甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报告

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)均为临床常见肿瘤,但由于二者癌细胞分化起源不同,故临床上PTC并发MTC甚少[1-4]。笔者科室近期收治1例PTC并发MTC病例。现报告如下。1病历简介病人女性,57岁,因"体检彩超发现双侧甲状腺结节2 d"于2014-06-05入院。既往有2型糖尿病病史2年。病     

结肠气囊肿症合并乙状结肠扭转1例报告

<正>结肠气囊肿(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)又称囊样肠积气、结肠气囊肿症,是一种少见疾病,其特点为在结肠的黏膜下或浆膜下出现多发的含气性囊肿,大多发生在横结肠脾曲以下结肠,以乙状结肠多见,可多发[1]。我院收治1例,报告如下。1病历简介病人男性,67岁。因"腹痛腹胀伴停止排气排便1 d"于2013-08-04入院。既往有慢性阻塞性肺病(COPD)病史。     

e-FAST快速诊断法指导麻醉术中重症休克抢救成功一例

<正>患者,女,67岁,175 cm,60 kg,因"左上肺结节,肺癌可能"拟行"胸腔镜下肺叶切除术"。既往无高血压病史,无心脏病、糖尿病、过敏病史;有脑萎缩、脑血管供血不足病史;术前血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能均正常。拟在静-吸复合全麻下行"胸腔镜下肺叶切除术"。入室后测BP128/82 mm Hg、HR 88次/分、SpO_2 99%。开放上肢外周静脉通路,滴注复方氯化钠,面罩供氧,局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。静脉依次推注:帕     

结肠癌伴孤立巨大肝转移切除术一例

患者男,72岁,因"反复中上腹胀痛不适1月余"入院;既往有乙肝病史,无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无手术史。入院查CT示:左肝巨大占位,约22.1 cm×11.3 cm,与胃小弯粘连(图1);门静脉右支无显示(图2),左结肠壁增厚,考虑结肠癌肝转移可能。肿瘤标记物检查示:CEA 54.52μg/L,CA19-9 120.10 U/ml,AFP正常,血常规、血液生化分析未见     

罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例

<正>患者男,86岁,以"左腹股沟区可复性巨大包块30年,不能还纳20年,突发增大伴疼痛1 d"于2014年8月31被鞍钢集团总医院收治。既往有冠心病史、高血压病史、脑梗死病史、慢性阻塞性肺气肿病史。入院查体:T37.5℃,P101次/min,R29次/min,BP170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平车入病房,精神差,面色苍白,心律快,呼吸急     

胆囊穿孔致肝脓肿1例报道

病例资料患者,男,57岁,因"反复右上腹痛1个月,加重伴发热2 d"急诊入院。既往有高血压病及糖尿病病史2年,血压、血糖均控制正常,无肝内外胆管结石及全身感染病史。查体:T 38.3℃,全腹软,右上腹深压痛、反跳痛,肌张力不高,Murphy征阳性,肝区扣痛,移浊阴性。血常规:WBC 14×109/L,N 0.82;AFP及CEA正常,CA19-9大于     

胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治体会

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本文报告1999-12-2011-12,我院共收治92例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男89例,女3例;年龄17～82岁,平均38.5岁。有溃疡病史者72例(78.3%),无病史者20例(21.7%)。穿孔时间1 h～5 d,<12 h 76例,>12 h 16例。根据手术记录和病理证实,胃溃疡穿孔28例,十二指肠溃疡穿孔     

肾小球巨大稀少症一例

正患者,女,28岁,因"体检发现肌酐升高2 d"入院。患者2 d前体检发现肌酐升高达139 μmol/L,无特殊不适,尿量每日约1 800 mL,色黄,无泡沫,夜尿1～2次。为求进一步诊治,入武汉大学中南医院门诊复查,肌酐125.9 μmol/L,尿液分析检测(-),为明确肌酐值升高原因入院。既往史:既往体健,有早产史(36周),出生体质量正常(2 600 g);否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认系统性红斑狼疮病史,否认乙肝结核病史,     

高血压脑出血微创穿刺引流术后护理体会

正高血压脑出血具有发病率、致残率和病死率均高等特点[1]。2012-10—2014-10间,我们对42例高血压脑出血患者在及时实施微创穿刺引流术的同时,术后精心采取各项针对性护理,护理满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例患者均符合第4届全国脑血管病会议修订的"高血压脑出血"诊断标准[2]。其中男24例,女18例;年龄38~72岁,平均51.26岁。既往均有明确高血压病史,发病     

腰椎管内硬脊膜外脓肿致马尾综合症及不全瘫1例报告

<正>1 病历资料37岁男性患者,因"腰痛10 d重,发热1周,下肢麻木4 d,大小便失禁10 h"入院。乙肝病史,既往1个月前有右足足母指感染疼痛病史(见图1),于当地诊所行中药外敷(具体不详),入院时脓肿破溃处愈合良好。1周前因腰痛于当地诊所行"拔罐"、"椎间盘复位"治疗。无牛羊接触史。入院后查体:被动体位,体温37.3℃。腰段有叩击痛,腰椎活动受限,屈伸不能(疼痛所致),双下肢腹股沟以下感觉减退,右侧为重,双侧肛周及会阴区感觉丧失,     

