来那度胺治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤效果观察

目的探讨来那度胺联合二线免疫化疗作为挽救方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2016年1月至2020年12月收治的37例自体造血干细胞移植后复发或不符合移植条件或无移植意愿、接受来那度胺联合二线免疫化疗方案治疗的复发难治DLBCL患者临床资料。其中6例为原发性中枢神经系统淋巴瘤, 3例为继发性中枢神经系统淋巴瘤。评估治疗结束后的近期疗效。采用Kaplan-Meier法分析患者总生存(OS)和无进展生存(PFS), 亚组间比较采用log-rank检验。结果 37例患者中位随访时间为20.4个月(2.7～37.0个月)。治疗结束时, 所有患者的总有效率(ORR)为64.9%(24/37), 完全缓解(CR)率为45.9% (17/37), 24例对治疗有反应患者的中位反应持续时间(DOR)为17.7个月(3.6～33.6个月)。所有患者的中位PFS时间为11.2个月, 1年PFS率为48.6%(95%CI 32.5%～64.7%)。所有患者的中位OS时间未达到, 1年OS率为67.6%(95%CI 52.5%～82.7%...     

FLAG方案治疗复发/难治的急性髓系白血病患者的临床研究

目的研究FLAG方案治疗复发和难治的急性髓系白血病患者的疗效。病例与方法采用FLAG治疗的为复发和难治性的18～60岁的AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外。同时选择既往采用非FLAG治疗的患者作为历史对照组。FLAG方案,即:氟达拉滨30mg/m~2,d1～d5,Ara-C 2g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/ kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×10~9/L。结果FLAG治疗组患者21例完全缓解(CR),CR率为53.85%;对照组患者8例完全缓解,CR率为24.24%;FLAG治疗组患者CR率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者中位随访时间为7个月(0～17个月),中位OS为6个月(0～17个月)。21例CR的患者随访PFS,中位PFS为10个月(4～17个月)。结论FLAG方案是复发、难治的急性髓系白血病患者治疗的较好选择。     

沙利度胺联合地塞米松治疗复发和(或)难治及平台期多发性骨髓瘤疗效分析

目的观察沙利度胺联合地塞米松（TD方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法62例MM患者,其中复发和（或）难治组25例,平台期组37例。复发和（或）难治组治疗方案为：TD方案3个疗程后无效或进展者更换方案;有效者,继续使用TD方案,3个疗程后停用地塞米松,单独使用沙利度胺直到复发。平台期组的患者仅使用3个疗程的TD方案,再单独使用沙利度胺维持治疗。结果25例复发和（或）难治的患者,前3个疗程TD方案的25例中20例总有效[非常好的部分缓解（VGPR）＋部分缓解（PR）＋进步（MR）]率为80％,但无完全缓解（CR）或接近完全缓解（nCR）。有效者,经后3个疗程TD治疗后,1例获得nCR,而2例PR患者回到MR,无患者发展到NR或进展;对13例VGPR＋PR＋nCR患者,单独使用沙利度胺4～12个月（中位时间6．8个月）后复发。37例平台期的患者经上述方案治疗8～26个月（中位时间17．5个月）后复发。明显优于难治和（或）复发组的治疗效果（P〈0．001）。结论沙利度胺联合地塞米松是难治和（或）复发MM有效治疗方案,也可作为平台期患者的维持治疗。     

T淋巴母细胞淋巴瘤自体干细胞移植后的长期随访观察

目的评价自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT)治疗复发难治T淋巴母细胞淋巴瘤(TLBL)的临床疗效及安全性。方法本文回顾性分析AHSCT治疗后长期随访的TLBL16例,预处理方案主要为BEAM和BEAC。结果 15例患者可评价疗效,1例失访。中位随访37个月(12~132个月),中位无进展生存时间(PFS)34.5个月。预计中位总生存时间49月。1、3、5年总生存率分别为60%、53%、32%。初治患者一线治疗有效者,接受AHSCT者预计中位总生存时间为108个月,5年总生存率、无进展生存率分别为62%、63%;复发患者挽救治疗后接受AHSCT者,中位总生存时间为22.8个月,5年总生存率、无进展生存率分别为33%、22%。初始治疗未达CR/PR的难治患者,中位生存仅21个月,5年生存率和无进展生存率分别为20%和29%。结论 AHSCT常规化疗治疗TLBL安全、有效,可提高复发难治的T淋巴母细胞淋巴瘤的远期生存,延长初治TLBL患者的无进展生存期,但复发率仍偏高,值得开展大规模临床试验进一步深入研究。     

