如何优化外科危重病人营养治疗的作用

营养支持是危重病人治疗的重要措施之一,尽管营养支持并不能完全阻止和逆转危重病人严重应激状态下的分解代谢和机体自身组织的消耗,但合理、有效地提供合适的营养底物并选择正确的喂养途径和时机,能提高危重病人的救治成功率。对危重病人应早期给予肠内喂养,改善肠内营养的安全性和耐受性,联合应用肠外与肠内营养以满足机体对热能的需求,有效控制高血糖以及提供药理营养素以降低应激状态下机体的分解代谢反应,改善     

生长激素及其他生长因子在外科营养中的应用

胃肠外营养和胃肠内营养现已广泛地应用于临床，为危重病人和不能进食的病人提供了有效的营养支持。严重感染或重度创伤的病人行一般营养支持不易显效，因严重感染或重度创伤后的病人其分解代谢有一定的特点，短时间内，营养状况恶化，须设法降低其分解代谢，加速蛋白合成，行外科营养支持方能见效。生长激素及其他生长因子在外科营养中的应用引起了医学家们的重视。一、严重感染或重度创伤病人的代谢特点在严重感染和重度创伤的情况下，病人处于高分解代谢的状况。在短时间内很快会发生体重下降，体脂和骨骼肌的丢失，若体重丢失较多，病情…     

危重病人的营养支持

危重病人的营养支持是临床上日益关注的课题,也是临床营养支持的难点。如何有效地调节危重病人的代谢改变,对危重病人进行合理、有效的营养支持,改善机体蛋白质合成及免疫功能,减少并发症的发生,缩短ICU时间,降低病死率．促进病人尽快康复,这已成为提高危重病人救治成功率的关键。目前,对危重病人的营养支持并非是单纯地提供     

营养支持在危重病人中的应用

临床营养支持包括肠外 ( parenteral nutrition,PN)与肠内 ( enteral nutrition,EN)营养支持。近年来 ,危重病人营养支持发生了很多明显的变化 ,认识到营养支持的目的是维持与改善机体器官、细胞代谢与功能 ,促进病人的康复。在危重病人的营养支持方式中 ,肠外营养以操作简便、见效快和不受消化功能限制的特点而广泛应用于临床 ;肠内营养又以副作用小、维持肠道功能完整、提高营养功能等优点而得到重视。肠外加肠内的营养支持方式 ,弥补了肠外与肠内营养支持单一应用的不足 ,提高了营养支持的效果。1　危重病人的代谢特点　　危重病人多指…     

危重患者的营养支持

危重患者的营养支持是临床上日益关注的课题,也是临床营养支持的难点。严重创伤、感染、并发器官功能衰竭等危重患者,伴有明显的代谢改变,机体处于高分解代谢状态,合成代谢受限,免疫功能低下,加上摄入热量及蛋白质量的不足,易导致营养不良。此时如得不到及时、足够的营养补充,会出现不同程度的蛋白质消耗,影响器官的结构和功能,最终将导致多器官功能衰竭,从而影响患者预后。因此,如何有效地调节危重患者的代谢改变,对危重患者进行合理、有效的营养支持,改善机体蛋白质合成及免疫功能,减少并发症的发生,缩短ICU时间,降低病死率,促进患者尽…     

早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响

严重创伤导致过度应激反应,使机体分解代谢加速,呈负氮平衡,一方面加重了营养不良,同时创伤后机体免疫功能紊乱,尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著抑制．易导致创伤愈合能力和抗感染能力显著下降,增加手术并发症和病死率。故营养支持是创伤现代治疗学的重要内容。笔者通过观察对严重创伤后病人不同时间给予肠内营养,以探讨早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响及并发感染的预防效果。     

外科危重患者的营养支持

营养支持是危重患者治疗的重要措施之一,合理、有效的营养支持可降低应激状况下机体的分解代谢反应,改善机体重要脏器和免疫功能,降低并发症的发生率,缩短住ICU时间和总住院时间,提高危重患者的救治成功率.目前,临床上危重患者接受营养支持的比例较低,不合理的营养支持仍十分普遍.因此,如何进行合理的营养支持依然是危重患者治疗中值得关注的问题.     

临床营养支持策略的变迁

自20世纪60年代以来,临床营养支持迅速发展,目前已成为治疗危重病的一项重要手段.目前,合理应用营养支持不仅能够纠正病人的营养状态,维持机体正氮平衡,而且还能调节机体的免疫和生理功能,有助于改善病人临床结局.营养支持已由最初单纯供能用途发展成为某些严重疾病治疗的主要方法.如何实现肠内营养和肠外营养的均衡结合,更好地开展...     

外科危重病人的营养支持

营养支持是外科危重病人治疗中的一个重要措施，尤其是对于那些长时间处于持续高分解代谢状态的危重病人，合理的营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低危重病人的病死率。近年来，随着对应激状态下机体能量消耗、物质代谢认识的加...     

