血压伴肥胖组血脂、血糖、血尿酸与肥胖对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。④高血压无肥胖组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与无肥胖对照组比较显著升高（P〈0．01）。⑤肥胖对照组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸与无肥胖对照组比较也显著升高[总胆固醇分别为（5．13&;#177;1．04），（4．24&;#177;0．55）mmol／L，三酰甘油分别为（1．60&;#177;0．68），（1．18&;#177;0．28）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（3．12&;#177;0．90），（2．32&;#177;0．37）mmol／L，尿酸分别为（242．15&;#177;77．69），（200．63&;#177;55．30）μmoL／L，P〈0．01]。 结论：哈萨克族原发性高血压伴肥胖患者存在血脂、血糖及血尿酸水平升高等代谢紊乱的倾向。     

孕妇血清抗-A（B）抗体检测与新生儿溶血的临床意义

目的探讨孕妇产前血清免疫球蛋白G（IgG）抗-A（B）抗体检测与新生儿溶血（HDN）之间的相关性，为临床预防和治疗HDN提供依据。方法选取2010年1月至2012年6月在宁海县妇幼保健院分娩的745例夫妻ABO血型不合孕妇和其分娩的新生儿，对其产前IgG抗-A（B）抗体进行检测并分组，观察各组新生儿HDN发病率。结果IgG抗-A（B）抗体阳性孕妇425例，其中IgG抗-A（B）抗体浓度≥1：64孕妇320例，占75．29％；发生HDN146例，发病率为45．63％，为阳性孕妇组；IgG抗-A（B）抗体浓度〈1：64孕妇105例，占24．71％：发生HDN12例，发病率为11．43％，为阴性孕妇组；两组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。阳性孕妇组中，IgG抗-A（B）抗体浓度≥1：64组HDN发病率为23．90％；抗体浓度≥1：128组HDN发病率为58．33％；抗体浓度≥1：256组HDN发病率为72．37％；抗体浓度≥1：512组HDN发病率为84．62％。显示HDN的发病率随孕妇产前IgG抗-A（B）抗体浓度的上升而增加。各组间HDN发病率的差异具有统计学意义（x2=22．8，P〈0．01）。结论孕妇产前IgG抗-A（B）抗体浓度升高可明显增加HDN的发病率，对夫妻ABO血型不合孕妇进行产前IgG抗-A（B）抗体检测有助于预测HDN的发生，值得引起临床重视。     

考试应激与唾液免疫功能的变化

背景：近年来临床和流行病学相关研究都证实部分口腔疾病的发生与心理应激因素相关：目的：分析学生考试前后唾液分泌型IgA及皮质醇的变化与心理应激状况的关系。设计：横断面调查。单位：浙江大学口腔系。对象：调查对象为2003—05／11福州二中高二年级在校学生60人，57人完成调查，均为男性，年龄17～19岁，身体健康，无口腔疾病及免疫系统疾病家庭史，无烟洒嗜好，均参加为期3d的期末考试。方法：考试前应用症状自评量表（共90题，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等10个因素，总均分是将总分除以90），将完成调查的57人分为为低症状组（症状自评量表总分〈2．0）和高症状组（症状自评茸表总分〉2．0）。于考试前5周召集学生填写一般情况调查表；考试前4周和考试当天早晨7：30完成第一、二次唾液标本采集，测定其考试应激前后唾液分泌型IgA、皮质醇值；考试后3d召集学生填写心理健康问卷，评定其心理健康状况。主要观察指标：①症状自评表得分。②应激前后唾液分泌型IgA及皮质醇水平。结果：采用意向处理分析，进入结果分析57人，①学生症状自评表评定结果与中国常模比较：考试后强迫、焦虑、敌对、偏执4个因子分高于中国常模[（1．98&;#177;0．72，1．69&;#177;0．61）分；（1．79&;#177;0.31，1．42&;#177;0．43）分；（1．77&;#177;0．68，1．50&;#177;0．57）分；（2．00&;#177;0．7l，1．52&;#177;0.60）分，（P〈0．01）]，其他因子比较未见明显差异（P〉0．05）。②应激后的唾液分泌型IgA分泌量比较：考试前低症状组明显高于高症状组[（236．6&;#177;82．29，194．55&;#177;66.29）mg／L，（P〈0．05）]；考试后低症状组学生唾液分泌型lgA分泌量高于高症状组[（182.21&;#177;55.92，132．89&;#177;41．16）mg／L．（P〈0．01）]；③应激后的唾液皮质醇浓度比较：低症状组考试后明显高于考试前[（5．96&;#177;2．46，3．68&;#177;2.26）μg／L，（P〈0．01）]。④两组分泌型IgA变化率及皮质醇变化率逐步回归分析结果：分泌型IgA下降率（0．012&;#177;0．197）、皮质醇上升率（0．199&;#177;0．654）和偏执、强迫等心理因素有关。结论：学生考试后症状自评表评定结果中焦虑、强迫、敌对、偏执等因子分高于中国常模，礁示考试应激造成学生焦虑水平的上升和心理行为方面变异。高、低症状组学生在考试应激前后唾液分泌型IgA下降率之间存在差异，表明心理症状较多的学生对考试应激耐受力低.     

