椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤术中取活检的临床意义

<正>经皮椎体穿刺活检是目前常用的活检方法,但受到脊柱解剖、活检组织量等因素的影响,限制了穿刺活检的应用[1]。近几年来,经皮椎体成形术在治疗椎体转移瘤方面取得了显著效果[2、3]。2007年4月～12月我们在应用经皮球囊后凸椎体成形术治疗17例脊柱转移瘤患者时术中取活检,以进一步明确诊断,为后续治疗提供依据。     

椎体成形术的早期临床疗效分析

二十世纪80年代，Galibert等提出了经皮椎体成形术，即将骨水泥注入塌陷的椎体，强化肿瘤病变的椎体，缓解疼痛。以后此技术逐渐用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体转移瘤等的治疗。我们自2001年3月～2003年3月，应用经皮椎体成形术对32例患者的35个椎体进行了治疗，现总结报道如下。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移瘤18例疗效分析

目的 :评价经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤病人的临床疗效。方法 :自 2 0 0 3年 4月以来对 18例胸腰椎体转移瘤患者实施经皮椎体成形术 ,对临床效果进行评价。结果 :18例患者中 17例 2 4h内腰背部疼痛均有不同程度的缓解 ,神经症状也明显减轻。其中 10例患者 2 4h内疼痛明显减轻或基本消失。术后 1个月内患者的治疗效果为 :CR 9例 ,PR 8例 ,MR 1例。临床治疗有效率 94 4%。随访 6个月除两例患者自然死亡外 ,其余患者相应椎体未出现病理性骨折 ,在原有疼痛缓解的基础上无明显加重。结论 :经皮椎体成形术是目前治疗椎体转移瘤的首选治疗方法 ,对改善患者的生存质量有很好的应用价值     

科学认识椎体成形术与椎体后凸成形术的临床价值

<正>经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体骨折、疼痛性椎体血管瘤以及各种脊柱转移瘤和骨髓瘤等方面取得了满意的效果,可使患者的疼痛即刻显著减轻或消失,明显提高患者的生活质量。Eck等[1]对PVP与     

经皮椎体成形术及椎体后凸成形术骨水泥的研究进展

近年来,经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）作为一种微创手术广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤或椎体转移瘤,获得了满意的临床效果。其中永久留置在椎体内的骨水泥成为国内外众多学者的研究热点。笔者就骨水泥的研究进展综述如下。     

经皮椎体成形术治疗脊椎骨转移瘤

目的：探讨经皮椎体成形术在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：自2001年9月起，对12例16个椎体的骨转移瘤患者行经皮椎体成形术。结果：术后1～3d，患者的疼痛消失4例、明显减轻7例、部分减轻1例。随访3～12个月(平均5．8个月)，有3例再次出现不同程度的疼痛，术中及术后均无严重并发症。结论：经皮椎体成形术可作为脊椎骨转移瘤缓解疼痛的方法之一。     

经皮椎体成形术治疗脊柱疾病

目的评价经皮椎体成形术治疗脊柱疾病的临床应用价值.方法 56例多发骨髓瘤、溶骨性脊柱转移瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术后,分24 h、3个月两阶段评估患者疼痛、术后X线片检查结果、椎体高度等指标.结果术后止痛效果良好,尤以骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的止痛效果最好.无严重并发症. 结论经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病的止痛、稳固椎体等效果明显,可以谨慎开展.     

经皮椎体成形术的研究进展

1984年法国医生Galibert和Deramond等首次实施了经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),即在X线监视下经皮将聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl-methacrylate,PMMA)注入C2椎体治疗血管瘤引起的椎体破坏.缓解了患者的疼痛.Ducplesnel 首次应用该方法治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折,并取得了良好的临床治疗效果.目前国内外已广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤和骨髓瘤等的治疗,均取得了良好的临床效果.笔者就近年来椎体成形术中的一些热点问题做一综述.     

不同术式治疗对脊柱转移瘤患者术后疼痛、生存质量及3年存活时间比较

正脊柱是恶性肿瘤常见骨转移部位,约占全部骨转移瘤的5%~10%[1]。经皮穿刺椎体成形术(PVP)则为脊柱转移瘤治疗新型微创术式,其通过穿刺针经皮穿刺自椎体内注入骨水泥,可快速改善脊柱转移瘤患者胸腰背部疼痛程度,恢复椎体强度,提升椎体稳定性,避免椎体塌陷,且创伤小,止痛效果显著[2]。目前对PVP与传统钉棒系统联合骨水泥成形术对脊柱转移瘤患者生存情况的影响尚少见报道。因此,为探讨上述     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折

我院采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折患者23例,取得了满意效果,报道如下。     

经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中的应用现状

<正>随着医疗技术水平的不断提高,肿瘤患者生存期的延长,脊柱转移瘤的发生率和检出率明显增高,约27%的肿瘤患者会出现脊柱转移瘤~([1])。死于癌症的患者中,尸检发现有脊柱转移瘤者超过2/3~([2])。经皮椎体成形术(PVP)作为一种微创外科手术,近年来广泛应用于脊柱转移瘤的治疗。PVP可迅速缓解脊柱转移性肿瘤引起的疼痛,恢复椎体的部分高度,维持脊柱的稳定性,显著改善肿瘤患者的生活质量。本文就PVP在脊柱转移瘤中的应用     

PVP/PKP术后手术椎体再骨折的治疗

经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在缓解椎体骨质疏松压缩骨折、疼痛性血管瘤、各种转移瘤及骨髓瘤的疼痛方面效果较好,可提高患者生活质量.但被骨水泥强化后的椎体仍有可能出现再骨折.2007年3月～2014年1月我科共收治PVP/PKP术后手术椎体再骨折7例,临床治疗效果满意,报告如下.     

