实用临床诊疗规范——消化系统疾病(三)

第八节肝硬化1概述肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等改变,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。2诊断标准2.1诊断依据2.1.1病史有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。2.1.2临床表现有肝功能减退和门静脉高压的临床表现,如食欲减退、乏力、腹泻、腹胀、…     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(四)

第十一节急性胰腺炎1概述急性胰腺炎是常见急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。引起急性胰腺炎的病因很多,但多数与胆道疾病和饮酒有关,国内报道胆道疾病是本病的主要病因,约占50%以上;国外资料表明酒精是最常见的病因,约占60%。病情的轻重不等,轻者经去除促发因素及正确治疗后,数日即可完全恢复;重者易并发休克、呼吸衰竭、肾衰竭和腹膜炎等,病死率高达30%～50%。国内急性胰腺炎病人约占住院病人总人数的0.32%～2.04%。本病女性多于男性,可见于任何年龄,但儿童及少年罕见,平均年龄为53岁,易发年龄范围是3…     

实用临床诊疗规范——呼吸系统疾病(一)

第一节　急性上呼吸道感染1　概述急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部及喉部急性炎症的概称。本病是呼吸道最常见的一种传染病 ,主要病原体是病毒 ,少数由细菌引起 ,部分患者可发生严重的并发症。2　诊断标准2 1　基本诱因　可有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。2 2　分型诊断2 2 1     

实用儿科诊疗规范——儿科:消化系统疾病(三)

介绍小儿消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠的诊断和治疗.     

实用临床诊疗规范——消化系统疾病（二）

第四节　溃疡性结肠炎1　概述　　溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾病 ,以黏膜糜烂溃疡为主 ,多累及远端结肠 ,亦可累及全部结肠。主要症状有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等。 1 875年Wilks和Moxon首先对本病进行了描述。本病好发于欧洲和美洲 ,亚洲较     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第八节肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等改变，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有多系统受累，     

实用临床诊疗规范——呼吸系统疾病(二)

第七节　肺炎球菌肺炎1　概述本病为由肺炎球菌 (又称肺炎链球菌 )引起的肺炎 ,约占社区获得性肺炎的一半。本病起病急骤 ,有时可引起循环衰竭。近年来 ,耐青霉素菌株引起的感染开始受到重视。2　诊断标准2 1　典型病例2 1 1　流行病学特点　冬春季多见 ;男性、青壮年多见 ;     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(三)

脑栓塞指脑血管被随着血液循环的固态、液态或气态的栓子栓塞，致血液中断而引发脑梗死，故又称栓塞性脑梗死。脑栓塞的发生率比脑出血及动脉硬化性脑梗死少，发生在左侧的较右侧为多，以心源性栓子为多见。     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(五)

第五节震颤麻痹1概述震颤麻痹包括原发性震颤麻痹及震颤麻痹综合征。原发性震颤麻痹是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,主要病变在黑质和纹状体,目前病因不很明确。动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、基底节钙化、     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(四)

癫痫 1概述 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的综合征。依据有关神经元的部位和放电传播的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、自主神经功能乃至情感、行为等精神活动的障碍，或兼而有之。每次发作或每种发作称为癫痫发作，每位病人可表现一种或数种发作形式。我国癫痫发病率为1％，而患病率为0．5％～1％。     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(二)

第三节 脑血管疾病 一．脑梗死 （一）动脉硬化性脑梗死 1概述 动脉硬化性脑梗死主要指由于脑部的动脉血管硬化，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血障碍而引起的局部脑组织坏死。既往称为脑血栓形成，其实，在病理检查中发现，血栓形成者仅占15％左右。本症为急性脑血管病的常见类型，约占全部急性脑血管病的60％～80％，好发干中老年患者，其临床表现因受损部位、病灶数目、面积大小以及有无出血、侧支循环情况、代偿能力、个体差异等不同而有所不同，常表现为偏瘫、失语等短时发生的局灶性神经功能缺失。     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第九节脂肪肝

脂肪肝是一种由多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。当脂肪变性累及1／3以上肝细胞或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5％～10％时即形成脂肪肝。脂肪肝主要是脂肪酸和甘油三酯量的增加，胆固醇、胆固醇酯及磷脂等增加较少。临床表现与其病因和病理类型有关。     

实用临床诊疗规范--肾脏内科疾病(一)

第一节原发性肾小球疾病 急性肾小球肾炎 　　1概述 　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎,临床特点是急性起病,病人出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿等症状,可伴有一过性氮质血症.本病有多种病因,以链球菌感染后急性肾炎最常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四)

第四节水、电解质、酸碱平衡紊乱 一、高钾血症 1 概述 血清钾＞5.5 nmol/L时称为高钾血症.人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中.细胞内液的钾主要在肌肉中.细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用.血清钾的正常值为4.1～5.5 mmol/L(16～22 mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

实用儿科诊疗规范——儿科：消化系统疾病（一）

鹅口疮,又名雪口病,为白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症,多见于新生儿,近2％～5％的新生儿会发病。营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿也易发生此病。本病大都通过不洁食具感染,新生儿也可由产道感染。在新生儿室中可引起流行。     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二) 第四节溃疡性结肠炎

1概述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾病,以黏膜糜烂溃疡为主,多累及远端结肠,亦可累及全部结肠.主要症状有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等.1875年Wilks和Moxon首先对本病进行了描述.本病好发于欧洲和美洲,亚洲较为少见,非洲则更为少见.我国的发病率远远低于西方国家,但近年来有增高的趋势,我国人群发病率为3%左右.溃疡性结肠炎可发生于各年龄组,但以20～40岁为多,性别之间的发病率无明显差异.     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二)第五节习惯性便秘

1概述 便秘是一种常见症状,是指具有排便频率减少(7天内排便次数少于2～3次)、排便困难和粪便干结等情况.正常人排便习惯不一,部分正常人习惯于隔数天排便一次而并无异常,故不能以排便1次/d作为正常排便的标准.习惯性便秘又称为单纯性便秘,属于功能性便秘,其发生的原因有:①精神神经因素影响;②肠道紧张性降低;③结肠运动功能失调;④药物影响;⑤食物缺乏纤维素;⑤腹肌及盆肌的张力不足.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(一) 第一节 原发性肾小球疾病

急性肾小球肾炎1概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎,临床特点是急性起病,病人出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿等症状,可伴有一过性氮质血症。本病有多种病因,以链球菌感染后急性肾炎最常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后。2诊断标准2·1诊断依据①短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等;②起病前1~3周有咽部或皮肤链球菌感染史,血液抗链球菌溶血素O(ASO)阳性;③血清补体C3及总补体在急性期4~8周内显著下降,8周后逐渐恢复正常;④肾活检病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。符合上述①~③项基本可诊断为本病,有第④…