小骨窗开颅脑室引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术治疗高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室的疗效分析.方法 对124例高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室病人行小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术的临床资料进行分析.结果 24例手术病例中恢复良好者48例(38.7%),轻残15例(12.09%),重残25例(20.16%),死亡15例(12.09%).结论 小骨窗开颅血肿清除加双侧脑室引流术是治疗高血压性基底节区或丘脑出血破入脑室的急危重症病人的行之有效的方法,疗效尚满意.     

高血压脑出血破入脑室的治疗体会

目的探讨直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法选择67例高血压脑出血破入脑室患者,采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗方法,首先行双侧脑室外引流,然后采用直切口小骨窗脑内血肿清除术,术后行尿激酶灌洗。结果全部病例引流1-5d后脑实质血肿及脑室积血清除率90%以上者54例,70-90%13例,患者意识状态改善明显。结论采用直切口小骨窗脑内血肿清除术加脑室外引流尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室创伤小、操作简单、血肿清除引流满意等特点。     

小骨窗开颅治疗高血压性小脑出血32例分析

目的探讨应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血的效果。方法回顾性分析1996年～2004年应用小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗32例高血压性小脑出血患者的资料。结果32例高血压性小脑出血患者均于发病后24h内手术治疗，术后死亡4例，存活28例(按ADL分级法：Ⅰ级17例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例)。结论小骨窗开颅置管引流术加脑室外引流治疗高血压性小脑出血损伤小，手术操作简单，疗效确切。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

小骨窗开颅、脑室外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室疗效观察

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法.方法将59例患者随机分为两组,A组(n=31)为小骨窗开颅血肿大部分清除同时行脑室外引流,结合血肿腔及脑室内尿激酶灌注引流残余血肿;B组(n=28)为常规骨瓣开颅血肿清除术.观察近期(1个月)及远期(＞3个月)疗效.结果两组对比近期疗效无差异,远期疗效A组优良率(41.9%)高于B组(17.9%)(P＜0.05).结论小骨窗开颅血肿大部分清除,脑室外引流结合血肿腔、脑室内尿激酶灌注清除残留血肿是目前高血压脑出血破入脑室较好的外科治疗方法.     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

基底节区脑出血的术式选择及其对预后的影响

目的:比较字种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法:选择GCS在4～12分,血肿量在60ml以上,原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人86例,采取骨办开颅、小骨窗、微创穿刺抽吸引流3种手术方法。结果:骨瓣开颅组的死亡率最低,小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论:骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价。方法 对156例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时加侧脑室穿刺引流。结果 30天内死亡42例，病死率为26．2％；l-3个月因各种并发症死亡22例；3个月存活92例。按日常生活能力评定ADL1 19例，ADL2 28例，ADL3 40例，ADL4 5例。结论 锥颅血肿抽吸加侧脑室引流治疗脑出血破人脑室方法简捷，疗效确切，病死率及致残率低。     

高血压基底节区脑出血86例

目的:探讨早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析2002-03/2007-03我院CT定位小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血86例患者的临床资料.结果:术后综合治疗并行cT复查,可见血肿基本或完全消失.无1例发生再出血.按治疗前的临床评分及COS临床评分方法,评定近期疗效为,优28例(32.6%),良38例(44.1%),中8例(9.3%),差8例(9.3%),死亡4例(4.6%).疗效差的8例为大量出血破入侧脑室的患者;死亡4例为双侧瞳孔散大的脑疝患者,均为重型患者,提示轻中型患者近期效果优良率高,显示轻中重患者远期效果均良好,结论:CT定位早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种操作简便、创伤小、效果良好的治疗方法.     

