聚焦电子健康档案

电子健康档案与区域卫生信息网络在全世界范围内正在成为医疗卫生信息化的前沿阵地.从EMR与EHR的区别及其相互关系对电子健康档案的基本内涵加以辨析,并就目前国内外对电子健康档案研究和实践的现状进行介绍,阐明实现电子健康档案的意义,最后指出需要解决的关键问题.     

基于XML数据库的电子健康档案系统研究

电子健康档案是以个人为中心,记录个人病史、体检信息和诊断治疗的数字记录.它借助网络实现了个人对自身健康状态的及时了解,并且对医生诊断疾病具有很大的参考价值.在设计电子健康档案系统,选择数据存储方式时,XML数据库是一种较为合适的选择,它的可读性、扩展性、平台无关性恰好解决了健康信息来源多样化、非结构化等问题.     

电子健康档案云安全研究

近年来,云计算逐步进入了电子健康档案建设与共享的应用领域,为电子健康档案系统建设的标准化、智能化、高性价比及资源的可持续利用带来了契机。从信息技术能力、法律法规缺失、安全威胁以及隐私性等角度分析丫云环境电子健康档案的安全问题,提出通过电子健康云服务等级协议来保障服务效能,明确了关键指标,并探讨丁云环境的电子健康档案存储安全和终端安全。     

保护居民电子健康档案信息的意义和建议

居民电子健康档案信息作为信息的一种,在网络时代很容易受到侵犯。本文对居民电子健康档案信息隐私权的问题进行分析,提出保护居民电子健康档案信息的必要性,完善保护居民电子健康档案信息隐私权的建议。     

我国电子健康档案研究现状

通过对中文电子健康档案文献的梳理,发现我国当前研究热点集中于对电子健康档案的介绍、电子健康档案建设的工具、技术和方法以及电子健康档案的应用。未来的研究方向应该围绕电子健康档案面临的问题,将重心落到标准化、安全性、法律法规、人员培养等方面的细节研究上。     

基于语义的电子健康档案信息组织模式

探讨基于语义的电子健康档案信息组织的基本概念、模式、实现方式,指出电子健康档案是实现社区医疗卫生服务网络体系的基础,电子健康档案信息组织的根本目标是服务广大信息消费者、信息生产者和信息传播者。     

区域电子健康档案信息共享标准及方案选择建议

区域医疗信息系统建设中，信息共享标准的选择是一个重要方面。在研发跨医院病人临床信息共享项目的基础上，对区域电子健康档案的共享标准进行了全面介绍，并对这些标准的选择提出了指导性意见。     

电子健康档案信息安全和隐私保护的关键问题和研究进展

大数据和云计算时代,电子健康档案的信息安全和隐私保护问题受到医疗卫生管理方、医疗服务提供方、患者个人三方的关注。通过系统性文献调研,对电子健康档案信息安全和隐私保护的概念进行界定,并以概览图和分析表为工具,梳理了电子健康档案信息安全和隐私保护的关键问题,介绍了当前国内外研究进展。     

浅谈社区卫生电子健康档案建设

随着现代信息技术的不断发展,信息化应用在医疗卫生领域也越来越普遍,不论是对卫生服务信息的记录以及数据库管理,或者是对相关的信息数据进行数据分析、信息共享、再利用,诸如此类都是离不开电子化档案系统.     

居民健康电子档案建立问题初探

1居民健康档案定义居民健康档案是对居民健康过程的规范和科学的记录,包括居民正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等健康状况及与之密切相关的影响因素情况。居民健康档案是医疗文件的一种,单一自然人的居民健康档案往往包括一个人及其家庭的基础资料,患病记录,健康检查记录,各年龄阶段的保健记录,疾病影响因素等。     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

电子病历与手写病历质量比较

目的通过比较我院电子病历与手写病历质量,明确电子病历在提高医疗质量中的作用,更好的服务临床T作。方法随机选取2013年广东医学院附属医院出院电子病历2000份作为实验组,2012年手写病历2000份为对照组,比较两组病历缺陷项目、缺陷数、平均住院病历评分值及甲级病历率;结果实验组住院病历缺陷数明显低于对照组,常见缺项项目包括：三级医师查房霄同、未按时完成记录、诊断欠规范、病案首页填写不完整、签名不及时或漏签名等;平均住院病历评分值及甲级病历率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电子住院病历质量明显高于纸质病历,值得推广应用。     

社区卫生信息化与电子健康档案应用探索

通过对浦东新区潍坊社区卫生服务中心信息化建设的现况分析,结合文献分析研究社区卫生信息化建设与电子健康档案的应用和存在的问题,主要应用于基础医疗服务和公共卫生管理,存在的主要问题是尚未建立区域卫生信息化共享的机制和平台以及数据需要多次录入等,从而提出社区卫生中心的电子健康档案必须进行系统整合、多点采集、一次录入,数据能够动态更新,科学合理的电子健康档案的建立和使用是推动社区卫生信息化建设的重要内容。     

电子病案质控存在的问题及改进措施

通过分析电子病案书写中暴露的复制粘贴、病案首页录入缺陷、病历记录不规范、嗣手术期病历记录缺陷等问题,依据《病历书写基本规范》,结合电子病历书写的及时性、完整性、真实性及相关医疗文书填写的规范要求,查找主管和客观的原因,提出病案质控要绷紧病历质量弦、落实质控责任“链条网”、盯住重点筑牢“防火墙”、构筑病案归档“高压线”、重奖惩激活内在“动力泵”等的改进措施,力争达到医疗质量管理科学、规范、安全要求。·     

基于电子健康档案的慢病防控区域信息平台探索

结合国家对卫生信息化的规划和指导,探索建立基于电子健康档案的慢病防控区域信息平台,介绍该平台的组成框架,阐述其主要功能,分析平台建设的重点问题,通过数据交换和资源共享,最终实现防控慢性病的目的.     

及时合理调控 提高电子病历质量

在网络环境下通过建立电子病历质量管理的新机制,利用智能化的后台管理,及时合理调控,对电子病历全程进行实时监控、有效干预、全面管理,进而有效地提高电子病历质量。     

社区卫生服务的电子病历质量控制

目的提高社区卫生服务电子病历的质量，规范社区卫生服务的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为，提高医疗质量。方法抽查2006年6月～2007年3月北京市东城区94名社区医生的电子病历，按电子病历的质量控制流程图进行质量控制。结果质量控制后，诊疗记录的合格率从88．55％提高至98．86％，电子处方合格率从71．87％提高至94．30％，知情同意书规范签署率从51．85％提高至94．91％。结论电子病历的质量控制有利于规范社区卫生服务工作中的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为。     

具有病案质控功能的电子病案系统研究

目的研究开发基于病案质控功能的电子病案系统,为医院医疗质量控制提供有效手段。方法将卫生部颁发的《病历书写基本规范》中各项规定融入到电子病案系统中,对医生的病历书写进行规范。结果电子病案系统中加入病案质量监控功能,实施医师、科室、病案室三级质控,使手写病历中常见的,如书写超时限、书写频次不够、医嘱中的检验项目缺少相应结果基本问题得以杜绝,基本消除丙级、乙级病历,大幅提高我院病案质量。结论通过在电子病案系统中加入病案质量控制功能,可以根本解决医院病历质量问题。