糖尿病患者围手术期血糖管理

糖尿病围手术期的处理应根据具体情况和手术的缓急区别对待,血糖管理相对复杂,在严格控制血糖的同时,经完整的术前评估,给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测,防止发生急性代谢紊乱,以降低手术风险、术后并发症。处理程序包括术前准备（术前血糖管理）、术中血糖管理和术后血糖管理。合理的处理需糖尿病专家、外科手术者和麻醉师共同努力。     

围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状分析

目的 揭示围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状,探索围手术期优化血糖管理策略.方法 回顾性调查413例胆囊结石患者的一般资料,术前、术中、术后血糖的检测情况,术前、术中、术后胰岛素的应用及类型,术中、术后葡萄糖的应用情况.结果 血糖正常组（A）367例（男167例、女200例）,合并糖尿病组（B）46例（男19例、女27例）.术前血糖管理：术前空腹血糖检测率100％,术前空腹血糖A组（5.10±1.10） mmol,B组（7.64 ±2.14）mmol;术前B组餐后2h血糖检测率100％,餐后2h血糖（9.64 ±2.23）mmol.术前全部糖尿病患者已停用口服降糖药,术前3d内应用普通胰岛素12例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R5例,应用生物合成人胰岛素4例,应用门冬胰岛素30者5例,术前未用胰岛素者20例.术中血糖管理：术中B组糖尿病患者血糖检测率为0次.术中应用普通胰岛素者8例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,糖尿病组患者术中未应用胰岛素者38例,术中补充葡萄糖者100％.术后血糖管理：术后B组空腹血糖检测率100％,空腹血糖（9.20±2.45） mmol;术后B组餐后2h血糖检测率100％,餐后2h血糖（10.39 ± 3.23） mmol.术后糖尿病患者应用普通胰岛素者12例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R6例,应用生物合成人胰岛素3例,应用门冬胰岛素30者6例,术后来用胰岛素者19例.术中补充葡萄糖者100％.结论 围手术期胆囊结石合并糖尿病患者的血糖管理相对复杂,不仅要求严格控制血糖,还需要进行完整的术前评估、充足的营养支持及严密的术中、术后的检测,以防止急性代谢紊乱的发生.     

糖尿病患者围手术期血糖管理的研究进展

高血糖是糖尿病患者的基本特征,围术期血糖应如何管理,仍存在着不少争议。针对这些争议,本文对近年来关于糖尿病患者手术麻醉对糖代谢的影响、围术期血糖控制的目标、血糖控制与预后的关系、围术期血糖控制方案等研究结果进行综述,以求提供临床上可参考的血糖管理目标。尽管统一的理想的血糖管理目标还不确定,随着血糖监控技术和胰岛素输注设备的改进,未来血糖管理和控制方案的实施会更平稳,并且预后也能得到改善。     

多学科合作结合一体化系统管理模式在围手术期住院患者血糖管理中的应用

目的 分析多学科合作结合一体化系统管理模式在围手术期住院患者血糖管理方面的效果.方法 选取2018年1月～2020年12月惠州市中心人民医院收入的围术期高血糖患者180例.以随机数字表法分成研究组60例、对照组120例.对比2组有效性指标(FBG、2hPBG、HbA1c、血糖达标时间和达标率、胰岛素用量、伤口愈合等级及...     

2型糖尿病围手术期血糖管理

目的 观察围手术期血糖管理用于2型糖尿病患者的实际效果,评价其应用价值.方法 选择62例患有2型糖尿病并接受外科手术的患者,其中31例采用胰岛素行围手术期血糖管理,作为观察组,31例采用口服降糖药物围手术期血糖管理,作为对照组,术后记录患者并发症发生情况,分别观察患者入院、术前空腹血糖及住院时间,并进行比较及统计学分析.结果 观察组与对照组术后均未发生严重并发症,入院空腹血糖经比较分析,差异无统计学意义(P＞0.05),但术前空腹血糖及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素用于2型糖尿病患者的围手术期血糖管理效果显著,值得临床推广应用.     

