阻塞性肺动脉高压患者左下肺动脉干径的X线测量及临床意义

目的:探讨左下肺动脉干径值在评价肺动脉高压中的价值。方法:随机抽取正常人胸片280份和肺动脉高压患者胸片60例,将可进行左下肺动脉干径线测量的230例正常人作为正常组与50例肺动脉高压患者作为病例组进行左下肺动脉干径值统计学分析、比较。结果:正常组左下肺动脉干径与年龄的大小成正比关系,男女均数相差无统计学意义。病例组左下肺动脉干径值,两组均数相差有显著性意义(P<0.05)。结论:左下肺动脉干径的可测率较高,可用作对测量右下肺动脉困难病例的补充,不失为判断阻塞性肺动脉高压的新指征。     

急性肺栓塞诊断中应注意的一些问题 (附1例报告)

肺动脉栓塞（肺栓塞，Pulmonary Embolism，PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征，发生出血或坏死者称为肺梗死。美国每年新发病例约60万．其中近20％死亡，占死因第3位，仅次于心肌梗死和肿瘤。目前我国尚无确切的流行病学资料。但近年来的临床实践和尸检研究发现此病在我国并不少见，且发病率成迅速上升的趋势。虽然近年来PE的研究取得了很大进展，但是由于PE缺乏比较特异性症状和体征．其误诊率、漏诊率仍很高，因此必须给予足够的重视。本文将结合我科近期收治的1例典型病例对目前PE的诊断应注意的一些问题作一概述。     

原发性肺动脉高压症(附7例报告)

对7例原发性肺动脉高压的临床及 X 线所见进行了分析。本病由原因不明的肺内细小动脉阻塞形成,较为罕见,多发生在青年女性。临床表现不具特征性。胸片显示右室肥大,肺动脉段膨隆,右下肺动脉增粗(平均宽度21.6mm)。然而,远侧肺动脉纤细,肺野清晰,透光度增加。诊断本病须排除继发性肺动脉高压,有时需进行心导管检查以除外轻微隐匿的先心病。     

临床病理讨论 第80例—气喘,紫绀,呼吸困难

临床病理讨论第８０例──气喘、紫绀、呼吸困难病历摘要患者，男，７２岁，因慢性咳嗽２４年，双下肢浮肿２年，气喘、紫绀不能平卧加重１４小时，于１９９０年４月６日２点急诊入院，２４年前始咳嗽、气喘、咯白色粘痰，逐年加重。近２年来胸闷，劳力性呼吸困难，双下肢...     

16排CT肺动脉成像在诊断肺动脉栓塞中的临床应用价值

目的:探讨16排CT肺动脉成像在诊断肺动脉栓塞中的临床应用。方法:回顾性分析2010年5月至2012年5月商丘市长征人民医院收治的18例肺动脉栓塞患者16排CT肺动脉成像资料,分析经多平面薄层重建和最大密度投影等处理后的肺动脉成像。结果:18例患者中,经16排CT肺动脉造影显示肺动脉栓塞60支,其中,发生在叶动脉20支、肺动脉主干6支、段动脉21支、亚段肺动脉6支、亚亚段肺动脉7支;60支肺动脉栓塞中,中央型23支、偏心型18支、闭塞型19支。结论:16排CT肺动脉成像能够清晰呈现亚段以上肺动脉和肺动脉腔内栓子的形态及部位,是临床诊断肺动脉栓塞的有效方法。     

慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术围手术期管理

目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 ,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的关键。     

如何应对新修订的肺动脉高压血流动力学诊断标准

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》, 更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准, 引起专家的广泛热议, 我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压诊断标准的由来、如何理解新修订的血流动力学诊断标准, 新的标准对运动性肺动脉高压概念的界定以及新的诊断标准对临床实践产生的重要影响, 并提出了应对策略。     

肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉组织病理学改变

目的采用显微镜形态定量分析技术分析肺动脉闭锁合并室间隔缺损和动脉导管未闭患儿的肺血管组织形态学改变,为矫正畸形、选择手术方式提供病理参考指标.方法分别选择同年龄组非心、肺源性疾病死亡患儿,肺动脉闭锁合并室间隔缺损和动脉导管未闭患儿肺组织标本各10例作为对照组和病变组.采用病理学形态定量分析技术,测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%)、肺小血管密度(VPSC)、平均肺泡数(MAN)、肺泡平均内衬间隔(MLA)、肺实质占同切片肺总面积比例(PPA)、单位面积肺泡/血管比(AVR).结果病变组的MAN、VPSC和AVR与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),其中病变组的VPSC明显低于对照组(P＜0.001),其余参数差异没有显著性(P＞0.05).病变组肺泡比对照组有增大的趋势,50%的患者MS%接近正常组值.病变组多数肺小血管的形状不规则,肌型动脉相对少见,大部分为部分肌型和非肌型动脉.结论由动脉导管供血的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的肺肌型动脉密度减少,但肺小动脉中膜厚度和面积百分比与对照组接近.肺动脉闭锁造成的肺血流减少对肺小血管的密度影响最大,而肺小血管数目的减少可直接影响到手术方式的选择和手术效果.肺泡密度减少导致肺泡代偿性增大.肺发育受损是肺功能异常的主要原因.早期手术可增加肺血流,促进肺血管的发育,将有助于肺功能的恢复.     

