不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽水平和冠状动脉造影的相关性研究

B型利钠肽(BNP)是针对多种心血管疾病诊断及评估预后的重要工具,近年来发现血浆BNP水平在不稳定型心绞痛患者中明显增高,且与预后密切相关[1];但BNP与不稳定型心绞痛另一重要诊断方法--冠状动脉造影在临床有无关系,有什么样关系,国内外尚无相关报道,笔者对此进行了初步研究,现报告如下.     

B型尿钠肽对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的预测价值

目的分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者B型尿钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性,评估BNP对严重冠状动脉病变的预测价值。方法入选发病72h内NSTE-ACS患者115例,测定BNP,计算患者Gensini积分并记录TIMI血流分级和冠状动脉病变支数。按BNP水平分为BNP>80ng/L组和BNP≤80ng/L组,比较各组间资料的差异;分析BNP与Gensini积分的相关性;运用受试者工作特征曲线(ROC),确定诊断严重冠状动脉疾病(Gensini积分>20)的界值,并通过Logistic回归评价该界值的独立相关性。结果非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者BNP水平较不稳定型心绞痛(UAP)患者高(中位数66.4ng/L vs.275.0ng/L,P<0.01),BNP水平随着冠状动脉病变支数的增加而显著升高(均P<0.01)。BNP>80ng/L的患者出现0或1级TIMI血流和严重冠状动脉病变的比例更高(均P<0.01)。BNP与Gensini的相关性良好(r=0.622,P<0.01)。ROC曲线分析后显示,BNP对严重冠状动脉病变有诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.867,P<0.05],以BNP=80ng/L为界值时,诊断严重冠状动脉病变的敏感性、特异性和准确度分别为76.7%、79.3%和77.3%,Logistic回归分析BNP>80ng/L是严重冠状动脉病变的独立危险因素(OR=12.039,95%CI:4.153～34.899)。结论 NSTE-ACS患者中,BNP水平能反映冠状动脉病变程度,是诊断严重冠状动脉疾病的优良指标。     

急性冠状动脉综合征患者B型钠尿肽和应激血糖水平变化及与冠状动脉病变程度关系

目的探讨B型钠尿肽(BNP)和应激血糖在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的差异,同时观察二者与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系,探讨其临床意义。方法序贯入选住院并接受冠状动脉造影的ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分分为不同组别进行比较分析。另设稳定型心绞痛(SA)对照组和冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP测定,于入院次日清晨空腹状态下进行应激血糖测定。结果 (1)ACS患者(包括不同临床类型亚组)在BNP和应激血糖水平上均高于SA组及正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)BNP和应激血糖水平在不同冠状动脉病变程度ACS患者中存在统计学差异(P<0.001),且BNP和应激血糖水平与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分存在正相关(r=0.782,P<0.05;r=0.732,P<0.05)。结论 BNP和应激血糖可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的指标。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者不同水平B型脑钠肽与病情严重程度的关系

B型脑钠肽（BNP）为一种主要由心室分泌的多肽类神经激素,心室肌张力升高时,BNP分泌增多。急性非ST段抬高型心肌梗死发病的最主要的病理生理基础是斑块不稳定破裂,进而续发血栓形成。     

冠心病病变程度与血浆B型利钠肽的关系

<正>相关研究[1]表明,冠心病(CHD)已成为威胁人类生命安全的主要疾病之一,在美国每年约50万患者死于CHD,占心脏病死亡的50%~75%。CHD与多方面因素相关,如高血压、糖尿病、肥胖、性别等,多个危险因素协同作用[2]。不同冠脉狭窄程度对患者影响具有较大差异,急性心肌梗死、不稳定性心绞痛对患者影响严重,严重者可短时间内死亡。B型利钠肽(BNP)为心室肌合成并分泌的心脏激素,心肌缺血、心室壁张力增高等     

脑钠肽预测稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的研究

目的评价稳定型心绞痛患者运动负荷试验后的脑钠肽（BNP）水平和冠状动脉病变程度的关系及BNP对左主干狭窄的预测价值。方法对资料完整的161例稳定型心绞痛患者按运动负荷试验后的BNP水平分为4个百分位数组,对各组间不同冠状动脉病变支数的百分率进行χ^2检验,以受试者工作特征（ROC）曲线来分析BNP预测左主干狭窄的临床意义。结果BNP〉P75（BNP〉382．0ng／L）组冠状动脉3支病变比率显著高于≤P25（BNP 76．0ng／L）组、P26～P50（BNP76．1～274．0ng／L）组和P51～P75（BNP274．1～382．0ng／L）组（48．8％vs5．0％、15．0％和20．0％）,而单支冠状动脉病变比率显著低于上述3组（9．8％vs75．0％、60．0％和40．0％）;Gensini积分随着4组的BNP水平升高亦增高,且〉P75组显著高于〈P25组和P26～P50组（43．4±17．2）分和（38．4±13．1）分、（13．8±10．2）分和（27．7±8．6）分（P=0．000）。ROC曲线析示BNP用于判断左主干狭窄有统计学意义（P=0．000）,BNP水平感越高则左主干狭窄的可能性越大;BNP水平为320．0ng／L时,其预测左主干狭窄的敏感度82．4％、特异度73．5％。结论稳定型心绞痛患者运动后的BNP水平越高,其冠状动脉病变程度越重,BNP可作为预测稳定型心绞痛患者左主干狭窄的一个有效指标。     