胰岛素瘤围手术期血糖监测

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤.瘤体β细胞所分泌的胰岛素不受机体调节进入血循环,引起以低血糖为主的一系列症状,严重者出现昏迷甚至死亡。此外,瘤体手术摘除后血糖会迅速上升,它虽是衡量瘤体摘除准确性与彻底性的指标,但血糖过度升高亦应作相应处理。因此,做好血糖监测是护理胰岛素瘤病人的重要环节。笔者结合近期对3例     

婴幼儿围手术期血糖监测

围手术期间血糖监测,成人已有很多报道,但婴幼儿报道尚不多见。本文作者观察４０例婴幼儿不同种类手术期间血糖变化,现报告如下。１资料方法０～３岁婴幼儿４０例,ＡＳＡⅠ级行短小手术者,分成３组：Ⅰ组２０例,氯胺酮麻醉,肌注５～８ｍｇ／ｋｇ或静注１～２ｍｇ／...     

糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨

目的 探讨糖尿病患者围手术期血糖控制的标准。方法 将骨科163例糖尿病患者分为2组,A组术前空腹血糖(FPG)≤6.9 mmol/L,B组FPG≥7.0 mmol/L。观察手术中血糖、手术后FPG、餐后2h血糖、尿酮体、低血糖反应、使用抗生素的天数,伤口愈合天数等。结果 A组患者术前FPG(5.9±0.7)mmol/L、术中血糖(7.5±1.7)mmol/L,低于B组[(8.1±2.1)mmol/L和(13.4±3.7)mmoL/L],P<0.05。A组患者术后FPG也低于B组[(6.6±2.0)与(9.3±2.5)mmol/L],P<0.01。A组患者胰岛素用量多于B组[(36.6±3.4)与(30.1±5.2)U/d],P<0.01。而且术前准备时间明显长于B组[(22.5±10.2)d与(16.9±11.4)d],P<0.05。术后低血糖反应,二组之间差异无显著性。术后发生糖尿病酮症,A组仅有2例(2.30％),B组则有8例(10.53％),与A组比较,P<0.05。术后A组抗感染时间明显短于B组[(6.5±1.8)d与(9.1±2.5)d],P<0.01。但伤口愈合时间,二组之间差异无显著性。结论 糖尿病患者在手术前,将血糖控制在接近正常水平内,有利于术后血糖的控制,并可减少酮症酸中毒、伤口感染及伤口不愈合的危险性。同时密切监测血糖可减少低血糖的发生。     

老年糖尿病患者围手术期的血糖控制

老年糖尿病患者手术风险较一般人群高,随着我国此类患者的增多,围手术期合理控制血糖能够有效降低术后死亡率和并发症发病率,本文针对老年糖尿病患者围手术期的血糖治疗以及综合管理方案进行探讨和归纳,以降低其围手术期治疗风险。     

胰岛素泵在围手术期血糖管理的应用

<正>中国最新流调数据显示糖尿病患病率为11.2%,非内分泌科住院患者中约30%为糖尿病患者[1]。随着糖尿病患病人数的增多,医生将面临在不同情况下管理血糖的挑战,包括各种手术。既往研究表明,围手术期血糖稳态失调会增加患者死亡风险和手术后感染风险,延迟切口愈合时间,影响疾病的预后,增加患者的经济负担[2-3]。当前,胰岛素泵在临床上的使用越来越常见。利用胰岛素泵对围手术期患者进行血糖管理,可以更好的控制血糖,减少酮症或者低血糖等并发症的发生率,减少手术切口的感染率,提升治疗的安全性[4]。     

