中晚期胃癌手术前的辅助化疗

手术切除仍然是胃癌的主要治疗手段。但单纯手术治疗后的5年生存率并没有有明显的提高。目前，胃癌总切除率已接近80％，术后死亡率在5％以下，I期胃癌切除术后5年生存率达80％～90％，Ⅱ期为50％～60％。但三、IV期的RO切除，不超过5％，即使作了RO切除，5年生存率也不超过30％。为此，人们正在寻求综合疗法（MllltitodalTreatment），以提高胃癌的疗效。本文论及的辅助化疗，是指能作手术切除的胃癌病人（主要是指刀、正期病人）所辅加的化疗方法，不包括不能切除及早期胃癌的病人的治疗方法。理论上，胃癌外科辅助治疗的目的是：①缩…     

进展期胃癌患者的围手术期化疗

近40年来，人们一直在研究手术以外的方法以提高胃癌的治疗效果并改善患者的预后。对于可以手术切除的进展期胃癌患者．化疗药物在改善疗效和安全性方面使其在逐步受到关注，并成为近年来胃癌综合治疗的研究热点。     

胃癌的诊断进展

<正>我国胃癌的早期诊断、规范化治疗是医务工作者共同努力的方向。近年,对于胃癌的诊断涌现出多种新方法、新技术,临床医生迫切需要加深对各种诊断技术的了解,以提高胃癌的整体治疗水平。我国胃癌发病率与病死率居高不下,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤的第二位[1]。胃癌的早期诊断、规范化治     

胃癌复发防治的观念转变与综合对策

自Billroth于1881年首例胃切除成功至今,外科手术仍是胃癌治疗的主要手段。近半个世纪以来,人们对胃癌的外科治疗进行了多方位的深入研究,尤其是60年代区域性淋巴结清扫术的引进推广,使我国胃癌术后5年生存率已从50年代的13.8％提高到目前的40％左右。但不容忽视的是,约有5％的早期胃癌及50％的进展期胃癌在5年内仍因肿瘤复发而死亡。因此,如何降低胃癌     

从日本《胃癌处理规约》修订看胃癌治疗发展趋势

日本《胃癌处理规约》把与胃癌转移相关的淋巴结分组标记,使外科与病理科医生按统一的规范进行操作,获得每一病例转移淋巴结的分布情况。通过大量病例总结出淋巴结转移规律与途径,为胃癌根治术奠定理论基础。《胃癌处理规约》由简到繁,再到细致化与扩大化：分出亚组研究以使淋巴结清扫更趋合理;扩大标记范围研究以探索扩大手术对提高疗效的作用。数十年来的研究把淋巴结转移规律探索到了极致,也使手术治疗胃癌的效果几近极限。因此,日本学者把成熟的治疗模式建立为《胃癌治疗指南》后不久,2010年修订的《胃癌处理规约》就将胃癌由按转移淋巴结所在位置分期改为按转移个数分期,表明对胃癌手术方式的探索已经告一段落,今后胃癌治疗效果的提高有赖于综合治疗。胃癌根治术的形成是多学科协作研究的结果,手术仍是治疗胃癌的主要方法,应严格按照规范操作,术后淋巴结分组送检对于判定手术效果与预后具有重要意义。     

微创时代胃癌综合治疗的走向

<正>随着科学技术的进步,对癌症的认识有了新的进展。胃癌作为我国消化道发病率排名第一的肿瘤,人们对其认识也发生了很大的改变,进展期胃癌的手术范围从以前强调手术的彻底性,进行全胃切除或扩大根治,发展到目前大家普遍接受的D2手术。另外,越来越多的外科医师逐渐认识到外科手术只是胃癌治疗中的一个主要环节,而不是全部。     

放疗在弥漫型胃癌综合治疗中的应用研究进展

弥漫型胃癌发病率呈逐年增高趋势,以手术治疗为主的综合治疗是目前的主要方式,恶性程度高,手术切除率低,手术治疗失败的主要原因是局部复发,预后极差.放疗是弥漫型胃癌综合治疗的重要组成部分,术前可降低肿瘤分期,术后可防止复发转移,有效的新辅助放疗是提高弥漫型胃癌患者手术切除率的途径之一.本文综述了弥漫型胃癌的放疗临床应用进展...     