砷剂在复发难治多发性骨髓瘤中的应用

目的 探讨砷剂在复发难治多发性骨髓瘤(MM)中的治疗价值及不良反应.方法 回顾性分析21例复发难治MM患者临床资料,其中10例采用砷剂治疗(亚砷酸组),11例接受既往未使用过的方案治疗或应用含有新药(如硼替佐米)方案治疗(对照组).亚砷酸组中,男性5例,女性5例,平均年龄(62±5)岁;对照组中,男性7例,女性4例,平均年龄(59±9)岁.每2个疗程观察总有效率和总生存(OS)时间.结果 亚砷酸组与对照组的中位显效时间分别为8.00个月(6.00~9.00个月)和3.50个月(1.00~24.00个月),总有效分别为3例(3/10)和6例(6/11),两组总有效率差异无统计学意义(P=0.245);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).亚砷酸组中位OS时间10.00个月(8.00~24.00个月),对照组为6.00个月(1.00~69.00个月),两组差异无统计学意义(P=0.900).结论 亚砷酸方案治疗复发难治MM不良反应未增加,性价比高.     

复发/难治性淋巴瘤患者自体干细胞移植后巩固化疗的疗效分析

背景与目的：目前,大剂量化疗+自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,auto-HSCT)是部分复发/难治淋巴瘤的首选治疗方案,但其再次复发率仍较高。因此我院血液科骨髓移植病区尝试对自体干细胞移植治疗后高危复发的难治性患者进行巩固化疗,并对其临床疗效进行比较分析。方法：回顾性分析38例接受auto-HSCT治疗的复发/难治性淋巴瘤患者的临床资料。将auto-HSCT治疗后给予巩固化疗的19例患者作为治疗组,与仅接受auto-HSCT治疗的19例进行对照(对照组)。巩固化疗方案为Mini-BEAM或减低剂量CBV,每次化疗间隔2～3个月,共2个疗程。以auto-HSCT为随访起点,比较2组患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)的差异。结果：治疗组及对照组中位随访时间分别为17.2和7.5个月。意向性分析显示2组中位PFS分别为24.7和7.8个月,治疗组明显优于对照组(P=0.029)。OS呈现一定差异的趋势(P=0.055)。完成治疗分析显示2组中位PFS分别为24.7和5.2个月,治疗组亦优于对照组(P=0.01)。结论：针对高危恶性淋巴瘤患者,在自体移植基础上进一步予以巩固化疗,可延迟疾病复发、降低复发率,延长患者生存时间。     

ABVD方案治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的研究吡柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺(ABVD)方案挽救化疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2017年3月收治的无法接受强烈化疗或自体造血干细胞移植(ASCT),接受ABVD方案挽救化疗的复发/难治DLBCL患者35例。ABVD方案如下:吡柔比星25 mg/m^2静滴d_1、d₁₅,博来霉素10 mg/m^2静滴d_1、d₁₅,长春新碱1.4 mg/m^2静滴d_1、d₁₅,氮烯咪胺375 mg/m^2静滴d_1、d₁₅。28天为1个周期,化疗6个周期。观察近期疗效、1年生存率、总生存时间(OS)和不良反应。结果随访截止于2019年3月,中位随访14.4个月。全组患者经ABVD方案挽救化疗后,获CR 8例、PR 17例、SD 6例、PD 4例;有效率(RR)为71.5%,疾病控制率(DCR)为88.6%。中位缓解持续时间为3.5个月(95%CI:3.13~3.87个月),1年生存率为45.7%,中位OS为13.0个月(95%CI:11.90~14.10个月)。25例国际预后指数(IPI)评分低中危组患者(0~2分)的RR、DCR、1年生存率、中位OS分别为84.0%、100.0%、60.0%和14.0个月(95%CI:12.71~15.30个月),均高于10例中高危组患者(3~4分)的40.0%、60.0%、10.0%和6.0个月(95%CI:3.65~8.35个月),差异均有统计学意义(P<0.05);而不同CD5表达情况以及ABVD方案不同治疗线程的患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。全组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,发生率分别为61.8%(24/35)和14.3%(5/35),以1~2级为主。结论 ABVD方案对多次化疗、无法接受强烈化疗或ASCT的低中危型复发/难治DLBCL疗效可靠、耐受性好,值得进一步临床研究。     