肺栓塞诊治进展

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。近年来肺血栓栓塞症(PTE)发病率有显著增加趋势。PIE发病可从极为隐袭到突然猝死，病死率较高，临床表现多样且不具有特异性，以至于漏诊率与误诊率均较高。因此，提高诊断水平和及时有效地治疗肺栓塞已尤为重要。……     

肺动脉／主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压

为探索改良肺动脉／主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉的方法，利用多普勒超声测量，主，肺动脉血流Ｆ值「Ｆ＝ＰＥＰ×ＰＶ（ＡＴ×ＥＴ），Ｆ１＝ＰＥＰ／ＡＴ，Ｆ２＝ＰＥＰ／ＥＴ，ＦＥ＝ＰＥＰ／（ＡＴ×ＥＴ），Ｆ４＝ＰＥＰ×ＰＶ／ＡＴ，Ｆ５＝ＰＥＰ×ＰＶ／ＥＴ」，按ＦＰＡ／ＦＡＯ法估测肺动脉压，并与心导管值对比。     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断单纯性单侧肺动脉缺如一例

正先天性单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)是一种非常罕见的先天性心血管畸形。早期多无症状,首诊多以胸痛、胸闷及呼吸困难等症状就诊,根据临床症状不易与肺动脉栓塞、心梗、心绞痛等鉴别,可以通过CT肺动脉造影、MRA等影像学检查明确诊断。通过报道我院1例成人单纯性单侧肺动脉缺如,以提高对其临床及影像学特点的认识。     

腺苷降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪肺动脉压力

目的观察不同浓度的腺苷对幼猪急速升高的肺动脉压力和肺血管阻力的影响.方法选用上海种白猪10头,3～4周龄,利用低氧(FiO212%)建立幼猪缺氧性肺动脉高压模型,于肺动脉心内测压管内持续滴注不同浓度的腺苷[(0、10、25、50、75、1μg)kg-1·min-1],在各时相进行各项指标测定.结果持续滴注腺苷50～100μg·kg1·min-1可明显降低mPAP、PVRI、TPG、Pp/Ps、Rp/Rs(P＜0.01),50～75μg·kg1·min-1可明显增加CI、SI(P＜0.05).结论静脉持续滴注腺苷可降低急性缺氧性肺动脉高压幼猪的肺动脉压力和肺血管阻力,同时还可增加心输出量.     

钙阻滞剂治疗继发性肺动脉高压

<正> 钙阻滞剂治疗继发性肺动脉高压(Secondary Pulmonary Hypertension,SPH)是80年代新课题。虽然多数学者认为硝苯吡啶等用于慢性阻滞性肺病(COPD)具较肯定疗效,但仍有不少分歧意见,现介绍如下。一、SPH的病理特征最近的研究提示,SPH1/3归咎于肺血管痉挛,1/3原于组织结构改变,另1/3则与红细胞增多症有关。 SPH指肺实质病变引起的肺动脉高压,多与COPD有关。缺氧是SPH发生的关键机制,动物实验证实肺动脉压升高与体循环动脉血氧饱和度成比例。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是导致严重肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的主要原因之一。CTEPH在临床上并不少见,但由于认识不足,常延误诊断和治疗,致使患者死亡。CTEPH是由于肺动脉被未完全及机化的血栓阻塞,继而引起肺动脉阻力增加。该病发病率有逐年上升趋势。在无干预状态下,CTEPH无有效的内科治疗方法,肺动脉内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterctomy,PTE)是较好的可选择的外科治疗手段。肺移植术仅是PTE不可行时的替代性治疗。     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

血气法测算肺动脉平均压

在６３例患者中，检测动脉血液气体分析后，利用Ｋａｗａｈｅｎ提出的直线回归方程测算ＰＡＰ。结果显示：３０例ＰＡＰ〉２．６ｋＰａ者绋为慢性阻塞性肺部疾患，认为血气法测算ＰＡＰ方法简便，易推广，对ＣＯＰＤ所致肺动脉压增高可以提供诊断依据，指导治疗及评估药物疗效，了解病情变化，是值得进一步探讨的课题。     

肺血管CT值评价先天性心脏病合并肺动脉高压的初步研究

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像对先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值。方法对56例先天性心脏病合并肺动脉高压病例行多层螺旋CT肺动脉成像检查,图像采用1.0mm层厚、0.7mm层间距进行重建,CTPA后处理采用容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）,对重建的图像进行对比分析。结果 56例病例中,实验组41例病变肺动脉重建图像改变与对照组15例相比较具有明显差异（P〈0.001）。结论多层螺旋CT肺血管成像具有安全、快速、无创优点,可以比较准确的诊断先天性心脏病合并肺动脉高压肺血管的病变程度。     

双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 研究双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 使用双源CT机对11例肺栓塞患者行造影增强扫描,将原始数据进行重建再处理.结果 共分析11例患者785支肺动脉,其中220支(28.0%)肺动脉分支显示栓塞.直接征象为充盈缺损,包括:中心型充盈缺损38支,偏心型充盈缺损112支,附壁血栓19支,完全闭塞51支;间接征象包括:马赛克征1例,肺梗死2例,胸腔积液3例,肺动脉高压2例.结论 双源CT肺动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断肺辁塞的首选方法 .