肾上腺囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨肾上腺囊肿的临床诊断和治疗。方法：回顾分析医治16例肾上腺囊肿的临床资料。结果：认为本病无典型症状。B超、CT、MRI是诊断本病的主要方法。肾上腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。对于直径＜3CM，无症状患者，不需治疗。对于较小的囊肿可行囊肿穿刺术。手术治疗可采取囊肿去顶减压术、肿切除术或经腹腔镜手术。结论：本病手术效果佳，预后较好。     

超声诊断肾上腺囊肿的临床研究

目的 探讨超声诊断肾上腺囊肿的价值.方法 回顾性分析经证实的13例(14个)肾上腺囊肿超声检查参数和临床资料.结果 经13例患者在经过不同CT平扫或增强扫描或手术复查后可得出超声检查的准确率为84.6%(肾上腺囊肿超声表现为无回声区伴后方回声增强,壁薄而光滑,边界清,部分伴分隔及钙化.囊内有出血或较多蛋白渗出者,可表现为囊实性回声或低回声.所有肾上腺囊肿内均无血流信号).结论 超声诊断肾上腺囊肿有很高的临床价值,由于超声检查经济无痛安全便捷,可以作为一种首选的检查方式.     

肾上腺囊肿诊断治疗方法

目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 分析1990年至2002年收治肾上腺囊肿10例,均经手术和病理证实。结果 肾上腺囊肿无典型的临床表现,多为腰痛、腹痛或查体偶然发现。B超和CT是诊断肾上腺囊肿的有效手段。术前囊肿的良、恶性鉴别比较困难。结论 肾上腺囊肿的治疗方法取决于病人的症状、囊肿大小、是否有并发症和原发病的情况。     

胃支气管源性囊肿误诊为肾上腺囊肿1例报道

胃支气管源性囊肿是一种极为罕见的先天发育异常疾病。2020年1月该院收治1例胃支气管源性囊肿,术前误诊为左侧肾上腺囊肿。对于影像学检查考虑诊断胃后壁、左侧肾上腺区囊实性肿块无法明确其器官来源时,要注意与胃支气管源性囊肿相鉴别。该例患者治疗以手术为主,手术首选经腹腔手术入路,术后预后好。     

肾上腺囊肿（附7例报告）

７例肾上腺囊肿，健康查体偶然发现、无征象者４例；因高血压、腰腹部胀疼不适、食欲不振而查出的症状性肾上腺囊肿３例，经手术切除后征象消失。提出了对于症状性肾上腺囊肿应手术切除；对无症状，尤其是小于６０ｍｍ者，原则上不予手术，定期复查，随访观察。另外，还结合文献就肾上腺囊肿的发病率、分类、诊断和治疗进行了讨论。     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

经骶尾部入路治疗成人骶尾部囊肿

目的探讨成人骶尾部囊肿的临床特点和手术方法.方法回顾性分析11例骶尾部囊肿的诊断和治疗的临床资料.结果11例均有不同程度的周围脏器压迫症状,诊断主要依靠直肠指诊,腔内B超及CT检查.囊肿完全切除8例,部分切除3例.无手术死亡,未发生直肠瘘和肛门失禁.术后切口感染2例.结论术前影像学检查对骶尾部囊肿的诊断、定位及术式的选择有重要意义,合理选择手术经路和手术方法是切除骶尾部囊肿的关键,术中应避免神经血管直肠损伤.     

肾上腺出血12例诊治分析

目的：探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2002～2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料。结果：12例肾上腺出血患者临床表现很不典型。3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常。B超检查10例,均见不均质肿块。12例行CT检查,10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化。MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号。3例开放手术治疗,2例予以介入治疗后手术。除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现。结论：肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大。对单侧肾上腺出血〉5cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术。     

9例肾上腺偶发瘤诊断与治疗

目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断与治疗。方法：回顾总结我院收治的9例肾上腺偶发瘤病例资料。结果：9例均手术切除肾上腺肿瘤，经腰切除8例，经腹腔镜切除1例，效果满意。病理报告：皮质腺瘤3例，皮质腺癌1例；肾上腺囊肿2例，节细胞神经瘤1例，肾上腺恶性淋巴瘤1例，嗜铬细胞瘤1例，结论：肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查，肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。手术切除效果好。     