程序性死亡受体1抑制剂单药治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的探讨程序性死亡受体1(PD⁃1)抑制剂治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法回顾性分析2018年7月至2021年12月临沂市肿瘤医院收治的31例接受PD⁃1抑制剂单药治疗的复发难治非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,分析患者临床疗效及不良反应。结果31例患者接受PD⁃1抑制剂单药治疗3~4个周期后,部分缓解13例,疾病稳定3例,疾病进展15例,客观缓解率为41.9%(13/31),疾病控制率为51.6%(16/31);外周T细胞淋巴瘤患者客观缓解率为42.9%(9/21),疾病控制率为57.1%(12/21)。截至2022年7月30日随访结束,中位无进展生存时间为8个月(95%CI 1.6~14.4个月),中位总生存时间为15个月(95%CI 5.7~24.3个月)。全组不良反应发生率为67.7%(21/31),其中1~2级20例,3~4级1例。结论PD⁃1抑制剂治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤有一定疗效,总体药物不良反应发生率较高,但在可控范围内。     

阿帕替尼联合依托泊苷治疗三阴性乳腺癌的疗效及不良反应

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗晚期、复发、难治性三阴性乳腺癌的疗效及不良反应。方法收集10例晚期复发难治性三阴性乳腺癌患者的临床资料,均接受甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗,观察用药后疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)并记录不良反应。结果10例患者均接受了至少2个周期的治疗,无完全缓解病例,部分缓解4例,疾病稳定5例,疾病进展1例,ORR为40%(4/10),DCR为90%(9/10),中位PFS为4.0个月(95%CI:1.15~6.85)。阿帕替尼联合依托泊苷作为二线治疗方案治疗晚期复发难治性三阴性乳腺癌患者的中位PFS为4.0个月,与作为二线以上治疗方案的3.0个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。阿帕替尼联合依托泊苷治疗2个部位转移三阴性乳腺癌患者的中位PFS为4.0个月,与治疗2个以上部位转移患者的7.0个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。10例三阴性乳腺癌患者最常见治疗相关不良反应为中性粒细胞减少,发生率为50.0%,不良反应以1~2级为主,仅发生1例3~4级不良反应,经对症治疗后好转,无治疗相关死亡。结论甲磺酸阿帕替尼联合口服依托泊苷化疗对晚期复发难治性三阴性乳腺癌有一定疗效,不良反应可控。     

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3~4周为一个周期,共2~6个周期。结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解(CR)率24.5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53)。其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P<0.05)。全组中位随访时间36个月(5个月~51个月),中位复发时间为7个月(3个月~34个月),中位生存时间11个月(3个月~51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261)。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度~Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。     

系统性炎症相关指标中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值在根治性切除术后的胃癌患者的预后意义

目的 比较胃癌患者术前不同系统性炎症性评分指标:中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR)的短期及长期预后意义。方法 回顾性分析2009年1月—2009年12月上海仁济医院行根治性手术治疗的240例胃癌患者的临床资料,比较NLR、PLR和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)与临床病理特征和围手术期并发症的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验差异显著性,多因素分析采用Cox回归风险模型进行。结果 高NLR和高PLR组患者年龄大、GPS高、肿瘤浸润深度深、淋巴结转移多、TNM分期晚(P＜0.05)。高NLR组切缘阳性比例高(P＜0.05)。高NLR和高PLR组患者术中需要输血比例明显高于低NLR和低PLR组(P＜0.05),高NLR组具有更多的术后并发症(P＜0.05)。单因素分析显示,年龄、GPS、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态、TNM分期、脉管癌栓、神经浸润、NLR和PLR均与胃癌患者术后生存期相关(P＜0.05);高NLR组和高PLR组的总生存期(Overall survival,OS)低于低NLR和低PLR组(P=0.018和P＜0.001);COX多因素分析显示,GPS和淋巴结转移状态是影响OS的独立预后因素(P＜0.001和P=0.002)。结论 术前系统性炎症性评分指标NLR、PLR是影响胃癌围手术期临床转归的预后因素,建议可与临床常规应用的其他预后指标联合用于胃癌根治术后患者的预后评估。     

