神经内镜发展史及其在神经外科的应用

利用神经内镜(Neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(MinimallyInvasiveNeurosurgery)的重要技术。1内镜外科发展史内镜外科的发展最早可追溯到20世纪初。当时临床上尝试应用内镜主要是从     

神经内镜技术的应用现状及展望

神经内镜在神经外科手术中的应用属微创神经外科范畴。神经内镜手术较传统神经外科手术,具有可直视下操作、手术创伤小、省时、预后好等优点,并辅助显微神经外科手术治疗颅内病变发挥重要作用,在某些方面具备显微神经外科手术不可替代的优势。随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的     

神经内镜在神经外科的临床应用进展

九十年代以来 ,随着神经内镜技术的进步及各种辅助设备的完善 ,融合神经影像导航系统、立体定向技术、超声引导技术、计算机三维成像、超声刀、激光刀等新技术 ,神经内镜手术得到了快速发展和普及 ,临床应用范围愈来愈广泛。 1998年 Nikolai首次将神经内镜手术细分为内镜神经外科 (Endoscopic neurosurgery,EN)、内镜辅助显微神经外科 (Endoscope- assisted mi-croneuosurgery,EAM)、内镜控制显微神经外科 (En-doscope- controlled m icroneuosurgery,ECM) ,并总结了各自的手术适应症 [1 ] ,标志着神经内镜手术发展到了一个新阶段。1　…     

神经内镜——历史、发展和展望

内镜在外科领域的应用非常普遍,神经内镜(neuroendos-copy)在神经外科手术中的应用属微创神经外科(minimally in-vasive neurosurgery)。随着现代光学技术、神经影像技术及显微技术器械的高度发展,神经内镜与立体定向、影像神经导航技术、激光技术、人工智能技术及显微外科技术     

微创神经外科学的进展与前瞻

微创神经外科学包括微骨孔入路 (亦称“锁孔入路”)、神经导航手术、神经内镜、血管内介入治疗、放射外科等技术 ,以及相关的显微神经解剖、神经干细胞和医学信息技术等基础讲究。其中 ,血管内介入治疗和放射外科已有过不少介绍 ,本文仅介绍微骨孔入路、神经导航手术和神经内镜     

神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压脑出血的研究

目的探讨神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节区脑出血患者,22例行神经导航辅助下内镜微创手术,25例患者行开颅显微镜下血肿清除术。结果神经导航辅助下内镜组手术时间、术中出血量、切口长度、血肿清除率及预后显著优于开颅显微镜手术治疗组(P0.05)。结论神经导航辅助下经额内镜微创治疗基底节区高血压脑出血能够减少手术创伤,改善预后效果。     

微创神经外科展望

20世纪50年代经典神经外科趋于成熟,20世纪后半叶显微神经外科技术迅速发展和普及,20世纪90年代神经外科进入微创时代.微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)是神经影像学、微导管、超声、激光技术、放射医学、光学和计算机科学迅速发展的产物,是现代神经外科技术的尖端,是现代科技成果在神经外科疾病治疗中的综合体现,已成为神经外科发展的前沿.与传统神经外科手术及显微外科手术治疗相比,其最大优势就在于能以最小的创伤治疗神经系统疾病,给患者提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大、创伤及痛苦最小的治疗,真正达到微创."微创神经外科"的概念首先由Bauer和Hellwig提出,当时主要是指内镜神经外科,目前微创神经外科的内容已远远超出内镜神经外科,主要包括内镜神经外科、血管内神经外科、放射神经外科、立体定向神经外科等.     

神经内窥镜辅助锁孔手术的临床应用

目的探讨对内镜辅助锁孔手术的认识和经验。方法对33例颅内病变患者采用内镜辅助锁孔显微手术治疗，与同期30例常规显微镜下神经外科手术的成功率、病灶切除率和手术入路相关并发症发生率进行比较。结果两组手术治疗方法在手术成功率、病灶全切率、入路相关并发症发生率比较无统计学意义，锁孔手术组在开颅刨伤小、病灶显露及降低潜在手术风险上较常规显微手术组更具优势。结论内镜辅助锁孔手术是一种新型的神经外科微创技术，手术适应证选择、娴熟的显微神经外科及神经内镜操作技术，配合必要的设备，是内镜辅助锁孔手术的成功保障。     

