支气管肺泡灌洗术治疗下呼吸道感染的临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗下呼吸道感染的临床价值。方法 40例难治性下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)检查,局部给予抗生素及化痰药物治疗。结果 40例难治性下呼吸道感染患者BAL治疗均取得良好疗效。结论纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗检查,对于难治性下呼吸道感染患者,是一种相对安全而有效的治疗方法。     

大容量肺泡灌洗治疗难治性支气管肺感染的临床研究

目的评价大容量肺泡灌洗（wholelunglavage,WLL）治疗难治性支气管肺感染的临床疗效。方法对60例难治性支气管肺感染随机分为两组,对照组：常规抗感染及综合治疗,共30例;治疗组：常规抗感染、综合治疗加大容量肺泡灌洗治疗,共30例,治疗2周后对两组疗效进行统计学分析,两组治疗有效的患者出院后随访6个月,统计学分析相关指标。结果治疗组痰菌培养阳性率为83.33％,致病菌清除率为76．00％,治疗两周总有效率为90．00％,随访6个月总有效率为96．30％：对照组痰菌培养阳性率为40．00％,致病菌清除率为41．67％,治疗两周总有效率为63．33％,随访6个月总有效率为63．16％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无严重并发症发生。结论在短期内大容量肺泡灌洗不仅能使难治性支气管肺感染患者临床症状及肺功能改善．而且远期效果较好,有较高的临床应用价值。     

难治性下呼吸道感染及抗菌药物的选择

目的 :认识引起难治性下呼吸道感染的常见菌及相对应的抗菌药物的合理使用。方法 :对从 1996～ 1999年中的抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 :总结出难治性下呼吸道感染的 9种常见菌及各自敏感的常见药物。结论 :目前耐药菌株日趋增多 ,抗菌药物的使用难度增大 ,因此合理使用抗菌药物极其重要     

100例老年难治性下呼吸道感染的病原菌分析

老年难治性下呼吸道感染是全球临床医学界的一大难题 ,适宜的抗菌药物不能达到预期效果 ,为探索有效合理的治疗对策 ,对我科 1998年 5月至2 0 0 1年 5月的 10 0例老年难治性下呼吸道感染患者的病原菌分析报道如下。资料与方法　 10 0例患者中 ,男 72例 ,女 2 8例。年龄 6 0～ 95岁。其中 6 0～ 70岁 30人 ,70～80岁 5 2人 ,80～ 90岁 15人 ,90岁以上 3人 ;平均年龄 :78岁。以呼吸道或非呼吸道疾病为第一诊断入院 ;有发热、咳嗽、呼吸困难、肺部罗音 ,经Ｘ线胸片或ＣＴ扫描证实有肺或支气管明确炎症 ,选用适宜抗生素治疗 3～ 7天无效。方法 :…     

下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及对常用抗菌药物药敏结果,为临床合理用药提供依据。方法 回顾性分析焦作市人民医院2019年1月—2020年12月下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液定量分离培养结果。结果 365例患者主要来源于呼吸与危重症医学科269例,占73.7%;血液病科26例,占7.1%;重症监护病房20例,占5.5%;风湿免疫科13例,占3.6%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,116例,占82.3%,排在前3位的是肺炎克雷伯氏菌(39株,27.7%)、鲍曼不动杆菌(35株,24.8%)和铜绿假单胞菌(25株,17.7%);真菌19株,占13.5%,其中念珠菌属13株,曲霉菌属5株,青霉菌属1株;革兰阳性球菌6株,占4.3%,主要为肺炎链球菌(3株,2.1%);肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36.1%、35.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为94.2%、94.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为34.0%、22.0%。结论 支气管肺泡灌洗液主要病原菌为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,各病原菌耐...     