手术麻醉对围手术期血清激素和血糖的影响

目的：观察两种麻醉方法对普外患者围手术期内分泌激素和血糖的变化．方法：１７例普外患者随机分为硬膜外阻滞组（７例）和全麻组（１０例），前瞻性观察麻醉前至术后第５日的内分泌激素和血糖变化．结果：两组患者围术期内分泌激素变化相似，皮质醇在术中和手术当晚增高超过正常值界限，尤其是手术当晚升高更明显（Ｐ＜０．０５）；胰岛素于术后第一日增高显著（Ｐ＜０．０５）；Ｔ３，Ｔ４和ＴＳＨ均无明显变化．两组患者术中血糖均显著升高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），全麻组比硬膜外组提前于手术当晚恢复．结论：术后疼痛激惹不亚于手术刺激，应激致交感－肾上腺髓质系统兴奋可减轻胰岛素升高，血糖升高并非胰岛素分泌障碍所致，而与应激、糖利用系数降低有关．     

糖尿病患者及危重病人围手术期的血糖控制

1　围手术期血糖的控制1 1　糖尿病患者及危重病人　 (既往可无糖尿病病史 )围手术期极易发生胰岛素抵抗及高血糖症 ,严重者合并高血糖危象 (hyperglycemiccrisis)包括 :糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketoacidosis ,DKA)及高糖、高渗、非酮症性综合征 (hyperglycemic ,hyperosmolar,nonketonicsyndrome ,HHNS)。出现以上临床情况的原因有 :①病人合并内、外科疾患 ;②麻醉 ,手术造成的应激状态 ;③感染 ,败血症 ;④部分急诊病人因各种原因不能按时应用降糖药物 ;⑤术前未被诊断患有糖尿病 ,因此从未接受过控制血糖的治疗 ;⑥围手术期使用的…     

糖尿病专科护理干预对围手术期患者血糖的影响

目的 评估糖尿病专科护理干预对神经外科合并糖尿病患者围手术期血糖的影响.方法 将神经外科合并2型糖尿病的患者146例随机分为试验组(75例)与对照组(71例),试验组给予常规护理加糖尿病专科护理;对照组给予常规护理.观察两组干预前、后空腹血糖、餐后2 h血糖及围手术期低血糖的发生率.结果 干预后,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组围手术期内低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病专科护理干预有益于神经外科合并糖尿病患者围手术期血糖的稳定控制.     

双向管理围手术期患者的体会

双向管理是病房与手术室对围手术期患者的协同管理和护理。我院对围手术期患者采取双向管理以来, 使围手术期患者得到了完整、连贯的护理, 提高了患者对手术的适应力, 提高了护理质量, 减少了术后并发症。1　双向管理方法1 1　术前护理1 1 1　病区护理: 病房责任护士对手术患者实施整体护理及健康教育。 (1) 了解患者心理反应、身体状况及健康需求。对患者健康状况进行全面、正确的评估, 制定护理计划。 (2) 为患者进行健康教育和术前指导, 介绍疾病治疗方法和护理措施及术前各项检查和治疗目的、内容及要求。(3) 教会患者做术前训练, …     

肾移植病人围手术期血糖变化的动态观察

我院自 1992年开展肾脏移植手术 ,至今已成功地完成了 2 0 0余例 ,在对肾移植病人的围手术期护理过程中 ,发现有些病人术后尿糖阳性 ,并且有血糖明显增高。本文对 30例肾脏移植病人围手术期的血糖变化进行了动态观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 30例均为慢性肾小球肾炎尿毒症的病人 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 57岁 ,体重 52～ 6 9ｋｇ。术前均无糖尿病史。1.2方法1.2 .1仪器　用德国Ｒｅｆｌｏｌｕｘｓ快速血糖测定仪及专用血糖试纸 ,取指尖血测定血糖 ,用市售尿糖试纸测定尿糖。1.2 .2测定方法　术前 1日 ,测定空…     

糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制的探讨

目的:探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制的标准以及对手术的影响。方法:对96例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况的分析。观察糖尿病患者术中、术后血糖(包括空腹血糖及早餐后2h血糖,2HPG)、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症(包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中),抗炎时间及切口愈合天数。结果:96例患者入院时空腹血糖(13.0±1.5)mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至(7.0±2.3)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平,本组的术后血糖为(8.0±1.8)mmol/L。96例中,仅3例(3.1%)术后内固定松动,未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善,肢体功能恢复良好。结论:糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受复杂的骨科手术。