食道表浅癌各疗法的利弊

一、食道表浅癌的诊断现状食道癌多发于胸段。通常把癌浸润仅限于粘膜下层者称之为食道表浅癌。这种癌的诊断一直是采用一种很有效的,以 X 线检查为主的筛查法,因此现确诊为食道是浅癌的病例剧增。在都立驹込医院做食道癌切除的病例中,表浅癌达20%,并且还有逐年增加的趋势。随着食道癌早期诊断技术的不断发展,随     

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值一、对象和方法首先从１９８２年６月至１９９５年２月肺癌手术者２１３例［鳞状细胞癌（ｎ＝９５），腺癌（ｎ＝９６），腺鳞状细胞癌（ｎ＝８），大细胞癌（ｎ＝９），其它（ｎ＝５）］中，就纵隔淋巴结ＣＴ诊断，比较了ｃ－...     

放射线致细胞癌变的指标

在临床上发现癌,其直径至少需达到5mm,这样大小的癌至少由10~8个以上的细胞组成。一个细胞发展成这种癌至少需反复进行近30次的分裂。在此期间正是“阶段性的”癌化过程。因此,弄清癌变的最初阶段,是正确理解癌本身和制癌的重要步骤。为阐明癌发生的初期机制,目前已建立了几种体外癌化细胞系。作为癌化细胞定量系统,只有叙利亚倉鼠胎儿(SHE)细胞和小鼠C_3H10T1/2细胞两个系统受到确认。前者是正常细胞,后者是已获得无限增殖能力的细胞。虽使用细胞不同,但两者都是伴有癌化的正常纤维母细胞,都以丧失严格的接触增殖抑制能     

吸烟与消化系统疾病

一、吸烟与消化系统癌症以吸烟为明确危险因子的消化系统癌症有食道癌、胃癌、胰癌和肝癌。还有报道认为吸烟与胆道癌和结肠癌也有关。吸烟引起人类消化系统癌症的发生机制尚未明确，但有报道认为，在离体动物实验中，某种亚硝胺对食道和胃粘膜细胞有致癌作用。烟草烟雾中...     

进展期肺癌的光动力疗法

作者自1980年采用血卟啉衍生物(HpD)、氩离子染料激光,对肺癌进行光动力疗法(photodynamictherapy,简称PDT)方法Photophyrin Ⅰ2.5～5mg/kg、Photophyrin Ⅱ2mg/kg 静脉注射,48～72小时后用组织透过性较强的630nm 氩离子染料激光,通过气管镜进行照射(使用Cooper Laser Sonics 770D 机器)。对象伴有癌性阻塞或重度支气管狭窄病人53例,包括鳞癌35例、腺癌7例、小细胞癌4例和大细胞癌7例。治疗效果对重度支气管狭窄的病例,按不同的肿瘤部位,其扩张效果分别为:在1个气管病灶中,有1个病灶,10个支气管病灶中有7个病灶,33个叶支气管病     

肺泡上皮细胞癌及其发源地

1876年Malassez最早描述发生于细支气管肺泡上皮细胞的肺癌,称之肺髓样癌。肺内有多数小结节,呈慢性进展的肺炎型。以后报告逐渐增多。1953年Low通过电子显微镜证实肺泡细胞存在。关于肺泡细胞癌或细支气管癌多主张来源于细支气管癌的细支气管,其理由:①肺泡细胞尚未被确认;②慢性肺炎时包被肺泡那样增生的细胞源于细支气管基底细胞;③癌细胞类似于正常的支气管上皮细胞;④分化型癌,如癌细胞呈立方或圆柱状,在组织学上难以区别是肺癌或其他脏器转移性癌或在肺内进展型细支气管肺泡     