多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及对外周血T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及其对患者外周血T淋巴细胞的影响。方法选取80例接受手术治疗的卵巢癌患者,根据手术方法不同分为腔镜组(腹腔镜手术)43例和对照组(开腹手术)37例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、首次肛门排气时间、术后住院时间、手术前后外周血中T淋巴细胞亚群水平及手术并发症的发生情况,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间的疼痛程度。结果腔镜组患者的手术时间明显长于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),首次肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);但两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术前,腔镜组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P﹤0.05),CD8+水平低于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);腔镜组患者手术并发症的总发生率为6.98%,低于对照组的24.32%(P﹤0.05)。结论与开腹手术比较,卵巢癌患者腹腔镜术后恢复快,疼痛程度低,且对免疫功能的影响小。     

E盒结合锌指蛋白2基因对卵巢癌细胞侵袭及迁移影响的实验研究

目的探讨E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)在卵巢癌细胞侵袭及迁移中的作用及机制。方法将卵巢癌细胞SKOV3分为Control组、ZEB2 shRNA组、shRNA-NC组。ZEB2 shRNA组、shRNA-NC组分别转染ZEB2 shRNA和shRNA-NC,Control组不进行细胞转染。采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(Western blot)法检测转染效果,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,Western blot法检测迁移和侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶2(MMP2)、波形蛋白(vimentin)的相对表达量。结果 ZEB2 shRNA组细胞ZEB2mRNA和蛋白相对表达量均低于shRNA-NC组和Control组(P﹤0.05)。ZEB2 shRNA组细胞迁移率均低于Control组和shRNA-NC组,侵袭细胞数目均少于Control组和shRNA-NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ZEB2 shRNA组细胞中MMP2、vimentin蛋白相对表达量均低于Control组和shRNA-NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论沉默ZEB2基因表达能够抑制卵巢癌细胞迁移和侵袭能力,MMP2和vimentin可能是其作用机制之一。     

上海汉族和新疆维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征的比较

背景与目的：乳腺癌是一组异质性的疾病,不同种族人群乳腺癌临床病理特征有所不同。本研究旨在探讨和比较上海汉族和新疆维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征的异同点。方法：收集上海汉族女性浸润性导管癌125例,新疆维吾尔族女性浸润性导管癌85例,对两组人群临床特征、病理组织学分级和分子分型进行分析和比较。采用免疫组化检测ER、PR、HER-2、CK5/6、CK14、EGFR、Ki-67等的表达。结果：新疆维吾尔族女性乳腺癌发病的平均年龄低于上海汉族女性,且≤35岁的患者构成比高于上海汉族。上海汉族乳腺癌临床Ⅰ期的比例(20.0%)高于新疆维吾尔族(8.2%),而新疆维吾尔族乳腺癌临床Ⅲ期的比例(50.6%)高于上海汉族(27.2%)。上海汉族乳腺癌组织学分级为2级的比例(67.2%)高于新疆维吾尔族(43.5%),新疆维吾尔族乳腺癌组织学分级为3级的比例(47.1%)高于上海汉族(31.2%)。上海汉族女性腔面A型乳腺癌比例(36.8%)高于新疆维吾尔族(18.3%),新疆维吾尔族女性基底样型乳腺癌比例(29.6%)高于上海汉族女性(12.0%)。乳腺癌分子分型与种族和组织学分级相关。结论：上海汉族和新疆维吾尔族女性乳腺癌的发病年龄、临床分期、组织学分级、分子分型等诸多临床病理特征均存在显著差异。     

