阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胰岛素抵抗现象

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间的关系及经鼻持续气道正压通气对胰岛素抵抗的影响。资料来源:应用计算机检索Medline 2004-01/2006-12相关文章,检索词“obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,insulin resistance CPAP”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,胰岛素抵抗,经鼻持续气道正压通气”。资料选择:对资料进行初审,选取有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文献,纳入标准:①文献能证明二者之间的关系。②治疗组为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组。③对照组为正常人。④经鼻持续气道正压通气治疗前后空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数的变化。资料提炼:共收集到35篇有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文章,33篇符合纳入标准。排除的2篇试验中,皆因系重复的同一研究。资料综合:对剩余的33篇文献全文中的相关信息进行分类综合研究。治疗组空腹胰岛素较对照组高,胰岛素敏感指数降低,在治疗后空腹胰岛素水平降低,而胰岛素敏感指数提高。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间有着显著的相关关系,经经鼻持续气道正压通气治疗可提高患者的胰岛素敏感性,改善患者的胰岛素抵抗现象。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗有何关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的慢性疾病,其主要特征是睡眠时反复发生上气道完全和(或)部分阻塞,伴有反复发作的间歇性低氧血症和(或)高碳酸血症,呼吸用力导致短暂觉醒造     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者普遍存在胰岛素抵抗（IR）,且与其病情严重程度呈正相关。导致OSAHS患者产生IR的机制是多方面的,包括肥胖、夜间反复低氧、脂肪组织内分泌功能紊乱等。目前多种治疗方法如早期给予持续正压通气、减肥、手术、药物等,可以改善OSAHS患者的胰岛素敏感性。该文就OSAHS与IR的研究进展作一综述。     

胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征患者呼吸力学、肺功能参数的关系

目的探讨胰岛素抵抗与呼吸睡眠暂停综合征(SAHS)患者呼吸力学、肺功能参数的关系。方法选择2013年5月至2015年5月在该院诊断为SAHS患者40例纳入观察组,健康体检者40例纳入对照组,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,探讨患者胰岛素抵抗与肺功能及呼吸力学的关系。结果观察组患者体质量指数(BMI)、HOMA-IR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=26.9、35.7、25.8、36.5,P0.05)。HOMA-IR与呼气气流流速、吸气峰流速呈正相关(r=0.35、0.37,P0.05);HOMA-IR与每分通气量、潮气量呈负相关(r=-0.65、-0.78,P0.05)。结论 SAHS胰岛素抵抗程度与患者呼吸学指标严重程度呈正相关,胰岛素抵抗可能参与影响SAHS阻塞通气的过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病的关系

检测42例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和20例非OSAS患者(对照组)的空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C-肽水平并进行比较,发现OSAS患者的糖耐量减低,且随着病情加重糖耐量降低更明显,而C-肽则上升.说明糖尿病患者OSAS发生率偏高,认识此点对糖尿病的防治有重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30％的高血压患者合并OSAS,45％～48％的OSAS患者有HT[1-2]。由于复合因素,如肥胖、年龄、胰岛素抵抗等的共同影响,两者的关系尚不很明了,本文就近年来OSAS与HT的相关关系以及某些可能的发生机制的研究现状综述如下。     

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的:研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法:选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例,其中男性84例,女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压,检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸,分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标;采用最低血氧饱和度<80%作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果:Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0.294,-0.339;P<0.01);单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素,其OR(95%CI)分别为1.926(1.303～2.846)及1.716(1.176～2.505),多因素逐步Logistic回归分析显示,HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素,其OR值及其95%可信区间为1.991(1.308～3.030),P=0.001。结论:睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用,初步证实了Z综合征的存在。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中

正SAS的主要特点是睡眠中由于上气道部分或完全阻塞导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡等。SAS不仅是常见病、多发病,而且是一种全身性疾病。因为它不仅可以引起缺氧、二氧化碳潴留,还会引起或加重高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病及胰岛素抵     

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法：选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例，其中男性84例，女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压，检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸，分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标；采用最低血氯氧和度&;lt;80％作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果：Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0．294，-0．339；P&;lt;0．01)；单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素，其OR(95％a)分别为1．926(1．303～2．846)及1．716(1．176～2．505)，多因素逐步Logistic回归分析显示，HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素，其OR值及其95％可信区间为1．991(1．308～3.030)，P=0．001。结论：睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用，初步证实了Z综合征的存在。     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠前后动脉血压及24小时尿中儿茶酚胺的变化,探讨OSAS患者血压升高的机制.     