难治性下呼吸道感染诊治策略

难治性下呼吸道感染是指细菌性下呼吸道感染 ,虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗的结果 ,感染反复发作、迁延不愈。其成因是宿主的机体、致病菌和抗菌药物三者之间相互作用的结局 ,其中起决定性的最主要因素是宿主的机体状况 ,其次是致病菌的诊断及耐药问题 ,某些情况下当抗菌药物的不合理应用时也可导致难治性下呼吸道感染的发生。1　宿主因素1 1　下呼吸道局部防御机制的减退　下呼吸道局部的解剖防御机制包括正常的咽反射、咳嗽反射及纤毛 浆液清除系统 ,下呼吸道局部的免疫防御机制主要是由分泌型ＩｇＡ(体液免疫因子 )及肺泡巨…     

支气管灌洗术治疗难治性肺咯血8例

<正>8例均为笔者所在医院呼吸科于2001-03～2005-03收治的肺咯血患者。男5例,女3例;年龄38～60岁,平均49岁。其中单纯性支气管扩张伴感染5例,肺囊肿2例,肺结核1例。咯血量300～500ml/24h。治疗方法:术前口服可待因     

支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的疗效观察

目的观察支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的治疗效果。方法将60例重症肺部感染老年患者随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规抗菌、吸氧、祛痰、解痉平喘等对症及支持治疗,观察组在此基础上实施支气管灌洗术,3次／周,两组均连续治疗2周。治疗结束后,比较治疗效果。结果观察组患者住院时间平均为（15．8±1．7）d,显著短于对照组的（22．5±2．4）d（P〈0．05）;观察组临床总有效率为93．33％,显著高于对照组的70．00％（P〈O．05）。结论支气管灌洗术治疗老年重症肺部感染的临床效果显著。     

无痛支气管镜灌洗在危重患者呼吸道感染的疗效分析

我院2007年7月～2008年7月对危重患者45例进行纤维支气管镜检查及治疗,现报道如下。对象与方法入住本院ICU病房危重患者进行床旁纤维气管镜灌洗治疗呼吸道感染45例,男40例,女5例,年龄20—70岁。其中复合伤（重型颅脑损伤）10例;双肺挫裂伤8例;脑血管意外5例;肺不张5例;肺脓肿5例;支气管哮喘3;重症肺炎3例;胆源性重症胰腺炎2例;有机磷农药中毒2例;     

支气管肺泡灌洗加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗(BAL)加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法 240例难治性肺部感染患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上,行BAL加抗菌药物灌注。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为63.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAL加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染安全有效,值得临床推广。     

氨曲南治疗下呼吸道感染疗效分析

目的：观察氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：将90例下呼吸道感染患者随机分为氨曲南组和头孢他啶组各45例。分别给予氨曲南2.0g、头孢他啶2.0g静脉滴注,每隔12h1次,疗程均为7～14d。比较两组临床疗效、细菌清除率及不良反应情况。结果：氨曲南组和头孢他啶组的临床有效率分别为91.11%和86.67%,细菌清除率分别为93.33%、89.13%,两者比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论：氨曲南临床治疗下呼吸道感染安全、有效。     

氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将170例恶性肿瘤伴下呼吸道感染患者随机分为氨曲南2.0g治疗组85例(A组)和头孢他啶2.0g对照组85例(B组),q12h,疗程均为7d~14d。比较2组临床疗效、细菌学改变及不良反应情况。结果A、B组临床有效率分别为87.06%、83.35%,细菌清除率分别为92.54%、86.76%,二者比较无显著性差异(P>0.05)。结论氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染安全、有效。     

下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的:了解下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采集2012-2014年在我院儿科住院给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的368例患儿的BALF,采用美国MicroScan WalkAway 40型微生物分析仪及中国DL 微生物分析仪对细菌进行鉴定并做药敏试验。结果:368份BALF共培养分离病原菌213株,其中革兰阴性菌197株(92.5%),革兰阳性菌10株(4.7%),白色念珠菌6株(2.8%)。主要细菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。常规检测主要细菌对12种抗菌药物的耐药情况显示,鲍曼不动杆菌耐药性较低,对各抗菌药物的耐药率均<30%;铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均<20%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,对其他抗菌药物不同程度耐药。结论:下呼吸道感染患儿BALF中主要细菌为革兰阴性杆菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。     

噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗用于支气管扩张合并肺部感染的临床观察

目的:探讨噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗(BAL)对支气管扩张合并肺部感染患者近期疗效、生活质量及再住院率的影响。方法:选取我院2013年10月-2015年12月收治的支气管扩张合并肺部感染患者140例,按抽签法分为对照组和观察组,各70例。在对症干预治疗基础上,对照组患者给予BAL治疗;观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18μg,每天睡前吸入1次。两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和生活质量指数量表(QLI)评分,以及再住院率和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为91.43%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的用力肺活量、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、氧分压、QLI评分均较治疗前显著升高,二氧化碳分压、BODE指数评分均较治疗前显著降低,且观察组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3、6个月的再住院率均显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:噻托溴铵辅助BAL用于支气管扩张合并肺部感染可有效缓解患者的症状体征,提高肺通气功能,改善日常生活质量,有助于降低再住院风险,且安全性高。     

头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染34例疗效分析

目的:评价头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效.方法:用头孢美唑钠治疗34例下呼吸道感染的老年患者,2 g·d-1,疗程7-14 d.结果:临床有效率为88.2%(30/34),细菌清除率为81.0%(17/21),无明显不良反应.结论:头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染安全、有效.     

纤维支气管镜肺灌洗术在神经外科重症肺部感染治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗术应用于神经外科重症肺部感染患者的临床效果。方法 35例神经外科重症肺部感染患者根据其病理情况,给予合适的纤维支气管镜肺灌洗治疗。结果痊愈25例,痊愈率为71.4%,总有效率为91.4%,显示了较好的临床效果。结论在积极预防的基础上应用纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染患者,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察

目的:探讨穿心莲内酯磺酸盐(喜炎平)佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效。方法:选择2008年1月～2010年12月在我院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿120例(病原学检查为病毒感染),随机分为两组。对照组给予止咳化痰、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用穿心莲内酯磺酸盐注射液0.2～0.4 mL/(kg.d),对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液10 mg/(kg.d),均用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1次/d,连用7 d。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.57,P<0.01)。治疗组在退热时间、气喘改善时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸部X线恢复正常时间及住院天数等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效显著。     

磷霉素钠联合头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效观察

目的:观察磷霉素钠联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗效与安全性。方法:79例下呼吸道感染住(?)患者按入院顺序分为两组,观察组给予磷霉素钠注射剂4.0 g,ivd qd,给药后1h给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠注射剂2.0 g,ivd bid;对照组单独应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠注射剂2.0 g,ivd bid。两组疗程均为7～14 d,比较两组有效率、细菌清除率及不良反应情况。结果:观察组有效率和细菌清除率分别为92.50%和85.71%,对照组分别为74.35%和62.96%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为2.50%和2.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磷霉素钠联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染,疗效优于单用头孢哌酮钠/舒巴坦钠,且安全性良好,值得临床推广应用。     

住院肺结核患者医院内下呼吸道感染临床特点分析

目的探讨住院肺结核患者医院内下呼吸道感染临床特点、流行情况以及与它有关的危险因素。方法调查在住院期间出现结核杆菌之外的下呼吸道感染的180例患者,在他们之中,有100例患者的痰培养发现了110株的病原菌。在这之中还有62株的革兰阴性细菌,1株革兰阳性细菌,47株真菌。结果住院结核患者医院内下呼吸道感染的发生率在5%左右。有肺部以纤维空洞、慢性肺部疾病、支气管扩张、主要病理损害是肺不主张的结核患者是出现这类感染情况的高危人群。反复住院、住院时间长、长期大量的使用广谱抗生素、重症结核病所导致的营养状态的底下。结论一般肺结核患者的免疫力都很底下,如果抗结核药物和抗生素被长期应用在治疗中,加上患者的肺脏结构已经被破坏,患者的防御力以及呼吸道免疫力均有下降,就会导致真菌感染、条件致病菌以及多重耐药细菌居多。在临床上,治疗的预后性差。