脊柱内窥镜微创手术治疗腰椎滑脱症12例观察

腰椎滑脱症是腰腿痛的原因之一，约占腰腿痛病人的4％～5％。自Kilian报告其临床本质以来，治疗方法很多。解除神经的压迫和固定不稳定的脊椎是目前公认的主要治疗方法。2001年9月以来，我们采用后路椎间盘镜减压及脊柱镜侧前路融合微创手术治疗这一疾病，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访

回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例，男19例，女45例。年龄26~73岁病程1~15年。所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50~300 m)。腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例，其中L3Ⅰ度滑脱3例；L4Ⅰ度滑脱31例，Ⅱ度滑脱13例；L5Ⅰ度滑脱9例，Ⅱ度滑脱3例。腰椎退行性变L4假性滑脱5例。全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎间植骨融合。本组55例获得随访，失访9例。随访时间平均3.1年，按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估，优28例，良19例，优良率85.5%。置入后1周内摄X射线平片复查，28例获完全复位，36例部分复位，椎体间植骨融合率为100%。表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单，操作方便，固定坚固，能使滑脱的椎体复位，明显提高脊柱植骨融合率。     

赛莱乐对急性脑梗死的疗效观察

本文采用赛莱乐治疗急性脑梗死 32例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 32例急性脑梗死病人随机分为两组 ,治疗组16例 ,对照组 16例 ,全部病人均根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和ＣＴ证实。治疗组男 10例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 4± 12岁 ;对照组男 8例 ,女 8例 ;年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 3± 11岁。1 2　治疗方法　治疗组 :用赛莱乐 15 0ｍｇ 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次。对照组用脉络宁 2 0ｍｌ 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ,两组均连续静滴 2 0天为…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

血塞通治疗急性脑梗死85例临床疗效观察

我院于 1999-0 3～ 2 0 0 1-0 1用血塞通注射液 (昆明中兴制药厂生产 )治疗急性脑梗死患者取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 166例为我院 1999-0 3～ 2 0 0 1-0 1住院的脑梗死患者 ,均经头颅ＣＴ证实。病程 2 4～ 72ｈ。随机分为治疗组 85例 ,男 49例 ,女 3 6例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 60 4± 12 5 3岁 ;对照组 81例 ,男 48例 ,女 3 3例 ,年龄 3 5～ 79岁 ,平均 63 2 5± 9 0 4岁。根据全国第二届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”〔1〕分轻、中、重三型。治疗组轻型 11例 ,中型…     

硝酸甘油治疗急性脑出血患者高血压的疗效分析

本文总结我院硝酸甘油维持静滴治疗脑出血伴高血压 2 4例 ,现报告如下。1　病例资料1 1　病例选择　选择急性脑出血高血压患者 2 4例。血压 2 4～ 2 9 3/13 3～ 17 3ＫＰａ ,其中男 14例 ,女 10例。并糖尿病者 6例 ,慢性肾功能不全 1例 ,均为住院病人。1 2　给药方法　硝酸甘油 5～ 10ｍｇ + 5 %葡萄糖或生理盐水5 0 0ｍｌ中维持静滴 ,初始剂量为 2 0ｕｇ/ｍｉｎ ,据血压下降的速度与幅度调整硝酸甘油用量 ,使平均血压在 1小时内平稳下降 2 0 %～ 2 5 % 〔1〕。1 3　观察方法及结果　 2 4例患者均进行用药后 5、 10、 15、30ｍｉｎ ,1、 2、…     

晚发型维生素K缺乏症致颅内出血20例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治晚发型维生素Ｋ缺乏症致颅内出血 2 0例 ,在常规治疗基础上 ,采用经前囟或人字缝硬膜下穿刺血肿抽吸术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　近 4年来住院病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。起病日龄 2 6～ 68ｄ ,母乳喂养 ,足月顺产。均未进行维生素Ｋ预防 ,就诊前腹泻 10例 ,婴儿肝炎 4例 ,上呼吸道感染 2例 ,2 0例均有颅内出血 ,并消化道出血 3例 ,患儿自己划破皮肤出血不止3例。 2 0例均有嗜睡、拒乳、烦躁不安 ,呕吐 6例 ,肢体抽搐 12例 ,浅昏迷 10例。其中 6例出现一侧瞳孔散大 ,直径 4～ 6ｍ…     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

刺五加注射液治疗神经衰弱的疗效观察

20 0 0 0 3～ 2 0 0 1 0 3 ,本文作者共收治神经衰弱患者 2 0例 ,均应用刺五加注射液治疗 ,取得良好疗效 ,故报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本文 2 0例 ,女 14例 ,男 6例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 3 8岁 ,脑部ＣＴ及脑电图均无异常改变。1 2　治疗方法　将刺五加注射液 40ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静滴 ,1日 1次 ,共治疗 7天 ,用药期间详细记录病人的临床表现及变化。1 3　治疗标准　显效 :失眠、烦躁、多汗、焦虑、记忆力减退等症状均消失。有效 :以上部分症状消失。无效 :以上症状仍存在。1 4　治疗结果　显效 18例 ,占 …     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