载脂蛋白B、N末端B型脑钠尿肽前体与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清载脂蛋白B（apolipoprotein B,ApoB）水平、血清N末端B型脑钠尿肽前体（NTproBNP）与冠状动脉病变程度相关性。方法收集166例心内科门诊患者,根据冠状动脉64排CT的结果分为单支病变组42例、双支血管病变组43例、三支血管病变组41例、冠状动脉正常对照组40例,分析血清ApoB、NT-proBNP水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。结果单支血管病变组、双支病变组、三支病变组ApoB均低于冠状动脉正常对照组,分别为（1.09±0.21）g/L、（2.00±0.08）g/L、（2.22±1.14）g/L vs（0.75±0.17）g/L（P〈0.01）;单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组NT-proBNP均高于冠状动脉正常对照组,分别为（98.70±38.07）ng/L、（233.69±78.53）ng/L、（305.04±131.65）ng/L vs（23.00±8.54）ng/L（P〈0.01）、双支血管病变组和三支血管病变组又高于单支病变组;三支血管病变组又高于双支血管病变组（P〈0.01）,ApoB与冠状动脉病变支数呈正相关（rs=0.130,P〈0.05）,NT-proBNp与冠状动脉病变支数呈正相关（rs=0.118,P〈0.05）。结论随着血清ApoB和NT-proBNP升高,冠状动脉病变越来越严重。     

冠心病患者红细胞分布宽度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者中红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的相关性。方法将102例冠脉造影确诊为冠心病患者,分为稳定性心绞痛组(SAP),不稳定性心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI),据造影结果进行Gensini评分,对不同组别患者RDW水平、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分析。结果冠心病组患者的血脂水平、Hcy、hs-CRP及WBC的水平均比对照组更高。SAP、UAP、AMI组RDW值均较对照组高(P0.05);AMI组与UAP、SAP组相比RDW值更高,差异显著(P0.01);RDW值随Gensini积分增加依次增大(P0.05),两者呈直线正相关(P0.01);患者中的血脂、hs-CRP、WBC、Hcy水平与RDW均存在正相关。结论红细胞分布宽度水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。     

冠心病患者血红蛋白浓度与脑钠肽的相关性

目的 探讨冠心病患者血液血红蛋白(Hb)浓度与脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法 采用化学发光免疫试验对318例冠心病患者的血浆BNP浓度进行检测,将血液血红蛋白浓度分为贫血组和非贫血组,并与健康对照组作比较.结果 在冠心病患者中Hb与BNP 水平呈负相关(女性:r=-0.24,lnBNP=6.486-0.012 3Hb;男性:r=-0.31,lnBNP=6.982-0.017 3Hb);冠心病患者的血浆BNP明显高于健康对照组(P<0.01);贫血组患者的血浆BNP明显高于非贫血组(P<0.01),但性别间无显著性差异.结论 冠心病患者Hb浓度与BNP水平呈显著相关.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽测定的临床研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽改变的意义。方法：放免法测定80例心功能1～4级的患者血浆脑钠肽；30例正常体检者为健康对照组，并进行对照分析。结果：心衰失代偿组咀浆脑钠肽明显高于心功能代偿组和对照组。心功能1～4级组间的脑钠肽水平依次升高。结论：测定血浆脑钠肽水平有助于判断心衰患者的病情严重程度并可判断预后。     

