肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎22例死因分析

<正> 肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎是肝硬化晚期的严重并发症,病情重、病死率高,临床表现多不典型。延误诊断,预后险恶。 1.临床资料:1988年～1995年6月共收治肝炎肝硬化失代偿期患者350例,均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。其中并发自发性腹膜炎42例,死亡22例,其中男性18例,女4例,年龄20～65岁。病死率为52.4％。     

中西医结合治疗肝硬化6例报道

近年来,笔者用自拟“复肝汤”配合西药治疗肝硬化6例,收效较好,报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例。农民3例,干部2例,工人1例。年龄30～54岁。均为肝炎后肝硬化,见蜘蛛痣或肝掌。其中肝功能代偿期(肝肿大、质中等,压痛)2例;失代偿期(腹水为漏出液、腹围86～108厘米。肝脾均肿大,     

包醛氧淀粉治疗肝病性顽固性腹胀疗效观察

顽固性腹胀为肝病患者一种常见严重症状 ,又称中毒性臌肠。导致这一症状发生的确切机理尚不十分清楚 ,推测可能与肝脏解毒功能减退及内毒素血症有关 [1～ 3]。目前对此尚无有效对策。笔者自 1985年以来应用包醛氧淀粉试治 68例继发于肝病的顽固性腹胀患者 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组为 68例伴有顽固性腹胀的肝病患者 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;平均年龄 35岁。重症肝炎 17例 (亚急性重症肝炎 7例 ,慢性重症肝炎 10例 ) ,失代偿性肝硬化 39例 (肝炎肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 15例 ,胆汁性肝硬化 1例 ) ,原…     

肝硬化的中医辨证施护

肝硬化属中医胁痛、黄疸、臌胀、积聚等范畴。目前肝硬化的中医护理多停留在“辨病施护”上 ,这种护理模式不能适应个体化治疗模式的发展。我科于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 76例肝硬化患者进行辨证施护 ,取得了满意的效果。现总结如下。1　一般资料76例中 ,男 5 4例 ,女 2 2例 ;年龄 2 8岁～ 6 7岁 ,平均年龄4 7岁 ;肝炎后肝硬化 6 4例 ,酒精性肝硬化 9例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,肝癌合并肝硬化 1例 ,肝硬化代偿期 4 5例 ,失代偿期 31例 ;中医辨证 :肝郁脾虚型 2 6例 ,气滞血瘀型 (湿热瘀结型 ) 2 0例 ,脾肾阳虚型 2 1例 ,肝肾阴虚型 9…     

108例肝炎肝硬化患者FibroScan检测值与面色变化的相关性分析

目的分析肝炎肝硬化患者的FibroScan检测值(FS值)与面部色泽变化的相关性,为中医望色判断病情严重程度和病机分析提供客观依据。方法将108例肝炎肝硬化患者划分为代偿期69例,失代偿期39例。运用《肝炎肝硬化临床信息采集表》分别收集两期患者的面色、FS值等,运用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析、t检验、单因素方差分析等。结果 108例肝炎肝硬化患者,FS值最小值4.1KPa,最大值75KPa,平均(24.07±18.43)KPa,其中代偿期(16.18±10.06)KPa,失代偿期(38.03±21.50)KPa,两期比较有统计学差异(P0.01);108例肝炎肝硬化患者正常面色、面红、淡黑、淡黄、淡白、淡青色在代偿期出现比例较高,黝黑、黄黑、青黑色在失代偿期出现比例较高;不同面色的FS值比较差异有统计学意义(P0.05);面色晦暗程度与FS值变化进行分析,发现面色晦暗程度越重,FS值越来越高,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论作为判断病情严重程度的FS值与面部色泽变化有一定的相关性,面色越黑或色泽越暗,FS值越高,而且面色黑在肝硬化多提示血瘀,说明肝硬化病情越重,血瘀越重。     

肝硬化的个性化治疗方案

肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病 ,晚期常出现消化道出血、继发感染、肝性脑病等严重并发症 ,是我国常见疾病和主要死亡病因之一 ,故应早诊断早治疗。但目前临床上仍以失代偿期肝硬化患者多见 ,早期肝硬化因病情不重往往忽略。我院 1 990年 1月— 2 0 0 1年 1 2月收治的 3 8例肝硬化患者 ,采取以挽救生命和治疗各急症为主要措施 ,疗法因人而异 ,取得满意效果 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 8例肝硬化患者中 ,男 3 6例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 65岁 ,平均 48岁。肝硬化病史 1～ 1 0年 ,平均3 .5年。2 8例为肝炎后…     