卵巢黄体血肿与巧克力囊肿的超声鉴别诊断探讨

目的探讨卵巢黄体血肿与巧克力囊肿经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特征及鉴别诊断价值。方法对2005年6月至2013年8月收治的169例卵巢黄体血肿（其中15例经手术证实）患者和298例巧克力囊肿（均经手术或超声引导下穿刺治疗证实）患者的临床资料进行回顾性分析。探讨卵巢黄体血肿和巧克力囊肿声像图的相似性及不同点。结果169例拟诊为卵巢黄体血肿患者诊断准确率为93．49％（158／169）,仅11例误诊;298例拟诊为巧克力囊肿患者诊断准确率为92．28％（275／298）,仅23例误诊。结论超声检查对卵巢黄体血肿与巧克力囊肿的鉴别诊断有较高价值．可作为首选检查方法。     

阑尾黏液囊肿外科诊治的探讨

目的探究阑尾黏液囊肿的诊断方法及其有效的外科治疗手段。方法对在我院行外科治疗的阑尾黏液囊肿的11例患者进行回顾性分析,其中7例患者手术前误诊为急性阑尾炎,术中及术后切除物病理检验后诊断为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹反复的疼痛发作,行B超检查右下腹见囊实性肿物怀疑为该病,行剖腹探查术后确诊为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹有可触及性包块的出现,B超检查后可见囊性肿物,进一步行CT检查显示右髂区有囊性病灶囊肿与盲肠有关而初步确诊为该病;11例患者中有9例患者进行了单纯性的阑尾全切术,1例患者行回盲部位切除术,1例患者行右半结肠切除术。结果阑尾黏液囊肿的术前诊断率为18.2%(2/11),11例患者手术均成功,未出现明显的并发症同时对患者进行术后经随访,患者均无不适反应。结论阑尾黏液囊肿在临床中不多见,在诊断过程中常常与急性阑尾炎相混淆,患者主诉右下腹疼痛和出现可触及包块时,应该警惕本病的出现。B超检查及CT检查可以有效的提高该病的诊断率。手术切除是目前治疗该病最有效的方法,可以减少该病的复发及其并发症的出现,有效的保证了患者的生命健康,缓解了患者的痛苦。     

儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点。方法回顾分析2001年6月-2010年6月我院经手术及病理证实21例肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。其中男10例,女11例;年龄22d-12岁,平均年龄（4.8±3.7）岁。以急腹症行急诊手术5例,16例行择期手术。单纯囊肿切除11例,囊肿及邻近肠管一并切除8例,囊肿大部分切除2例。结果 21例均顺利完成手术,治愈出院,无严重并发症发生,临床症状消失,病理诊断为肠系膜囊肿。术后16例获随访3个月-6年,无复发,生长发育正常。结论儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是最简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法。     

肾上腺髓脂肪瘤诊治体会

目的提高对。肾上腺髓脂肪瘤的认识,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007—2011年收治的16例肾上腺髓脂肪瘤患者临床资料,并结合文献对其诊断治疗进一步探讨。结果16例肾上腺髓脂肪瘤患者年龄33—71岁,平均53．5岁。其中5例行开放手术治疗,2例经腹腔切口,3例经腰部切口,其余行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后均经病理检查证实。结论肾上腺髓脂肪瘤系良性肿瘤,且多数无内分泌功能。CT检查是肾上腺髓脂肪瘤诊断首选,治疗方法可等待观察或手术切除。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

