热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用

介绍体膜体位固定技术的方法,通过对固定技术方法的改进,评价其进一步提高摆位精度的作用,规范体膜固定技术的使用方法.     

使用热塑体膜进行体位固定的技术分析

目的 探讨应用热塑体膜进行体位固定技术的临床效果.方法 选取我院2013年1月—2014年1月收治的80例胸腹部恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例. 观察组放疗过程中固定体位,对照组不固定体位. 结果 对2组患者测量的摆位误差进行对比,观察组误差明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 胸腹部恶性肿瘤患者的放射治疗过程中, 应用热塑体膜进行体位固定,摆位误差比较小,具有较好的效果,值得临床推广.     

乳腺癌术后放射治疗的热塑体膜固定技术应用

目的探讨乳腺癌术后放射治疗中的热塑体膜固定技术的使用价值。方法在解放军第三〇三医院放疗中心随机抽取60例（每例选一个照射野）乳腺癌术后患者,进行套热塑体膜固定与不套热塑体膜（用皮肤墨水标记）两种摆位（各30例）。测量每次治疗前后光野＂十＂字中心的偏移的数值。结果将两种固定方法所产生的误差分为三个组别,分别为：误差〈2 mm、误差2-5 mm、误差〉5 mm。采用热塑膜固定技术产生误差所占的比例分别为93.3%、3.3%、3.3%;皮肤墨水标记所产生的误差为66.7%、23.3%、10.0%。结论采用热塑体膜固定技术摆位可靠性更高,但是建议在患者体型改变较大时重新制作体膜,以确保疗效。     

热塑体膜在胸部放疗中的应用研究

目的：探讨胸部放疗患者使用热塑体膜的安全性和患者的接受度。方法：对39名患者采用热塑体膜固定方式定位行放疗并采用调查问卷的方式进行分析。结果：患者没有因为使用热塑体膜而增加损伤,胸部肿瘤放疗患者可以克服紧张接受热塑体膜固定体位。结论：使用热塑体膜是一种安全的体位固定方式,可以被患者接受。     

鼻咽癌放疗热塑膜固定体位的误差分析

目的通过鼻咽癌放射治疗中热塑膜（U型面膜或头颈肩膜）固定患者体位的误差分析,寻找更佳的固定方式。方法采用照射野中心点、患者体表标记、U型面膜或头颈肩膜表面所做标记结合激光灯进行摆位并拍摄验证与定位片对比分析。结果放疗期间抽取采用U型面膜、头颈肩膜体位固定的30例鼻咽癌患者进行分析,分别得出表1,表2所示误差范围。结论清楚了解U型面膜或头颈肩膜固定鼻咽癌患者体位的误差范围,准确了解病变部位的外放范围,合理选用固定＂模型＂,确保精确放射治疗。     

热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的应用

目的 分析热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的临床应用价值。方法 将26 例肺癌调强放射治疗 （IMRT）患者随机分为两组,常规组采用胸部热塑体膜固定,改进组采用热塑体膜联合真空垫固定。治疗过 程通过锥形束CT 图像引导系统（CBCT）测量摆位数据,与参考图像对比分析。采用二参数法计算由内靶 体积（ITV）外扩产生计划靶体积（PTV）间距。结果 常规组与改进组比较,在X、Y、Z 3 个方向的偏移误差 为（2.63±1.53）/（2.26±0.95）mm,（2.39±1.36）/（1.53±1.16）mm,（3.26±2.17）/（2.13±1.14）mm,差异均 有统计学意义（P <0.05）;常规组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为6.33、5.73 和8.04 mm,改进 组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为5.19、3.87 和5.06 mm。结论 热塑体膜联合真空垫可以更小 的减小摆位误差,提高肺癌放疗体位的准确性和重复性。     

CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定对乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差的影响