消化道外科学展望

一、食道关于食道癌问题,在91次日本外科学会的专题研讨会上,以“消化道癌手术的理想状态”为题,讨论了“在三个区域廓清基础上如何保存功能的问题”。强调保护反射神经,为了保存咳嗽反射,重要的是保存两侧迷走神经的肺枝和右支气管动脉。在题为食道癌切除术前后的辅助疗法评价的研究会上,九州大学第二外科报告了“术前高温化学照射疗法的作用”。     

早期食道癌X线诊断现状和问题

近年来,随着诊断技术的进步,对早期食道癌的关心也增强起来,其发现例数在直线上升。据日本食道疾病研究会统计,1966年～1980年食道早期癌或浅表癌总数只不过245例、而1990～1984年5年间倍增达560例。进而据远藤在第39次日本消化器内镜学会的报告资料,1984～1989年5年间激增到1584例。回顾上述早期癌或浅表癌的诊断手段,则几乎都是内镜发现者。特别是M癌时,X线检查发现者只极少     

肺小细胞癌的导弹疗法

琦玉县癌中心米田修一医师等的研究小组,开发了一种“导弹疗法”治疗肺小细胞癌。它是利用单克隆抗体仅对肺小细胞癌有极好的集结特性,将~(131)Ⅰ附着到称为“TFS—4”的单克隆抗体上,投给患者,以攻击病灶。抗癌剂与单克隆抗体结合的导弹疗法,以往对恶性黑色素瘤作过尝试,但以放射性物质作为弹头这还是第一次。米田医师在东京大学医学部的协助下,使用移植了人的肺小细胞癌的小白鼠研究其疗效。结果,半个月后癌肿缩小到原来的60%,而不集结于肺小细胞癌的抗体实验时,在同一期间内癌的大小则增大到原来的3～4倍。     

癌基因的研究飞速发展

由于应用了遗传工程技术,关于癌的发病机制正在分子水平,特别是在癌的基因上取得惊人的进展。所谓癌遗传因子是指“某种基因形成固有蛋白,由于这种蛋白的作用,使细胞癌变并维持癌的性质者”(根据57年癌学会总会专题讨论会上东大医科研、丰岛久真男提出的定义)。就是说致癌基因不但能引起细胞癌变,而且与其后维持癌细胞性质有关。     

老年人消化系统疾病的特征与问题

一、消化道疾病1.食道疾病:随年龄而增加的食道疾病有食道裂孔疝及食道癌。(1)食道裂孔疝:本病占膈疝的80～90%,一般随年龄增长而发病,其中70%为60岁以上者,以女性为多。虽然无症状者没有什么损害,但有时有食道炎、食道溃疡所致的出血,以及狭窄所致的食物通过障碍。(2)食道癌:食道癌的发病率为胃癌的1/10,多发生于50岁以上者,约60%的患者为60岁以上的老年人,虽然吞咽困难为其主要症状,但多数出现于癌肿有一定程度进行性浸润之后,故与胃癌相比其发现率相当低,因而外科切除率亦很低,术后远期效果差,据报道5年生存率为22%,即使早期手术亦只有68%。     

癌与炎症

对癌细胞具有自然抵抗性的细胞,主要有NKcell和Killer T cell等淋巴细胞以及巨噬细胞。在癌组织周围或组织内有吞噬细胞浸润,在其移动活跃,出现炎症反应时,说明是对癌的自然抵抗性在起作用。但现在知道,癌细胞为了癌发育的目的,可分泌一种能减弱淋巴细胞和巨噬细胞,或者减弱机体炎症反应的物质。因此,癌组织内的巨噬细胞的活性及非特异性细胞损害性有时则很弱。另外还清楚地知道,在癌患者中,担当结核菌素反应等Ⅳ变态反应淋巴细胞的     

应用电子计算机施行子宫癌普查

为了早期诊断子宫癌,定期普查是不可缺少的措施。历来的方法是从子宫颈口刮取细胞,制成标本镜下观察,判断有无癌细胞。由于检验人员不足,给普查工作带来困难。千葉县癌研究中心田中昇所长的研究小组,应用电子计算机图像处理系统,可自动做出诊断装置。又与东芝综合研究所协作,试制四台内部装有电子计算机自动筛选装置的“Saibest200”型实用机器。这种机器的原理:据病理学家田中观察,子宫癌     