肠内营养支持途径的建立与维护

肠内营养为首选的临床营养支持方式,尤其是在危重患者的救治中发挥着重要的作用。建立和维护好恰当的肠内营养支持途径是实施安全、有效肠内营养的保证。     

临床营养支持策略的变迁

自20世纪60年代以来,临床营养支持迅速发展,目前已成为治疗危重病的一项重要手段。目前,合理应用营养支持不仅能够纠正病人的营养状态,维持机体正氮平衡,而且还能调节机体的免疫和生理功能,有助于改善病人临床结局。营养支持已由最初单纯供能用途发展成为某些严重疾病治疗的主要方法。如何实现肠内营养和肠外营养的均衡结合,更好地开展个体化和预防性营养治疗,将是今后临床营养支持的主要研究方向。     

上消化道重建术后的营养支持

上消化道重建术后胃肠动力受到影响,且手术创伤致分解代谢增强,半数以上患者在短期内存在营养不良及吸收障碍,故术后营养支持治疗显得尤为重要。一、上消化道重建术后营养支持治疗途径的选择肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nu-trition,EN)是临床上进行营养支持的两个有效途径,均能明显改善机体营养状态,提高免疫功能。但经过多年的临床实际应用证实,EN较PN能更有效地维持和改善机体的营养状态。PN治疗存在诸多缺点,如代谢并发症的发生率高、肠黏膜萎缩、肠道菌群失调、肝功能损害及导管相关并发症等,且费用昂贵,…     

不同脂肪组分营养支持影响肝移植病人蛋白质代谢的临床研究

目的 比较肝移植病人术后施行肠内、肠外营养对蛋白质代谢的影响,探讨中链脂肪乳（MCT）长链脂肪乳（LCT）改善肝脏移植机体营养状态的作用机制。方法 将肝脏移植术后进行营养支持的86例病人随机分为4组（F组、N组、K组、C组）,分组检测肝脏移植病人术前1d、术后1、4、7、10d蛋白质代谢情况。结果 肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;F、N组病人血清转铁蛋白、前白蛋白水平明显高于K、C组;F、N组尿-3甲基组氨酸排出明显低于K、C组;在施行肠内营养的两组病人中,F组病人血清转铁蛋白、前白蛋白水平明显高于N组,F组病人尿-3甲基组氨酸排出量明显低于N组;术后第3天起与C组相比,F、N、K组病人每日氮平衡和累计氮平衡差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 含MCT/LCT的肠内营养较只含LCT的营养支持能更有效地减轻肝脏移植病人术后机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善肝脏移植术后病人的营养状况。     

脑出血昏迷病人肠内营养的护理对策

<正>脑出血昏迷病人往往有较长的意识障碍期,不能正常进食;而脑出血急性期机体应激反应加强,分解代谢加速,出现负氮平衡,营养衰竭。病人表现为虚弱、抵抗力降低、死亡率增加。因此,对脑出血昏迷病人实施肠内营养支持治疗是促进病人康复的重要措施。现将我科2002年10月~2003年8月间78例脑出血昏迷病人实施肠内营养支持中的护理对策,总结报道如下。     

重视重症病人代谢、免疫和器官功能的营养调理治疗

重症病人常伴有程度不一的高分解代谢、免疫炎性反应失衡以及器官功能障碍,单纯的营养支持并不能改善危重病人的营养状态。目前,危重病人的临床营养支持的目的已从单纯的“供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能”,拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态以及高分解代谢,改善和保护器官功能等,即由“营养支持”向“营养治疗”发展。近年来,在重症病人的营养支持治疗中,调理应激分解代谢和促进合成代谢的作用得到部分肯定,随之出现的营养药理学和营养免疫学,使营养调理治疗的概念和内容又有了新的拓展。对于重症病人,熟悉病人代谢、免疫炎性反应以及器官功能的变化,适时采用合理而积极的代谢、免疫调理治疗,改善和保护器官功能,应该成为重症病人综合治疗策略中的一个重要组成部分。     

应激病人的代谢与营养支持

近３０年来,临床营养支持有很大的发展,已成为临床治疗中,尤其是危重病人不可缺少的治疗措施。然而应激病人的代谢改变与营养支持的有关问题并未完全了解与解决。应激的程度越重代谢紊乱越明显,营养支持越困难。危重、应激病人的代谢与营养支持问题是当前需要研究、解决的重点课题之一［１］。 应激病人的代谢改变 应激状态下,机体的分解代谢明显高于合成代谢,这种代谢改变是神经内分泌反应的结果,与细胞因子如 ＴＮＦ、 ＩＬ、 ＩＦＮ等和炎性介质 ＰＧＥ２、 ＴＬ、ＮＯ产生密切相关,是机体自身的基本防御改变,非外源性营养所能…     

早期肠内营养在全胃切除术后的应用

胃癌病人多有营养不良,术后早期机体处于高分解代谢状态又加剧了营养不良,因此术后早期营养支持是预防并发症、促进病人康复的重要治疗措施之一.本文对我院2006年10月至2007年12月收治46例因胃癌行全胃切除术病人早期应用肠内营养支持(EN)经验进行总结.现报道如下.     

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目的 研究肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持对外科危重病人的治疗效果。方法 将80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果在治疗10d后,两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡,营养指标及免疫功能指标明显增高,且EN组免疫功能指标增高更显著;病人耐受性指标中,EN组无显著变化而PN组血糖明显增高。结果 EN和PN对外科危重病人均有营养支持和提高机体免疫功能的作用。耐受性强,且EN支持在提高机体免疫功能优于PN支持,病人耐受性较好。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展

重症急性胰腺炎是一种较常见的外科疾病.重症急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态,需要加强营养支持.早期肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能,减少肠道细菌移位调节炎性介质反应,降低住院费用.有关重症急性胰腺炎的肠内营养时机,目前尚有争论.我们现结合近年来国内外相关文献,对重症急性胰腺炎肠内营养治疗的可行性及具体实施予以综述.     

胃癌根治术后早期肠内营养支持的体会

目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养支持的方法和意义。方法共施行胃癌根治手术68例,全部给予早期肠内营养支持。对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果68例病人肠内营养支持时间10～14d,住院时间15～20d,无1例发生吻合口瘘、水电解质紊乱等严重并发症,均顺利康复。结论胃癌根治术后早期肠内营养支持,可有效维持和改善病人的营养状态,有利于病人的治疗和康复。