目的：探究锥形束CT(CBCT)下热塑膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法：选取2019年1月—2020年6月本院放疗科收治的96例乳腺癌保乳术后拟行IMRT患者，以随机数字表法分为两组，各48例。热塑组CBCT下采用热塑膜联合乳腺托架固定，真空组采用真空垫联合乳腺托架固定。对比两组摆位方向偏差(X轴、Y轴、Z轴)、平移旋转偏差[俯仰反向RX(PITCH)、左右旋转方向(YAW)、滚动方向(ROLL)]、放疗前后细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3⁺、CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺]水平及不良反应发生情况。结果：热塑组X轴、Y轴、Z轴方向偏差小于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组PITCH、YAW均小于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后热塑组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);热塑...     

温度和时间对头颈部热塑面罩成型膜体收缩性的 探讨

目的 探讨肿瘤放射治疗定位技术中不同温度和时间对头颈部热塑面罩在成型中的影响,提高患者在佩戴头颈部热塑面罩舒适度和放射治疗精确度,减少摆位误差.方法 选用头颈部热塑面罩(以下简称头膜),头膜成型前规格X方向窄20 mm、宽部分55 mm,Y方向45 mm,以5 mm为单位将其分格.抽取需要用头膜的部分患者,共计180例,将其等分9组,9组头膜分别置于不同的浸泡时间和不同室内环境温度中.将热塑膜放于70℃水温浸泡,以膜体透明并柔软时取出,观察9组头膜在不同时间和温度的变化测量每个分格大小,直到数据无变化.结果膜体成型时,室内温度越低对膜体收缩率越大,当温度逐渐升高时,膜体收缩逐渐减小,收缩率越小.头膜在低于(25±3)℃和20 min前时膜体收缩最大.I组收缩率1%~3%占95%,其他组收缩率大于3%占89%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 将热塑膜放于70℃水温,成型20 min以上取下放置在室内温度(25±3)℃环境中,头膜膜体的收缩性是临床使用可以接受的,可以减少摆位误差,提高患者佩戴热塑膜时的舒适度.     

热塑面膜固定技术在鼻咽癌放疗中的应用研究

目的 提高鼻咽癌放射治疗精确度，减轻画在患者头面部标志给病人造成的心理压力。方法 将120例鼻咽癌患者分为头颈热塑面膜固定等中心照射技术治疗组（治疗组）和传统治疗组（对照组），两组均予以6MV—X线外照DT68-72Gy／34-36分次／6～8周，分别观察两组患者的5a生存率及局控率。结果 治疗组及对照组5a生存率分别为59．8％和51．1％，局控率分别为85．0％和71．7％。结论 鼻咽癌头颈热塑面膜固定等中心照射技术能提高放疗的精确度，减少局部复发率，提高5a生存率，并极大地减轻患者的心理障碍，值得临床广泛应用。     

热塑膜固定联合十字标记法在腹部肿瘤放疗中的应用价值

目的 探究热塑膜固定联合十字标记法在腹部肿瘤放疗中的应用价值.方法 选取2016年12月至2019年4月本院收治的腹部肿瘤患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组采用热塑膜体位固定联合十字标记法的固定技术,对照组采用单纯热塑膜体位固定技术.通过CT进行肿瘤定位扫描采集图像,在Varian的eclipse系统中设计放疗方案.在体位验证过程中,通过在模拟机下拍片,并与CT扫描重建的DRR图进行匹配,比较两组摆位误差.结果 实验组X轴、Y轴、Z轴摆位误差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热塑膜联合十字标记法的固定技术可提高腹部肿瘤患者放射治疗体位固定的精准性,降低X轴、Y轴、Z轴的摆位误差.     

