应用临时人工角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术

对５例外伤性角膜白斑合并玻璃体混浊，其中３例伴有球内非磁性异物患者，及１次大泡性角膜病变合并陈旧性全视网膜斗状脱离患者在临时人工角膜下进行闭合式晶体玻璃体切除。球内异物取出，联合穿透性角膜移植，将复杂的前后节病变的治疗一次完成，结果：经过平均８０天的随访，全部６例角膜移植片清亮，脱离的视网膜复位。５例外伤性角膜白斑患者术后均获得有用视力。临时人工角膜的应用为同时治疗角膜病变混浊合并球内异物和／或下     

应用临时人工角膜行眼前后节联合手术

目的　评价应用临时人工角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法　对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变 10例患者 11眼 ,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果　术后随访 2～ 14月 ,11眼均得到保留 ,9眼角膜植片透明 ,10眼视网膜复位 ,9眼视力较术前提高。其中 3眼矫正视力≥ 0 1,矫正视力在 0 0 5～ 0 1的 4眼 ,1眼术后再次视网膜脱离 ,1眼角膜混浊并萎缩。结论　应用临时人工角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法     

穿透性角膜移植治疗人工晶状体植入术后大泡性角膜病变的临床观察

目的 评价穿透性角膜移植术治疗人工晶状体植入术后大泡性角膜病变临床疗效,探讨术中对原人工晶状体的处理。方法 对12例(12只眼)人工晶状体植入术后大泡性角膜病变施行穿透性角膜移植术或穿透性角膜移植术联合手术,观察术后角膜植片及视力变化。结果 随访6～16个月,平均11．2个月,术后临床症状明显缓解或消失,植片保持透明,视力较术前均有提高,其中矫正视力0．02以上11例(0．2以上4例);术后继发性青光眼1例,内皮型排斥反应1例。结论 穿透性角膜移植术是治疗人工晶状体植入术后大泡性角膜病变的一种理想手术方式,不仅能消除刺激症状且能增进视力。术中如何处理人工晶状体应视眼部具体情况。     

严重眼外伤前后段联合手术中临时人工角膜的应用

目的 观察临时人工角膜用于严重眼外伤眼前后段联合手术的远期疗效。方法 分析38例(38眼)由于眼球破裂伤导致眼前后段严重损伤，实施临时人工角膜下的晶状体玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜复位及穿透性角膜移植联合手术的效果及相关因素的影响。结果 术后随访6月～6年，平均2年。保存0．02以上有用视力者23眼(6l％)，眼球萎缩2眼。9眼合并眼内异物全部摘出成功，20眼合并视网膜脱离者，术后再脱离4眼，16眼复位(80％)。28眼角膜植片保持透明(74％)，2次移植5眼，3次移植l眼，4眼植片半透明仍在观察中。结论 在临时人工角膜下的眼前后段联合手术使部分患者经过1次手术达到复明目的。影响视网膜复位及角膜移植片透明的因素有PVR和硅油填充等。     

临时人工角膜下行玻璃体切除术

对１０例角膜病变混浊伴玻璃体视网膜病变患者，用临时人工角膜取代混浊角膜，通过睫状体平坦部进行闭合式玻璃体切除即行部分穿透性角膜移植术，可１期手术治疗玻璃体视网膜病变及角膜病变，结果：９获得成功，１例失败，最佳者术后追踪１５个月，达到并保持０．３视力。６例术中联合进行玻璃体腔内多项操作，如气液交换，引出视网膜下液，硅油注入等，使复杂的视网膜脱离能够复位，为盲眼患者恢复光明开辟了新途径。     

穿透性角膜移植治疗人工晶体植入术后大泡性角膜病变的临床观察

目的探讨穿透性角膜移植术治疗人工晶体植入术后大泡性角膜病变临床疗效。方法对21例（21眼）人工晶体植入术后大泡性角膜病变施行穿透性角膜移植术或穿透角膜移植联合手术，观察术后视力及植片情况。结果随访6～18个月，平均11．6个月，术后临床症状明显缓解或消失，视力较术前均有提高，其中矫正视力0．02以上17例（0．2以上7例）；术后继发性青光眼2例，内皮型排斥反应1例。结论穿透性角膜移植术是治疗人工晶体植入术后大泡性角膜病变的一种理想手术方式，不但缓解症状且能不同程度提高视力。     