高血压脑出血神经内镜手术和开颅血肿清除术的对比研究

目的对比分析神经内镜微创手术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院神经外科2016年1月至11月经神经内镜手术治疗高血压脑出血患者30例为研究组;随机选取30例行开颅血肿清除术治疗患者为对照组。采用SPSS 3.0对两种不同手术方式的手术时间、术中出血量、血肿清除率、神经外科住院时间、术后并发症、m RS预后评分等进行比较。结果神经内镜组手术时间平均为(1.7±0.6)h,开颅组平均时间为(3.6±1.3)h,(P0.05);神经内镜组术中出血量为(60.0±18.4)m L,开颅组为(450.0±120)m L,(P0.05);神经内镜血肿清除率为(85.4±9.5)%,开颅组为(82.6±13.5)%,(P0.05);神经外科住院时间:内镜组(15.3±6.2)d,开颅组(16.3±7.5)d(P0.05);术后颅内感染内镜组0例,开颅组2例,(P0.05);随访6个月,神经内镜组m RS评分,神经内镜组(3.3±1.7),开颅组(4.3±1.5),内镜组优于开颅组(P0.05)。结论神经内镜治疗高血压脑出血微创、高效,并且具有更好的预后和疗效。     

经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤（附32例报告）

目的探讨经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤的手术技巧和适应证。方法对32例椎管内髓外良性肿瘤行经半椎板锁孔显微切除术,其中部分哑铃状肿瘤使用神经内镜辅助技术。结果 32例肿瘤中全切除30例,大部分切除1例,近全切除1例,无手术死亡、致残及相关并发症。结论经半椎锁孔显微手术是治疗椎管内髓外良性肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证、合理利用显微神经外科技术和神经内镜技术可帮助提高疗效。     

微侵袭神经内镜技术的应用

目的总结和分析内镜技术在神经外科的应用,探讨内镜在神经外科临床疾病诊断治疗中的意义.方法应用神经内镜技术和内镜辅助的显微神经外科技术诊断治疗各种神经外科疾病患者1 300例.其中单纯应用神经内镜手术522例,内镜辅助显微神经外科260例,内镜引导下锁孔手术79例,内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其他方法5例.结果脑积水362例全部应用单纯内镜技术,其中三脑室底造瘘190例,辅助分流管放置30例,另有142例复杂性脑积水和不对称性脑积水施行内镜下脑室病理分隔造瘘、透明隔造瘘和炎性脑室治疗,术后94.2%(341/362)的患者临床症状得到改善.颅内各种囊肿160例,行单纯内镜下摘除和部分摘除及囊肿脑室造瘘82例,92.7%(76/82)的患者临床症状好转;行内镜锁孔下手术70例,辅助显微神经外科8例,均全部切除囊肿,术后恢复良好.260例颅内肿瘤中252例在内镜辅助的显微神经外科下切除(其中190例为胆脂瘤),8例在单纯内镜下切除,均为脑室内小于2.5 cm的肿瘤,术后87.7%(228/260)的患者临床症状得到改善.脑室、脑池内囊虫49例,40例在单纯内镜下摘除,9例在内镜下锁孔摘除,手术顺利,术后均改善症状.内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其中垂体瘤387例,脑脊液漏修补19例,脊索瘤9例,其他19例,88.9%(386/434)的患者临床症状得到改善.另有5例患者采用导航立体定向配合内镜技术,手术效果良好.2%(26/1 300)的患者术后出现并发症,表现为术中出血、感染、重要结构损伤.结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度的去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.     

神经内镜技术的临床应用进展

神经内镜技术作为微创神经外科的重要组成部分,近10年来有了突破性进展,神经内镜技术的应用越来越广泛,适应证也越来越宽。该文对神经内镜技术的发展史、手术适应征、手术并发症全面进行综述。     

内镜经锁孔手术入路的神经外科进展

神经外科正朝着微创的方向迅猛发展，它要求最大程度地解除病人的病变，最大程度地保留病人的生理功能，保持手术的精确性和微创性。近年来科技高速发展，产生了具有高度可视性、可操作性的多种型号的神经内镜，神经外科锁孔手术逐渐发展起来，开始了具有真正意义的内镜经锁孔人路神经外科手术。现将内镜经锁孔手术人路的神经外科进展综述如下。     

扩大经鼻蝶入路在颅底中线区的研究进展

随着现代科学技术及神经外科技能的发展,微创理念逐步渗透到神经外科的各个领域,其中神经内镜技术的应用是这个时期的重要标志之一.神经内镜辅助扩大经鼻蝶入路可以通过颅底自然腔隙到达手术区域,切除颅底中线区的病变,较其它入路对脑组织的损伤小,该入路研究逐渐成为主流.通过了解神经内镜扩大经鼻蝶入路在临床应用中的新进展、解剖研究进展及颅底重建的解剖研究进展,为扩大经鼻蝶手术临床应用的可行性、适应证及术后颅底重建提供借鉴.     