不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响

目的：对不同热塑膜定位方式对食管癌放疗摆位误差的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法选择颈上段食管癌患者50例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各25例。分别采取体膜和加强型头颈肩膜固定器进行体位固定,并在同一台直线加速器上实施三维适形放疗,在实施放疗前一剂放疗的过程中,对每周照射等中心验证片,对等中心、计划等中心的偏差进行对比分析。结果对照组X轴即身体左右方向的移位误差为（1.8±0.5）,观察组为（1.2±0.6）,2组比较差异无统计学意义;对照组Y轴即身体头足方向移位误差为（4.1±0.5）,观察组为（1.5±0.4）,Z轴即身体仰卧位时前后的方向移位范围为（3.9±0.5）,观察组为（1.1±0.3）,以上两指标2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对上段食管癌患者实施放疗的过程中,应用加强型头颈肩膜固定技术的效果优于体膜固定,摆位误差较小,增加了患者的舒适度,操作简单,是的关注并推广。     

放疗中用热塑成型模固定病人时剂量建成的评价

目的 研究使用四种热塑成型膜在6MV光子柬和6MeV,9MeV电子束时皮肤剂量改变情况.方法 使用瓦里安23EX直线加速器,TM23343-3381平行板电离室.测量条件:100Mu,10cm×10cm照射野,100cm源皮距.分别放置不同塑型膜,测量0.1mm和1mm等效水厚度物质下剂量.并归一于相同测量条件无塑型膜时剂量.结果 6MV光子时,使用四种塑型膜均提高了基底细胞层(0.1mm)和真皮细胞层(1mm)剂量,其中延时型膜提高基底细胞层剂量最高达1.9%.已涂和未涂膜在电子束时能降低基底细胞层剂量达0.5%;其余实验结果都增加了皮肤剂量最高为6MeV延时型膜为9.6%.结论 使用热塑成型膜能增加皮肤表面剂量,但在电子束下使用已涂和未涂膜能轻微降低皮肤基底细胞层剂量.     

碳纤维腹板加热塑体膜固定技术在宫颈癌放疗中的应用

目的：提高使用腹板行宫颈癌放疗时的摆位精度。方法：将宫颈癌放疗患者200例随机分为两组，常规组(100例)单纯使用腹板常规摆位，改进组(100例)使用腹板加热塑体膜固位及改进方式摆位，用锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)系统分析两组首次摆位时的误差。结果：与常规组相比，改进组在X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差均明显改善(均P<0.05)。结论：改进后，使用有孔碳纤维腹板行宫颈癌放疗的摆位精度有了明显的提高。     

放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究

目的:观察热塑体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用,以及观察改良该体位固定技术的效果,探讨临床价值。方法:对90例胸腹部肿瘤患者实施不同的体位固定技术,分为A、B、C三组每组30例,A组采用常规热塑体膜固定技术,B组采用改良热塑体膜固定技术,C组采用真空垫固定技术,使用电子射野影像装置(EPLD)测量计算患者的左右、头足、前后方向的重复摆位误差。结果:C组真空垫固定技术在左右、头足及前后3个方向上的摆位误差最大,B组改良热塑体膜固定的摆位误差最小,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组改良热塑体膜固定的摆位误差小于A组常规热塑体膜固定方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热塑体膜体位固定技术可提高摆位精度,通过改良热塑体膜固定装置后,可从多个方面减少摆位误差,改良方法操作简单,效果显著,对于规范热塑体膜固定技术的临床应用,具有重要意义。     

体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗摆位精度的测量与分析

目的 确定体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗时的摆位精度和偏差.方法 对用体膜开窗法与体膜不开窗法固定200例胸、腹部放疗的患者,使用CT复位的靶区中心层面图中心点与TPS-计划系统的靶区中心层面图中心点进行测量比较;使用直线加速器照射的等中心射野验证片与TPS-计划系统生成的标准等中心射野数字重建图像(DRR)进行比较,并对患者摆位横轴(X)、纵轴(Y)、前后轴(Z)的偏差进行测量.结果 体膜未做开窗标记固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X,Y、Z轴的平均偏差分别为(1.6±0.8)ram、(4.0±1.2)mm、(3.6±1.2)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.4±0.6)mm、(2±0.8)mm、(2±0.6)mm.体膜未做开窗标记固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(2.0±1.8)mm、(4.6±1.7)mm、(3.8±1.4)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.6±0.9)mm、(2.2±1.4)mm、(2.0±0.8)mm.结论 胸、腹部肿瘤放疗时采用体膜开窗标记固定患者可明显降低摆住误差,提高摆位精度,为精确放疗的实现提供质量保障.     