癌休眠疗法

癌在不停止地持续增殖 ,当其大小超过某种程度时人就会死亡。换句话说 ,“如果癌不增大 ,人就不会死亡。”将这个概念应用于治疗中的疗法 ,即癌休眠疗法 (ｔｕｍｏｒｄｏｒｍａｎｃｙｔｈｅｒａｐｙ)。就是说 ,不以杀死癌肿而使之缩小为目标 ,而是抑制癌的增殖 ,以使之休眠为目标的癌治疗战略 ,这种大的变换 ,即所谓的“癌治疗的地动说”。因此 ,现在认为正是这种治疗方法体现了癌的本质 ,同时也是有效的治疗方法。本世纪人们认识到癌是一种基因疾病。人体的正常细胞是精子和卵子受精后 ,经过多次的反复分裂 ,当达到六十兆个细胞时 ,一部分…     

内分泌

问题21:指出与甲状腺髓样癌无关的项目。a.降钙素。b.类淀粉。c.易合并嗜铬细胞瘤。d.放射性同位素治疗有效。e.滤泡旁细胞。答:d 项与甲状腺髓样癌无关。甲状腺髓样癌发生自滤泡旁细胞,间质中可见有类淀粉沉积并能分泌降钙素。有时合并发生嗜铬细胞瘤。应尽早做外科治疗(甲状腺摘除术)。问题22:指出与Sipple 综合征无关的项目。a.嗜铬细胞瘤。b.多发性神经纤维瘤     

胃癌的外科治疗和预后

一、胃癌的外科治疗1.胃和癌灶的切除大阪府立成人病中心外科1961～1973年的12年中共行胃切除1,368例,其中胃远侧切除1,021例(74.6%),胃近侧切除16例(1.2%),全胃切除331例(24.2%)。在胃癌向食道浸润的根治手术86例中,距切端0.5cm 以内发现有残留癌组织者16例,未残留者70例。两者切端癌的复发率分别为37.5%、7.1%,5年生存率分别为6.3%、27.1%,有明显差异。作者认为从癌的肉眼界限向上4～5cm 处切除食道最佳,如距1.0cm 处切断时,则发生残留癌的可能性较大。需特别注意本组小于0.5cm 处切断的9例中的口侧断端     

癌转移阻止剂研制成功

据日本读卖新闻一九八五年三月份报道:三重大医学部中岛邦夫教授(生化学)等人组成的研究组得,研制成功了能够有效地防止癌转移的“癌转移阻止剂”。这种阻止剂被取名为“精脒合成酶阻止剂”。变为癌细胞后的细胞本身能旺盛地产生生理活性物质,把这种物质叫做“精脒”,在增殖快的恶性肿瘤中存在得最多。能否应用于治疗和诊断,引起了人     

小肝癌合并食道静脉曲张的诊断和外科治疗

据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。     

金泽大学癌研究所改组

金泽大学癌研究所改组金泽大学癌研究所从今年起将现在的１０个研究部门改组为肿瘤分子科学、细胞调控、肿瘤调控三大部门，目的是使基础和临床密切联系，以实现更加有效的癌治疗计划。此外，还设置了“分子靶药物开发中心”，教授阵容也由１０名扩充到１５人体制。译自：...     

小儿外科领域内镜的应用

小儿外科领域内镜的应用在现代临床医学里，内镜是必须的诊断和治疗手段，在儿科领域里也不例外，但成人应用的几种只限于年长儿能应用，在婴儿则必须有专用口径小的几种。并且其适应证也远比成人局限，且必须实施全麻。一、消化系统１．食道食道异物是小儿比较常见的疾病...