膈疝被误诊为肺脓肿一例分析

我院2012年4月收治右胸腔胃患者1例,被误诊为右肺脓肿,分析如下。患者为32岁女性,农民,既往无特殊病史。已婚,育有1女,顺产。入院前20余天出现咳嗽、咳痰,为黄白色粘液痰,无发热,无胸痛。就诊于当地医院。诊断急性支气管炎,予以抗感染治疗病情可缓解,但易反复。当地医院行胸片检查见右下肺气液平形成。为进一步诊治以右肺脓肿转入我     

膈疝误诊1例

膈疝误诊１例山东蓬莱市人民医院（２６５６００）姜翠芳某男，２９岁，因持续性上腹痛、恶心５小时入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ７２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１６／１０Ｋｐａ。左下肺可闻及少量湿性罗音，实验室检查：血ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ，Ｎ０．６５４，Ｌ...     

先天性左侧膈疝合并全胃扭转一例报告

成年人先天性膈疝合并全胃扭转在临床上较为少见,现将遇见一例报道如下:病例:女,38岁,于1975年5月8日入院。患者在10天前突然出现左上腹绞痛,剧烈难忍,并伴左季肋和左背部疼痛,此后每于饭后疼痛加剧,无恶心呕吐,但进食后有明显腹胀、胸闷和呼吸困难之感,发病以来无畏寒发热,大小便未见异常。既往有胃痛史。体查:脉搏108次/分,呼吸23次/分,血压96/52毫米汞柱。瘦长体型,营养较差,皮肤无黄染,浅在     

创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔,称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊,现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性,年龄23～65岁,平均34．3岁。交通事故4例,挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例,右侧2例,中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。     

先天性膈疝3例误诊分析

我院自1976年5月～1979年3月,共遇到先天性膈疝3例均被误诊,其中两例新生儿误诊为新生儿肺炎、先天性心脏病、右位心;一例婴儿误诊为枝气管肺炎、肺化脓症、包裹性脓胸。现总结教训如下: 病例介绍例1:男孩,28天,以青紫,呼吸困难3天于1976年5月入院。3天来无明显诱因出现青紫,呼吸困难,而后出现咳喘,烦躁不安。青紫时轻时重,经当地医院治疗,效果不佳,呼吸困难加重,急转我院儿科,以新生儿肺炎、先天性心脏病收住院。     

创伤性膈疝11例误诊分析

我院 1988年～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 2 4例 ,误诊 11例 ,误诊率达 4 1 7%。现将误诊原因加以分析 ,并提出几点防范措施 ,以求在今后的工作中减少误诊的发生。1　临床资料1·1　一般资料　男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,右侧膈疝 1例 ,左侧膈疝 10例。其中交通创伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例 ,胸腹部击打伤 1例 ,塌方挤压伤 1例。合并肋骨骨折及血气胸 4例、脾破裂 3例、肝破裂 1例、胃破裂 2例、结肠破裂 1例、颅内血肿 2例、骨盆骨折 2例 ,5例伴有休克表现。1·2　临床症状及体征　清醒病人均有不同程度的胸痛、胸闷…     

创伤性膈疝误诊1例分析

患者,男性,23岁,藏族。因左第九、十肋间锁骨中线3cm处被藏刀刺伤3天,伴伤口有明显的呼吸气流声,于1991年4月29日收入我所。患者曾在刺伤后当天在某医院治疗,作单纯性伤口缝合,未行胸腔闭式引流术。入院时,患者仅诉伤口疼痛,并有大量的脓液渗出,查体:T36.5℃、R26次/分、P82次/分、     

新生儿膈疝2例误诊分析

新生儿膈疝是一种先天性疾病 ,临床较为少见 ,极易造成误诊误治 ,危及生命。我院自 1997年至今共收治新生儿膈疝 2例 ,现将误诊 2例报告如下。1　病例报告例 1,患儿女 ,第二孕第二胎 ,足月顺产 ,出生时羊水Ⅰ度混浊 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分 ,生后 2ｈ进食时突然哭闹并溢奶、呕吐 ,呈喷射状 ,伴气促 ,烦躁不安。查体 :呼吸急促 ,不规则 ,约 70次 /ｍｉｎ ,唇周及肢端发绀 ,前卤稍饱满 ,胸廓较宽、对称 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ,可闻细罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,四肢肌力差 ,反应差。以“新生儿重度窒息 ,吸入性肺炎”…     

11例创伤性膈疝误诊分析

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤,伤势较重、症状复杂,其症状和体征容易被合并伤所掩盖而造成误诊。我院自2007年2月—2011年8月共收治创伤性膈疝21例,其中首诊误诊11例,占52.3%,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例创伤性膈疝患者中,男8例,女3例;年龄16～61岁,平均年龄30岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤压伤3例。患者均为多发伤,其中血气胸8例,肋骨骨折7例,肺挫伤3例,颅脑外伤3例,四肢脊柱骨折5例,腹内出血2例。创伤位于左侧10例,右侧1例。疝入脏器左侧为胃、横结肠、大网膜、脾和小肠,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。     

膈疝穿孔误诊心绞痛1例

1 病例报告 患者男,49岁。因心前区持续性疼痛4 h,伴头晕、全身乏力、呕吐。于1998年10月18日入院。患者因乘车行驶山路途中突然颠波,出现心前区、胸骨后、下胸部及左上腹呈持久性牵拉样剧烈疼痛,伴有头晕、全身乏力、恶心呕吐3次为胃内容物,面色苍白,出冷汗,因病情严重,当即车送当地卫生院就诊,经心电图检查,拟诊“心绞痛”。给于硝酸甘油10 mg,复方丹参液16ml,肌苷0.2 g,维生素B_6 100 mg,维生素G 2 g加入液体中滴注,另肌注止痛药、安定各1支,经休息治疗后症状仍无缓解,呼救护车转送到县人民医院治疗。查体:体温37℃,脉搏64次/min,呼吸28次/min,血压98/53 mmHg,面色苍白,焦虑不安,全身乏力,皮肤湿冷,右肺呼吸音增强,左肺呼吸音减弱,心律整,心音低钝,上腹部腹肌稍紧张,压痛(±),无反跳痛,肝、     