miRNA-137在膀胱癌中的表达情况及对膀胱癌细胞侵袭和迁移的影响

目的探讨miRNA-137在膀胱癌中的相对表达量及其对膀胱癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法选取30例膀胱癌患者的膀胱癌组织和癌旁组织标本。实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱癌组织和癌旁组织中的miRNA-137的相对表达量,检测不同病理分级膀胱癌患者膀胱癌组织中miRNA-137的表达量及其与膀胱癌病理分级的相关性。将mimic-NC、miRNA-137 mimic、miRNA-137 inhibitor质粒转染至膀胱癌T24细胞,并分别作为空白组、过表达组和低表达组,RT-PCR法检测3组细胞miRNA-137的相对表达量,Transwell小室检测3组细胞的迁移和侵袭能力。结果浸润性膀胱癌组织中miRNA-137的相对表达量明显高于非浸润性膀胱癌组织和癌旁组织(P﹤0.01);病理分级为Ⅳ级的膀胱癌患者膀胱癌组织中miRNA-137的相对表达量明显高于病理分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者(P﹤0.01)。过表达组迁移和侵袭细胞数目均高于空白组细胞(P﹤0.05);低表达组迁移和侵袭细胞数目均低于空白组细胞(P﹤0.05)。结论浸润性膀胱癌组织和病理分级为Ⅳ级的膀胱癌组织中miRNA-137的相对表达量较高,上调miRNA-137的表达可以促进膀胱癌细胞侵袭和迁移,抑制其表达可以抑制膀胱癌细胞的迁移和侵袭。     

鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及血清炎性因子的影响

目的探讨鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及血清炎性因子的影响。方法选择96例拟行鞘内镇痛的晚期癌症患者,采用随机数字表法随机分为对照组48例和观察组48例。对照组患者给予鞘内注射吗啡镇痛,观察组患者给予鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛。比较两组患者的吗啡使用量、镇痛效果、血清炎性因子水平及不良反应的发生率等。结果鞘内镇痛后7天,观察组患者的吗啡使用量明显少于对照组(P<0.01),视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.01),满意度评分、Spitzer生活质量指数(SQLI)评分均明显高于对照组(P<0.01);鞘内镇痛后7天,观察组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(P<0.01),皮质醇(Cor)水平明显高于对照组(P<0.01);治疗期间,观察组患者的恶心呕吐、瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05),嗜睡的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论鞘内注射右美托咪定有助于减少晚期癌症患者的吗啡使用量,缓解癌性疼痛,可能与其可抑制患者的炎性反应状态有关。     

K-ras、PIK3CA基因突变与结直肠癌患者临床特征的关系及相关性分析

目的探讨K-ras、PIK3CA基因突变与结直肠癌患者临床特征的关系,分析K-ras、PIK3CA基因表达的相关性。方法选取110例结直肠癌患者,均接受了K-ras、PIK3CA基因突变检测。分析结直肠癌患者的K-ras、PIK3CA基因突变情况,并比较不同临床特征的结直肠癌患者K-ras、PIK3CA基因的突变率,分析K-ras、PIK3CA基因表达的相关性。结果结直肠癌患者K-ras基因突变率为37.27%,PIK3CA基因突变率为18.18%;肿瘤直径≥5cm、直肠癌和Ⅲ~Ⅳ期患者K-ras基因突变率分别明显高于肿瘤直径﹤5cm、结肠癌和Ⅰ~Ⅱ期的患者(P﹤0.01);Ⅲ~Ⅳ期患者的PIK3CA基因突变率明显高于Ⅰ~Ⅱ期的患者(P﹤0.01);K-ras基因与PIK3CA基因表达呈正相关(r=0.514,P﹤0.01)。结论K-ras、PIK3CA基因突变与结直肠癌患者的临床特征有关,K-ras、PIK3CA基因表达有一定的相关性。     