外伤眼穿透性角膜移植玻璃体视网膜联合手术

目的评价眼外伤患者穿透性角膜移植玻璃体视网膜联合手术的疗效。方法回顾性分析自2002年3月~2004年8月间在我院接受眼外伤后联合穿透性角膜移植的玻璃体视网膜手术20例(20眼),观察术后视力、角膜植片、视网膜脱离的复位情况和手术并发症。结果术后随访6月~3年,平均12±5.8月。末次随访期9眼(45.00%)视力优于术前。10眼(50.00%)角膜移植片保持透明,1眼(5.00%)角膜移植片发生严重的排斥反应,8眼(40.00%)角膜移植片出现浑浊水肿。3眼(15.00%)原视网膜脱离者术后再次出现视网膜脱离,其中1眼接受第二次玻璃体手术后视网膜复位。眼球萎缩2眼(10.00%)。结论临时性人工角膜下玻璃体手术联合穿透性角膜移植术治疗合并角膜病变的视网膜玻璃体病变效果明显,恢复时间短。术前患眼的情况、前后段眼科医师手术技巧的熟练和配合程度是手术成功的关键。     

应用临时人工角膜行前后节联合手术治疗严重眼外伤

目的 比较应用临时人工角膜行玻璃体切割联合穿透性角膜移植术治疗不同类型严重眼外伤的临床效果.方法 对伴有严重角膜混浊的眼外伤患者20例(21只眼),包括爆炸伤11例(12只眼)、眼球穿通伤9例(9只眼).术前视力为光感～眼前手动,采用临时人工角膜代替病变角膜完成闭合式玻璃体切割、白内障切除、球内异物取出、视网膜复位等眼内操作后,再用新鲜供体角膜置换人工角膜.术后随访3～36个月,平均17月,随访视力、眼压、眼球解剖完整性及并发症.结果 全部眼爆炸伤和78%的眼球穿通伤,共19只眼(90%)保存眼球解剖结构完整性.11只眼(52%)保持最佳矫正视力≥0.05,其中眼爆炸伤9只眼(9/12),穿通伤2只眼(2/9).严重影响预后的并发症有持续性低眼压、复发性视网膜脱离,均发生在眼穿通伤.结论 临时人工角膜下行前后节联合手术是治疗伴有严重角膜混浊的外伤眼的惟一有效的方法,眼爆炸伤预后好于眼球穿通伤.     

人工晶体眼大泡性角膜病变的穿透性角膜移植

目的:研究人工晶体眼大泡性角膜病变行穿透性角膜移植的临床效果和保留或取出原人工晶体的适应证。方法:应用穿透性角膜移植治疗人工晶体植入术后大泡性角膜病变。结果:13例(13眼),术中保留原人工晶体11眼,取出原人工晶体2眼。术后随访平均16个月。随访期间角膜移植片全部透明,术后绝大部分病例视力获得提高,其中视力矫正达到0.2以上有5眼。结论:穿透性角膜移植是治疗人工晶体植入术后大泡性角膜病变有效方法。只要人工晶体位于囊袋内,位置正常,术中应保留原人工晶体,手术安全,术后视力恢复良好。眼科学报1998;14:227～228。     

临时人工角膜下行玻璃体切除联合部分穿透性角膜移植手术

对６例累及角膜病变混浊及玻璃体视网膜病变的复杂性眼外伤患者，于临时人工角膜下行三通道睫状体平坦部闭合式玻璃体切除，对１例伴眼内异物，２例伴视网膜脱离患者分别行眼内异物取出，玻璃体腔内复杂操作，如气流交换，眼内冷冻，惰性气体或硅油内填充等，使复杂的视网膜脱离复位，同时全部病例行部分穿透性角膜移植，使过去按传统方法需分次手术的复杂眼外伤通过一次手术恢复视力，随访５￣１２个月，６例病人视力均较术前有不同     

人工晶状体取出适应证及技术的临床分析

目的：分析人工晶状体取出的适应证及手术方法。方法：对30例30只眼人工晶状体取出病例进行回顾性分析。其中20例为外伤性白内障；7例为老年性白内障，1例为高度近视，视网膜脱离术后并发白内障，1例Fuch‘s综合征并发白内障，1例为先天性白内障，结果：人工晶状体取出的原因为人工晶状体脱位，人工晶状体夹持，牵引性视网膜脱离，大泡性角膜病变，顽固性角素膜炎，继发青光眼等。主要采用虹膜粘连分开，瞳孔成形，人工晶状体重新固定或更换，人工晶状体取出联合玻璃体切除。玻璃体多膜联合手术，睫状体光凝术等，术后无严重并发症，结论：对人工晶状体植入术后的某些严重并发症，取出人工晶状体可在一定程度挽救视功能。     