输尿管口膨出的影像学诊断和治疗分析

目的探讨输尿管口膨出的诊断与治疗方法。方法回顾性分析11例输尿管口膨出患者的临床资料。11例患者术前均由B超或静脉尿路造影、膀胱镜检查确诊。2例采用三角区重建术治疗,2例行经尿道囊肿低位横切开术,5例行输尿管囊肿切除术,2例行输尿管原位移植。结果11例患者均获治愈,开放手术平均时间86 min,术后平均住院10．5 d;腔内手术40 min．术后平均住院6．0 d。随访3个月至9年,无并发症发生。结论输尿管口膨出的诊断主要依靠影像学检查,B超结合静脉尿路造影、膀胱镜检查可提高确诊率。治疗上宜早期手术处理,输尿管口囊肿切除、三角区重建术是一种好的术式,经尿道囊肿电切术可以减少手术创伤、缩短手术及住院时间。     

肾盂旁囊肿的诊断和治疗(附21例报告)

目的 总结肾盂旁囊肿的诊断与治疗措施。方法 回顾分析21例肾盂旁囊肿患者的诊断和治疗资料。结果 影像学检查确诊率为B超62％(13／21)，CT100％(21／21)，IVP52％(11／21)。16例行开放性囊肿揭盖并脂肪填塞术，5例行保守治疗。行手术者治疗者效果满意，无自觉症状行保守治疗者，未见病情进一步加重。结论 IVP结合B超检查，可作为诊断本病的常规方法。CT对诊断本病准确率高。囊肿揭盖并脂肪填塞术治疗效果佳，值得推荐。对无自觉症状、囊肿小、无肾积水者，可定期随访。     

53例功能性肾上腺疾病的 CT 诊断

本文分析了53例肾上腺疾病。其中,有22例作了 B 超检查,11例作了后腹膜充气造影,还讨论了肾上腺症,恶性疾病的鉴别。皮质醇症:CT 检查28例,13例确诊为肾上腺皮质增生,1例执行正常,还有1例结节性增生(经手术病理证实)CT 术前诊断为单侧肾上腺瘤。11例 CT 诊断为单侧肾上腺腺瘤,直径在1.9～4.1cm 之间,呈圆形,椭圆形密度均匀,等密度影。(与对侧肾上腺比较)。边缘清楚 CT 值在30～60H之间,CT 术前诊断与手术病理结果相符。     

重复肾输尿管畸形的诊治

目的 探讨重复肾输尿管畸形的诊断与处理.方法 回顾性分析29例重复肾输尿管畸形患者的诊断、治疗及随访资料.结果29例均行超声检查,25例确诊,误诊为肾上极囊肿3例,1例漏诊.CT检查11例,8例确诊,3例误诊为肾上极囊肿.静脉尿路造影检查13例,8例确诊,4例误诊为肾上极占位病变,漏诊1例.25例手术治疗,临床症状消失.结论超声诊断价值较高,发现肾上极囊肿时应考虑本病可能;治疗方式取决于患肾功能、尿路感染等情况.     

纵隔肿瘤及囊肿118例分析

本文分析了118例纵隔肿瘤及囊肿,其中神经源性肿瘤51例,畸胎类瘤37例,胸腺肿瘤11例,良性囊肿9例,胸骨后甲状腺5例,其他8中瘤5例。诊断主要根据病史、临床表现和X 线检查。本组诊断符合率93.2%。治疗除有明显手术禁忌症外,均采取早期手术切除。本组切除率为94.9%。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺和肾脏疾病(附68例报道)

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病适应证的选择和治疗效果。方法回顾分析2003年11月至2010年3月68例后腹腔镜肾脏、肾上腺手术,其中肾上腺手术32例,原发性醛固酮增多症20例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质增生6例,无功能腺瘤5例。肾切除术2例,肾动脉狭窄1例,肾积水2例。肾囊肿去顶减压术31例,其中多发囊肿12例,双侧囊肿2例,单发囊肿17例。结果 68例后腹腔镜手术均获成功。所有切除标本均经病理证实。肾上腺手术和肾切除术出血50~100mL,肾囊肿去顶减压术出血少于50mL,无术中输血。发生并发症4例,其中皮下气肿2例,腹膜损伤2例,均无需特殊处理。术后住院时间3~8d。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科肾上腺和肾脏疾病具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。