β-catenin及EZH2阳性表达在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的探讨β-联蛋白(β-catenin)及zeste 2多梳抑制复合物2亚基增强子(EZH2)阳性表达在原发性肝细胞肝癌(HCC)中的诊断价值和机制。方法选取疑似原发性HCC患者92例,经病理检查确诊为HCC 50例,肝硬化23例,肝血管瘤19例。观察β-catenin及EZH2联合诊断后与甲胎蛋白(AFP)联合诊断的诊断试验结果;检测不同组织中β-catenin及EZH2的阳性表达情况;分析HCC患者组织和血液中β-catenin及EZH2表达的相关性,并观察信号转导及转录激活因子3(STAT3)与二者的相关性。结果以病理检查为"金标准",β-catenin单独诊断HCC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为67.4%、78.0%、54.8%、67.2%、67.6%、0.33,EZH2单独诊断HCC的上述指标分别为66.3%、70.0%、61.9%、68.6%、63.4%、0.32;二者与AFP联合诊断HCC的上述指标分别为89.1%、90.0%、88.1%、90.0%、88.1%、0.78。HCC组织中β-catenin和EZH2阳性表达率均高于正常组织、肝硬化组织和癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆中β-catenin及EZH2的表达情况与HCC组织中阳性表达情况均呈正相关(r=0.638、0.920,P<0.05)。HCC组织中STAT3的表达与β-catenin及EZH2的表达均呈正相关(r=0.652、0.423,P<0.05)。结论β-catenin和EZH2在原发性HCC组织中表达水平较高,可以作为原发性HCC的辅助诊断手段,能够提高AFP诊断的准确度,且STAT3可能参与了β-catenin和EZH2的高表达过程。     

三阴性乳腺癌中TOPOⅡα表达以及预后关系研究

目的探讨拓扑异构酶Ⅱα(topoisomeraseⅡα,TopoⅡα)表达与三阴性乳腺癌发生发展及预后的关系。方法应用SABC免疫组化法,检测186例三阴性乳腺癌(包括165例浸润性导管癌和21例导管原位癌)中TopoⅡα蛋白的表达水平。结果 TopoⅡα在浸润性导管癌组织以及导管原位癌组织中阳性表达率分别为73.9%和47.6%,TopoⅡα在有淋巴结转移者中阳性表达率高达80.9%,显著高于无淋巴结转移者(49.6%),两者相比差异具有统计学意义。TopoⅡα表达与患者年龄、肿瘤大小和临床分期以及组织学分级无关。结论 TopoⅡα的表达在三阴性乳腺癌的发生发展中扮演着重要的促进角色,也与有无淋巴结转移息息相关。     

Cigarette smoking and alcohol consumption and the risk of pancreatic cancer: a case-control study in Shanghai,China

Cancer of the pancreas has been rising in incidence in Shanghai, China since the early 1970s. In 1987–89, this malignancy ranked eighth in cancer incidence among men and ninth among women in Shanghai. To examine risk factors for this tumor in urban Shanghai, a population-based case-control study was conducted. Cases (n=451) were permanent residents of Shanghai, 30 to 74 years of age, newly diagnosed with pancreatic cancer between 1 October 1990 and 30 June 1993. Deceased cases (19 percent) were excluded from the study. Controls (n=1,552) were selected among Shanghai residents, frequency-matched to cases by gender and age. Cases and controls were interviewed about their demographic background and potential risk factors, including tobacco, alcohol and beverage consumption, diet, and medical history. Adjusted odds ratios (OR) and 95 percent confidence intervals (CI) were estimated using logistic regression models. Current cigarette smoking was associated with excess risk of pancreatic cancer in both men (OR=1.6, CI=1.1–2.2) and women (OR=1.4, CI=0.9–2.4). ORs increased significantly with number of cigarettes smoked per day, and with duration and packyears of smoking. Risk increased three-to sixfold among those in the highest categories of cigarette consumption, while risk decreased with increasing years since smoking cessation. Former smokers who stopped smoking for 10 or more years had risks comparable to nonsmokers. No association was found between alcohol use and pancreatic cancer. After adjustment for potential confounding factors, it was estimated that during the study period, nearly 25 percent of pancreatic cancer cases among men and six percent of cases among women could be attributed to smoking. Our findings add to the accumulating evidence linking smoking and pancreatic cancer, and suggest that the rising incidence of this malignancy in Shanghai may be related at least partly to the increasing prevalence of smoking.Dr Ji, formerly with the Shanghai Cancer InstituteDr McLaughlin, formerly with the National Cancer InstituteDr Hatch, formerly with Columbia University