从日本《胃癌处理规约》修订看胃癌治疗发展趋势

日本《胃癌处理规约》把与胃癌转移相关的淋巴结分组标记,使外科与病理科医生按统一的规范进行操作,获得每一病例转移淋巴结的分布情况。通过大量病例总结出淋巴结转移规律与途径,为胃癌根治术奠定理论基础。《胃癌处理规约》由简到繁,再到细致化与扩大化:分出亚组研究以使淋巴结清扫更趋合理;扩大标记范围研究以探索扩大手术对提高疗效的作用。数十年来的研究把淋巴结转移规律探索到了极致,也使手术治疗胃癌的效果几近极限。因此,日本学者把成熟的治疗模式建立为《胃癌治疗指南》后不久,2010年修订的《胃癌处理规约》就将胃癌由按转移淋巴结所在位置分期改为按转移个数分期,表明对胃癌手术方式的探索已经告一段落,今后胃癌治疗效果的提高有赖于综合治疗。胃癌根治术的形成是多学科协作研究的结果,手术仍是治疗胃癌的主要方法,应严格按照规范操作,术后淋巴结分组送检对于判定手术效果与预后具有重要意义。     

胃癌的新辅助治疗

现代诊断技术和普查手段已使更多的胃癌病人得以早期发现，但仍有相当部分病人就诊时已属中晚期．且约60％胃癌病人确诊时已存在转移。手术是胃癌病人的首选治疗手段，然而，即使实行“根治”术后，高复发率仍是目前困扰人们的主要问题。大宗荟萃分析结果显示．辅助化疗对改善病人预后、提高其总生存期和无病生存期的疗效仍不尽如人意。近年，新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）成为胃癌治疗研究热点之一。     

进一步认识和提高进展期胃癌综合治疗的理念

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率一直居高不下.目前,根治性手术仍然是治疗进展期胃癌的重要基石,但已非唯一手段.为进一步改善预后,需要外科医师重视和提高综合治疗的理念：必须强调开展准确的术前TNM分期,以选择恰当的治疗模式;在规范化手术的基础上合理运用化疗、放疗和分子生物靶向治疗等综合手段,以较小的代价换取最佳的肿瘤预后;对晚期转移性患者不轻言放弃,制定个体化治疗方案以延长生存期并提高生活质量.此外,应充分认识到胃癌的异质性,科学看待东西方人种胃癌生物学行为的差异,在治疗上加强多学科协作,以实现规范化和个体化相融的综合治疗模式,使患者获益.     

残胃癌早期诊治(文献综述)

残胃癌作为一种胃癌癌前状态 ,越来越受到人们的重视。因其预后较差 ,早期诊断和治疗是提高预后的重要手段     

黄昌明

黄昌明，教授、主任医师、博士生导师。现任福建医科大学肿瘤中心副主任，福建医科大学附属协和医院胃外科主任。1985年毕业于福建医科大学医疗专业，同年进入福建医科大学附属协和医院．并在肿瘤科工作至今．主要从事以胃癌外科治疗为主的综合研究．先后对3000多例胃癌患者进行了外科治疗．积累了丰富的临床经验．在胃癌外科治疗领域不断探索、改进、创新．总结出了一系列以提高手术疗效为主的胃癌综合治疗方案．开展规范胃癌D2根治性切除手术。大大提高了胃癌患者术后生存率．降低了术后并发症发生率．并且改善了术后生活质量。     

胃癌细胞免疫治疗的研究进展

目前,胃癌治疗仍以手术为主、化疗为辅,其他有术中放疗、中医治疗等。免疫治疗一直被人们寄以厚望,然而,由于肿瘤发病机制复杂,对肿瘤免疫机制认识还不够深入,以及胃癌异质性明显,发病机制多样,因此胃癌的免疫治疗进展不明显。但免疫治疗的理念最符合人们的期望,尤其在肿瘤预防、肿瘤切除术后预防复发、转移等方面有着非常积极的意义。目前,肿瘤免疫治疗方面有不少研究进展值得胃癌治疗的研究借鉴,以期有所突破。     