黄芪注射液对肝硬化患者免疫功能的影响

1998年 1月～ 1999年 4月 ,我们观察了黄芪注射液对肝硬化患者免疫功能的影响 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　参照病毒性肝炎防治方案〔中华传染病杂志 1991;9( 1)∶52〕 ,选择失代偿期肝炎肝硬化患者 62例 ,均为本院住院患者 ,采用单纯随机抽样法分为两组。治疗组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 31～75岁 ,平均 56岁 ;合并感染 2 2例 ,其中合并胆囊炎症10例 ,呼吸道感染 4例 ,原发性腹膜炎 6例 ,尿路感染2例。对照组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 53岁 ;合并感染 16例 ,其中合并胆囊炎症 8例 ,呼吸道感染 4例 ,原…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血27例观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症 ,死亡率高。笔者自 1997年 9月～ 1998年 7月应用人工合成 14肽生长抑素施他宁 ( sritamin)治疗 2 7例患者 ,并与同期应用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的 2 5例患者在临床疗效、再出血率、并发症、副作用等方面进行了系统的对比观察 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :所有病例均有呕血和 /或黑便等急性上消化道出血症状 ,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血者 ,施他宁组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄2 7～ 73岁 ,平均 ( 4 5± 7)岁。其中肝炎后肝硬化者 2 3例 ,肝硬化…     

中西联合用药治疗肝硬化代偿期60例

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为2组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组较对照组明显改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征(P<0.05。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P<0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

中西医结合治疗肝硬化腹水50例疗效观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的临床症状 ,现将笔者应用中西医结合的方法治疗 5 0例肝硬化腹水患者的资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择肝硬化腹水患者 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 72岁 ;病程 6个月～ 15年。其中有乙型肝炎病史 4 7例 ,丙型肝炎病史 1例 ,原因不明 2例。全部患者均有血清白蛋白降低 ,ＡＬＴ异常 18例 ,ＡＳＴ异常 2 4例 ,8例血清总胆红素升高均≤ 5 0 μｍｏｌ/Ｌ。本组患者以肝炎后肝硬化、门脉高压及低蛋白血症所致的腹水为主 ,合并肝肾综合征、肝昏迷、消化道出血者未列入本组。1 2　治疗方法…     

肝性脊髓病7例分析

<正>肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病晚期少见的神经系统并发症,其主要特点为脊髓椎体束的脱髓鞘病变,多见于门静脉高压症门体分流的肝硬化患者[1],主要表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。我院收治7例HM患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女1例;年龄39～62岁,平均48.9岁。诊断为肝炎后肝硬化4～8 a,均为失代偿期。乙肝4例(发展为肝癌1例),丙肝2例,酒精性1例。血管成像示     

CPL治疗肝炎后肝硬化的疗效观察

笔者以冬虫夏草多糖脂质体（ＣＰＬ）治疗肝炎后肝硬化３３例，疗效满意，兹报道如次。１资料与方法１．１临床资料肝炎后肝硬化失代偿期６３例，其中男４８例，女１５例；年龄２４～６５岁，平均４５．６岁。６３例分为治疗组（ＣＰＬ）３３例；对照组３０例，二组性别、...     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例

我们自 1998～ 2 0 0 2年共收治肝硬化腹水病人 99例 ,其中 68例接受中西药结合治疗 ,经过对照分析 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　临床资料共 99例 ,分为两组 ,治疗组 68例 ,男 52例 ,女 16例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 57.5岁 ;病程 2～ 2 7年。肝功能失代偿期3 1例 ,肝功能代偿期 3 7例 ,其中 61例为肝炎后肝硬变 ,5例为酒精性肝硬变 ,2例为血吸虫病肝硬变 ,均因中到大量腹水来诊。可见双下肢凹陷性浮肿、腹胀、尿少、纳差 ,部分病例伴有黄疸、脾肿大、血清甲胎蛋白 ( AFP)值升高 ,均有血清白蛋白 ( Alb)下降 ,白球比例 ( A/G)倒置 ,转…     