血管内神经外科全新栓塞剂-ONYX

血管内神经外科(Endovascular Neurosurgery)是在X线监视下对脑血管病进行治疗的一项技术。早期血管内治疗只是作为神经外科的一个辅助治疗手段。随着神经影像学(如CT,MRI,DSA)、导管技术和材料(如GDC)、计算机等科学的发展,血管内技术日臻成熟,目前已成为脑血管病的重要治疗方法,并发展成为一门独立的学科。近年来血管内神经外科已展示出美好而广阔的发展前景,已成为微创神经外科的重要分支。与传统的神经外科手术及显微外科手术治疗相比,其最大的优势就在于能以最小的创伤治疗脑血管疾病,给病人提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大,创伤、痛苦最小的治疗,真正达到微创。     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果.方法 应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm; 与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势; 可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生; 现已成为微创神经外科手术的重要组成.     

单纯神经内镜治疗梗阻性脑积水9例护理体会

梗阻性脑积水是神经外科的常见病、多发病之一,传统的手术方法是脑室-腹腔分流术,将过多的脑脊液分入腹腔通过大网膜吸收,但此手术创伤大及术后并发症较多．近年来随着神经内镜的迅速普及，应用神经内镜已成为梗阻性脑积水的首选手术方法其具有疗效确切、微创、快速等特点．昆明医学院第一附属医院微创神经外科2008年1月至2009年6月应用神经内镜治疗梗阻性脑积水患者9例，取得了较满意的效果，现将临床护理体会报告如下．     

神经内窥镜在24例颅内疾病治疗中的应用

神经内窥镜是高科技成果在神经外科领域应用的具体体现,其应用增加了治疗的安全性和精确性,减少了损伤,降低了并发症,对于十分脆弱的中枢神经系统来说,具有重要意义。随着影像技术的发展,近几年神经内窥镜技术也得到较快的发展。神经内窥镜的主要工作原理是通过光学成像系统和摄影、录像及电视传递系统,把内镜下所见图像清晰地从显示器上显示出来,操作者通过显示器图像监视进行手术操作而达到手术目的。神经内窥镜技术的应用包括:①单纯内窥镜手术(EN)。②内窥镜控制下的显微外科手术(ECM)。③内窥镜辅助的显微神经外科手术(EAM)。我科2…     

内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤

目的 探讨应用内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析12例采用内镜辅助下神经外科手术治疗的小脑囊性血管网状细胞瘤患者的临床资料。结果 12例小脑囊性血管网状细胞瘤患者的瘤结节均被全切除,手术并发症少,术后患者恢复良好。结论 内镜辅助下显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤疗效满意,为微创性手术,患者恢复快,住院时间短,手术并发症少。     

微创时代松果体区肿瘤的术式选择

近10年来, 有关国内外应用神经内镜"微创"手术治疗松果体区肿瘤的最新报道逐渐增多, 术式逐渐由"内镜辅助手术"变为"全内镜手术"。临床病例报道证实, 在很多情况下, 对松果体区肿瘤采取单纯活检方式获得组织病理后, 结合放、化疗即可, 无需进一步手术全切。在当今"微创"神经外科时代, 经颅神经内镜技术的理念迅速发展, 应用逐渐增多, 并发展出多种"锁孔内镜"术式, 在治疗松果体区肿瘤中的应用前景广阔。相比传统的开颅显微镜手术, 全内镜手术在全切率、安全性和精准性等方面更具优势。对病理表现复杂多样的松果体区肿瘤患者, 术者可根据患者的实际病情和病理类型, 选择神经内镜下第三脑室底造瘘术、肿瘤活检术、立体定向穿刺活检术或全内镜下肿瘤切除术等"微创"术式, 术后结合放疗、化疗综合治疗, 使治疗更加精准, 使患者更加获益。