多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带及IgG指数、IgG的合成率分析

目的：探讨多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带、IgG指数及IgG合成率的临床意义。 方法：于2004-10／2005-12选择中山大学附属第三医院神经病学科收治多发性硬化患者32例的脑脊液及血清配对标本进行观察，其中传统型多发性硬化患者18例，视神经脊髓炎患者14例。对照组选择中枢神经系统感染性疾病患者42例，中枢神经系统非感染性疾病患者38例，外周神经系统疾病患者32例。采取散射比浊法测定脑脊液及配对血清中IgG、白蛋白含量，通过公式计算IgG Delpech指数及IgG Tourtellotte合成率；使用等电聚焦法＋生物素一亲和素一过氧化物酶法检测脑脊液寡克隆区带。 结果：纳入患者144例，均进入结果分析。①多发性硬化患者寡克隆区带阳性率高于中枢神经系统非感染患者及外周疾病患者，差异有显著性意义（分别为37．50％，5．26％，0，P〈0．05）。②多发性硬化组寡克隆区带、IgG指数、IgG合成率阳性情况高于对照组，差异有显著性意义（分别为37．50％，10．71％；31．25％，7．14％；37．50％，8．92％，P〈0．05）。③寡克隆区带阳性多发性硬化患者脑脊液中白细胞计数和总蛋白含量高于寡克隆区带阴性患者，差异有显著性意义[分别为（10．93&;#177;5．41）&;#215;10^6，（2．99&;#177;1.33）&;#215;10^6；（0．27&;#177;0．06），（0．19&;#177;0．06）g／L，P〈0．05]；两者IgG指数比较差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：中国多发性硬化患者寡克隆区带阳性率较低，非多发性硬化患者也可出现寡克隆区带；寡克隆区带、IgG指数和IgG合成率对中国多发性硬化诊断有一定参考价值，但必须结合使用；寡克隆区带阳性与阴性多发性硬化患者存在脑脊液白细胞及蛋白含量的差异。     

大鼠性别及去势对基底前脑一氧化氮合酶阳性神经元形态与数量及学习记忆功能的影响

目的：比较正常雌、雄大鼠以及去势大鼠基底前脑一氧化氮合酶阳性神经元的变化，为阐明学习记忆的神经内分泌学特点提供形态学资料。方法：实验于2001—03／2002—03在广州中山大学基础医学院人体解剖教研室脑研究室完成。将60只成年健康SD大鼠随机分为6组，正常雌性组、去卵巢2周组、去卵巢4周组、正常雄性组、去睾丸2周组、去睾丸4周组，每组10只。应用组织化学染色法观察各组大鼠基底前脑的内侧隔核、斜角带垂直支及斜角带水平支的一氧化氮合酶阳性神经元形态和数目。结果：60只大鼠全部进入结果分析。①各组大鼠基底前脑一氧化氮合酶阳性神经元形态变化：组织化学染色法显示一氧化氮合酶阳性神经元的胞体和突起均呈紫蓝色，胞体多为圆形，椭圆形、双极形或多极形，常由胞体发出1～3支初级树突，但轴突未被染色。各组大鼠一氧化氮合酶阳性神经元的胞体和树突均相似。②各组大鼠基底前脑的内侧隔核、斜角带垂直支及斜角带水平支的一氧化氮合酶阳性神经元数目：经组织化学染色法观察，正常雄性、雌性大鼠内侧隔核，斜角带垂直支及水平支的一氧化氮合酶阳性神经元数基本一致[（38．5&;#177;4．0）个／切片，（33．0&;#177;3．1）个／切片；（45．5&;#177;6．0）个／切片，（42．8&;#177;4．9）个／切片；（63．8&;#177;8．1）个／切片，（58．9&;#177;7.8）个／切片，（P〉0．05）]。去睾丸2周组内侧隔核、斜角带垂直支的一氧化氮合酶阳性神经元数明显高于去卵巢2周组[（45．8&;#177;5．8）个／切片，（18．9&;#177;3．8）个／切片；（58．4&;#177;7．2）个／切片，（28．3&;#177;5．0）个／切片，（P〈0．01）]；而去睾丸2周组斜角带水平支的一氧化氮合酶阳性神经元数高于去卵巢2周组[（60．3&;#177;8．5）个／切片，（45．8&;#177;6．2）个／切片，（P〈0．05）]。去睾丸4周组内侧隔核、斜角带垂直支及水平支的一氧化氮合酶阳性神经元数依然高于去卵巢4周组[（35．1&;#177;5．5）个／切片，（23．1&;#177;4．2）个／切片；（45．7&;#177;8．0）个／切片，（27．8&;#177;6．5）个／切片；（53．5&;#177;6．3）个／切片，（40．2&;#177;7．2）个／切片，（P〈0．05）]。结论：不论去势与否，一氧化氮合酶阳性神经元脑体和树突的形态变化不存在性别差异。正常雌雄大鼠基底前脑一氧化氮合酶阳性神经元数不存在性别差异，但去势后一氧化氮合酶阳性神经元数则出现性别差异。这种差异不仅与卵巢雌激素和睾丸雄激素在雌雄个体中所发挥的不同作用密切相关，而且还有可能是促使雌雄个体表现出特征性的学习记忆功能性别差异的形态学基础。     

正常人、急性心肌梗死及高血压患者的行为因素、血脂水平和肺炎衣原体抗体IgG的关系

目的：调查正常人、急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)及高血压患者肺炎衣原体特异性抗体IgG(chlamydia pneumoniae Ig G，Cp．IgG)的存在状况，探讨动脉粥样硬化发病机制。方法：收集83例正常人、70例AMI患者、62例高血压患者的血清，用EIA定量方法检测血清Cp．IgG含量。结果：正常组、AMI组、高血压组的抗体阳性率分别为69．9％，64．3％，58．1％，3组间无显著性差异，3组出现峰值的年龄不同，峰值最高者为AMI组在40～49岁为85．7％。正常组的抗体阳性率因性别、吸烟、饮酒的不同而存在显著性差异(OR=2．65，7．56，4．77)。三酰甘油在抗体阳性组与阴性组之间存在统计学显著性差异(r=3．95，P&;lt;0．05)。结论：正常人、AMI及高血压患者肺炎衣原体抗体IgG分布无显著性差异，相关因素有待进一步探讨。