东西方进展期胃癌临床诊疗差异

全球范围内,欧美地区胃癌发病率逐步降低,但以中日韩为代表的亚洲国家胃癌发病率仍然很高［1］。从治疗效果上讲,日本胃癌患者5年生存率高达60％～70％,而欧美国家则为20％左右。造成这种差异的原因主要有三个方面：①日本已开展全面胃癌普查机制,早期胃癌发现率高;而欧美国家由于发病率低,重视程度不够,多数患者就诊时处于晚期。②西方国家胃上部癌多于东方国家,胃上部癌预后总体上差于其他部位癌。③手术医生外科经验。东方国家医生得到的临床和手术锻炼机会较多,经验更丰富,能够达到规范化根治手术无疑是提高胃癌患者治疗效果的关键。我国胃癌患者具有以下特点：三高（发病率高、复发转移率高、死亡率高）;三低（早诊率低、根治切除率低、5年生存率低）。本文主要就进展期胃癌治疗在东西方国家中的现状和差异展开讨论,共同为提高胃癌患者的治疗效果而努力。     

胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正目前,胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段,也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外,以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率~([1]),而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期,改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组(MDT)合作,可以建立合理的胃癌诊疗流程,同时也有利于引进新技术、新方法,改进和完善现有的治疗方式,从而     

残胃癌的临床诊断及治疗策略进展

目的总结残胃癌的诊断及治疗进展。方法收集最近5年相关文献,对残胃癌的诊断及治疗进展进行综述。结果残胃癌的诊断主要依靠内镜、黏膜活检及其他影像学检查;目前,残胃癌最主要的治疗方法是以残胃全切除为主,并结合腹腔镜治疗及内镜治疗,在以No.1-No.4和No.7-No.13淋巴结清扫基础上,根据首次手术方式的不同,扩大淋巴结清扫范围。结论残胃癌在治疗上仍以手术切除为主,其预后影响因素较多,应做到早诊断、早治疗。腹腔镜下残胃癌根治术则为残胃癌的治疗提供了一种更加简便和精准的方法。     

胃癌外科手术治疗

胃癌外科手术治疗胡元龙胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近代胃癌的主要治疗方法，仍是以手术切除为中心的综合治疗。国内胃癌术后五年存活率尚本能令人满意。综合大组病例报告，切除组的五年存活率为２０．８％，根治切除组的五年存活率为３１．２％。提高胃癌疗效的...     

提高胃癌外科疗效应重视的几个问题

近年来我国胃癌的外科治疗取得了很大的进展,但胃癌的外科治疗现状仍存在一些问题。如早期胃癌发现率低,大多数患者晚期才来就诊;胃癌根治术在有些医院尚未做到规范化,切除范围达不到根治标准,如清扫淋巴结不彻底;术后疏忽综合性治疗。本期刊登了张鸿祺、林超鸿、张应天、许国铭等教授对提高胃癌外科疗效问题作了专题阐述。现就如何提高胃癌外科的治疗效果提出以下几个问题,供同道们讨论。一、提高胃癌外科疗效,关键是提高早期胃癌的诊断水平。近年来胃癌的外科治疗取得了较大的进展,早期胃癌的增加占有很重要的地位。因此,提高早期胃癌的诊断关系到治疗     

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的外科治疗现状

胃癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第五，每年有100多万新发病例、76万死亡病例，严重威胁人们的身体健康。其中包括SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌近年发病率正在不断升高。目前，胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式，而关于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术方式仍存在争议，主要表现在手术切除范围、淋巴结清扫及术后消化道重建方面。本文以胃肠外科医生视角，从上述几方面综述了SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略，以期提高对此类疾病的认识，为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床治疗方案选择提供参考。     

消化道重建在胃癌全胃切除术后的应用

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率较高,好发于中老年人,男性多于女性,严重影响人们的生活质量[1]。近年来,胃癌的发病率和病死率一直居高不下并有逐渐上升的趋势。针对胃癌晚期患者,临床上一般采取全胃切除治疗,但术后并发症发生率很高,如腹胀、腹泻、营养不良等。随着外科手术的不断发展,出现了在胃癌全胃切除术后进行消化道重建术的治疗方法,可以有效降低各种并发症的发生,提高胃癌晚期患者的生活质量。笔者主要采用前瞻性开放研究探讨胃癌全胃切除术后更合理的消化道重建术。