OSAS患者胰岛素抵抗与患者心功能及心血管事件的关系

目的探讨呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)患者胰岛素抵抗与患者心功能及心血管时间的关系。方法选取2015年8月至2016年8月在该院住院的88例OSAS的患者作为研究,并以同期健康体检的20例健康人群作为对照组,抽血监测患者糖代谢指标评价患者胰岛素抵抗水平,对比两组患者胰岛素抵抗及糖代谢的指标,探讨OSAS患者血清胰岛素抵抗与患者心功能及心血管事件的关系。结果观察组患者HOMA-IR、FPG、FINS均明显高于健康对照组,观察组患者LVEF为(58.7±5.6)%,明显低于对照组患者,LVEDP、RVEDP、mPAP分别(8.6±1.8)、(5.4±0.9)、(25.4±1.9)mm明显高于对照组患者,多因素分析结果提示LVEF55%(P=0.014)、HOMA-IR4.5(P=0.04)是患者心血管事件的独立风险因素。结论胰岛素抵抗与OSAS患者心功能存在明显相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

不同体质指数与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的:探计不同体质指数(BMI)与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSHAS)的关系.方法:对确诊为OSHAS的患儿共68例,分3组,分别为高BMI组(20例),正常BMI组(32例)及低BMI组(16例),回顾性分析3组不同BMI患儿夜间血氧各项指标及睡眠结构.结果:高BMI与低BMI的呼吸紊乱指数分别为(21.64±6.98)次/h和(17.10±7.40)次/h;与正常BMI组的呼吸紊乱指数(10.98±3.97)次/h相比,P＜0.01及P＜0.05;最低氧饱和度高BMI组为(70.6±8.92)%;低BMI组为(70.92±8.85)%;与正常BMI组(79.70±8.29)%相比均P＜0.05;最长呼吸暂停时间分别为:高BMI组(85.92±53.49)s,低BMI组(84.89±54.46)s,与正常BMI组(66.48±26.29)s相比P＜0.05.睡眠结构中低BMI组的快动眼期(REM)及慢波睡眠期(SWS)与正常BMI组的REM及SWS相比均减少,其余两组REM及SWS占全夜睡眠时间的比例之间无明显差异.结论:体重的两种极端状态--超重或发育迟缓,体重过低均可预测儿童OSHAS的疾病状态,处于这两种状态OSHAS的患儿其病情程度重于正常OSHAS患儿.     

脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:综述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyn-drome,OSAS)与脑卒中的关系及其防治。资料来源:应用计算机检索Medline1994-01/2004-08的关于OSAS和脑卒中的文章,检索词“obstructivesleepapnea,stroke,并限定语言种类为English。同时计算机检索万方数据资源系统中国期刊全文数据库1994-01/2004-08的关于OSAS和脑卒中的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“阻塞性睡眠呼吸困难,卒中”。资料选择:对资料进行初审,选取有关阻塞性睡眠呼吸困难与脑卒中的文章。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),采用单盲、双盲或非盲法。②非随机对照试验。③前后对照试验研究。④专著中的章节。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到18篇关于OSAS与脑卒中关系相关文章,其中14篇符合纳入标准。排除的4篇文章为重复性研究。资料综合:对14篇有关OSAS和脑卒中之间关系的文章进行分析,探讨两者之间的内在联系。结论:OSAS的基本特征是长期反复的低氧血症和高碳酸血症,高血压是其发展到一定程度必然出现的并发症,脑卒中的防治不能忽视对OSAS的及早诊断和治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗的相关研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗程度的相关性.方法 根据整夜多导睡眠监测(PSG)和既往病史将68例OSAHS患者分为轻度(24例)、中度(13例)、重度(31例)OSAHS组,并设正常对照组(20例).检测各组空腹血糖、胰岛素、血脂、抵抗素、脂联素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析HOMA-IR与抵抗素、脂联素、血脂、体重指数、腰臀比、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)等指标的相关性.结果 轻、中、重度OSAHS组的抵抗素水平[分别为(8.04±2.14)、(10.85±4.89)、(13.34±3.52)mg/L]均明显高于正常对照组[(5.14±1.94)mg/L]差异均有统计学意义(P均<0.05),且OSAHS重度组明显高于轻度组(P<0.05).脂联素在OSAHS轻度[(6.21±1.74)mg/L]、中度[(4.19±1.80)mg/L]、重度[(2.26±1.17)mg/L]组的水平均明显低于正常对照组[(9.49±2.40)mg/L],且OSAHS各组间差异均有统计学意义(P均<0.05).OSAHS中、重度组的HO-MA-IR(4.07±0.97、5.61±2.26)明显高于OSAHS轻度组(1.57±0.58)和正常对照组(2.47±1.52),且OS-AHS中、重度组间差异也有统计学意义(P均<0.05).Spearman相关分析显示HOMA-IR与抵抗素、总胆固醇、甘油三酯、体重指数、腰臀比、AHI、190有显著正相关(r值分别为0.794、0.438、0.430、0.351、0.456、0.775、0.624,P均<0.01),与脂联素、LSaO2有显著负相关(r值为-0.563、-0.623,P均<0.01).偏相关分析显示控制脂联素和抵抗素影响后,HOMA-IR与190、AHI有显著正相关(r值分别为0.231、0.358,P均<0.05).多元逐步回归分析显示AHI和抵抗素为影响HOMA-IR的最显著因素(R2=0.613,F=69.810,P<0.01).结论 OSAHS患者的HOMA-IR与OSAHS严重程度具有显著正相关,且独立于血脂、体重指数、腰臀比、抵抗素和脂联素等因素的影响;血脂、体重指数、腰臀比等因素可能通过对抵抗素和脂联素的作用影响HOMA-IR;AHI和血浆抵抗素水平可能成为判断OSAHS患者胰岛素抵抗水平的重要生物学标志.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗的相关研究