Secondary intraocular lens implantation during or after corneal transplantation

An analysis of the effects of secondary intraocular lens implantation on the clinical results of corneal transplantation in four groups of eyes showed that the mean visual acuity in 27 eyes undergoing intraocular lens implant at the time of aphakic keratoplasty and in 12 eyes undergoing intraocular lens implantation after corneal transplant was approximately 20/40; the visual acuity in 24 eyes undergoing intraocular lens exchange at the time of transplant for pseudophakic bullous keratopathy and in 18 eyes undergoing intraocular lens removal at the time of transplant for pseudophakic bullous keratopathy was poorer. The techniques used were simple and did not increase the incidence of transplant complications. Intraocular lens implantation combined with corneal transplants should be considered in aphakic eyes requiring corneal transplants, in eyes requiring simultaneous cataract extraction and corneal transplants, and in eyes in which cataracts have developed after corneal transplant.     

前房维持器在合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术中的应用

目的评价前房维持器灌注在对选择的病例行外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法36例（36眼）眼球穿孔伤合并白内障及眼内异物,排除术前已诊断合并视网膜脱离、外伤性眼内炎者。白内障摘出术中在前房维持器液体灌注下行白内障皮质清除,然后继续应用前房维持器行眼内液体灌注,联合20G玻璃体手术摘出眼后段异物,人工晶状体植入。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注。结果36例眼内异物均成功摘出。术后视力提高者36例,其中视力达0．1以上者34例（94％）。无大泡性角膜病变发生。1例视网膜脱离,经巩膜扣带术视网膜复位。结论经前房维持器灌注可代替经巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中,提供了另一种眼内液体灌注方式,可减少并发症。     

The long term clinical outcome of anterior chamber lenses after cataract surgery

PURPOSE: To analyse the functional results and postoperative complications of primary and secondary anterior chamber lenses implantation in a follow up of 10 years. PATIENTS AND METHOD: Sixty one patients (64 eyes), 29 females and 32 males, between 22 and 96 year of age (midding 64 years), who underwent cataract surgery with anterior lens implantation from 1990 to 2000 were analysed. It was performed with cataract removal in 51 eyes (after intracapsular extraction in 18 eyes and 33 eyes with intraoperative complications making impossible to apply the posterior chamber intraocular lens). The secondary implantation was complied in 13 aphakic eyes from 1 to 13 years after cataract removal. Thirty nine patients were subjected to the control examination on October of 2000 year. The visual acuity, intraocular pressure, anterior and posterior part of the eye were examined. RESULTS: The satisfactory visual function and intraocular pressure were confirmed in most of the patients. The reasons of lower visual acuity were: the retinal detachment (2 eyes), bullous keratopathy (2 eyes after vitreous loss), age related macular degeneration (1 eye), proliferative diabetic retinopathy (2 eyes). In the anterior part of the eye in 21 eyes (54%) we observed deformation of the pupil's shape, only. CONCLUSIONS: The anterior chamber lens implantation is an efficacious method of aphakia treatment in some patients. The older patients demonstrated good functional results and tolerance of anterior chamber lens, especially after the cataract removal by krioextraction. The good tolerance and visual acuity were observed either in cases of primary or secondary implantation. In the case of capsular rupture and vitreous loss before AC IOL implantation, a complete (full) vitrectomy should be performed.     

Retinal detachment in phakic eyes with anterior chamber intraocular lenses to correct severe myopia

PURPOSE: To analyze the incidence and characteristics of retinal detachment in patients with severe myopia corrected by implantation of phakic anterior chamber intraocular lenses. METHODS: We studied retinal detachments in 166 consecutive eyes (98 patients) that underwent implantation of angle-supported phakic anterior chamber intraocular lenses (models ZB5M and ZB5MF; Domilens; Lyon, France) for the correction of severe myopia (follow-up +/- SD, 45.26 +/- 14.65 months; range, 20 to 84 months). RESULTS: Retinal detachment occurred in eight eyes (4.8%); four eyes belonged to men and four to women. The time between implanting surgery and retinal detachment was 17.43 +/- 16.4 months (range, 1 to 44 months). In all cases, retinal detachment was spontaneous. In seven eyes, the retina was reattached successfully during the first retinal detachment surgery. Mean best-corrected visual acuity after phakic anterior chamber intraocular lens implantation and before retinal detachment development was 20/50 (range, 20/100 to 20/25). After retinal detachment repair, best-corrected visual acuity was 20/73 (range, 20/2000 to 20/33). In these seven eyes, differences between best-corrected visual acuity before and after reattachment were not statistically significant (P = .898, paired Student t test). In one eye, a proliferative vitreoretinopathy was observed, which required additional treatment by vitrectomy and explantation of the phakic anterior chamber intraocular lens. A refractive change was observed after retinal detachment repair, from -1.1 +/- 0.7 diopters (range, 0.00 to -2.50 diopters) before retinal detachment and -2.8 +/- 1.1 diopters (range, -1.00 to -4.50 diopters) after retinal detachment surgery (P = .03, paired Student t test). CONCLUSIONS: The implantation of a phakic anterior chamber intraocular lens as a correcting procedure for severe myopia was followed by a 4.8% incidence of retinal detachment. Conventional scleral surgery was successful in most cases, without causing significant changes in the final best-corrected visual acuity. A significant increase in the myopic spherical equivalent was observed after retinal detachment repair in these patients.     