超早期手术治疗高血压脑出血疗效探讨（附31例报告）

目的 探讨高血压脑出血超早期手术治疗的效果及与手术时机，手术方式，意识状态，血肿部位，血肿大小等因素的关系。方法 对31例高血压脑出血患采取超早期（7h内），小骨窗开颅清除血肿手术，对破入脑室加以外引流，并加强围手术期处理。结果 本组31例中死亡5例，死亡率16．1％，按高血压脑出血意识状况分级：Ⅱ级，Ⅲ级20例中死亡2例，Ⅳ级，Ⅴ级9例中死亡3例。破入脑室的10例中死亡2例。用日常生活能力（activity of daily living,ADL）评估。术后生存质量良好率为64．5％（20／31）。结论 高血压脑出血选择积极的手术时机，快速，简单的手术方式，对破入脑室加外引流，其方式可行，损伤小，清除血肿高效，安全，并发症少，术后恢复快，治愈率同，并能使一些身体状况差或传统放弃治疗的病人也能接受手术治疗，能降低死亡率，改善生存质量。     

小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血40例临床疗效观察

目的:评价小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床过程。结果:40例采取小骨窗开颅微侵袭手术治疗的基底节区高血压脑患者随访半年,死亡6例,按ADL分级法进行测评:I级7例,II级13例,III级9例,IV级3例,V级2例。结论:小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血是一种较为理想的手术方法。     

高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例

高血压脑出血是神经外科一种常见急症,死亡率和致残率均高,预后较差.本院对2003年12月至2008年12月5年间52例高血压性脑出血破入脑室者,采用开颅小骨瓣血肿清除加脑室外引流术或血肿腔引流术治疗,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例行腰穿引流治疗,疗效显著,现总结如下.     

51例脑出血破入脑室病例的微创手术治疗

[背景 ]探讨自发性脑出血破入脑室病人的治疗方法和效果 .[病例报告 ]采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗 5 1例脑出血破入脑室病人 ,术后用尿激酶及腰椎穿刺放脑脊液 .治疗结果 ,显著进步 33例 (6 4% ) ,进步 7例 (14% ) ,无明显进步或恶化 4例 (8% ) ,死亡 7例 (14% ) ,总有效率为 78% .[讨论 ]微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切 .     

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的:总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法:对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果:54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论:手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。     

高血压脑出血破入脑室两种治疗方法的对照研究

高血压脑出血破入脑室死亡率高，预后差。为此，从1996年始，我们采取了双侧侧脑室冲洗引流，次日同时腰穿，意欲尽快疏通脑脊液循环通路。为了解该方法能否降低死亡率，改善治疗效果，故与常规的单侧侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室作对照研究。1资料及右法1．1病例的选择选择1996年入院治疗的全部高血压脑出血破入全脑室系统的病人19例，全部经CT检查证实有双侧侧脑室、第三、四脑室积血，其它类型高血压脑出血（包括破入和未破人脑室者），其它脑出血破入脑室的病例均不包括在本研究范围内。1．2病例的分组A组：常规高血压脑出血…     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的观察高血压脑出血破入脑室者采用双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗的效果。方法高血压脑出血破入脑室患者45例,均使用双侧侧脑室外流术治疗,手术后2 d,在侧脑室外引流的基础上增加腰大池置管,继续引流。引流1周后,拔出腰大池置管,观察患者恢复情况。结果 45例患者中,死亡2例,处于植物生存状态11例,残疾21例,其中轻度残疾10例、重度残疾11例,情况恢复较好者共11例。结论对高血压脑出血破入脑室的患者采用双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗,明显降低病死率与残疾率,可有效抑制颅内压增高,降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 对31例高血压脑出血破入脑室患者，通过头部CT扫描定位，采用血肿穿刺置管尿激酶灌洗术辅以单侧或双侧脑室外引流术治疗。结果 本组31例，成活26例．死亡5例，有效率83．8％。结论 尽早实施血肿穿刺置管尿激酶反复灌洗术辅以侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室，是一种简单、安全有效的治疗方法。     

高血压脑出血破入脑室行侧脑室引流的护理

目的探讨高血压脑出血破入脑室的患者行侧脑室引流的护理方法。方法对30例高血压脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术,术后加强护理,观察患者恢复情况。结果生活能力恢复正常8例,自理11例,需帮助5例,死亡6例。结论高血压脑出血破入脑室的患者行侧脑室引流术后加强护理可减少并发症,降低死亡率,提高患者生存质量。