发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用研究

目的 探讨发泡胶联合热塑膜在头颈部肿瘤放疗中的应用效果.方法 选取2019年1-12月该院收治的86例接受放疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,按照固定模具方法分成观察组和对照组,每组43例.对照组采用颈部固定标准套枕加头颈肩板作为底座,观察组采用发泡胶泡沫垫加头颈肩板作为底座.TOMO机载MV级图像引导系统对摆位误差进行验证,比较两组患者头颈部上下、头脚、左右的摆位误差值情况.结果 观察组患者上下、头脚、左右的摆位误差值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者颈部摆位误差基本随放疗次数的增加而加大,观察组放疗过程中颈部上下、头脚、左右摆位误差均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发泡胶联合热塑膜应用于头颈部肿瘤放疗中可明显提高摆位精度和重复性.     

热塑膜体位固定在胸腹部肿瘤放疗中的价值

随着放疗技术的日益提高,肿瘤放疗进入了"精确定位,精确计划,精确放疗"时代,保证体位的准确性和重复性是放射治疗质量控制的重要内容之一.临床上常采用各种体位固定装置限制体位移动,各种放疗体位固定技术的发展对提高体位固定精度、改进体位重复性有帮助..     

新型热塑面罩系统的定位精度研究

目的:比较博医来的热塑面罩系统和常用的比利时单层简易热塑面罩的摆位偏差和固定偏差.方法:对80多例用比利时面罩的患者和40例用博医来面罩的患者,分别拍摄0.和90.的片子,计算并比较各自的摆位误差和固定误差,再用统计方法进行统计比较.结果:博医来面罩系统和简易热塑面罩系统的三维平均固定误差分别为(0.3±0.2)mm和(1.2±1.2)mm;它们的三维平均摆位误差分别为(0.9±0.7)mm和(1.9±1.4)mm.结论:博医来面罩系统的固定误差和摆位误差都要比简易热塑面罩系统的固定误差和摆位误差小得多,博医来面罩系统更适用于开展精确的调强放射治疗.     

应用热释光剂量计研究放疗中热塑膜对体表吸收剂量的影响

目的 探讨应用LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量计(TLD)测量2种不同照射方式下热塑膜对固体水或Alderson Rando仿真人模体体表吸收剂量的影响,为临床治疗提供参考。方法 首先应用6MV-X射线筛选出符合临床测量要求的TLD,然后应用筛选好的TLD测量2种不同照射技术下的固体水或仿真人模体体表相对吸收剂量：(1)采用源皮距(SSD)=100 cm垂野照射技术时固体水模体体表相对吸收剂量,其中一组无热塑膜覆盖,另一组覆盖热塑膜;(2)采用容积旋转调强(VMAT)技术照射时仿真人模体体表相对吸收剂量,其中一组无热塑膜覆盖,另一组覆盖热塑膜。分别比较2种照射技术下热塑膜对体表相对吸收剂量的影响。结果 在SSD=100重野照射技术条件下,无热塑膜与有热塑膜覆盖固体水模体体表相对吸收剂量分别为108.67、138.60 cGy,两者比较差异有统计学意义(P<0.001),热塑膜能够提高27.5%的体表相对吸收剂量;在VAMT照射技术条件下,无热塑膜与有热塑膜覆盖仿真人模体体表相对吸收剂量分别为98.83、154.95 cGy,两者比较差异有统计学意义(P<0.001),热塑...