经皮椎体成形术联合放射治疗椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合放射治疗对椎体转移瘤的临床应用价值。方法将66例椎体转移瘤分为3组,放射治疗组(放疗组)21例,总辐射剂量为30Gy,分10次于2周内完成;PVP治疗组(PVP组)20例,骨水泥粉液比例为1∶1,灌注量为胸椎2~5ml,腰椎为3~6ml;PVP联合放射治疗组(联合组)25例,PVP后第3~4天开始放疗。结果对所有病例均按既定计划完成治疗。治疗后1天及1、3、6个月,联合组疼痛完全缓解和显著缓解率均高于放疗组和PVP组,疼痛缓解快速、持续时间长。结论经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体转移瘤在疼痛缓解、防止椎体塌陷及压缩性骨折等方面具有显著优势,疗效肯定且严重并发症少。     

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

脊柱肿瘤、转移瘤常导致椎体剧烈疼痛,甚至会引起脊髓压迫症,导致患者瘫痪。现有放疗、药物治疗对这种疼痛虽有一定缓解作用,但不能长期改善患者疼痛症状。经皮穿刺椎体成形术（PVP）近年来用于治疗椎体肿瘤、转移瘤取得满意疗效。2006年3月-2008年3月,我科采用PVP方法治疗胸腰椎肿瘤、转移瘤24例,并于术中行组织活检以明确肿瘤类型,报告如下。     

PVP、PKP的临床应用

[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮后凸成形术(PKP)的临床应用.[方法]回顾性分析本院2004年6月～2010年6月期间收治的58例采用PVP和PKP治疗患者的临床资料,包含椎体血管瘤、椎体转移瘤、骨质疏松性压缩性骨折及新鲜压缩性骨折患者,分析术前病例选择及术中操作情况,术中、术后并发症的发生情况.[结果]1例患者出现术中骨水泥渗漏,压迫神经根,即刻开放手术清除骨水泥,术后症状得到改善,41例患者术后疼痛均明显缓解,功能得到改善.[结论]对于椎体血管瘤、椎体转移瘤、骨质疏松性压缩性骨折及新鲜压缩性骨折患者,PVP、PKP是临床有效的治疗方法.     

椎体成形术和椎体后凸成形术的应用比较

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)都是近年来发展起来的脊柱微创技术, 有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用,PKP还可恢复椎体的高度,从而矫正脊柱的后凸畸形.目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)和症状性脊柱血管瘤等[1～5].     

椎体内部强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏的临床观察

目的：探讨椎体内部强化术,包括经皮椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）,并发骨水泥渗漏的发生率、主要影响因素、渗漏途径及预防措施。方法：对2010年1月至2012年1月因骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）、椎体转移瘤、椎体血管瘤接受椎体内部强化术的94例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男39例,女55例;年龄55-86岁,平均69.4岁。分析椎体内部强化术并发骨水泥渗漏的原因、类型、发生率及并发症等。结果：21例患者的26个椎体发生渗漏,椎体静脉途径、骨皮质途径是骨水泥渗漏的主要途径,渗漏以邻近椎间盘、椎体周围渗漏为主,且多数为无症状性渗漏。在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面椎体后凸成形术比经皮椎体成形术骨水泥渗漏发生率低（P〈0.05）,经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤时的骨水泥渗漏发生率高于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时（P〈0.05）。结论：骨水泥渗漏是经皮椎体成形术、椎体后凸成形术常见的并发症,术前仔细分析、术中严密监测并严格掌握手术适应证可减少其发生。     

影像导航引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤的临床分析

目的探讨影像导航引导椎体成形术在多发性椎体转移瘤中的临床应用。方法获取23例多发性椎体转移瘤患者，手术椎节的正侧位及斜位片，采用影像导航的方法虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片，引导经皮椎弓根穿刺行椎体成形术。结果本组23例患者均为单侧穿刺，导航引导椎体成形术均获成功，术中进行导航虚拟影像与实际穿刺针影像进行匹配，两者影像基本吻合。PMMA的注射量为2～5ml，术后CT复查显示PMMA填充病灶良好。术后完全缓解8例，部分缓解15例。结论影像导航通过术中获取病椎的正侧位及左右的斜位片，模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像，可以更加精确地引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤，减少了手术时间和术中放射线的照射，使手术更安全、更准确、更微创。     

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤中的应用

目的 比较3种经皮椎体成形术的优缺点,总结经皮椎体成形术在治疗肿瘤和骨质疏松所致椎体压缩性骨折中的临床经验.方法 对经过治疗的47例106个病变椎体进行回顾性总结,其中包括骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)33例,椎体转移癌11例,多发性骨髓瘤2例,椎体血管瘤1例.分别采用经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)、及经皮膨胀式椎体后凸成形术(Sky) 3种方法.结果 穿刺成功率100%,近期效果佳,中远期效果有待进一步观察.结论 根据患者的病种、年龄、体质及经济状况综合分析,个体化选择治疗方案.     

经皮椎体后凸成形术的临床应用进展

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上发展而来的新的脊柱微创技术。PVP治疗脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩骨折（vertebral compression fractures,VDFs）、症状性脊椎血管瘤等效果优良，一般在术后4-48h内疼痛即显减轻或消失，活动状况改善。