创伤性膈疝误诊脓胸1例

1　病例摘要患者 ,男 ,35岁。因阵发性左上腹痛 3个月 ,腹胀 6ｄ ,胸闷、气短 4ｄ入院。该患 1997年 7月无明显诱因出现阵发性左上腹部疼痛 ,恶心 ,无呕吐。未经治疗 ,自行缓解。 10月 2 5日感腹胀、腹痛 ,停止排便、排气。口服莨菪片及肛注开塞露无效。 2ｄ后出现胸痛、胸闷、气短。当地医院诊断“左自发性液气胸”。胸穿抽出 80 0ｍｌ气体及少量血液。行上消化道钡餐透视未发现异常。呼吸困难减轻后又加重 ,发热。再次胸穿抽出气体及少量黄褐色混浊臭味液体。拟诊“脓胸” ,在左侧腋中线第 6、7肋间置管闭式引流。引出大量气体及粪水样液…     

创伤性膈疝10例误诊分析

创伤性膈疝并非罕见(以下简称膈疝),据统计在胸部严重钝性挫伤病人中膈疝占3％,在立即死亡病人中占4—7％,腹部闭合性损伤,其中膈肌损伤占腹腔脏器的23％。Hedblon(1925)收集的378例膈疝中约3/4为创伤性膈疝。由于膈疝临床表现差异较大,易被忽略,而延误诊断和治疗,故死亡率较高,为了总结经验教训,对10例膈疝误诊病例略加分析。     

6例小儿先天性膈疝误诊分析

1990年～1996年以来我院儿科误诊收治小儿先天性膈疝6例,现就有关资料分析如下。1 临床资料本文6例,男5例,女1例,新生儿1例,2月～3月3例,6月～7月2例。误诊疾病:误诊小儿肺炎合并心衰3例,误诊先天性心脏病合并肺炎2列,误诊为脓气胸1例。     

婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例

患儿男,15个月,因左侧阴囊空虚1年余伴右侧腹股沟区可复性包块1个月就诊。入院体检:左侧阴囊发育差,左侧腹股沟区未扪及睾丸。右侧阴囊发育可,阴囊内可扪及约1.5cm×0.8cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未扪及包块,患儿哭闹时可见右侧腹股沟区明显包块,能自行复位,触诊为肠管,外环口明显增大。B超检查示:左侧腹股沟区及阴囊未探及睾丸,右侧阴囊可探及1.0cm×0.6cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未发现明显异常。患儿术前诊断为:(1)左侧腹腔高位隐睾可能。(2)右侧腹股沟斜疝,拟行腹腔镜探查及右侧腹股沟高位疝囊结扎术。腹腔镜探查时,左侧后腹膜及内环…     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例

患者女，72岁，因突然昏倒后双上肢、胸部烫伤7h伴抽搐为主诉入院。7h前患者在做早饭时突然昏倒，被米汤烫伤，当时人事不省约半小时，且伴抽搐，半小时后自行苏醒，送当地卫生院就诊，因条件受限未行处理而于2005年8月7日14时转入我院烧伤科。途中曾2次出现意识丧失伴肢体抽搐。持续约10s后自行缓解。既往无癫痫病史，心脏病病史不详。入院查体：T37．1℃，P42次／min，R20次／min，Bp130／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神智清楚，对答切题，查体合作。双上肢、胸前皮肤烫伤（深Ⅱ度烫伤，面积达6％）。     

创伤性膈疝的误诊分析

创伤性膈疝的误诊分析上海市奉贤县中心医院２０１４００赵孝源创伤性膈疝系由胸腹部闭合伤或开放伤造成，极易被延误诊断［１］。我院于１９９０年７月和１９９４年２月、９月分别接诊３例创伤性膈疝，在急诊就诊时，均未明确诊断。为吸取教训，提高诊断水平，特分析如下...     

创伤性膈疝误诊为包裹性液气胸1例

患者 ,男 ,２５岁 ,建筑工人。因胸闷心慌伴左下胸痛１天去某医院就诊。胸部Ｘ线显示左肺中下野一巨大薄壁气液平 ,内无肺纹理 ,侧位囊腔横贯左胸腔 ,囊壁平第４后肋 ,气液平面平第６后肋 ,纵隔右移 ,左肋膈角变钝 ,诊断为左侧包裹性液气胸。行左胸腔闭式引流术 ,于左腋前线第６肋间插入直径１ ５ｃｍ硅胶管 ,引流出少许血性液体。术后多次行Ｘ线检查胸部影像无变化。术后１０天病人进食后胸闷 ,心慌加重。闭式引流管引流出大量咖啡色混浊液体及食物残渣 ,考虑食道破裂 ,行胃肠减压、抗感染及支持治疗 ,闭式引流日量１５００～２５００ｍｌ…     

刨伤性膈疝误诊1例分析

患者,男性,23岁,藏族。因左第九、十肋间锁骨中线外处3cm被藏刀刺伤3天,伴伤口有明显的呼吸气流声,于1991年4月29日收入我所。患者曾在刺伤后当天在某医院治疗,作单纯性伤口缝合,来行胸腔闭式引流术。入院时,患者仅诉伤口疼痛,并有大量的脓液渗出,