复杂眼球穿孔伤人工晶状体植入的类型和时机

目的 探讨复杂眼球穿孔伤植人人工晶状体(IOL)的类型和时机选择。方法 对78例(78眼)复杂眼球穿孔伤致外伤性白内障及玻璃体视网膜病变的患者行玻璃体切除联合Ⅰ期IOL植入术(12例)、Ⅱ期前房型IOL(57例)及虹膜隔IOL植入术(9例)。术后随访6—36月，平均12.8月。结果 术后视力均较术前明显提高，视力预后与眼后段损伤程度密切相关。无一例发生视网膜脱离或角膜内皮功能失代偿。结论 复杂眼球穿孔伤植入IOL应建立在具有良好视功能的基础上，不要盲目追求Ⅰ期植入。对于无视网膜脱离或化脓性眼内炎者可Ⅰ期植入，否则均应Ⅱ期植入。晶状体囊保留者可选择后房型IOL囊缺失者可选择前房型IOL；伴外伤性无虹膜者则建议选择虹膜隔IOL。     

穿透性角膜移植术治疗内眼术后大泡性角膜病变

目的：评价穿透性角膜移植术治疗内眼术后大泡性角膜病变的临床疗效。方法：我们对因内眼术后发生大泡性角膜病变的11例病人进行回顾性研究，其中9例行穿透性角膜移植术，1例行穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除、后房型人工晶体植入术，1例行带环形板层巩膜瓣的全角膜移植术。观察术后视力及植片情况。结果：随访4～36个月，平均16．6个月，眼部刺激症状均缓解，术后视力提高10眼，视力无改变1眼；术后9例角膜植片透明，2例再次行穿透性角膜移植术联合小梁切除术。结论：穿透性角膜移植术是治疗大泡性角膜病变的有效方法，不但缓解症状且能不同程度提高视力。     

超高度近视白内障超声乳化联合Bigbag晶状体植入疗效观察

目的探讨超高度近视合并白内障行超声乳化吸出联合Bigbag人工晶状体植入术的临床疗效。方法表麻下对25例（30眼）超高度近视合并自内障行超声乳化吸出联合Bi曲ag人工晶状体植入术。术后观察玻璃体的活动度、最佳矫正视力、屈光度和手术并发症。随访1—8个月。结果术后最佳矫正视力≥0．5者共8眼（26．7％）,0．3—0．4者共16眼（53．3％）,〈0．3者6眼（20％）。术中无晶状体后囊破裂。常见情况为术后1d角膜不同程度水肿,在3—10d内自行消退。术后无视网膜及脉络膜脱离,无黄斑囊样水肿或后发障等并发症。结论超声乳化联合Bigb职人工晶状体植人术治疗超高度近视自内障能有效改善视力,增加玻璃体的稳定性,有效降低并发症的发生。     

人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术治疗

目的探讨人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术方法并评价其疗效。方法2000年1月～2002年6月经玻璃体视网膜联合术治疗人工晶状体植入术后视网膜脱离31例(31眼)的临床资料作回顾分析。手术采取玻璃体切除、剥离视网膜前膜、激光封闭视网膜裂孔及眼内长效气体或硅油填充等方式。结果随访期为12～39月，平均22月。随访时视网膜复位29眼，占93．55％。有27眼(占87．11％)视力提高，其中≥0．1者22眼，最好视力为0．8。结论人工晶状体植入术后视网膜脱离使眼内病变复杂，易致严重PVR。应用玻璃体视网膜联合术，可使视网膜得以有效复位。