苍牛防己汤治疗肝硬化腹水62例

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最常见最严重的并发症之一 ,如何迅速消退腹水 ,并防止腹水再生 ,提高患者生存质量是临床工作中必须进一步探索的课题。近 3年来 ,笔者运用方药中老中医治疗肝硬化腹水经验方苍牛防己汤加减治疗肝硬化腹水 62例 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　一般资料62例患者中 ,男性 48例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 45岁 ;病史 3～ 1 7年 ,平均 1 0年。肝炎后肝硬化者 2 3例 ,血吸虫病肝硬化者 3 9例。62例均有肝脏缩小 ,门静脉高压症。其中脾肿大者 2 6例 ,肿大属 级者 1 8例 , 级者 8例 ,脾功能亢进…     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化50例

中西医结合治疗肝炎后肝硬化５０例李存德１９９３年７月～１９９６年７月，笔者应用自拟养肝生白汤配合西药常规用药治疗肝炎后肝硬化失代偿期低蛋白血症患者５０例，并用西药治疗的４２例作对照观察，现报告如下。临床资料９２例患者诊断均符合文献标准〔中华传染病杂志...     

中西医结合治疗肝性脊髓病5例临床分析

<正>1临床资料1.1一般资料5例肝性脊髓病患者,均来自2007-2013年本院住院患者,其中男性4例,女性1例;年龄41~65岁,平均年龄(48.2±16.3)岁;所有患者均为失代偿期肝硬化,进入失代偿期病程10个月~5年,平均(3.2±1.4)年;Child-Pugh评分[1]B级者3例、C级者2例;5例患者中乙型肝炎肝硬化者3例、酒精性肝硬化1例、丙型肝炎肝硬化者l例;4例患者均行门体静脉分流,1例自然分流;1例患者头颅MRI显示T2相     

中西医结合治疗失代偿期肝硬化105例临床观察

自1981年以来,我们采用中西医结合的方法,对105例失代偿期肝硬化病例进行治疗,通过临床观察,治疗效果比较满意,现总结如下。1观察方法1．1一般资料：105例中男性86例,女性19例;18～30岁11例,31～50岁70例,sl～74岁24例;黄疽18例,食道静脉曲张26例,腹水32例,其中腹水合并黄疽11例,腹水合并黄疽并感染5例。本组病人主要限于门脉性肝硬化,肝炎后肝硬化及坏死性肝硬化。根据既往史,肝炎后肝硬化41例,长期饮酒31例,药物中毒7例,原因不明者26例。发病时间：2～5年55例,5～10年39例,10年以上11例。1．2收治标准：①有慢性肝病…     

行气化瘀通络方治疗肝炎后肝硬化(早期)60例

肝炎后肝硬化是慢性肝炎病变过程中，由于反复持续广泛肝细胞变性坏死，肝纤维组织增生所致的肝实质损伤性疾病。临床上及早诊治早期肝硬化是阻断向肝硬化失代偿期恶化的关键。近2年来，笔者采用行气活血、化瘀通络中药治疗肝炎后肝硬化（早期）患者，疗效满意，结果报道如下。     

辨证治疗晚期肝硬化腹水120例

<正> 晚期肝硬化腹水是临床常见的难治重症,自1979年元月至1985年12月我们对120例住院病人进行了辨证治疗,获得较好疗效,总结分析如下: 临床资料诊断标准:有明确肝炎病史,肝功能减退,门静脉高压症和低蛋白血症,以及肝脾肾等多系统受累的各种表现。经西医确诊为肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期患者,但     

归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化68例临床观察

1997年 3月～ 1 994年 2月 ,我们应用自拟归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化失代偿期 68例 ,并与同期常规西药治疗的 46例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均为住院患者 ,符合肝硬化诊断标准 [1] 。按入院单双日期随机分为两组。治疗组 68例中 ,男 47例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 6个月～ 4年 ,平均 1 .82年 ;腹水病人 54例 ,其中首次出现腹水 2 6例 ,二次出现腹水 2 0例 ,三次以上腹水 8例 ;轻度腹水 1 2例 ,中度腹水 30例 ,重度腹水 1 2例。 B超探查所有病人都有脾脏肿大 ,肝门静脉主干内径均大于 1 .4cm;…