肾结肠瘘1例报告

<正>1病例资料患者女,67岁,因"反复尿频、尿急、尿痛4年"入院。既往有肾结石病史,否认糖尿病、结核、外伤及手术病史。多次在我院及外院门诊诊断为"尿路感染",予抗感染治疗效果差。体格检查无异常。入院后行尿常规示:WBC3+,PRO1+,BLD2+。尿细菌培养为大肠埃希菌。血常规Hb 91g/L,生化检查无异常。CT示:右肾多发肾结石,肾实质菲薄。IVP示:     

胰腺副神经节瘤1例报告

正副神经节瘤是一种起源于副神经节细胞的神经内分泌肿瘤,可发生于自颅底至盆腔任何有副神经节的区域,但发生于胰腺的副神经节瘤少见。南昌大学第一附属医院普外科收治胰腺副神经节瘤1例。现报告如下。1病历简介病人女性,42岁。因"反复上腹部胀痛3个月"于2014-9-10入院。查体:上腹部轻压痛,无其它阳性体征。既往无高血压、头痛及心悸病史。辅助检查:肝肾功能正常,空腹血糖7.4 mmol/L;血清肿瘤标记物:癌     

不典型胸椎管内硬膜外脓肿1例报告

患者女性,39岁.因胸背痛20d、加重伴双下肢乏力1d于2007年6月1日入院.患者3周前有手外伤感染病史(已治愈),1周前有"感冒"病史.查体:体温36.7℃,T6棘突右侧有一约4×5 cm的包块,质软,边界清,无明显压痛,胸腰段棘突无明显压痛,胸椎中段有叩击痛,左下肢肌力3级,右下肢肌力1级,平脐水平以下皮肤感觉消失,双侧腹壁反射、膝腱反射和肛门反射消失,肛周、会阴部感觉明显减退,双侧Babinski's征(-).     

伐昔洛韦片致血透患者严重精神神经异常1例及文献复习

正病例患者,女,38岁,因"维持性血液透析3年余,四肢乏力5 d"于2014年12月24日10∶54入院。既往有"慢性肾炎"病史9年余,已明确诊断为慢性肾衰竭CKD5期,2011年2月曾在我院行"左前臂动静脉内瘘术",维持性血液透析,1周2次;合并有肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压多年,不规律服用氨氯地平分散片控制血压,血压一般;有"甲减"病史,既往曾口服优甲乐治疗,现已停药。有头孢类药物过敏史。患者2周前出现右上肢及背部疼痛,于本院就诊,予按摩、     

原发十二指肠腺癌伴狭窄和穿孔1例并文献复习

正1病例介绍患者男,81岁,因突发上腹痛5 h于2017年12月首次收治于河北省保定市第一中心医院。CT提示腹腔游离气体、幽门梗阻。患者既往有急性心肌梗死病史,长期口服"阿司匹林肠溶片"。患者否认有肿瘤家族史及消化道息肉病史。初诊诊断为消化道穿孔,结合患者病史,考虑为消化性溃疡致消化道     

腰椎间盘突出症骶管阻滞导致急性抽搐1例

1临床资料 患者,58岁,体胖,办公室工作人员,2008-10-26初诊.既往有"腰椎骨质增生"病史,经口服止痛药物缓解.因"腰骶部疼痛1年,加重伴右下肢不适3d就诊.患者1年前出现不明原因轻微腰骶部疼痛,3d前患者晨起浇花时突感腰部扭伤,原有疼痛加重,活动受限,右下肢后侧牵掣不适,卧床并口服止痛药(美洛昔康片,剂量不详)仍未减轻,咳嗽、大便时症状加剧.     

食管胃底静脉曲张内镜治疗后急性肠系膜上静脉血栓形成1例

正患者女,68岁,因"间断呕血、黑便2周,加重1天"入院。乙型肝炎肝硬化病史10年,糖尿病病史3年。对患者行无痛内镜下食管静脉曲张套扎及胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗,2日后腹胀加重。实验室检查:D-二聚体4.22 mg/L。超声检查:门静脉主干内径约17mm,有絮状回声充填,可见断续血流信号;肠系膜上静脉内径增宽,有絮状回声充填,范围约     

下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断价值

本组20例患者均为本院2002-2005年10月期间应用彩色多普勒超声诊断的下肢肿胀病人,女,14例,男,6例,年龄25-64岁,平均49.8岁,患者多数有手术、外伤，长期卧床等病史，其中1例有药物性静脉炎病史。     

胰源性门脉高压症进展典型CT表现1例

正患者男,41岁,因"上腹胀痛1天"入院。肝功能、凝血、血常规、生化、大小便常规检查均未见异常。胃镜提示:胃底静脉重度曲张;食管静脉轻度曲张。腹部CTA提示:慢性胰腺炎并周围包裹性积液/假性囊肿形成;脾肿大。考虑患者存在门静脉高压症表现,拟行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。追问病史,患者2年前有急性胰腺炎病史,曾有1次黑便,经保守治疗后好转。近两年来多次因腹痛住院治疗。回顾患者本院2014     

肝占位-淋巴管肌瘤

<正>1病历摘要病例1.患者,女,26岁,因"查体发现肝占位3年余"入院,患者无腹痛、腹胀,无皮肤巩膜黄染,无乏力不适。患者未行特殊治疗。既往史:患者否认肝炎病史,患者患"成人斯蒂尔病"病史,间断服用"强的松";乳腺纤维瘤术后。月经正常,育有1女。专科查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块。肝、脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊:肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无