Objective To explore relationship between resistin'adipenectin and insulin resistance(IR) in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). Methods Based on polysomnography (PSG) and disease history ,68 patients were divided into three groups: mild ( L, n = 24 ), moderate ( M, n = 13 ), severe ( S, n = 31 ) OSAHS, and normal control ( n = 20 ). Fasting serum glucose, insulin, lipoids, resistin and adipanectin were measured. HOMA-IR was calculated, the correlation between HOMA-IR and resistin, adiponectin, lipoids, body mass index, waist-to-hip ratio, apnea-hypopnea index ( AHI), the lowest saturation of blood oxygen ( LSaO2) and the per-centage of total sleep time spent with an oxygen saturation less than 90% (T90) were analysed. Results The levels of serum resistins in each OSAHS group were (8.04 ±2. 14), ( 10.85±4.89 ), ( 13.34±3.52 )mg/L, and were sig-nificantly higher than those in control group ( 9.49 ± 2.40) mg/L ( P < 0.05 ), S were significantly higher than L (P<0.05) ;The levels of serum adiponectin of OSAHS groups were(6. 21 ± 1.74), (4. 19±1.80), (2.26± 1.17 ) mg/L, and were significantly lower than those in control group(9.49±2.40) mg/L (P < 0.05 ), and the inter-group differences were statistically significant (P <0. 05). HOMA-IR of M and S were(4.07±0.97), (5.61± 2.26) significantly higher than those of L and control group( 1.57 ±0. 58 ), (2.47 ±1.52 ) ( P < 0.05 ), and inter-group differences between M and S were statistical significant( P < 0.05 ). Spearman correlation analysis showed that HOMA-IR was significantly positive correlated with resistin, total cholesterol, triglyceride, body mass index,waist-hip rafio,AHI,T90( r =0. 794,0.438,0. 430,0. 351,0. 456,0.775,0.624 ,P <0.01 ) ,negative with adiponectin, LSaO2 (r=-0.563, -0.623 ,P <0.01 ). Partial correlation analysis showed that after the effect of adiponeetin and resis-tin were controlled,HOMA-IR was significant positive correlation with T90 and AHI(r =0.231,0.358 ,P <0.05 ). Multiple stepwise regression analysis showed that, to HOMA-IR, resistin and AHI were the most significant impact factors (R2 =0.613,F=69.810,P<0.01). Conclusions HOMA-IR is significantly positively correlated with the severity of OSAHS,independent of the blood lipids, body mass index, waist-hip ratio, resistin, adiponectin and other factors;the effects of blood lipids,body mass index,waist-hip ratio and other factors on HOMA-IR probably depend on resistin and adiponectin;AHI and plasma resistin level may determine the level of insulin resistance in patients with OSAHS.     

Metabolic syndrome and insulin resistance in migraine

Metabolic syndrome is associated with migraine but there is no study comparing the characteristics of migraine with and without metabolic syndrome from Southeast Asia. This study was therefore undertaken to compare the clinical characteristics of migraine in patients with and without metabolic syndrome and insulin resistance. 135 consecutive patients with migraine diagnosed on the basis of International Headache Society criteria were subjected to clinical evaluation as per fixed protocol. Headache severity, frequency and functional disability were recorded. Metabolic syndrome was diagnosed as per National Cholesterol Education Programme: Adult Treatment Panel III and International Diabetic Federation criteria. Insulin resistance was calculated by homeostases model assessment. Their age ranged between 14 and 61 years and 108 were females. Metabolic syndrome was present in 31.9% patients and only 13 were obese. Insulin resistance was present in 11.1%. Metabolic syndrome was correlated with age, gender, number of triggers, years of headache and duration of migraine attacks. Insulin resistance correlated with duration of migraine attacks. From this study, it can be concluded that metabolic syndrome was present in 31.9% of the migraineurs which was mainly in elderly who had longer duration of headache and multiple triggers.     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）以睡眠时出现严重打鼾 ,阵发性呼吸暂停为特征。主要病因为上气道狭窄。本文讨论了ＣＴ扫描方法 ,ＯＳＡＳ患者上气道结构的改变及ＣＴ检查上气道的应用价值。１材料和方法２１例ＯＳＡＳ患者根据临床表现 ,测鼾声响度及在呼吸暂停时测血氧饱和度等均符合ＯＳＡＳ诊断标准。其中男１９例 ,女２例。年龄３２～６０岁。有打鼾病史９～２５年。所有患者均超过预测标准体重。１４例正常人 ,其中男７例 ,女７例。年龄２８～４６岁。平均身高１６５±８ ８２ｃｍ ,平均体重６３ ２４±６ ７８ｋｇ。采用Ｓｏ…