老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型钠尿肽的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变程度与血浆B型钠尿肽（BNP）的关系。方法2010年3月至2011年8月在我院行冠状动脉造影术的老年患者498例。根据造影结果将研究对象分为两组：冠心病组：经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50％共406例;对照组：同期住院冠状动脉造影狭窄程度〈50％患者共92例。记录所有研究对象的一般临床指标、左心室射血分数（LVEF）及血BNP等检查结果并进行比较。按冠状动脉病变程度不同,将研究对象分为：单支病变组177例,双支病变组129例,多支病变组100例。又按年龄不同将冠心病患者分为3个亚组：A组254例,年龄60～69岁;B组112例,年龄70—79岁;C组40例,年龄≥80岁。分别比较不同年龄与BNP以及与冠状动脉病变的关系。结果冠心病组患者BNP（387．5±132．3）ng,／L较对照组（58．6±22．1）ng／L明显升高（t=23．83,P〈0．01）;随着冠状动脉病变支数的增加,BNP明显升高,单支病变组为（202．2±116．6）ng／L,双支病变组为（487．5±152．3）ng/L,多支病变组为（768．7±264．3）ng／L,差异有统计学意义（F=87．42,P〈0．01）。随着年龄的增大,BNP亦逐渐升高,A组为（182．6±93．1）ng／L,B组为（352．2±121．2）ng／L,C组为（491．2±158．7）ng/L,差异有统计学意义（17=57．33,P〈0．01）。各组LVEF比较差异无统计学意义（F=0．21,P〉0．05）。结论血浆BNP水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,是反映临床心肌缺血重要的预测指标。     

冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究

目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.     

外周血浆脑钠肽与冠脉血管病变关系的研究

目的观察外周血浆脑钠肽(BNP)浓度与冠脉病变之间的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者374例,按冠脉造影结果分为阳性组(235例)、阴性组(139例),并按根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组(64例)、双支血管病变组(79例)和三支血管病变组(92例),均于入院时测定血清中BNP、CRP水平,并进行统计学分析。结果374例患者中阳性组BNP浓度为(116±54)pg/ml,阴性组为(38±34)pg/ml,两组间差异有统计学意义(P0.01);单支病变组浓度为浓度为(96±12)pg/ml,双支病变组浓度为(113±12)pg/ml,三支病变组浓度为(122±10)pg/ml,单因素方差分析示组间差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果示BNP水平与CAG诊断CHD结果明显相关。结论血清BNP水平是冠心病的独立危险因素,其水平的增高对冠心病患者血管病变累及的程度可能有一定临床参考价值,且BNP是较CRP更敏感的指标。     

冠心病患者血浆降钙素基因相关肽水平同早期心功能障碍的关系

目的　明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法　随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共６０ 例,依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组（０ 支、１ 支、２ 支、３ 支病变组） 各１５ 例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度。结果　左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著（ 仅Ｐ３∶０ ＜ ００５） ;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显（ Ｐ＜ ００１） ,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关（ｒ ＝ ０７２ ,Ｐ＜ ００１） 。降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝ ０３７ ～０５０ ,Ｐ＜ ００５ 或Ｐ＜ ００１） ;同左室射血分数呈负相关（ｒ＝ － ０４６ ,Ｐ＜ ００１） 。结论　降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值。     

Relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease patients with a normal glomerular filtration rate

ObjectiveCardiovascular disease is a major cause of death. This study evaluated the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease (CAD) patients with a normal glomerular filtration rate.MethodsNine hundred and fifty-nine patients were retrospectively included and divided into non-CAD and CAD groups according to coronary angiography results. CAD patients were classified into three groups by Gensini score tertiles. Multivariable logistic regression was used to study the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity.ResultsSerum cystatin-c levels were significantly higher in CAD patients than in non-CAD patients. Correlation analysis revealed significant correlations between serum cystatin-c levels with the Gensini score and the number of diseased vessels. The area under the receiver operating characteristic curve of serum cystatin-c was 0.544 and 0.555 for predicting a high Gensini score and three-vessel disease, respectively. Multivariate stepwise regression analysis demonstrated that the serum cystatin-c level was an independent predictor of a high Gensini score [odds ratio (OR) = 2.177, 95% confidence interval (CI) 1.140–3.930] and three-vessel disease (OR = 1.845, 95% CI 0.994–3.424) after adjusting for the conventional CAD risk factors.ConclusionsSerum cystatin-c was elevated in CAD patients and may be an independent predictor of CAD severity.     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白、N末端脑利钠肽前体水平影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平影响。方法选择本院于2013年6月至2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者68例作为研究对象,随机分为两组,每组34例,两组均给予纠正心衰药物治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,剂量10 mg,观察组给予20 mg阿托伐他汀治疗,1次/d,连续12周,比较两组患者心功能及血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平变化。结果观察组心功能改善总有效率33例(97.1%),明显高于对照组27例(79.4%),χ2=5.100,P<0.05。观察组hs-CRP、NT-pro BNP水平分别为(1.1±0.2)mg/L、(312.3±45.2)ng/ml,均低于对照组的(1.8±0.4)mg/L、(389.4±52.3)ng/ml,P<0.05。观察组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)分别为(45±1)%、1.32±0.04,均高于对照组的(41±2)%、1.09±0.05,P<0.05。结论阿托伐他汀可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,并具有降低血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平作用,具有重要临床价值。