络泰治疗轻度脑梗死50例疗效观察

一年来 ,笔者应用络泰 (注射用血塞通 )治疗轻度脑梗死取得良好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,女 2 8例 ,男 2 2例 ,年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 5岁。脑ＣＴ示轻度脑梗死。1 2　治疗方法　应用络泰注射液 0 4ｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ静滴 ,一日 1次 ,共治疗 15天 (病人伴有高血压病、糖尿病者继续应用降压药及降糖药 )。用药前后记录病人的临床症状。1 3　治疗标准　显效 :头晕、头痛或肢体麻木症状均消失。有效 :以上症状部分消失。无效 :以上症状仍存在。1 4　治疗结果　显效 2 6例 ,占 5 2 % ;有效 2 0例 ,占 4…     

亚低温治疗仪佐治脑出血高热的疗效观察及护理

我科于 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 0 12应用亚低温治疗仪辅佐治疗脑出血高热 3 8例 ,现将临床疗效观察及护理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 0 12我科共治疗脑出血病例 185例 ,男 10 7例 ,女 78例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 60岁。其中合并发热者 74例 ,治疗组应用亚低温治疗仪辅佐治疗 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 4 8岁 ;对照组应用橡胶冰帽冰敷 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 6 2岁。1 2　治疗方法　治疗组应用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的ＨＧＴ 2 0 0型…     

丹奥治疗急性脑梗死50例疗效观察

我们用丹奥治疗急性脑梗死病人 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均系 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月住我科病人 ,均经头颅ＣＴ证实 ,符合 1986年全国第二次脑血管病学学术会议第三次讨论修订的诊断标准。采用随机抽样分组方法。治疗组 (丹奥组 ) 5 0例 :男 3 3例 ,女 17例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 6 4岁 ;对照组 (低分子右旋糖酐 ) 5 0例 :男 3 7例 ,女 13例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均 5 4 8岁。1 2　治疗方法　治疗组 (丹奥组 )诊断明确后用 80ｍｇ丹奥溶于5 0 0ｍｌ5 %葡萄糖溶液中 ,每日 2次静滴 ,疗程 14ｄ。对照组…     

β-七叶皂甙钠和甘露醇治疗急性脑梗死疗效分析

我科自 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 1 12应用 β 七叶皂甙钠和 2 0 %甘露醇治疗急性脑梗死病人 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者均为我院住院的急性脑梗死患者 ,符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准 ,均经ＣＴ证实确诊。治疗组 5 3例 ,男 3 4例 ,女 19例 ,年龄 41～ 84岁 ,平均 67岁。对照组 47例 ,男 3 3例 ,女 14例 ,年龄 44～ 81岁 ,平均65岁。以上两组患者均未并发严重心肾功能损害。1 2　治疗方法　治疗组在发病 72ｈ内 ,应用 β 七叶皂甙钠 10ｍｇ溶入生理盐水 12 5ｍｌ与 2 0 %甘露醇 12 5…     

脊髓内脓肿2例报告

脊髓内脓肿临床少见,本院自2001年以来收治2例,报告如下。1资料例1:患者,女,3岁,以右下肢无力3个月,瘫痪10d,左下肢瘫痪伴小便失禁2d于2001年1月8日入院。查体:体温36.5℃,头颅及心肺腹未见异常,双下肢肌力0级,痛温觉检查欠合作,双侧膝腱反射、跟腱反射均消失。腰椎X片提示L4椎体滑脱,L4～L5骶椎脊柱裂。MRI提示T10～L1椎体水平脊髓内4.9cm×1.2cm×1.2cm异常信号,T1为稍高于脑脊液的低信号,T2为不均匀高信号。血常规:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞43.3%,淋巴细胞46.3%,单核细胞10.4%。诊断为脊髓内胚胎类肿瘤,表皮样囊肿。在全麻下拟…     

经皮内镜椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛短期疗效观察

目的探讨侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛的短期疗效。方法回顾性分析25例经MRI证实的椎间孔狭窄病例资料,采用侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术,其中腰L4～L5为9例,L5～S1 16例。分析治疗前及治疗后1周,术后1、3、6个月视觉模拟评分（visual analogue scale,vAs）变化及术后6个月MacNab评分。结果25例随访6。10个月,术后VAS较术前明显降低（P=0．000）。术后6个月MacNab评分：优11例,良12例,可2例,优良率92．0％。结论侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛短期疗效满意。     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

我院自 1998 -0 8～ 2 0 0 0 -0 6使用盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死 3 4例 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　参照 1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准〔1〕,均行颅脑ＣＴ证实 ,治疗组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 5 1～ 71岁。对照组 3 4例 ,男 2 5例 ,女 9例。1 2　治疗方法　治疗组用生理盐水 2 5 0ｍｌ,加纳洛酮 3 2ｍｇ(北京四环制药厂 )静滴 ,每日一次 ,14天一疗程。对照组用低分子右旋糖酐 5 0 0ｍｌ静滴 ,每日一次 ,疗程同治疗组。1 3　疗效评定标准　参照改良爱丁堡与斯堪的纳维亚评分法〔2〕,按治疗前…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

胞二磷胆碱与脑复康治疗脑梗死的疗效比较

我院自 1999 0 6～ 2 0 0 2 0 3应用胞二磷胆碱与脑复康治疗急性脑梗塞 60例 ,比较两药的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 60例均为我院 1999 0 6～ 2 0 0 2 0 3住院病人 ,所有病例均符合 1996年第四届全国脑血管会议制定的评分诊断标准〔1〕。均经ＣＴ证实确诊 ,随机分为治疗组和对照组各 3 0例 ,治疗组男 18例 ,女 12例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 6岁。对照组男 16例 ,女 14例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8岁。两组一般资料具有可对比性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　治疗方法　两组病人均于发病 7～ 10天 ,在相同对症药物治疗基础上…